angeborene Kolonstriktur und Atresie
Einführung
Einführung in die angeborene Kolonstenose und Atresie Angeborene Kolonatresie und Stenose (congenitalstenosisandatresiaofcolon) sind selten und wurden erstmals 1673 von Bininger berichtet. 1922 verwendete Gaub erstmals die Kolostomie zur Behandlung der Deformität, 1947 nutzte Potts die Anastomose im ersten Stadium, um die Krankheit erfolgreich zu behandeln. Da die Krankheit nicht häufig ist, gibt es immer noch keinen systematischen umfassenden Bericht, der sich auf Einzelfälle beschränkt. Im Verdauungstrakt sind Atresie und Stenose, Kolonatresie und Stenose (Kolonatresie und -stenose) mit einem Anteil von etwa 10% relativ selten, und nur die Magenatresie ist seltener. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchfellentzündung
Erreger
Angeborene Kolonstenose und Atresie
(1) Krankheitsursachen
1. Darmkavitation in der Embryonalperiode Nach Tandies Theorie hat das Verdauungslumen vor der fünften Woche der Embryonalentwicklung einen vollständigen, von Epithelzellen bedeckten Darmschlauch, danach wachsen die Epithelzellen extrem schnell und das Darmlumen wird durch Epithelzellen proliferiert. Die als Parenchymphase bezeichnete Okklusion trat später in der Mitte in Form von Vakuolen auf, die zystische Hohlräume bildeten und miteinander verschmolzen Die Lehre wirft einige Fragen auf, wie Typ III Dünndarm oder Dickdarmatresie können durch die Tandler-Theorie nicht erklärt werden.
2. Die fetale mesenteriale Durchblutung ist geschädigt aufgrund einer Schädigung, einer Fehlbildung des mesenterialen Gefäßastes oder eines Verschlusses. Eine fetale intraabdominale Infektion, wie z. B. eine Stuhlperitonitis, kann zu Kolonatresie und Stenose führen Der Wurf des Hundes wird untersucht: Er ligiert die kleinen mesenterialen Blutgefäße des Wurfs, die diese Dünndarmatresie verursachen können, und dieser Abschnitt des Dünndarmatresies ist ebenfalls defekt. Die Ursache der Verletzung kann eine Verdrehung des Darms, eine schlechte Darmrotation, innere Hämorrhoiden oder vaskuläre Missbildungen sein.
Abram et al. (1968) verwendeten 80 Tage Schafsfötus, um das Mesenterium des Schafs zu testen. Nahezu 100% können eine Darmatresie vom Typ I, II oder III verursachen, so dass die Kolonatresie und die Stenose während der Embryonalentwicklung auftreten können. Jeder von ihnen existiert.
(zwei) Pathogenese
1. Pathologische Pathologie und Dünndarmatresie sind sehr ähnlich, je nach Grad und Form der Atresie kann es sich um Typ 3 handeln:
Typ I Zwerchfellatresie: Membranseptum im Darmlumen, membranöse Septumkolonhöhle ist in die ferne und nahe Seite unterteilt, die beiden Teile sind nicht miteinander verbunden, oder ein kleines Loch in der Mitte des Zwerchfells steht in Verbindung, um eine Kolonstenose zu bilden.
Typ II schnurähnliche Atresie: Das Mesenterium ist intakt, der Darm ist weit entfernt und das proximale Ende ist blind.
Typ III Mesenteriendefekt: Der Darm ist weit entfernt, das proximale Ende ist das blinde Ende der Trennung, und das Mesenterium weist ebenfalls einen V-förmigen Defekt auf.
Beim Aufstieg sind die Darmatresie und die Stenose des Querkolons meistens vom Typ III, und die Darmatresie und die Stenose, die weit über die Milzkrümmung hinaus auftreten, sind beim Typ I und II häufiger.
Der proximale Darm der Atresie ist offensichtlich erweitert, hypertrop und die peristaltische Funktion ist schlecht. Der distale Darmschlauch kollabiert, schrumpft und wird dünner und es befindet sich eine weiße harte Schleimsubstanz in der Darmhöhle. Wenn die Ileozökalklappe intakt ist und die Atresie weit von der Kolonkrümmung entfernt ist Die Bildung von Blindsputum, die Ileocecalklappe zwischen der Ileocecalklappe und der Atresie ist stark dilatiert, die Darmwand ist dünn, ischämisch, nekrotisch und sogar perforiert, aufgrund eines Teils der Darmatresie und Stenose trat im dritten Trimester der Schwangerschaft etwa 10% bis 20% der Kolonatresie auf Das Kind kann den Fötus kurz nach der Geburt ausweisen.
2. Kombiniert mit abnormen Kolonatresien, die häufig mit Skelettdeformitäten wie multiplen Fingern und Klumpfuß-, Augen- und Herzkreislauffehlbildungen, Bauchdecke, Nabelwulst und anderen Bauchwanddeformitäten, angeborenem Megakolon, Zwölffingerdarm und Knochendarm verbunden sind Dünndarmatresie.
Verhütung
Angeborene Kolonstenose und Vorbeugung von Atresien
1, frühe Schwangerschaft, vermeiden Sie Fieber und Erkältung. Frauen, die in der frühen Schwangerschaft hohes Fieber hatten, auch wenn das Kind keine offensichtliche Deformität des Erscheinungsbildes aufweist, kann die Entwicklung des Gehirngewebes beeinträchtigt werden, was sich in geistiger Behinderung, Lernschwäche und Reaktionsfähigkeit äußert. Diese geistige Behinderung kann nicht wiederhergestellt werden. Natürlich hängt das durch hohes Fieber verursachte Fetalfieber auch mit der Empfindlichkeit schwangerer Frauen gegenüber hohem Fieber und anderen Faktoren zusammen.
2. Vermeiden Sie die Nähe von Hunden und Katzen. Wenige Menschen wissen, dass Katzen mit Bakterien auch eine Quelle für Infektionskrankheiten sind, die eine große Gefahr für die Missbildung des Fötus darstellen, und Katzenkot ist der Hauptübertragungsweg für diese bösartige Infektionskrankheit.
3. Vermeiden Sie Frauen, die jeden Tag Make-up tragen. Die Umfrage zeigt, dass die Inzidenz fetaler Missbildungen bei stark geschminktem Körper weniger als das 1,25-fache der Häufigkeit von stark geschminktem Körper beträgt. Die wichtigsten nachteiligen Auswirkungen auf die Missbildung des Fötus sind Arsen, Blei, Quecksilber und andere in Kosmetika enthaltene toxische Substanzen, die die normale Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Zweitens werden einige der Inhaltsstoffe der Kosmetika in der Sonne ultravioletten Strahlen ausgesetzt, um teratogene aromatische Aminverbindungen herzustellen.
4, um psychischen Stress während der Schwangerschaft zu vermeiden. Menschliche Emotionen werden vom zentralen Nervensystem und dem endokrinen System gesteuert. Eines der endokrinen Kortikosteroide ist eng mit Stimmungsschwankungen des Menschen verbunden. Wenn schwangere Frauen emotional gestresst sind, kann das adrenocorticale Hormon die Fusion eines bestimmten Gewebes des Embryos blockieren.Wenn es in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft auftritt, führt es zu Missbildungen wie Lippenspalten oder Gaumenspalten.
5. Vermeiden Sie Alkohol zu trinken. Schwangere Frauen trinken Alkohol, Alkohol kann über die Plazenta in den Entwicklungsembryo gelangen und den Fötus schwer schädigen. Wie ein kleiner Kopf, sehr kleines Ohr und Nase und eine breite Oberlippe.
6, vermeiden, Form und vegetarisches Essen zu essen. Experten wiesen darauf hin, dass Mykotoxine, wenn schwangere Frauen mit Mykotoxin (Mehltaunahrung) kontaminierte Lebensmittel zu Chromosomenbrüchen des Fötus durch die Plazenta führen können.
Komplikation
Angeborene Kolonstenose und Atresiekomplikationen Komplikationen Bauchfellentzündung
Kolonatresie und Stenose werden häufig durch Darmperforation oder diffuse Peritonitis erschwert.
Unter Darmperforation versteht man den Vorgang, bei dem Darmläsionen in die Darmwand eindringen und einen Überlauf des Darminhalts in die Bauchhöhle verursachen. Dies ist eine der schwerwiegenden Komplikationen vieler Darmkrankheiten, die eine schwere diffuse Peritonitis hervorrufen, die hauptsächlich durch starke Bauchschmerzen, Abdominaldehnung und Peritonitis gekennzeichnet ist. Symptome und Anzeichen können einen schweren Schock und Tod verursachen.
Akute Bauchfellentzündung ist eine schwere Erkrankung, die bei Operationen häufig auftritt und durch bakterielle Infektionen, chemische Reize oder Verletzungen verursacht wird. Die meisten sind sekundäre Bauchfellentzündung, ursprüngliche Organinfektionen in der Bauchhöhle, nekrotische Perforation, Trauma und so weiter.
Symptom
Angeborene Kolonstenose und Atresiesymptome Häufige Symptome Darmatresie, Darmstenose, Blähungen, Dehydration
In der Vorgeschichte der Kolonatresie hat die Mutter möglicherweise zu viel Fruchtwasser während der Schwangerschaft.Während 48 Stunden nach der Geburt tritt beim Neugeborenen kein Mekoniumausfluss auf. Vollständige Darmobstruktion, fortschreitende Abdominaldehnung, einzelne kranke Kinder haben eine Vorgeschichte von normalem Fötus 1 bis 2 Tage nach der Geburt, späte Dehydration und Elektrolytstörung mit Aspirationspneumonie.
Die Symptome einer Kolonstenose hängen mit dem Grad der Stenose zusammen, die Symptome einer schweren Stenose sind die gleichen wie bei einer Atresie, die Symptome einer milden Stenose werden gelindert und der Krankheitsverlauf dauert länger. Bei intermittierendem Erbrechen handelt es sich meistens um Milchsaft und Speisereste, gelegentlich um Erbrechen der Galle, es kommt zu einer vollständigen Ausdehnung des Abdomens, Darmgeräuschen, Hyperthyreose, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Stuhl ist meistens dünn oder schlank, das Kind ist nahrhafter Arm und Anämie, leicht als angeborenes Megakolon falsch diagnostiziert.
Die Dickdarmatresie ist nicht leicht von einer durch andere Ursachen hervorgerufenen niedrigen Darmobstruktion zu unterscheiden: Der Großteil des erweiterten Darm- und Flüssigkeitsspiegels befindet sich in der Abdominalebene. Der extrem erweiterte Dickdarm im proximalen Teil der Atresie weist einen großen Flüssigkeitsspiegel oder eine gasgefüllte Darmfistel auf. Es hat diagnostischen Wert bei der Darstellung des fetalen Dickdarms, kann die Atresie bestimmen, den Ort und die Art der Stenose anzeigen und die Funktion und das Ausmaß der proximalen Dilatation des Darms bei der Stenose beurteilen.
Untersuchen
Angeborene Kolonstenose und Atresie
Röntgeninspektion
(1) Abdomineller Film: Kinder mit Kolonatresie finden häufig multiple erweiterte Darmfisteln mit einer Flüssiggasfläche. Eine große Flüssiggasfläche in einer stark erweiterten Darmfistel ist häufig ein Indikator für die Diagnose einer transversalen Kolonatresie. Obwohl die Ausdehnung des Dünndarms im Allgemeinen nicht offensichtlich ist, ist es schwierig zu unterscheiden, ob die Obstruktion im Dünndarm oder im Dickdarm auf dem Röntgenfilm auftritt.
(2) Einlauf: Für die Unterscheidung der Kolonatresie sind angeborene Megakolon-, Mekonium-Darm-Obstruktion und Dünndarmatresie von Bedeutung. Das Zeichen des Windbeutels, dh das Kontrastmittel, drückt das Verschlussdiaphragma zum proximalen Ende, um eine Beutelform zu bilden.Wenn der Dickdarm schmal ist, kann das Kontrastmittel vom distalen kleinen und dünnen Dickdarm zum proximal expandierenden Dickdarm gesehen werden, und manchmal ist der schmale Dickdarm Mekonium. Die Blockade äußert sich in einer Kolonatresie.
2. Faserkoloskopie oder Sigmoidoskopie
Die Darmstenose, die durch andere Läsionen des Dickdarms verursacht wird, kann ausgeschlossen werden, und die distale Stenose kann beobachtet werden, und der Abstand zwischen der Stenose und dem Anus kann berechnet werden, um eine Grundlage für die Operation bereitzustellen.
Diagnose
Diagnose von angeborener Kolonstenose und Atresie
Kolonatresie und Stenose sollten von angeborenem Megakolon, ilealer Atresie und angeborenem linken kleinen Kolon unterschieden werden.
