Traumatische Luftröhren- und Hauptbronchusverletzung
Einführung
Einführung in die traumatische Luftröhre und Hauptbronchialverletzung Traumatische Luftröhre, Bronchialverletzung bezieht sich auf die äußere Kraft, die direkt auf den Hals oder die Luftröhre wirkt, kann auch durch indirekte äußere Kraft verursacht werden, die durch ein geschlossenes Trauma der Brust verursacht wird, oft in Kombination mit einem anderen schwereren Trauma, die Diagnose von Tracheal- und Bronchialtrauma wird verzögert. Dies führt häufig zum sofortigen und frühen Tod des Patienten. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen für traumatische Luftröhre und Hauptbronchialverletzung
(1) Krankheitsursachen
Durchdringendes Trauma, scharfe Verletzung und stumpfes Trauma können Tracheobronchialverletzungen verursachen. Durchdringende Trachealverletzungen befinden sich normalerweise im Nacken. Die Trachea befindet sich in der Mitte der Brusthöhle. Sie ist anfällig für durch Schießen oder andere Ursachen verursachte durchdringende Wunden. Durch ein stumpfes Trauma kann die Luftröhre geschädigt werden. Im Nacken ist ein starker äußerer Aufprall ausreichend, um die Luftröhre zu schädigen. Erstens befindet sich der Bruchpunkt am Gelenk des Hauptbronchialknorpels und des membranösen Teils und die rechte Seite befindet sich hauptsächlich in der mediastinalen Pleurahülle des Hauptbronchiums. Zwischen der oberen Bronchialöffnung und der oberen Bronchialöffnung befindet sich die linke Seite meist am unteren Rand des Hauptaortenbogens der Bronchien. Der typische Riss ist ringförmig und unvollständig. Der seltene Riss ist ein Riss senkrecht zur Verbindungslinie von Luftröhre und Knorpelring. Eine vollständige Trennung ist häufig und eine Trachealtrennung ist selten.Bertelsen und Howitz berichteten, dass von den 1178 Patienten, die an einem Trauma mit geschlossenem Brustkorb starben, nur 33 eine kombinierte Trachealverletzung hatten.
(zwei) Pathogenese
1. Die Luftröhre verschiedener traumatischer Verletzungen im Nacken kann die Beatmung im Frühstadium der Verletzung aufrechterhalten. Mit der Blutung des Tracheobronchialbronchus treten bald Atembeschwerden auf. Bei der Bronchoskopie ist zu erkennen, dass die Luftröhre voller blutiger Sekrete ist.
2. Die Pathogenese von Tracheal- und Bronchialverletzungen, die durch ein stumpfes Brusttrauma verursacht werden, ist nicht vollständig geklärt. Es gibt ungefähr drei Mechanismen:
1 Der Brustkorb ist elastisch. Wenn der aktuelle Brustkorb einer starken äußeren Kraft ausgesetzt ist, vergrößert sich sein Querdurchmesser erheblich. Die Lunge bewegt sich jeweils zu den Seiten. Die Luftröhre bewegt sich aufgrund der Trägheit vorwärts und die Rückprallkraft bewirkt die nach außen gerichtete Zugkraft des Trachealvorsprungs. Trachealriss,
2 Bei einem Trauma wird die Stimmritze geschlossen und der Atem angehalten, und der Druck in der Luftröhrenhöhle steigt plötzlich an, wodurch die Luftröhre platzt.
3 Bei einem Trauma tritt am Fixpunkt des Bronchus eine große Scherkraft auf.
Verhütung
Prävention traumatischer Luftröhren- und Bronchialverletzungen
Das Leben ist gemäßigt, achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Erholung, leben Sie in geordneter Weise und die Aufrechterhaltung einer optimistischen, positiven und aufrichtigen Lebenseinstellung kann eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Krankheiten sein.
Komplikation
Traumatische Luftröhre und Komplikationen der Hauptbronchialverletzung Komplikation
Die Krankheit ist in der Regel eine offene Verletzung, daher ist sie besonders anfällig für Infektionen, und die Luftröhre befindet sich sehr nahe am Lungengewebe, sodass sie eine Infektion des Lungengewebes verursachen kann.Patienten mit Lungenentzündung können Husten, Brustschmerzen, hohes Fieber und Atembeschwerden haben. Im Frühstadium der Verletzung war die Filtration des nasopharyngealen Teils des Atems auch eine der Ursachen für die Lungeninfektion, da die Luftröhre und die Außenwelt herausgefunden hatten. Zweitens kann es zu Komplikationen wie zum Beispiel Brustblut und Pneumothorax kommen.
Symptom
Traumatische Luftröhre und Hauptverletzungssymptome der Bronchien. Häufige Symptome bei Elektase Spannungspneumothorax Hämoptyse Dyspnoe
Bronchialruptur nach Thoraxtrauma manifestiert sich hauptsächlich als Dyspnoe in der Klinik, subkutanes oder mediastinales Emphysem im Nacken, Pneumothorax oder Spannungspneumothorax, Blutpneumothorax, Zyanose, Pneumothoraxpatienten nach dem Thoraxdrainageschlauch, bedingt durch eingeatmetes Gas direkt aus der Brust Schlauchüberlauf, aber verschlechterte die Atemnot, Bronchialverletzung mit unterschiedlichem Blutungsgrad kombiniert, wenn der Patient in die Notaufnahme kam, die meisten Patienten mit Bronchialblutung hat gestoppt oder nicht, nur wenn die Blutung, der Patient hat Hämoptysesymptome, Die oben genannten klinischen Symptome hängen von der Lokalisation, Größe, dem Reißen der Bronchialgefäße und der Integrität der Pleura mediastinalis ab.
Es wurde vermutet, dass es je nach Verletzungsstelle der traumatischen Bronchialruptur zwei Typen gibt, dh das proximale Ende des verletzten Bronchus ist zur Pleurahöhle hin offen (Typ I), und das proximale Ende ist nicht mit der Pleurahöhle verbunden (Typ II), Typ I, Bronchialbruch. Pneumothorax, Hämothorax usw. treten häufig auf, während Bronchialruptur vom Typ II hauptsächlich ein Mediastinalemphysem ist.Wenn Bronchialruptur auftritt, geht ein Teil der Lungenventilationsfunktion verloren, was zu einem starken Blutshunt führt, so dass Dyspnoe und Zyanose bei beiden Arten von Bronchialruptur auftreten Wird erscheinen.
Bronchialruptur kann in Teilruptur und Vollruptur unterteilt werden Das proximale Ende der Ruptur kann mit der Pleurahöhle kommunizieren oder nicht mit der Pleurahöhle Die Atemwege der Bronchialteilfraktur sind immer noch belüftet, aber die Drainage ist blockiert und anfällig für Infektionen. Bei nicht rechtzeitiger Behandlung kommt es zu einem Lungenabszess oder Pneumothorax, der Hauptbronchus ist vollständig gebrochen, die beiden Stümpfe sind einige Zentimeter voneinander entfernt und aufgrund der distalen Kontraktion der Fraktur von außen isoliert oder durch Sekrete schnell verschlossen. Es ist durch eine vollständige Atelektase auf einer Seite und eine komplizierte Trachealstenose im späteren Stadium gekennzeichnet. Es gibt nur wenige Berichte über eine Restlungeninfektion, die über mehrere Jahre, zehn Jahre aufrechterhalten werden kann. Wenn die Operation gestoppt wird, können die zurückgehaltenen Sekrete immer noch absorbiert werden. Es gibt viele Arten von Tränen in der Wiederausdehnung, der Luftröhre und den Hauptbronchien.
Untersuchen
Traumatische Luftröhre und Hauptuntersuchung der Bronchialverletzung
1. Röntgenuntersuchung Die hauptsächlichen Röntgenveränderungen im Frühstadium der Hauptbronchialruptur sind massiver Pneumothorax, subkutaner und mediastinaler, tiefer zervikaler Emphysem, Bruch der oberen Brustrippe, Hauptbronchialverengung oder -diskontinuität, Kollaps des Lungensturzzeichens und Lungenschwebungszeichens, d Der obere Rand der unteren Lunge sinkt unter das Niveau des Hilus ab. Im fortgeschrittenen Stadium stützt sich die Diagnose hauptsächlich auf das Bild der bronchialen Bifurkationsschicht und die Angiographie des bronchialen Lipiodols, die das blinde taschenförmige proximale oder schmale Bronchialsegment deutlich zeigen kann. Angaben in der Literatur zufolge haben 25% bis 68% der Patienten die Diagnose aufgrund fehlender typischer klinischer Anzeichen verzögert, da das die betroffenen Bronchien umgebende Gewebe die Verbindung zwischen den beiden Enden des Bronchus aufrechterhält, so dass die betroffene Lunge im frühen Stadium des Traumas noch beatmet werden kann Wenn Sie nach einem stumpfen Trauma auf einen refraktären Pneumothorax stoßen, ziehen Sie die Möglichkeit eines Bronchialrisses in Betracht.
2. Die CT-Tomographie der Luftröhre kann direkte Anzeichen von Trachealruptur, Deformation und Diskontinuität des transluzenten Bandes der Luftröhre und sogar Anzeichen von Dislokation feststellen.
3. Die faseroptische Bronchoskopie kann den Ort und das Ausmaß von Tracheobronchialruptur und -stenose bestätigen und hat einen positiven diagnostischen Wert für frühe oder fortgeschrittene Fälle, während die negativen Testergebnisse das Vorhandensein von Bronchialruptur und schwerer Hämoptyse nach einer Brustverletzung ausschließen können. Es sollte nicht ignoriert werden, auch wenn es keine anderen Anzeichen für eine Tracheal- und Bronchialtrennung gibt, die Bronchoskopie sollte sofort in Betracht gezogen werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von traumatischen Luftröhren- und Hauptbronchialverletzungen
Bei Patienten mit schwerem Brustkorb-Stumpftrauma kommt es in der Notaufnahme zu schwerer Dyspnoe und Zyanose.Es ist wichtig, Spannungspneumothorax, Pneumothorax, Mediastinalemphysem und Unterhalsemphysem zu finden.Auch wenn kein Pneumothorax vorliegt, befindet es sich auch auf dem Röntgenbild der Brust. Das empfindlichste Zeichen einer Trachealruptur und die zuverlässigste Methode zur Diagnose einer Trachealruptur stellt die LWL-Bronchoskopie dar. Bei allen Patienten mit klinisch vermuteten Trachealverletzungen sollte unverzüglich eine LWL-Bronchoskopie diagnostiziert werden, wenn die Umstände dies zulassen. Die Anti-Delay-Diagnose verursachte den Tod oder andere Probleme. Der Spannungspneumothorax und der Pneumothorax wurden in die geschlossene Thoraxdrainage eingebracht. Es wurde festgestellt, dass weiterhin eine große Menge Gas austrat, die durch die Inhalationswirkung verstärkt wurde. Gemäß den obigen Anzeichen kann die Diagnose bestätigt werden. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs bestätigt die Diagnose, und in den meisten Fällen ohne gleichzeitige Hämoptyse ist keine Eile erforderlich, um eine Bronchoskopie oder andere Untersuchungen durchzuführen.
