Hypothalamisches Syndrom
Einführung
Einführung in das Hypothalamus-Syndrom Der Hypothalamus wiegt etwa 4 g und ist klein. In seiner Funktion ist der Hypothalamus das Zentrum der neuroendokrinen und autonomen Regulation des Körpers. Insgesamt stellt der Hypothalamus sowohl ein Nervenzentrum als auch ein endokrines Organ dar. Es ist ein Knotenpunkt für das Nervensystem, der die Verbindung zwischen endokrinen und endokrinen Organen und internen und externen Rezeptoren steuert. Es wurden mindestens 11 Arten von Sekretionshormonen in hypothalamischen Neuronen identifiziert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0035% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Diabetes insipidus Hypernatriämie
Erreger
Ursache des Hypothalamus-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache ist angeboren und erworben, organisch und funktionell.
1. Infektion und Entzündung: tuberkulöse Meningitis, eitrige Meningitis, epidemische Enzephalitis, virale Enzephalitis, Meningitis, Gehirnabszess, Pocken, Masern, Windpocken, Tollwutimpfung, Gewebezytoplasmose usw.
2. Tumor: Allgemeines Kraniopharyngeom und seine Deformation (Epenokarzinom und Epidermoidzyste), Zirbeltumor und ektopischer Zirbeltumor, Astrozytom, Trichtertumor, Hypophysentumor, der sich auf den Sattel ausbreitet ( Entwicklung, Wachstum, Verlängerung), Neurofibromatose, Ganglioneurom, Plasmozytom, Medulloblastom, Keimzelltumor, Hämangiom, malignes Hämangioendotheliom, dritte ventrikuläre Zyste, Meningeom, Lipom, Metastasierung Sexueller Krebs, Leukämie, Lymphom und Hamartom, Teratom und so weiter.
3. Degenerative Veränderungen: Erweichung des Gehirns, tuberöse Sklerose, Gliose und so weiter.
4. Stoffwechselerkrankungen des Gehirns: Kohlendioxidanästhesie, akute Lückenepisoden von Hämatoporphyrie.
5. Gefäßläsionen: zerebrale Arteriosklerose, zerebrale Aneurysmen, Gehirnembolie, Gehirnblutung, systemischer Lupus erythematodes und andere Ursachen für intrazerebrale Vaskulitis, Hypophysenapoplexie, Hämangiom, arteriovenöse Fehlbildung.
6. Physikalische Faktoren: Durch ein traumatisches Trauma oder eine Gehirnoperation wird der Hypophysenstiel gebrochen oder der Hypothalamus geschädigt.
7. Arzneimittel: Langfristige (große) Dosen von Domperidon, Risperidon, Chlorpromazin und Kontrazeptiva können zu einem Gluker-Amenorrhoe-Syndrom (Gaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom) führen.
8. Granulomatöse Läsionen: Tuberkulose, Sarkoidose, eosinophiles Granulom, Proliferation von Retikuloendothelzellen usw.
9. Funktionsstörungen: Neurogene Amenorrhoe oder Impotenz, begleitet von Schilddrüsenfunktion und / oder Nebenniereninsuffizienz, können aufgrund von Trauma, Umweltveränderungen und dergleichen auftreten.
10. Angeborene Läsionen oder erbliche
(1) Sexuelle Dysplasie und olfaktorisches Verlustsyndrom: Kalmann-Syndrom, familiäres olfaktorisch-sexuelles Hypoplasiesyndrom, Osteoporose mit vorzeitiger Pubertät (angeborene polyfibrilläre Hyperplasie) (auch bekannt als AIbright-Syndrom).
(2) Adipositas-reproduktive Inkompetenz-Syndrom (auch als Fröhlich-Syndrom bekannt).
(3) Sexuelles naives Mehrfinger-Missbildungssyndrom (auch bekannt als Laurence-Moon-Biedl-Syndrom)
11. Sonstiges: Kürzlich wurde berichtet, dass Patienten mit Kabuki-Make-up-Syndrom an zentraler Diabetes insipidus- und Wachstumshormonsekretionsstörung leiden. Die MRT zeigt Anomalien der Hypophyse und des Kopfes. Die körperliche Entwicklung erreichte ein normales Niveau.
(zwei) Pathogenese
Die physiologische Funktion des Hypothalamus ist komplex und kann wie folgt zusammengefasst werden: Synthese und Sekretion von Hormonen, die die Hypophysenfunktion regulieren, Freisetzung von Hemmhormonen und Antidiuretika, die den Wasser- und Salzstoffwechsel regulieren; Hypothalamus ist die höchste Regulation von sympathischen und parasympathischen Nerven. Der zentrale Hypothalamus ist eines der Zentren wichtiger Lebensaktivitäten des menschlichen Körpers (z. B. Energiebilanz und Nährstoffaufnahme, Erwachen und Schlafen, Thermoregulation, emotionales Verhalten, sexuelle Funktion, biologische Uhr usw.), weshalb die oben genannten verschiedenen Ursachen den Hypothalamus betreffen. Um eine hypothalamische Dysfunktion, eine sekundäre Hypophysen- und eine Zieldrüsenfunktionsstörung zu verursachen, wird es eine Gruppe von klinischen Syndromen mit endokrinen und Stoffwechselstörungen, Anomalien wie Körpertemperatur und Schlaf sowie autonomen Dysfunktionen geben.
Verhütung
Prävention des hypothalamischen Syndroms
Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit.
Komplikation
Komplikationen beim Hypothalamus-Syndrom Komplikationen Diabetes insipidus Hypernatriämie
Eine große Anzahl von Urin mit niedrigem spezifischem Gewicht, Urinvolumen mehr als 3 l / d, spezifisches Gewicht unter 1,006, Polydipsie und Polydipsie, insbesondere gutes kaltes Getränk, zusätzlich zu Burnout, Müdigkeit, Schlaf beeinflussen, in der Regel nicht das Wachstum und die Entwicklung, je nach Schwere der Krankheit, in Teile unterteilt werden Diabetes insipidus und vollständiger Diabetes insipidus, verursacht durch Tumoren in der Sellarregion, Trauma, Operationen, wie gleichzeitig die Funktion der Hypophyse, können von teilweiser oder vollständiger hypogonadaler Hypofunktion, angeborenem Diabetes insipidus und Diabetes insipidus begleitet sein Trauma-, Operations- und Sattelbereichstumoren können das Durstzentrum beeinträchtigen, wodurch die Patienten mehr urinieren, aber keinen Durst haben. Sie können leicht dehydrieren, was zu Hypernatriämie und einem hyperosmotischen Zustand führt, der von Fieber, Krämpfen und sogar zerebrovaskulären Unfällen begleitet werden kann.
Partieller Hypophysen-Diabetes insipidus kann mit Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid) 25 bis 50 mg, oral, dreimal täglich, unter Vermeidung von Kaffee usw., Clofibrat (Clofibrat) 0,25 bis 0,5 g, oral, dreimal täglich, verabreicht werden. Carbamazepin 0,1 g, oral, 3-mal täglich, kann eine Reduktion der weißen Blutkörperchen, Leberschäden, Lethargie, Schwindel, Hautausschlag und andere Nebenwirkungen haben. Kompletter Hypophysen-Diabetes insipidus sollte mit Vasopressin ergänzt werden, das üblicherweise als öliges Niacin plus verwendet wird Druckhormon (langwirksamer Urinkollaps) (5U / ml), ab 0,1 ml, tiefe intramuskuläre Injektion, in der Regel 0,3 ~ 0,5 ml, zur Aufrechterhaltung von ca. 5 Tagen geeignet, Nebenwirkungen haben Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Bauchschmerzen usw. Pulver nach der Hypophyse Pulver (50U / ml) 5 ~ 10U, Nasensauger, alle 4 ~ 6 Stunden, kann chronische Rhinitis verursachen und die Wirksamkeit beeinflussen, 1-Cystein-8-Dextro-Arginin-Druck Es erhöht die antidiuretische Aktivität und reduziert Nebenwirkungen. Ab 0,1 mg / Tag wird die Dosis schrittweise entsprechend der Urinmenge erhöht. Die auf ein Urinvolumen von etwa 2000 ml / Tag eingestellte Dosis wird aufrechterhalten, normalerweise 0,1 bis 0,2 mg oral. 3-mal / Tag oder 4 mg / ml, intramuskuläre Injektion, 2 bis 3-mal / Tag, Warnung vor übermäßiger Wasservergiftung, z. B. blass, Bauchschmerzen, erhöhter Blutdruck aufgrund der Einführung eines Tumors Wer sollte eine Operation oder Strahlentherapie kann auch Diabetes insipidus Hydrochlorothiazid, die gleiche Dosierung der ehemaligen getestet werden.
Symptom
Symptome des Hypothalamus-Syndroms Häufige Symptome Tief schläfrig frühreife Pubertät laparoskopische Diplopie Hirndruck erhöht Tremor Haarausfall Schüttelfrost Durchfall Narkolepsie Schlaf
Das erste Symptom hängt eng mit der Ätiologie dieser Krankheit zusammen: Unter den 70 im sächsischen Wald gemeldeten Fällen von Hypothalamus-Syndrom ist das Auftreten von Diabetes mellitus am häufigsten, gefolgt von Kopfschmerzen, Sehverlust, sexueller Dysfunktion (einschließlich vorzeitiger Pubertät, verzögerter Entwicklung, Entwicklung). Unvollständig und unentwickelt), Fettleibigkeit und Lethargie sind häufig, seltene erste Symptome sind Fieber, geistige Behinderung, abnormale Ernährung (mehr essen, Magersucht), geistige oder emotionale Störungen, Koma.
1. Abnormale Leistung und Funktionsstörung der hypothalamischen Grunderkrankung
(1) Die Manifestationen der primären hypothalamischen Erkrankung: im Zusammenhang mit der Ätiologie des hypothalamischen Syndroms, wie dem Tumor im oberen Sattelbereich, wird der vordere Tumor des dritten Ventrikels leicht befallen und der Hypothalamus, der Diabetes insipidus, Sehverlust, Kopfschmerzen verursachen kann, Erbrechen, erhöhter Hirndruck, wie z. B. tuberkulöse Meningitis, Fieberarmut, Nachtschweiß, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, Nackensteifheit, Klinefelter-positiv und andere meningeale Reizungen.
(2) Hypothalamus-Dysfunktion: Verschiedene Teile der Hypothalamus-Nucleus-Neuronen sind geschädigt und weisen unterschiedliche regulatorische Dysfunktionen auf.
1 Schlafstörung: In den hinteren hypothalamischen Läsionen zeigen die meisten Patienten Lethargie, frühe Schlaflosigkeit, häufige Arten von Schläfrigkeit haben die folgenden Arten
A. Narkolepsie: Die Patienten schlafen zu jeder Zeit und an jedem Ort, von einigen Minuten bis zu einigen Stunden. Dies ist die häufigste Ursache, die hauptsächlich auf ein Hirntrauma, eine Enzephalitis usw. zurückzuführen ist.
B. Tiefschlaf-Syndrom (Parasomnie): Schlaf-Episoden können mehrere Tage bis mehrere Wochen andauern, können aber aufwachen, um zu essen, zu urinieren und dann einzuschlafen. Dies ist häufiger bei Hypothalamus posterior, dem oberen Ende der Hirnstamm-Krankheit.
C. Schlaf auf den Kopf gestellt: Schläfrigkeit tagsüber, nächtliche Erregung, kann in der hinteren hypothalamischen Infektion gesehen werden.
D. Patienten mit periodischem Klein-Levin-Syndrom haben unkontrollierbaren, paroxysmalen Schlaf, jeder Schlaf dauert mehrere Stunden, mehrere Tage, wacht nach Alkoholexzessen, übermäßigem Essen auf und die Nahrungsaufnahme steigt um ein Vielfaches oder mehr, auch bekannt als Hypothalamische (zentrale) Adipositas.
2 Essstörungen:
A. Die Läsion betrifft den ventromedialen Kern oder Knoten, was häufig zu mehr Nahrung und Fettleibigkeit führt, häufig begleitet von einer Dysplasie der Geschlechtsorgane, genannt Adipositas-reproduktives Inkompetenz-Syndrom. Am häufigsten sind Fettleibigkeit in Gesicht, Hals und Rumpf, gefolgt von proximalen Gliedmaßen. Schlanke Finger, empfindliche Haut, zu lange Knochen, geistige Behinderung, Störungen der Geschlechtsorganentwicklung können durch Diabetes insipidus erschwert werden.
B. Läsionen mit Beteiligung des lateralen Hypothalamus, des ventrolateralen Kerns, häufig Magersucht, Gewichtsverlust, Haarausfall, Hautatrophie, Muskelschwäche, Bradykardie, Schüttelfrost, Grundumsatz und sogar Kachexie.
3 abnorme Temperaturregelung:
A. Hypothermie: bis zu 36,0 ° C, sichtbar bei Hämangiomen.
B. Niedrige Hitze: normalerweise um 37.0 ° C.
C. Hohes Fieber: Entspannungstyp oder unregelmäßiger Typ hoher Hitze, bis zu 41,0 ° C, Wechsel von Tag und Nacht, heiße Körperwärme, während die Gliedmaßen kalt sind, Atmung und Herzfrequenz normal sind, sind allgemeine Antipyretika ungültig, aber Chlorpromazin und groß Die Dosis von Amino-Pyren kann fiebersenkend sein (achten Sie auf die Nebenwirkungen des Arzneimittels bei der Verwendung des Arzneimittels). Eine physikalische Kühlung wie Alkohol-Reibebad, Eiswasser-Einlauf, Eisbeutel-Kältekompresse ist ebenfalls wirksam.
4 mentale Symptome:
A. Wenn akute Läsionen häufig Erregung, Weinen und Lachen, Richtungsverlust, Halluzinationen, Reizbarkeit, Krämpfe und so weiter ausdrücken.
B. Wenn die Brustwarzen auf beiden Seiten beschädigt sind, ist das Korsakov-Syndrom, auch als Amnestic-Syndrom bekannt, ein fast vergessenes, fiktives und desorientiertes Syndrom mit klarem Bewusstsein und gelegentlich einem vorübergehenden Zustand der nächtlichen Lähmung. .
C. Wenn die Vorderseite des Hypothalamus beschädigt ist, kann dies auch zu Manien führen, die bei Operationen und Traumata des Schädel-Hirn-Systems auftreten können.
D. Nach der Enzephalitis kann auch krankhafte Persönlichkeit, geistige Anomalien, vor allem aufgrund von Läsionen in den Hypothalamus auftreten.
5 kardiovaskuläre Symptome: Die klinischen Manifestationen sind vielfältig und schwankungsanfällig und hängen mit der Ursache und dem Ort der Läsion zusammen.
A. Hypothalamusläsionen: periodische Hypotonie, paroxysmale Hypertonie, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, Sinustachykardie, Bradykardie usw.
B. Satteldrittelventrikeltumoren, orthostatische Hypotonie mit intermittierenden Anfällen.
C. Akute Hypothalamus- und Hirnstammläsionen, myokardinfarktähnliche EKG-Veränderungen, niedriger T-Wellenspiegel, invertiert, QT-Intervall verlängert, U-Welle ist offensichtlich, die obigen EKG-Veränderungen haben keinen signifikanten Zusammenhang mit der Körpertemperatur und den Blutelektrolytspiegeln.
6 Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür: Akute hypothalamische Läsionen treten häufig im Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür und Blutungen, Perforationen oder Peritonitis auf.
7 Schädel-Hirn-Trauma, hypothalamisches Teratom, zerebrale Gliom-Patienten, können bei epileptischen Anfällen, im Gesicht, im Gesicht und in der oberen Brust Hautrötung, viel Schwitzen, Laufen, Tränen, Wasserlassen, Stuhlgang auftreten, Krämpfe, Zittern mit oder ohne unbewusste Störungen im Bereich von wenigen Minuten bis zu 1 bis 2 Stunden nach einem Anfall ist der Körper schwach.
2. Hypothalamus-Hypophysen-Zieldrüse endokrine Dysfunktion
Das Hypothalamus-Syndrom kann eine hypothalamische Freisetzung (Hemmung) von Störungen der Hormonsekretion, der Hypophyse und der endokrinen Dysfunktion der Zieldrüse verursachen.
(1) Ein vollständiger Mangel an hypothalamischer Hormonausschüttung kann eine totale Funktionsstörung der Hypophyse verursachen.
(2) Mangel an Schilddrüsenhormonausschüttung oder Schilddrüsenüberfunktion:
1 Sekretion von Wachstumshormon-Releasing-Hormon (Wachstumsfreisetzungshormon) fehlt, wodurch die Sekretion von Hypophysen-Wachstumshormon abnimmt, Hypophysen-Zwergwuchs auftritt, wenn Hypersekretion auftritt, tritt eine Riesenkrankheit auf, Akromegalie.
2 Prolaktin-Releasing-Hormon und Prolaktin-Release hemmen Hormon-Sekretionsmangel, kann die Prolaktin-Sekretion verringern, bei Hypersekretion Galaktorrhoe oder Galaktorrhoe-Menopause-Syndrom verursachen: Brustentwicklung bei Männern.
3 Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Sekretion fehlt: Weibliche Amenorrhoe, männliche Libido, Impotenz, sekundäre Geschlechtsmerkmale und Geschlechtsorgane sind nicht entwickelt, Kallmann-Syndrom, sexuelle Frühreife tritt bei Hypersekretion auf.
4 Wenn das Hormon zur Ausschüttung der Schilddrüse fehlt, führt es zu einer Hypothalamus-Hypothyreose und bei Hypersekretion zu einer Hypothalamus-Hyperthyreose.
5 Wenn die Sekretion des Corticotropin-freisetzenden Hormons fehlt, führt dies zu einer Nebenniereninsuffizienz und bei Hypersekretion zu einem Hyperkortisolismus vom Typ der Nebennierenhyperplasie.
6 Wenn die Sekretion von Vasopressin fehlt, verursacht dies Diabetes insipidus.
3. Vision, Sehbehinderung
Hypothalamisches Syndrom tritt im vorderen hypothalamischen Tumor auf, was zu Sehverlust, Gesichtsfeldstörung (temporale Hemianopie, unilaterale Hemianopie, tubuläre Vision), Diplopie, Optikusatrophie, Papillenödem und sogar Blindheit führen kann.
4. Andere Krankheiten mit hypothalamischen Symptomen
Es ist bekannt, dass es Fettleibigkeit, sexuelle Dysplasie, geringe Intelligenz, abnormale Knochenentwicklung, abnormale Glukosetoleranz (oder Diabetes) und hypothalamische Erkrankungen gibt, wie zum Beispiel: 1 Prader-Willi-Syndrom (auch als niedriger Muskel bekannt) Spannungsarmes Intelligenz-Gonaden-Entwicklungs-Adipositas-Syndrom, 2Albright-Syndrom, auch bekannt als Albright-Knochendystrophie, Zeichen für abnormale Proliferation der Knochenfasern, Zeichen für Mangelernährung mehrerer Knochenfasern, 3 Periodizität Periodische Somnolenz und morbides Hungersyndrom (auch bekannt als Klein-Levin-Syndrom); 4 Adipositas-Reproduktionssyndrom (Adipositas-Syndrom), auch bekannt als Fleury-Syndrom (Frö - Lich-Syndrom).
Untersuchen
Untersuchung des Hypothalamus-Syndroms
Liquor cerebrospinalis
Wenn der Tumor die Krankheit verursacht, kann der Proteingehalt in der Cerebrospinalflüssigkeit erhöht werden, der Druck der Cerebrospinalflüssigkeit kann erhöht werden und die Anzahl der Zellen kann aufgrund einer Entzündung erhöht werden. Der embryonale Gewebetumor befindet sich auf dem Sattel, die Tumorzellen können in den Ventrikel und den Subarachnoidalraum abfallen und die Cerebrospinalflüssigkeit Nach der Ultrazentrifugation können Tumorzellen gefunden werden, -FP und hHCG- können in Serum und Cerebrospinalflüssigkeit erhöht sein, Tuberkulose, tuberkulöse Meningitis, der Proteingehalt in Cerebrospinalflüssigkeit ist erhöht, säurefeste Bazillen können gefunden werden, oder Tuberkulose kann in Cerebrospinalflüssigkeit kultiviert werden Positiv.
2. Bestimmung der endokrinen Funktion der Hypophyse und der Zieldrüsen
Um das Vorhandensein oder Fehlen von Hypophysenfunktionsstörungen und Gonaden, Schilddrüsenfunktionsstörungen und sekundären Funktionsstörungen der Nebennierenrinde zu verstehen, können die Serumhormonspiegel separat gemessen werden.
(1) Gonade: FSH, LH, Testosteron, Estradiol können gemessen werden.
(2) Schilddrüse: TSH, TT3, TT4 können gemessen werden.
(3) Nebennierenrinde: ACTH, Cortisol und 24-Stunden-Urin-17-Hydroxycorticosteroid (170HCS), urinfreies Cortisol und 17-Ketosteroid (17-KS) können gemessen werden.
3. Hypothalamus-Hypophysen-Funktionsbestimmung
(1) TRH-Stimulationstest: Die Serum-TSH-Spiegel wurden vor und nach 15, 30, 60, 90 und 120 Minuten vor und nach intravenöser Injektion von 200500 g TRH gemessen. Die Ergebnisse wurden wie folgt beurteilt: 1 Wenn sich die Läsion in der Hypophyse befindet, hat TSH kein erhöhtes Ansprechen. 2 Wenn sich die Läsion im Hypothalamus befindet, kann ein verzögerter Anstieg auftreten.
(2) LH-RH-Stimulationstest: LH-RH 100 g (gelöst in 5 ml normaler Kochsalzlösung), Blut-LH (oder HCG-LH) vor und nach intravenöser Injektion, 15, 30, 60 Minuten und dann intravenöser Injektion oder Nach insgesamt dreimaliger intramuskulärer Injektion von 100 g LH wird der obige Bluttest wiederholt, um LH zu bestimmen. Die Ergebnisse werden wie folgt beurteilt: 1 Wenn sich die Läsion in der Hypophyse befindet, ist der HCG-LH-Basiswert niedrig, nach Injektion von LH-RH sind nur geringe oder keine Reaktionen zu verzeichnen, 2 Läsionen sind darunter Im Thalamus weist das HCG-LH einen niedrigen Grundlinienwert und eine normale oder verzögerte Reaktion nach Injektion von LH-RH auf.
(3) CRH-Stimulationstest: Bei der ersten intravenösen Intubation wird alle 15 Minuten nach 45 Minuten jeweils 2 ml Blut entnommen, insgesamt 2-mal als Grundwert, nachdem 100 g CRH in 1 ml saurer Kochsalzlösung (pH 7,0) gelöst wurden, um CRH zu verhindern Bei der Spritzen- und Röhrchenwandadsorption, intravenöse Infusion innerhalb von 1 Minute, wird alle 15 Minuten innerhalb der ersten Stunde nach der Instillation Blut abgenommen, in der zweiten Stunde wird alle 30 Minuten Blut abgenommen, Plasma-ACTH und Cortisol werden bestimmt und das Ergebnis beurteilt : 1 Läsionen in der Hypophyse, ACTH, Cortisol erhöhten das Ansprechen nicht, 2 Läsionen im Hypothalamus zeigten alle einen verzögerten Anstieg des Ansprechen.
(4) Insulinhypoglykämietest (Insulintoleranztest): Insulin kann eine Hypoglykämiereaktion auslösen, um die Freisetzung von ACTH und GH zu stimulieren, um Änderungen der ACTH- und GH-Spiegel vor und nach der Insulininjektion zu beobachten.
(5) Direkte Messung der Hormonspiegel der hypothalamischen Freisetzung: wie CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
Das EEG kann als eine diffuse Abnormalität mit normalen Einweg-Phasenspitzen von 14-mal pro Sekunde, paroxysmaler Freisetzung, alternierenden Wellen mit hoher Amplitude usw. angesehen werden.
5. Bildgebende Untersuchung
Durchführbarer Schädel-Röntgenfilm, zerebrale Angiographie, Ventrikulographie, Gasangiographie, CT-Scan, MRT, endoskopische stereotaktische Technik, transkranieller Doppler-Farbultraschall usw. zur Erkennung der Position und Art intrakranieller Läsionen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Hypothalamus-Syndroms
Diagnosekriterien
Ein Hauptmerkmal des Hypothalamus-Syndroms ist die Vielfalt und Komplexität der Symptome, so dass die Diagnose nicht einfach ist.Die vollständige Diagnose dieser Krankheit sollte verschiedene Aspekte umfassen, nämlich die Erstdiagnose, die Ursache, die Verletzungsstelle und die pathologische Diagnose.
Vorläufige Diagnose
(1) Voraussetzung für die Diagnose des Hypothalamus-Syndroms ist, dass der Hypothalamus in Betracht gezogen werden kann, nachdem einzelne Zielorgan- oder Hypophysenläsionen sowie systemische Erkrankungen ausgeschlossen wurden.
(2) Nach Angaben aus dem In- und Ausland sind die häufigsten klinischen Manifestationen von hypothalamischen Erkrankungen: sexuelle Dysfunktion, Diabetes insipidus, Polyphagie und psychische Störungen.Wenn drei von ihnen gleichzeitig auftreten, sollte die Krankheit daher stark vermutet werden.
(3) Im Allgemeinen stellen die endokrine Funktion und die Stoffwechselstörung die wichtigsten Manifestationen des Hypothalamus-Syndroms dar und stellen die größte Bedeutung für die Diagnose dar. Wenn Patienten andere Symptome haben (z. B. Manifestationen des Nervensystems, psychische Störungen, Kopfschmerzen, Fieber). Der Verdacht auf die Erkrankung ist hoch, und wenn Patienten mit den oben genannten Symptomen behandelt werden, sollte ihre endokrine Funktion auf Anomalien überprüft werden. Die dünnen Schichten von MRT und CT zeigen manchmal den Ort und die Art der Läsion.
2. Diagnose verursachen
(1) In Bezug auf die Inzidenz stehen Tumore an erster Stelle, von denen die häufigsten Kraniopharyngeome und ektopische Zirbeltumore sind, gefolgt von Traumata und angeborenen Krankheiten, wiederum Entzündungen, Granulomen und physikalischen Faktoren .
(2) Bei Symptomen eines erhöhten Hirndrucks, wie Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Gesichtsfeldstörungen, progressivem Diabetes insipidus und sexueller Dysfunktion, sollten zuerst die Tumorfaktoren in Betracht gezogen werden. MRT und CT helfen manchmal sehr.
(3) Einige angeborene Läsionen können Kettensymptome aufweisen: Geruchsverlust, Deformität, Entwicklungsverzögerung, möglicherweise Kallmann-Syndrom.
(4) Die Diagnose von Trauma, Medikamenten und radiologischen Faktoren erfordert eine ausführliche Anamnese, doch viele Patienten können die Ursache immer noch nicht finden, und die Erfahrung des Arztes ist sehr wichtig.
3. Schadensstelle
Die klinischen Manifestationen des Patienten spiegeln manchmal die Position der hypothalamischen Läsionen wider, auf die wie folgt verwiesen werden kann:
Schädigung der Frontzahnregion: Autonome Dysfunktion.
Schädigung der vorderen Region des Hypothalamus: hohes Fieber.
Vorderer Hypothalamus: Essstörungen.
Vorderer hypothalamischer und supraoptischer Kern, paraventrikulärer Kern, Diabetes insipidus, idiopathische Hypernatriämie.
Seitlicher Bauchraum geschädigt: Magersucht, Gewichtsverlust.
Beeinträchtigte ventrale Region: Bulimie, Fettleibigkeit, Persönlichkeitsveränderungen.
Der ventrale mediale Aspekt des Hypothalamus ist in der medianen Ausbuchtung beeinträchtigt: niedrige Sexualfunktion, abnormale Sekretion von ACTH, GH, PRL und Diabetes insipidus.
Schädigung des hinteren Hypothalamus: Bewusstseinsveränderung, Lethargie, Unterkühlung und verminderte Motorik.
Papillarkörper: Geistesstörungen, Gedächtnisstörungen.
Hypophysenstiel: Diabetes insipidus, teilweiser oder vollständiger Hypopituitarismus.
4. Pathologische Diagnose
Nach einer Tumoroperation oder Autopsie sollte eine eindeutige pathologische Diagnose gestellt werden.
Differentialdiagnose
1. Hypothalamus-Syndrom (HTS): klinische Merkmale von endokrinen und Stoffwechselstörungen, begleitet von autonomen Dysfunktionen, ihre Ätiologie und klinischen Manifestationen variieren stark, klinische Symptome und Anzeichen können nicht Verwenden Sie eine einzelne Hypophyse oder eine einzelne Zieldrüse, um den Schaden oder andere Ursachen zu erklären. Daher müssen die spezifischen Symptome und die Testergebnisse ermittelt werden.
2. Das Hypothalamus-Schilddrüsen-stimulierende Hormon, der Standardtest des Luteinisierungshormons, das Hormon freisetzt, hilft bei der Identifizierung der Hypophysenerkrankung.
3. Wenn das Phäochromozytom gemessen wird, sind das Katecholamin im Blut und seine Metaboliten erhöht, der Histamin-Stimulationstest ist positiv und der Phentolamin-Hemmungstest ist positiv, was von diesem Zeichen unterschieden werden kann.
4. Einige Symptome des Hypothalamus-Syndroms können auch von Neurose, Hypoglykämie und Temporallappen-Epilepsie unterschieden werden.
5. Primäre Hypophysenerkrankung: Keine Symptome von hypothalamischer autonomer Dysfunktion, Schlaflosigkeit, keinem abnormalen Appetit und Körpertemperatur sowie keinem Diabetes insipidus.
6. Hypothalamus-Funktionsstörung: Trauma, Umweltveränderungen können auch mit Anorexie, Gewichtsverlust und hypoglandulärer Dysfunktion, wie Amenorrhoe, Impotenz usw., verbunden sein, aber keine organischen Schäden, Umweltveränderungen usw. können dazu führen, dass sie sich erholen Akute Funktionsstörungen des Thalamus treten bei niedrigen Temperaturen, Anästhesie, Verbrennungen, Traumata, Sepsis und anderen Stressnotzuständen auf, häufig begleitet von Hyperglykämien, die nach Stress wiederhergestellt werden können Es gibt Menschen mit Hypoglykämie.
7. Essstörungen: Völlerei mit Fettleibigkeit sollte von Hypoglykämie unterschieden werden, Magersucht mit Gewichtsverlust sollte von Gewichtsverlust unterschieden werden, der durch chronisch schwindende Krankheiten wie chronische Infektionskrankheiten (Tuberkulose usw.), bösartige Tumoren (Primärtumoren) verursacht wird Leberkrebs, Magenkrebs) oder Blutkrankheiten.
8. Adipositas: Die Aufmerksamkeit wird von einfacher Adipositas und Hyperkortisolismus unterschieden.
9. Fieber: Es ist notwendig, Fieber, das durch andere Ursachen verursacht wird, wie verschiedene Infektionskrankheiten, Autoimmunkrankheiten und Tumoren, auszuschließen.
10. Schläfrigkeit: Achten Sie auf die Identifizierung von Hypothyreose.
11. Emotionale und mentale Anomalien: Bei primärer Psychose, Hyperthyreose usw. sollte auf den Unterschied geachtet werden.
