Typ 2 Diabetes
Einführung
Einführung in Typ II Diabetes Typ-II-Diabetes wird auch als Altersdiabetes bezeichnet. Er tritt nach dem 35. bis 40. Lebensjahr auf und macht mehr als 90% der Diabetespatienten aus. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes geht die Fähigkeit zur Insulinproduktion nicht vollständig verloren. Bei einigen Patienten ist das Insulin sogar übermäßig hoch, die Insulinwirkung ist jedoch stark reduziert. Daher fehlt Insulin bei Patienten relativ und kann durch bestimmte orale Medikamente stimuliert werden. Insulinsekretion im Körper. Einige Patienten mit Typ-2-Diabetes sind hauptsächlich insulinresistent, die Patienten sind fettleibig, die Insulinresistenz, die Insulinsensitivität ist verringert, das Blutinsulin ist erhöht, um die Insulinresistenz auszugleichen, aber die Insulinsekretion ist im Vergleich zu Patienten mit hohem Blutzucker immer noch relativ unzureichend. Die frühen Symptome dieser Patienten sind nicht offensichtlich, nur leichte Müdigkeit, Durst und große Blutgefäße sowie mikrovaskuläre Komplikationen können häufig auftreten, bevor die Diagnose bestätigt wird. Diätetische Therapie und orale Hypoglykämika sind wirksamer. Ein anderer Teil der Patienten wird hauptsächlich durch Insulinsekretionsdefekte verursacht, und es ist klinisch notwendig, exogenes Insulin zu ergänzen. Grundkenntnisse Prävalenzrate: 8,3% (nach neuesten Statistiken der International Diabetes Federation (IDF) lag die weltweite Prävalenz von Diabetes 2013 bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 79 Jahren bei 8,3%) Anfällige Bevölkerung: über 35 bis 40 Jahre, mehr als 90% der Diabetiker. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenschäden, diabetischer Fuß
Erreger
Ursachen von Typ-II-Diabetes
Genetische Faktoren (30%):
Ähnlich wie bei Typ-1-Diabetes ist auch Typ-2-Diabetes durch das Auftreten in der Familie gekennzeichnet. Es ist daher wahrscheinlich, dass es mit der genetischen Vererbung zusammenhängt. Dieses genetische Merkmal Typ-II-Diabetes ist ausgeprägter als Typ-1-Diabetes. Beispielsweise hat einer der Zwillinge einen Typ-1-Diabetes und der andere eine 40-prozentige Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, während der andere bei Typ-2-Diabetes eine 70-prozentige Wahrscheinlichkeit hat, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.
Fettleibigkeit (20%):
Ein wichtiger Faktor bei Typ-2-Diabetes kann Fettleibigkeit sein. Genetische Ursachen können Fettleibigkeit sowie Typ-2-Diabetes verursachen. Bei körpereigenen adipösen Patienten konzentriert sich überschüssiges Fett auf den Bauch und es ist wahrscheinlicher, dass sie Typ-2-Diabetes entwickeln, als bei Patienten, deren Fett sich auf Gesäß und Oberschenkel konzentriert.
Alter (15%):
Das Alter ist auch ein Faktor, der zu Typ-2-Diabetes beiträgt. Die Hälfte der Patienten mit Typ-2-Diabetes entwickelt sich häufig nach dem 55. Lebensjahr. Die Prävalenz von Diabetes bei älteren Patienten ist auch mit dem Übergewicht älterer Menschen verbunden.
Kalorienreiche Diät (10%):
Der Verzehr von kalorienreichen Lebensmitteln und die Reduzierung des Trainingsvolumens können auch Diabetes verursachen, der vermutlich durch Fettleibigkeit verursacht wird.
Verhütung
Diabetesprävention Typ II
Primärprävention
Stellen Sie eine korrekte Einstellung zum Essen her und pflegen Sie einen vernünftigen Lebensstil. Obwohl es bestimmte genetische Faktoren bei Diabetes gibt, sind Lebens- und Umweltfaktoren der Schlüssel. Übermäßige Kalorienaufnahme, Überernährung, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel sind wichtige Ursachen der Krankheit. Die richtige Kalorienaufnahme, wenig Salz, wenig Zucker, wenig Fett, viel Ballaststoffe und genügend Vitamine sind die beste Kompatibilität mit der Nahrung.
Sekundärprävention
Der Blutzucker wird regelmäßig gemessen, um einen asymptomatischen Diabetes so früh wie möglich zu erkennen. Die Blutzuckermessung sollte in die routinemäßigen körperlichen Untersuchungen von Personen mittleren Alters und älteren Menschen einbezogen werden. Auch wenn dies normal ist, sollte sie regelmäßig gemessen werden. Personen mit Diabetes in der Vorgeschichte, wie z. B. Hautfunktionsstörungen, sexuelle Funktionsstörungen, Sehstörungen, Polyurie, Katarakt usw., sollten rechtzeitig gemessen und sorgfältig identifiziert werden, um frühestmögliche Diagnosen zu stellen und wertvolle Zeit für eine frühzeitige Behandlung zu gewinnen.
Tertiäre Prävention
Menschen mit Diabetes sind anfällig für andere chronische Krankheiten und Patienten sind aufgrund von Komplikationen lebensbedrohlich. Daher ist es notwendig, die Überwachung der chronischen Komplikation von Diabetes zu verstärken, um eine frühzeitige Erkennung und Vorbeugung zu erreichen, und im fortgeschrittenen Stadium ist die Wirkung oft schlecht. Eine frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung kann häufig das Auftreten von Komplikationen verhindern, so dass die Patienten lange Zeit in der Nähe des normalen Lebens leben können.
Komplikation
Typ-II-Diabetes-Komplikationen Komplikationen Herz-Kreislauf-Erkrankungen Nierenschäden diabetischer Fuß
Beeinträchtigte Glukosetoleranz, akute Komplikationen wie Ketoazidose und chronische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-, Nieren-, Augen- und Nervensystem.
Symptom
Symptome von Typ-II-Diabetes Häufige Symptome Erhöhter Blutzuckerspiegel, Müdigkeit, Polydipsie, Gewichtsverlust, Sehstörungen, Magen-Darm-Entleerung, diabetische Fußläsionen
Die mit Typ-2-Diabetes verbundenen Symptome stehen im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen, insbesondere drei mehr und eins weniger. Bei Typ-2-Diabetes ist dies häufig nicht sehr offensichtlich oder nur teilweise manifest, außerdem ist die Leistung durch verschiedene akute und chronische Komplikationen gekennzeichnet. .
1, mehr Urin
Da der Blutzucker zu hoch ist und die Nierenzuckerschwelle (8,89 ~ 10,0 mmol / l) überschreitet, kann die vom Glomerulus gefilterte Glucose nicht vollständig von den Nierentubuli resorbiert werden und bildet ein osmotisches Diuretikum. Je höher der Blutzucker, desto mehr Urinzucker wird ausgeschieden, und je mehr Urin, desto mehr Urin kann innerhalb von 24 Stunden auf 5.000 bis 10.000 ml gebracht werden. Bei älteren Menschen und Menschen mit Nierenerkrankungen ist die Nierenzuckerschwelle jedoch erhöht und der Urinzucker wird ausgeschieden.Wenn der Blutzucker leicht mäßig ist, ist die Polyurie möglicherweise nicht offensichtlich.
2, mehr trinken
Vor allem aufgrund von Hyperglykämie ist der Plasma-osmotische Druck signifikant erhöht, kombiniert mit Polyurie, übermäßigem Wasserverlust, intrazellulärer Dehydration, erhöhter Hyperglykämie, weiterem Anstieg des Plasma-osmotischen Drucks, Stimulierung des Durstzentrums, was zu Durst und Polydipsie führt. Trinken Sie mehr, um die Polyurie weiter zu erhöhen.
3, mehr essen
Der Mechanismus, mehr zu essen, ist nicht sehr klar. Die meisten Gelehrten neigen zu einer Abnahme der Glukoseverwertung (Unterschied in der Glukosekonzentration im arteriovenösen Blut vor und nach dem Ein- und Ausscheiden aus Gewebezellen). Wenn ein normaler Mensch fastet, verringert sich der Unterschied der Glukosekonzentration im arteriovenösen Blut, was das Ernährungszentrum stimuliert und Hunger erzeugt. Nach dem Essen steigt der Blutzucker, der Unterschied im arteriovenösen Blut steigt an (größer als 0,829 mmoL / L), das Ernährungszentrum ist gehemmt und der Magen ist voll. Das Zentrum ist aufgeregt und der Fütterungsbedarf verschwindet. Aufgrund des absoluten oder relativen Mangels an Insulin oder der Unempfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin ist die Fähigkeit des Gewebes, Glukose aufzunehmen, verringert.Obwohl der Blutglukosespiegel hoch ist, ist der Unterschied in der Glukosekonzentration zwischen arteriovenösem Blut gering und die Gewebezellen sind tatsächlich in einem Hungerzustand. ", wodurch das Ernährungszentrum stimuliert wird, was zu Hunger und vermehrtem Essen führt; außerdem kann der Körper die Glukose nicht vollständig nutzen, eine große Menge Glukose wird aus dem Urin ausgeschieden, so dass der Körper tatsächlich in einem halbverhungerten Zustand ist, und ein Energiemangel verursacht auch eine Hyperaktivität des Appetits.
4, Gewichtsverlust
Diabetes-Patienten haben einen normalen oder sogar erhöhten Appetit und eine erhöhte Nahrungsaufnahme, aber ihr Gewichtsverlust ist hauptsächlich auf einen absoluten oder relativen Mangel an Insulin oder Insulinresistenz zurückzuführen. Der Körper kann Glukose nicht vollständig zur Energieerzeugung nutzen, was zu einem erhöhten Fett- und Proteinabbau, einem übermäßigen Verbrauch und einer negativen Stickstoffbilanz führt. Das Gewicht nimmt allmählich ab und verliert sogar an Gewicht. Sobald Diabetes richtig behandelt und gut kontrolliert ist, kann der Gewichtsverlust kontrolliert und sogar aufgehoben werden. Wenn zum Beispiel eine Person mit Diabetes während der Behandlung weiter abnimmt oder abnimmt, kann dies auf eine schlechte Stoffwechselkontrolle oder andere chronisch schwindende Krankheiten hinweisen.
Untersuchen
Untersuchung von Typ-2-Diabetes
Typ-II-Diabetes wird durch die Unfähigkeit des Insulins verursacht, effektiv zu funktionieren (weniger Bindung an den Rezeptor). Daher sollte nicht nur der Nüchternblutzucker überprüft werden, sondern auch der Blutzucker 2 Stunden nach der Mahlzeit, insbesondere nach dem Inselfunktionstest.
Nüchterner Blutzucker bei normalen Menschen: 3,9-6,1 mmol / l und Blutzucker unter 7,8 mmol / l für 2 Stunden nach der Mahlzeit. Zum Beispiel kann das Fasten von Blutzucker 7,0 mmol / Liter, Blutzucker 11,1 mmol / Liter 2 Stunden nach einer Mahlzeit Diabetes diagnostizieren. Zum Beispiel liegt der Nüchternblutglukosespiegel bei 6,1-7,0 mmol / l und der Blutglukosespiegel zwischen 7,8-11,1 mmol / l nach 2-stündiger Mahlzeit ist in der Glukoseregulierung beeinträchtigt, was eine Manifestation von frühem Diabetes ist. Der Urinzuckertest dient nur als Referenz und kann nicht zur Diagnose von Diabetes und Medikamenten verwendet werden. Inselfunktionstest: Der Tester beobachtete Veränderungen des Blutzuckers, Insulins und C-Peptids nach oraler Gabe von 75 g Glukosewasser (300 ml).
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Typ-II-Diabetes
Diagnosekriterien für Typ-2-Diabetes
1, Diabetes Symptome haben. Diabetes kann durch eine der folgenden Diagnosen diagnostiziert werden: a) Nüchternblutzucker 7,8 mmol / l; b) Blutzucker 11,1 mmol / l zu jeder Tageszeit; c) Nüchternblutzucker <7,8 mmol / l; Zwei Stunden Blutzucker 11,1 mmol / l.
2, keine Symptome von Diabetes. Diabetes kann durch eine der folgenden Diagnosen diagnostiziert werden: a, zwei nüchterne Blutzuckerwerte 7,8 mmol / l; b, 1 und 2 Stunden Blutzucker im ersten oralen 75-g-Blutzuckertoleranztest sind 11,1 mmol / l; Der Blutzuckerspiegel betrug zwei Stunden lang 11,1 mmol / l oder der Nüchternblutzuckerspiegel betrug 7,8 mmol / l.
3. Beeinträchtigte Glukosetoleranz. Nüchterner Blutzucker <7,8 mmol / l, zwei Stunden nach oraler Gabe von 75 g Glucose, Blutzucker zwischen 7,811,1 mmol / l
Diagnosebasis
Typ-II-Diabetes wird durch die Unfähigkeit des Insulins verursacht, effektiv zu funktionieren (weniger Bindung an den Rezeptor). Daher sollte nicht nur der Nüchternblutzucker überprüft werden, sondern auch der Blutzucker 2 Stunden nach der Mahlzeit, insbesondere nach dem Inselfunktionstest.
Die spezifischen Werte sind wie folgt: normaler menschlicher Nüchternblutzucker: 3,9-6,1 mmol / l, Blutzucker 7,8-8,9 mmol / l 2 Stunden nach einer Mahlzeit. Wenn der Blutzucker nach dem Fasten 7,0 mm / l, der Blutzucker 11,1 mm / l 2 Stunden nach einer Mahlzeit ist, kann dies Diabetes diagnostizieren. Zum Beispiel liegt der Nüchternblutglukosespiegel bei 6,1 bis 7,0 mmol / l und der Blutglukosespiegel zwischen 7,0 und 11,1 mmol / l 2 Stunden nach einer Mahlzeit liegt eine abnormale Glukosetoleranz vor, was die Manifestation eines frühen Diabetes darstellt. Der Urinzuckertest dient nur als Referenz und kann nicht als Grundlage für die Rückgabe von Medikamenten verwendet werden.
Inselfunktionstest: Der Tester beobachtete die Veränderungen von Blutzucker, Insulin und C-Peptid nach der Einnahme von 100 g gedämpftem Brot oder 300 ml 75 g Zuckerwasser.
Differentialdiagnose von Typ-2-Diabetes
Sollte von Typ 1 Diabetes unterschieden werden.
