Lungenmalaria
Einführung
Einführung in die Lungenmalaria Lungenmalaria bezeichnet die Schädigung der Lunge durch den Malariaparasiten: Der Körper kann mit dem Malariaparasiten infiziert sein, mit oder ohne typische systemische Symptome der Malaria und offensichtlichen Symptomen der Atemwege wie Husten, Husten, Atemnot, Keuchen oder Brustschmerzen. Klinische Manifestationen umfassen Malariaasthma, Bronchitis, Pneumonie, Lungenödem und akutes Atemnotsyndrom (ARDS), und es gibt keine endgültigen Statistiken über die Inzidenz. Grundkenntnisse Krankenquote: 0,0002% -0,0005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Insektenvektorinfektion Komplikationen: Lungenödem, Atemversagen
Erreger
Ursachen von Lungenmalaria
(1) Krankheitsursachen
Aktuelle Malariapatienten und -träger sind die Infektionsquelle. Im Inland wird es hauptsächlich von vier Arten von Anopheles sinensis, Anopheles sinensis, Anopheles sinensis und Anopheles sinensis übertragen, darunter Anopheles sinensis. Darüber hinaus wurde gelegentlich über Transfusions- und Mutter-Kind-Übertragungen berichtet.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese der Lungenmalariakrankheit ist bisher nicht vollständig geklärt, es gibt jedoch mehrere Möglichkeiten.
1. Mikrovaskuläre Obstruktion: Die Pathologie ergab, dass Kapillaren, die an der Eingeweide (Lunge, Gehirn, Niere usw.) von Patienten mit Falciparum-Malaria sterben, häufig durch rote Blutkörperchen blockiert werden, die eine große Anzahl von Malariaparasiten und Makrophagen enthalten, die Malariapigmente enthalten, was zu Lungenstauung und Ödemen führt. Fokale Blutung, starke Ausdehnung der Alveolarwandkapillaren, Störung der Mikrozirkulation der Lunge, Hypoxie des Lungengewebes, Anhäufung von Metaboliten, lokale Zelldegeneration, Nekrose, beeinträchtigte Lungenfunktion, so dass eine Reihe von Symptomen wie Husten, Atemnot und Atemnot auftreten.
2. Disseminierte intravaskuläre Gerinnung: Die parasitäre Vermehrung von Plasmodium verursacht eine massive Zerstörung der roten Blutkörperchen, die Freisetzung von Thrombin und Adenosindiphosphat der roten Blutkörperchen, induziert die Blutplättchenaggregation, erhöht die FDP und fördert die intravaskuläre Gerinnung.
3. Entzündung: Plasmodium kann einige lösliche zytotoxische Substanzen produzieren, die ins Blut gelangen und eine Erhöhung der Konzentration verschiedener Kininogene, Kinine und Histamine im Blut sowie die Atmung und Phosphorylierung von Mitochondrien in den Zellen des Patienten verursachen. Die Funktion ist beeinträchtigt, was zu einer erhöhten Permeabilität kleiner Blutgefäße in der Lunge und zu Lungenödemen führt. Das Blut in den Lungenblutgefäßen konzentriert sich, der Blutfluss wird verlangsamt, die Lunge wird vollständig zersetzt und es kommt sogar zu Nekrose, was zu einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion führt. Darüber hinaus bindet das Plasmodium-Antigen in vivo an verwandte Antikörper und bildet einen Immunkomplex, der sich an den Alveolar- und Bronchialwänden ablagert und eine unspezifische Entzündungsreaktion hervorruft. Derzeit glauben die meisten Wissenschaftler, dass die Pathogenese der Lungenmalaria durch eine Kombination von Entzündungen verursacht wird.
Verhütung
Prävention von Lungenmalaria
Radikale Malariapatienten und Malariaparasiten, Mücken, insbesondere Frühjahrs- und Wintermücken, versuchen, nicht zu schlafen oder verwenden Moskitonetze und andere Mückenstiche, vorbeugende Verwendung von Pyrimethamin, Primaquin usw. in den letzten Jahren einige Menschen versuchen Immunisierungsimpfstoffe (wie Spf66 usw.) haben bestimmte Wirkungen erzielt, befinden sich jedoch noch in der Studie.
Komplikation
Komplikationen bei Lungenmalaria Komplikationen Lungenödem Atemversagen
In schweren Fällen können Lungenödeme, Atemversagen oder akutes Nierenversagen auftreten.
Symptom
Pulmonale Malariasymptome Häufige Symptome Schüttelfrost und Fieber in regelmäßigen Abständen ... Keuchende Lungenstruktur Verdickung von Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen, Haarnadel, "Schmetterling" -Schatten
1. Inkubationszeit: Lungenmalaria stellt eine Lungenmanifestation einer systemischen Schädigung von Plasmodium dar. Die Inkubationszeit entspricht der Infektionszeit von Malaria. Die Malaria- und Eierstockmalaria-Zeit beträgt 10 bis 20 Tage und die Malaria-Zeit 70 bis 80 Tage. Malaria dauert 10 bis 14 Tage.
2. Klassifikation: Entsprechend den Hauptmanifestationen der Erkrankung kann die Lungenmalaria in 4 Typen unterteilt werden:
(1) Asthmatyp: Es gibt Symptome wie Husten, Kurzatmigkeit, Atemnot und Asthma, die mit den klinischen Manifestationen von Malaria, Fieber, Schwitzen und Hitzeentzug im Einklang stehen. Asthma vor Ausbruch der Malaria, die gesamte Krankheit, sogar Malaria, war klinisch Nach der Heilung, der körperlichen Untersuchung der beiden Lungen mit diffusem oder zerstreutem reversiblem Keuchen sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs mit unterschiedlichem Grad an Lungenhyperinflation zu sehen.
(2) Bronchitis-Typ: Malaria-Episoden zur gleichen Zeit gibt es offensichtliche Husten, Husten, Atemnot oder Keuchen während Aktivitäten, in der Regel nicht die Höhen und Tiefen mit den Symptomen der Malaria zu lindern, aber mit der Heilung der Malaria kann reduziert werden, aber Husten und Ärger können für eine lange Zeit bestehen, Körperliche Untersuchung der beiden Lungen kann trocken oder nass Stimme gestreut haben, Röntgenaufnahmen der Brust haben oft Lungenstrukturverbesserung, es wurde berichtet, dass das Zeichen dieses Zeichens bis zu 60%, einige können auch einen kleinen Schatten entlang der Lungenlinie haben.
(3) Lungenentzündungstyp: Wang Huamin berichtete auf der 3. Internationalen Konferenz über Tropenkrankheiten und parasitäre Krankheiten über 3098 Fälle von Malaria bei Kindern im In- und Ausland, darunter 110 Fälle von Malaria vom Lungenentzündungstyp mit einem Anteil von 3,6%. Es gibt hohes Fieber, Husten, Hämoptyse (mit Hämoptyse als erstem Symptom), Schmerzen in der Brust, Atemnot, gelegentliche Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Gelbsucht sowie trockenes oder nasses Schnarchen in der Lunge. Röntgenfilme zeigen den Schatten einer plaqueartigen oder kleinflächigen Bronchialpneumonie entlang der Lungenlinie oder den Schatten einer segmentförmigen oder großblättrigen Kante, die mehrfach oder einfach sein kann und im unteren Bereich häufiger auftritt. Dieser Typ kann leicht als bakterielle Lungenentzündung diagnostiziert werden, eine entzündungshemmende Behandlung ist jedoch unwirksam. Nach 2 bis 3 Tagen Behandlung gegen Malaria sind die klinischen Symptome und der Röntgenbefund des Brustkorbs signifikant verbessert.
(4) Lungenödemtyp: Nur bei Falciparum-Malaria wurde berichtet, dass die mit Lungenödemen in Zusammenhang stehende zerebrale Malaria zwischen 50% und 55% liegt.Die klinischen Manifestationen variieren in Abhängigkeit von der Virulenz des Wurmstamms, der Widerstandskraft des Körpers und physiologischen Funktionen usw. Engegefühl in der Brust, leichte Atmung, leichter Husten, niedriger arterieller Sauerstoffpartialdruck (interstitielles Lungenödem), Husten, Atembeschwerden, schaumiger Schleim, blasse und feuchte Haut, Zyanose, arterieller Sauerstoffpartialdruck und Kohlendioxidpartialdruck Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte eine Verdickung und Unschärfe der beiden Lungen, einen schmetterlingsähnlichen Schatten auf dem Hilus und eine große Asymmetrie der unteren Lunge Die Schatten, die sich mit der Körperposition ändern, ändern sich.
Untersuchen
Lungenmalaria-Check
1. Peripheres Blut, Knochenmark oder Auswurfabstrich
Die Giemsa- oder Wright-Färbung ergab die Diagnose Plasmodium: Die roten Blutkörperchen und das Hämoglobin nahmen ab, die Retikulozyten nahmen zu, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen war normal oder niedrig, die Anzahl der Monozyten stieg an und die Eosinophilen waren normal. Einige Wissenschaftler schlugen periphere Blutleukozyten vor. Die Gesamtzahl ist reduziert und mononukleäre Zellen sind größer als 15%. In Kombination mit der Krankengeschichte kann Malaria in Betracht gezogen werden.
2. Serologische Untersuchung
Es gibt einen indirekten Immunfluoreszenz-Antikörpertest, einen indirekten Agglutinationstest für rote Blutkörperchen, einen Radioimmunoassay und einen enzymgebundenen Immunosorbent-Assay usw., und die Dichte der Malariaparasiten im Blut ist sehr gering, und Patienten, bei denen es mit allgemeinen Methoden nicht einfach ist, Malariaparasiten zu finden, haben eine zusätzliche diagnostische Bedeutung.
3. Molekularbiologische Methodenprüfung
Die DNA-Sondentechnologie stellt eine schnelle und spezifische Methode zur Diagnose von Malaria dar. Mit einer Isotopen-markierten DNA-Sonde können 10 pg gereinigte Plasmodium-DNA oder sehr geringe Mengen an Malariaparasitämie nachgewiesen werden.
4. Röntgenkiste
Asthmatyp: Röntgenaufnahmen des Brustkorbs weisen eine unterschiedlich starke Hyperinflation der Lunge auf.
Bronchitis-Typ: Röntgenaufnahmen des Brustkorbs weisen häufig eine verbesserte Lungenstruktur auf, und es wurde berichtet, dass 60% der Anzeichen auftreten und einige kleine Schatten entlang der Lungenlinie aufweisen können.
Lungenentzündungstyp: Röntgenfilme zeigen den Schatten einer plaqueartigen oder kleinflächigen Bronchialpneumonie entlang der Lungenlinie oder den Schatten einer segmentförmigen oder großblättrigen Kante, bei der es sich um mehrere oder einzelne untere Felder handeln kann Häufig wird dieser Typ leicht als bakterielle Lungenentzündung diagnostiziert, aber die entzündungshemmende Behandlung ist unwirksam. Die klinischen Symptome und Röntgenbilder der Brust haben sich nach 2 bis 3 Tagen Behandlung mit Malaria signifikant gebessert.
Typ des Lungenödems: Eine Röntgenaufnahme der Brust zeigt, dass die Textur der beiden Lungen dick und verschwommen ist und dass sich der schmetterlingsähnliche Schatten, der auf dem Hilum zentriert ist, und die große asymmetrische Form der unteren Lunge mit der Änderung der Körperposition ändern können.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Lungenmalaria
Diagnosekriterien
1 hat epidemiologische Daten;
2 typische oder atypische periodische Schüttelfrost-, Fieber-, Schweiß- und Fiebersymptome;
3 offensichtlicher Husten, Husten, Atemnot, Asthma und andere Atemwegsbeschwerden;
Das 4-fache Röntgenbild der Brust zeigt die Verbesserung des Lungenmusters oder einen schuppigen Schatten.
5 Blut-, Knochenmark- oder Auswurfabstrich, um den Malariaparasiten zu finden;
6 Nach der Behandlung mit Malaria verschwinden die klinischen Symptome und können diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Es muss jedoch von Influenza, Sepsis, Tuberkulose, bakterieller Lungenentzündung, Enzephalitis usw. unterschieden werden. Insbesondere Bronchitis-Typ-Lungenmalaria-Erkrankungen müssen von diffusen Lungenerkrankungen unterschieden werden. Beide haben Husten, Atemnot, Auskultation mit trockener oder nasser Haut Arpeggio, Röntgenbrustfilm Lungenstruktur erhöht oder kleines Stück Schatten, aber die ehemalige Auskultation ohne Knallgeräusch, Lungenfunktion restriktive Beatmungsstörung ist nicht signifikant, arterieller Sauerstoffpartialdruck und Blutsauerstoffsättigung höher, Blutharnstoffstickstoffwert Und die geometrische mittlere Konzentration von Blutmilchsäure ist hoch, niedriges Hämoglobin, häufig metabolische Azidose und klinische Symptome können gelindert werden, nachdem eine Antimalariabehandlung identifiziert werden kann.
