Verletzung des oberen Kehlkopfnervs
Einführung
Einführung in die Kehlkopfnervenverletzung Der Nervus laryngealis leitet sich vom Nervus vagus ab. Der Knoten befindet sich in der Nähe des Foramen jugularis und ist in der Ebene des Zungenbeins in innere und äußere Äste unterteilt. Der äußere Ast wird auf dem Weg nach unten häufig von der A. thyroidea superior begleitet, üblicherweise vor der A. thyroidea superior. Zweitens befindet sich der N. laryngeus superior an der Unterseite des M. pharyngeus inferior, später unter dem M. sternohyoideus und dem Schildknorpel und der M. vulva wird ebenfalls aufgenommen. Daher wird der äußere Ast vor dem Eintritt in den Ringmuskel von der Faszie des unteren Schleimmuskels bedeckt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursache für Kehlkopfnervenverletzung
1. Nackentrauma (Messerwunden, Schusswunden usw.).
2. Nach einer Schilddrüsenoperation ist die obere Schilddrüsenarterie eng mit dem Nerv verbunden. Wenn die obere Schilddrüsenarterie abgebunden ist, können die Nerven zusammengebunden werden.
3. Obere Laryngektomie, die den N. laryngeus superior leicht schädigt.
Verhütung
Vorbeugung von Kehlkopfnervenverletzungen
1. Vermeiden Sie eine große Bündelligation der Schilddrüse
Ligation der Schilddrüse in der Zeit, sollte so nah wie möglich an der Drüse sein, vermeiden Sie große Bündel Ligation, einen großen Teil der Resektion eines Blattes, leicht zu Blutungen nach der Resektion zu stoppen, für eine leichte Blutung, sondern für die totale Blattresektion sollte die Zwischensumme für Hyperthyreose erfolgen, ist es am besten, nicht zu Der größte Teil der bilateralen Symmetrie wird entfernt, und ein Blatt ist vollständig geschnitten, und die andere Seite ist größtenteils oder halb geschnitten.
2. Die A. thyreoidea inferior ist ein wichtiger Marker für exponierte Nerven
Zuerst wird die Anatomie vom unteren Teil der Arterie aus begonnen und der Nerv wird in den Hals eingeführt, und dann wird das Drüsengewebe am äußeren Teil des ringförmigen Knorpels abgetrennt. Die Position, an der der Nerv in den Hals eintritt, ist der anfälligste Teil, und es ist auch am anfälligsten für Blutungen. Besonderes Augenmerk muss auf die Blutstillung gelegt werden.
3. Vermeiden Sie bilaterale Kehlkopfnervenverletzungen
Um eine bilaterale Verletzung des Kehlkopfnervs zu vermeiden, wird beim Entfernen der bilateralen Schilddrüse der Kehlkopfnerv auf einer Seite freigelegt und eine Seite der Schilddrüse wird entfernt Das Laryngoskop und der Elektrostimulator werden verwendet, um die Bewegung des Stimmbands zu beobachten. Die kontralaterale Schilddrüse kann nicht entfernt werden.
Komplikation
Überlegene Kehlkopfnervenverletzung Komplikation
Nackennervenschäden treten häufig gleichzeitig mit Gefäßverletzungen auf.
Symptom
Symptome einer Verletzung des Kehlkopfnervs Häufige Symptome Schwierigkeiten beim Atmen Schwierigkeiten beim Schlucken Die Sprachfrequenz ist gering, nein ... Das Geräusch wird leiser und der Ringmuskel verliert an Kontraktion ...
1. Unilaterale Verletzung des Kehlkopfnervs Nachdem der Kehlkopfnerv vom Vagusnerv getrennt wurde, ist der Schlaganfall im Nacken kürzer, der Schaden geringer als der des wiederkehrenden Kehlkopfnervs, und er ist im Allgemeinen unilateral, leicht verletzbar und seine äußeren Äste.
(1) Symptome: Der Frequenzbereich der Sprache ist verringert und es können keine hohen Töne erzeugt werden.
(2) Körperliche Untersuchung: Die Kante des betroffenen Stimmbandes ist nicht sauber und gewölbt. Der Schilddrüsenknorpel ist aufgrund der Kontraktion der gesunden Seite des Ringmuskels zur gesunden Seite verdreht und die gesunde Seite des Ringknorpels wird angehoben.
Guttman-Test: Wenn ein normaler Mensch von vorne auf den Schildknorpel drückt, wird das Geräusch leise, wenn er von der Seite gedrückt wird, wird das Geräusch laut, und wenn die Sehnensehne gerieben wird, weist die obige Seite die obigen Zeichen auf.
2. bilaterale Kehlkopfnervenverletzung
(1) Symptome: Hohe Töne können nicht erzeugt werden und der Ton ist eintönig.
(2) Körperliche Untersuchung: Die Stimmbänder haben aufgrund der Wirkung der Nagelmuskulatur Falten und die Finger werden zum Abtasten auf die Ringmembran gelegt. Wenn der unilaterale oder bilaterale N. laryngeus superior geschädigt ist, verursacht er keine Atem- und Schluckbeschwerden.
Untersuchen
Untersuchung von Kehlkopfnervenverletzungen
Laryngoskopie, einseitige Verletzung zeigte, dass die Stimmritze schräg war, das Stimmband auf der betroffenen Seite niedriger war als die gesunde Seite, die Längsspannung der bilateralen Stimmbänder verschwand und Falten traten auf. Patienten schlucken, wenn eine Schädigung des Nervus supraorbitalis vorliegt, die Husten verursachen kann. Patienten machen Stimmbewegungen, bei gleichzeitiger Schädigung des Kehlkopfnervs können Heiserkeit und Dysphonie auftreten. Eine umfassende Beurteilung kann anhand der Laryngoskopie und der klinischen Symptome erfolgen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Kehlkopfnervenverletzungen
Die Verletzung des N. laryngeus superior unterscheidet sich hauptsächlich von der Verletzung des N. laryngeus recurrens, die beide nach einer Schilddrüsenoperation häufige Komplikationen sind. Eine rezidivierende Verletzung des Kehlkopfnervs führt hauptsächlich zu einer Veränderung des Tons. Wenn beide rezidivierenden Kehlkopfnerven beschädigt sind, kann es zu Erstickungsgefahr und Unfähigkeit zur Aussprache kommen. Wenn sich herausstellt, dass eine sofortige Rettung am Krankenbett erforderlich ist, kann eine Beatmung mit Hilfe eines Beatmungsbeutels zur Wiederbelebung der Trachealintubation durchgeführt und gegebenenfalls eine mechanische Beatmung durchgeführt werden.
