Sheehan-Syndrom
Einführung
Einführung in das Sheen-Syndrom Mehrere Läsionen der Hypophyse oder des Hypothalamus können die endokrine Funktion der Hypophyse beeinträchtigen.Wenn die gesamte oder ein Großteil der Hypophyse zerstört ist, kann es zu einer Reihe von Manifestationen von Störungen der endokrinen Drüsen kommen, die hauptsächlich die Gonaden, die Schilddrüse und betreffen Nebennierenrinde, klinisch bekannt als ateliortpituitaryhypofunction, auch bekannt als Sheehansyndrome, die häufigste Ursache ist postpartale avaskuläre Hypophysennekrose und Hypophysenadenom. Hypophysenhyperplasie während der Schwangerschaft, erhöhter Sauerstoffbedarf, der besonders empfindlich auf Hypoxie reagiert. Nach der Entbindung kehrt die Hypophyse schnell zurück, die Durchblutung nimmt ab und die entsprechenden Hormone, die von ihr ausgeschüttet werden, nehmen ebenfalls schnell ab. Wenn während der Geburt eine Blutung auftritt, die einen hämorrhagischen Schock oder sogar eine DIC hervorruft, verursacht die sympathische Reflexerregbarkeit einen arteriellen Krampf und sogar einen Verschluss, wodurch die Blutversorgung der Hypophysenarterie oder das Durchtrennen, die Degeneration und die Nekrose des Hypophysenvordergewebes und der Hypophysenvorderwand und ihrer Die verschiedenen Hormone, die von den Zielorganen ausgeschüttet werden, werden drastisch reduziert, was zu einer vorzeitigen Degeneration der Zielorgane verschiedener Hormone und zu einer Reihe von Syndromen führt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Diabetes Diabetes insipidus Retinopathie
Erreger
Die Ursache des Sheen-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Hypophysenunterfunktion wird durch unzureichende Sekretion mehrerer oder einzelner Hypophysenhormone nach einer Schädigung der Hypophyse verursacht und tritt im letzteren Fall, dem sogenannten Sheehan-Syndrom, auf Für totalen Hypopituitarismus (Panhypopituitarismus).
Die Ätiologie dieser Krankheit ist kompliziert, und verschiedene Krankheiten wie Hypothalamus, Hypophyse und angrenzende Gewebe wie die Hypophyse können diese Krankheit verursachen.
Entsprechend dem Ort der primären Läsion kann die Krankheit in zwei Kategorien unterteilt werden: sekundärer Hypopituitarismus, der durch die hypothalamische Freisetzung von Hormonmangel verursacht wird, und primäre Hypophysenhypofunktion, die durch die Hypophysenerkrankung selbst verursacht wird Je nach dem Zustand der Hormonbeteiligung kann es in einen Multi-Hormon-Mangel-Typ und einen Mono-Hormon-Mangel-Typ unterteilt werden. Ersteres ist häufiger. Letzteres umfasst einen einfachen GH-Mangel, einen einfachen ACTH-Mangel, einen einfachen LH / FSH-Mangel und einen einfachen TSH-Mangel sowie einen einfachen GH. Das Fehlen eines häufigeren Hypopituitarismus mit Polyhormonmangel wird auch als kombinierter Hypophysenhormonmangel (CPHD) bezeichnet, der Hypopituitarismus mit Monosteroidmangel wird auch als Hypophysenhormonmangel bei Einzelpersonen bezeichnet (Tabelle 1).
Primäre Hypogland-Hypofunktion
(1) Angeboren: Einige angeborene Fehlbildungen können Hypophysen-Dysplasie verursachen, was zu einer Vielzahl von Hypophysenhormonmangelerkrankungen führt, darunter: Anencephalie, Noropodenz-Phalie, De-Morsier-Synthese Zu den Symptomen des Hall-Pallister-Syndroms und des Reiger-Syndroms sowie zu den nicht-rissigen Fehlbildungen des Vorderhirns gehören Zyklopie, Cebocephalie, orbitaler Hypotelorismus und De-Morsier-Syndrom - Septooptische Dysplasie, das Septum pellucidum des Patienten fehlt, in der Neugeborenenperiode gibt es Apnoe, Hypotonie, Krämpfe, anhaltende Gelbsucht ohne Hypoglykämie mit Hyperinsulinämie, Kleiner Penis (männlich), De-Morsie-I-Syndrom wird durch Inaktivierungsmutation des Hesx-1-Gens, De-Gauss-Syndrom-Patienten mit hypothalamischer Dysplasie, verursacht, was zu Hypopituitarismus führt, von denen der WH-Mangel am häufigsten ist, aber andere Mangel an Hypophysenhormonen, einige Patienten haben möglicherweise auch Diabetes insipidus, das Hall-Pallister-Syndrom hat auch Hypophysenhypoplasie oder sogar Hypophysenabszess und kann mit verschiedenen hypothalamischen Embryonen in Verbindung gebracht werden Das Hamartoblastom, das Hall-Pallister-Syndrom, weist mit Ausnahme der Hypophysenentwicklung häufig mehrere Finger- (Zehen-) Missbildungen, Nageldysplasien, Epiglottis-Dysplasien, Analatresien und Anomalien des Herzens, der Lunge, der Nieren usw. auf Zusätzlich besteht ein Defekt in der Iris, der zu Glaukomen neigt und mit einer abnormalen Entwicklung der Niere, des Magen-Darm-Trakts und des Nabels verbunden sein kann.Dieses Syndrom wird durch eine Mutation im Ptx-2-Gen verursacht.Außerdem können Lippenspalte und Gaumenspalte mit GH-Mangel einhergehen. Laut ausländischen Daten weisen etwa 4% der Lippen- und Gaumenspalten einen GH-Mangel auf, und Mutationen der Transkriptionsfaktoren Pit-1 und Prop-1 können auch Hypophysen-Dysplasie verursachen, die eine Vielzahl von Hypophysenhormonen verursacht.
Zusätzlich können Mutationen in einigen Hypophysenhormon-Genen einen Mangel im entsprechenden Hormon verursachen, zum Beispiel können Mutationen im GH-1-Gen einen Mangel im GH verursachen.
(2) Hypophysentumoren: Hypophysentumoren stellen die häufigste Ursache dieser Krankheit dar. Hypophysenadenome stellen die häufigsten Hypophysentumoren dar. Verschiedene Hypophysenadenome können Hypopituitarismus verursachen, indem sie normales Hypophysengewebe und Hypophysenstiele komprimieren. Nicht funktionierende Adenomhormone weisen Symptome einer hohen Sekretion auf, und der Ausbruch erfolgt zu spät, was am wahrscheinlichsten Hypopituitarismus verursacht. Andere Hypophysentumoren und Tumoren in der Nähe der Hypophyse können ebenfalls Hypopituitarismus verursachen. Zu diesen Tumoren gehören Kraniopharyngeome. , Rathke-Zyste, Dermoidzyste, Ganglienzelltumor, Paragangliom, Nasengliom (Esthesioneuroblastom), Sarkom, Lipom, Hämangioperizytom, embryonaler Zelltumor und so weiter.
Hypophysenfunktionsstörungen aufgrund von Hypophysentumoren stellen das früheste und häufigste Symptom eines sekundären Hypogonadismus aufgrund eines Gonadotropinmangels dar. Zweitens eine sekundäre Hypothyreose aufgrund unzureichender TSH und eine sekundäre Nebennierenrinde aufgrund unzureichender ACTH Hypofunktionssymptome sind im Allgemeinen milder und seltener. GH kann ebenfalls reduziert werden, aber die mangelnde Spezifität bei der Leistung von Erwachsenen wird oft übersehen.
(3) Hypophysenapoplexie: Hypophysenapoplexie bezieht sich auf ischämische Nekrose oder Blutung von Hypophysengewebe. Hypophysentumor und postpartale Blutung sind die häufigsten Ursachen für Hypophysenapoplexie. Arteriosklerose, insbesondere Diabetes, in Kombination mit Arteriosklerose, ist ebenfalls anfällig für Hypophysenapoplexie. Wie Strahlenexposition, Trauma und andere, die weniger durch Hypophysenapoplexie verursacht werden, verringert sich die Sekretionsfunktion der Hypophyse nach der Hypophysenapoplexie, wodurch die Krankheit verursacht wird.
(4) Infektion: Eine Infektion mit Bakterien (Hypophysentuberkulose, Hypophysenabszess usw.), Pilzen, Viren (Enzephalitis, epidemisches hämorrhagisches Fieber usw.) und Spirochäten (Syphilis usw.) kann Hypopituitarismus verursachen.
(5) invasive Läsionen: Einige invasive Läsionen wie Hämochromatose, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose können die Hypophyse betreffen, was zu Hypopituitarismus führt. Eine lymphatische Hypophysenentzündung ist auch eine invasive Läsion.
(6) Äußere Verletzung: Die Verletzung der Hypophyse kann das Hypophysengewebe schädigen und dessen Funktion beeinträchtigen.
(7) Hypophysenoperation: Übermäßiges Hypophysengewebe oder Hypophysenverletzungen während einer Hypophysenoperation können Hypopituitarismus verursachen.
(8) Strahlenschaden: Wenn der Hypophysentumor mit Strahlung behandelt wird und die Dosis hoch ist, führt dies leicht zu einer Funktionsstörung der Hypophyse, und die Inzidenz nimmt von Jahr zu Jahr zu. Die Strahlentherapie anderer intra- oder extrakranieller Tumoren kann ebenfalls durchgeführt werden. Drüsenunterfunktion.
(9) Andere Krankheiten: Leersattelsyndrom, Aneurysma der Carotis interna, Thrombose der Nasennebenhöhlen usw. können ebenfalls Hypopituitarismus verursachen.
(10) idiopathisch: Die Ätiologie des idiopathischen Hypopituitarismus ist nicht bekannt. Einige Patienten weisen perinatale Anomalien auf, wie z. B. Verschlussproduktion, Querproduktion, Pinzette, Geburtshilfe usw., die möglicherweise auf diese zurückzuführen sind Abnormale Faktoren verursachen fetale Hypophysenschäden, und die MRT zeigt, dass die Hypophyse und der Hypophysenstiel kleiner werden.
2. Sekundäre hypogonadale Hypofunktion Die hypothalamische oder andere Teile der Erkrankung, wie das Auslösen der Hypothalamus-Hypophysen-Freisetzungshormon-Sekretion oder die ineffektive Wirkung auf die Hypophyse, können ebenfalls Hypopituitarismus hervorrufen und sind sekundär zur hypogonadalen Hypofunktion.
(1) Hypophysenstielverletzung: Eine Operation kann den Hypophysenstiel schädigen, die Hypophyse und ihre angrenzenden Tumoren können den Hypophysenstiel komprimieren, was zu einer Funktionsstörung des Hypophysenportalsystems führen kann, wodurch das hypothalamische Hypophysenfreisetzungshormon unwirksam wird Wirkt auf die Hypophyse und verursacht eine Unterfunktion der Hypophyse.
(2) Hypothalamus und seine angrenzenden Läsionen: Verschiedene Läsionen des Hypothalamus, wie Tumore, Infektionen, invasive Läsionen, Strahlenschäden, Traumata, Operationen usw., können eine hypothalamische Sekretion von Hypophysenhormonen verursachen, die zu einer Hypophysenfunktion führen. Abnehmen.
Das Kallmann-Syndrom stellt auch eine Hypothalamus-Hypophysen-Unterfunktion dar. Das krankheitsverursachende Gen dieser Krankheit wurde kloniert und in der Xp22.3-Region des X-Chromosoms lokalisiert Mutationen können Migrationsstörungen in GnRH-Neuronen verursachen, was zu einer unzureichenden Sekretion von LH / FSH führt.
(3) Funktionsweise: Unterernährung, Hyperkinesie und Anorexia nervosa können eine hypothalamische Dysfunktion verursachen, die zu einer unzureichenden Sekretion von GnRH im Hypothalamus und zu einer unzureichenden LH / FSH führt. Psychischer Stress kann bei Kindern eine hypothalamische Dysfunktion verursachen, GHRH Verdrängt, wodurch eine unzureichende Ausschüttung von GH verursacht wird, können verschiedene kritische Erkrankungen die Produktion von TRH im Hypothalamus verringern, und die Ausschüttung von TSH in der Hypophyse nimmt ab. Die langfristige Verwendung von Glukokortikoiden hemmt CRH im Hypothalamus und verringert die Ausschüttung von ACTH.
(zwei) Pathogenese
Das Auftreten von Hypopituitarismus kann verursacht werden durch:
1 Hypophysenläsionen verursachen eine verminderte Sekretion von Hypophysenhormonen, was eine primäre Hypophysenfunktionsstörung darstellt.
2 hypothalamische Läsionen, die die Ausschüttung von Hormonen (oder Faktoren) der hypothalamischen Hypophysenhormone behindern,
3 Die Hypothalamus-Hypophysen-Verbindung (Hypophysen-Portalsystem) ist unterbrochen, und das Hypothalamus-Hypophysen-Hormon-Freisetzungshormon kann die Hypophyse nicht erreichen, und die Hypophysen-Zellen sind aufgrund mangelnder Erregung gestört, die beiden letzteren werden gemeinsam als bezeichnet Sekundäre hypogonadale Hypofunktion.
Die Hypophyse einer normalen Person wiegt etwa 0,5 g Die Hypophyse hat eine unabhängige Blutversorgung Die Hypophyse wird hauptsächlich von der A. hypophyse superior der A. carotis interna versorgt Die A. hypophyse superior bildet einen Arterienring an der Wurzel des Hypophysenstiels. Die Äste treten in den Hypothalamus und die Mediancarina ein und bilden auch den ersten mikrovaskulären Plexus des Hypophysen-Portalsystems, so dass die Pfortader mit der Mediancarina des Hypothalamus, der unteren Hypophyse, einer Schwangerschaft aufgrund von Plazenta-Prolaktin und Östrogen verbunden ist Stimulation, Prolaktin-Sekretion von Prolaktin (PRL), Hypophysen-Hyperplasie-Hypertrophie, Volumen 2 bis 3-fach erhöht vor der Schwangerschaft, hypertrophe Hypophyse Körper ist durch Knochen begrenzt, in der akuten ischämischen Schwellung ist sehr leicht zu beschädigen, plus Es gibt keine Überlappung der Hypophysenportalgefäße und es ist nicht einfach, eine Kollateralzirkulation während der Ischämie herzustellen. Daher können die Blutversorgung der Hypophyse, die Integrität des neuroendokrinen Zentrums und des Hypophysenstiels des Hypothalamus und die Läsionen, die den Raum der Hypophysenfossa einnehmen, all dies verursachen. Krank
1. Postpartale Hypophysennekrose und Atrophie, Blutung während der Geburt, wie Plazentaretention, Plazentaprävie usw., leicht verursachbarer Blutfluss der Hypophyse und Hypophysen-Vasospasmus, was zu Hypophysennekrose oder -atrophie führt, tritt bei postpartaler Hypophysenfunktionsstörung auf Bekannt als Sheehan-Syndrom, liegt die jährliche Inzidenzrate in den USA bei etwa 1 zu 1 Million. Die Inzidenzrate in Entwicklungsländern ist hoch. Sie kann auch bei Eklampsie, Fruchtwasserembolie, septischem Schock usw. während der Geburt auftreten. Im Falle einer disseminierten intravaskulären Koagulation sind diabetische Patienten aufgrund von Gefäßerkrankungen und eines hyperkoagulierbaren Zustands anfälliger für einen ischämischen Hypophyseninfarkt (sogenanntes Houssay-Phänomen), Patienten benötigen weniger Insulin, andere Gefäßläsionen wie z Rheumaerkrankungen, Sichelzellenanämie, Embolie der Nasennebenhöhlen und Karotisaneurysma können ebenfalls diese Krankheit verursachen.
In den letzten Jahren wurde berichtet, dass Schwangerschaft oder Geburt durch autoimmune lymphatische Hypophysenentzündung kompliziert werden können.Die Läsionen sind häufig in CT-Scans zu finden.Die Biopsie zeigt, dass die Läsion aus lymphozytärer Infiltration besteht.Die lymphozytäre Hypophysenentzündung wird durch autoimmune Hypophysenschäden verursacht. Oftmals begleitet von anderen Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis (Autoimmunerkrankung) und Magenschleimhautatrophie wurden bei einigen Patienten auch Anti-Prolaktin-Zell-Antikörper entdeckt, obwohl nur 30 Fälle von lymphatischer Hypophyse berichtet wurden. Entzündung, aber etwa 7% der Patienten mit anderen Autoimmunerkrankungen, gibt es Prolaktin-Antikörper im Serum, es ist nicht klar, ob Autoimmun-Pituititis, eine häufige Ursache für erwachsene "idiopathische" Hypopituitarismus ist.
2. Hypophysen- und Hypothalamustumoren können Hypopituitarismus verursachen. Am häufigsten sind chromophobe Adenome bei Erwachsenen, am häufigsten bei Kindern das Kraniopharyngeom sowie andere Tumoren wie Meningeome und Eileitertumoren Drüsentumoren, Gliome usw., Hypophysen-Großadenome können Hypophysenhypoxie verursachen, indem sie die Hypophyse, den Hypothalamuskern, das Nervenbündel oder die Pfortader zerstören, während Hypophysen-Mikroadenome im Allgemeinen eine Hyperfunktion verursachen.
3. Eine Infektion oder eine invasive Krankheit kann die Hypophyse auf unterschiedliche Weise schädigen, zum Beispiel: Hypophysenabszess, Syphilis, Tuberkulose können die Hypophyse direkt zerstören, Enzephalitis, Meningitis kann die Hypothalamus-Hypophysenhormon-Produktion beeinträchtigen oder Hypophysenhormone freisetzen. Leukämie, Lymphom, Xanthom, Sarkoidose usw. können auch durch Hypopituitarismus kompliziert werden.
4. Chirurgie, Strahlentherapie, Hypofunktion der Hypophyse nach Schädel-Hirn-Trauma können auch die Folgen einer therapeutischen Hypophysenresektion, von Hypophysentumoren oder einer diabetischen Retinopathie, metastasiertem Brustkrebs usw. sein. Nach einer therapeutischen Hypophysenresektion kann eine Hypophyse auftreten Geringe Funktion.
Wenn bei Tumoren des Kopfes und des Halses eine Strahlentherapie durchgeführt wird und sich Hypothalamus und Hypophyse auf dem Feld befinden, kann die Hypophysenfunktionsstörung einige Jahre später auftreten. Nach der bei Hypophysen-Tumoren üblichen Strahlentherapie können viele Patienten nach einer Langzeit-Nachsorge gefunden werden. Hypothalamus- und Hypophysenfunktion sind gering.
Bei Patienten mit schwerer traumatischer Hirnverletzung kann die Fraktur des Hypophysenstiels oder die Unterbrechung der Pfortader der Hypophyse aufgrund der Schädelbasisfraktur mit einer Funktionsstörung der vorderen und hinteren Hypophyse einhergehen. Die Möglichkeit einer gleichzeitigen Hypophysennekrose, bei der eine kleine Anzahl von Patienten nach einem Trauma überlebt, kann auch nach einem traumatischen Hypopituitarismus auftreten.
Verhütung
Scheinsyndrom Prävention
Verdacht auf Hypophysenkrisen, verbotene oder konsumierte Betäubungsmittel wie Morphium, Barbitalschlaftabletten, Chlorpromazin und andere Hemmstoffe des Zentralnervensystems sowie verschiedene hypoglykämische Medikamente zur Vorbeugung von Koma bei psychischen Störungen oder Bewusstlosigkeit sollten verstärkt werden Sicherheitsvorkehrungen zur Verhütung von Unfällen, zur Gewährleistung einer angemessenen Ernährung und zur Gewährleistung der Ernährung.
Die Vorbeugung von Hypophysenfunktionsstörungen, die durch bestimmte Ursachen hervorgerufen werden, kann durch verstärkte Vorsorgemaßnahmen verhindert werden: Zum Beispiel kann die Verbesserung des Gesundheitsniveaus schwangerer Frauen die Hypogland-Hypofunktion verringern, die durch postpartale Hypophysennekrose hervorgerufen wird, und das Ausmaß von Gehirnoperationen und Strahlentherapien verbessern Hilft bei der Reduzierung der durch diese Faktoren verursachten hypopituitären Dysfunktion.
Komplikation
Komplikationen beim Sheen-Syndrom Komplikationen Diabetes diabetes insipidus retinopathie
1. Die Ätiologie der diabetischen Hypophysenfunktionsstörung, meistens der Hypophysennekrose, die durch eine postpartale Blutung verursacht wird, oder der migratorischen Abszessnekrose der Hypophyse, der Sarkoidose der Hypophyse und der krebsinfiltrierenden Hypophyse, die Ätiologie und die systemischen Arterien vieler Fälle Härtung beinhaltet die Hypophyse, verursacht Thrombose, Gefäßschäden bei Diabetes kann die Grundlage der Krankheit sein, klinische Manifestationen nach der Dringlichkeit des Hypopituitarismus können in zwei Arten unterteilt werden:
(1) Chronischer Typ: Es zeigt sich, dass Diabetespatienten während der Behandlung besonders empfindlich auf Insulin reagieren, zu Hypoglykämie neigen, den Insulinbedarf verringern und nach und nach verschiedene Manifestationen einer Hypophysenunterfunktion auftreten.
(2) akuter Typ: Der Beginn der Hypophysen-Hypofunktion ist schnell, bedingt durch Hypophysenblutung oder Hypophysenabszess und akute Nekrose usw., zusätzlich zu den Symptomen, die durch lokale Hypophysenläsionen verursacht werden und sich häufig als plötzliches Verschwinden von Diabetes, Hypoglykämie und Koma manifestieren .
Die Netzhautvaskulopathie kann bei Diabetes-Patienten mit Hypophysenfunktionsstörung, die mit der Ausschaltung des Wachstumshormons zusammenhängt, verbessert werden. Das Wachstumshormon kann die diabetische Gefäßkrankheit verschlimmern, sodass die Hypophysenresektion zur Behandlung der Diabetes-Retinopathie eingesetzt werden kann.
2. Operationen, Tumore, Entzündungen usw. im Hypothalamus- oder Hypophysenbereich von Diabetes insipidus können sowohl Diabetes insipidus- als auch Hypophysenfunktionsstörungen, Gefäßläsionen, die eine postpartale Hypophysennekrose verursachen, und manchmal den supraoptischen Hypophysenkern schädigen In Kombination mit Diabetes insipidus hat die Hypophysenfunktionsstörung einen signifikanten Einfluss auf den Zustand des Diabetes insipidus: Nach der Erkrankung wird die Polyurie gelindert und der osmotische Druck im Urin erhöht, die glomeruläre Filtrationsrate des Patienten wird verringert, die Nieren werden konzentriert und die Nieren werden konzentriert Die Verdünnungsfunktion ist eingeschränkt, die Fähigkeit, Wasser abzulassen, ist geschwächt, das Urinvolumen hängt von der Menge der gelösten Ausscheidung ab, der Hauptgrund für dieses Phänomen sind Glukokortikoidmangel, Glukokortikoide und Vasopressin-Antagonismus, aber die Wirkungsweise Es ist nicht klar, dass einige Leute glauben, dass Glukokortikoide die Sekretion von Vasopressin hemmen können, andere glauben, dass Glukokortikoide auf die Nieren wirken und die Rückführung von Wasser in den Sammelkanal verhindern können Das Phänomen wird ebenfalls gelindert.Wenn zusätzlich Glukokortikoide und Thyroxin reduziert werden, wird die Ausscheidung von gelöstem Stoff reduziert, was auch eine Ursache für die Reduzierung der Polyurie ist. Es ist zu beachten, dass bei einer Kombination dieser beiden Erkrankungen die Symptome von Diabetes insipidus nach einer Supplementierung mit Glukokortikoiden verstärkt werden und der Bedarf an Vasopressin zunimmt. Bei Patienten mit Diabetes insipidus sollte in Betracht gezogen werden, ob die Erkrankung gelindert wird Die Möglichkeit des Hypopituitarismus.
3. Patienten mit leichter Hypopituitarismus in der Schwangerschaft, insbesondere nach hormoneller Supplementierung der Schilddrüse, der Nebennierenrinde und der Gonaden, können gelegentlich schwanger sein, was auf eine Hormonsupplementierung zurückzuführen sein kann, der körpereigene Stoffwechselstatus ist verbessert, verbleibt Das Hypophysengewebe hat einige Funktionen wiedererlangt: Während der Schwangerschaft kann sich das Hypophysengewebe vermehren, da die Plazenta eine Vielzahl von Hormonen produzieren kann, sodass die Leistung der Hypophysenunterfunktion verringert werden kann. Das Hormon der Nebennierenrinde sollte bei Bedarf ergänzt werden.Nach der Entbindung kann die Hypophysenunterfunktion verbessert werden, es kann jedoch zu seinem ursprünglichen Zustand zurückkehren oder sogar noch schlimmer.
4. Kann durch Infektion, Hypophysen- und Komakrise, Hypophysen- und Komabehandlung kompliziert werden: Hypoglykämische Patienten verwenden eine intravenöse Injektionslösung mit 50% Glucose, gefolgt von einer intravenösen Injektion von 10% Glucoselösung mit 500 ml hydriertem Cortison (100 bis 200 mg) Infektion, Kreislaufversagen, Hypotonie, Ergänzung der erforderlichen Menge an Glukose-Kochsalzlösung Hydrocortison unter Schock, Antibiotika, Auffrischungsdroge intravenöse Infusion, falls erforderlich, Bluttransfusion, Unterkühlung sollte warm gehalten werden, Anwendung von Triiodthyronin Ammoniak Säure, jeweils 25 ml, intravenös, einmal alle 6 Stunden, unter Verwendung eines intravenösen Hydrocortison-Tropfens mit 50 bis 100 mg, Salzsäure-Auftragung eines intravenösen Hydrocortison-Tropfens mit 100 bis 150 mg.
Symptom
Symptome des Glanzsyndroms Häufige Symptome Postpartale extreme Schwäche, Schamhaarausfall, Schüttelfrost, Müdigkeit, postpartale Hypophysennekrose, Wahnsinn, unerklärliche Symptome , Fieber, Krämpfe, Kopf, Schwindel, Verwirrung
1. Fälle von postpartaler Hypophysennekrose mit Blutungen aufgrund von Dystokie während der Geburt, Ohnmacht, Schockanamnese oder Infektion während der Geburt, Patienten sind nach der Geburt extrem schwach, Brüste sind nicht geschwollen, keine Milchsekretion, können Hypoglykämiesymptome aufweisen, Pulsgeschwindigkeit Weniger Urin, Blut-Harnstoff-Stickstoff kann erhöht werden, kann durch Lungenentzündung und andere Infektionen kompliziert werden, postpartale systemische Zustände können nicht wiederhergestellt werden, die Menstruation nicht mehr und allmählich erscheinen sexuelle Dysfunktion und Schilddrüse, Nebenniereninsuffizienz Symptome.
Hypophysentumoren können Kopfschmerzen, Sehstörungen und manchmal ein intrakranielles Hypertonie-Syndrom verursachen. Die folgenden Symptome können auftreten, wenn die Läsionen den Hypothalamus betreffen:
(1) Anorexia nervosa oder Polyphagia oder abwechselnd zwischen den beiden.
(2) erhöhtes Trinkwasser (aufgrund von Diabetes insipidus oder neurologischer Polydipsie), kann auch durstig oder nicht durstig sein (Durstzentrum im vorderen Hypothalamus in der Nähe des supraoptischen Kerns).
(3) tagsüber oft schläfrig, nachts Schlaflosigkeit.
(4) Unerklärliches Fieber oder niedrige Temperatur.
(5) Verlust der Libido oder Hyperaktivität.
(6) Schließmuskeldysfunktion (Verstopfung).
(7) Mentale Metamorphose.
(8) Interzerebrale Epilepsie, Krämpfe.
(9) Übermäßiger Schweiß oder kein Schweiß.
(10) Hand- und Fußcyanose (aufgrund einer vasomotorischen Dysfunktion).
(11) Tachykardie, Arrhythmie oder unzureichende Blutversorgung der Herzkranzgefäße (auch vasomotorische Dysfunktion).
(12) Die Aktivitätsfähigkeit ist gering, so dass sie nicht aktiv sein möchten. Andere, die durch Operationen, Traumata, Entzündungen usw. verursacht wurden, haben jeweils ihre eigene Krankengeschichte.
2. Die Leistung der Hypophysenfunktionsstörung Der Schweregrad der Hypophysenfunktionsstörung hängt mit dem Grad der Zerstörung der Hypophyse zusammen: Im Allgemeinen liegt der Verlust des Hypophysengewebes bei 95%, die klinischen Manifestationen sind schwerwiegend, der Verlust von 75% ist mäßig und der Verlust von 60% Ein leichter Verlust von 50% oder weniger führt nicht zu Symptomen einer Funktionsstörung, jedoch ist die obige Beziehung nicht absolut, manchmal ist die Hypophyse fast vollständig zerstört, und die Abnahme der endokrinen Funktion der Patientin ist nicht sehr ernst oder sogar wieder schwanger oder überlebt 30 ~ 40 Jahre alt.
Das Phänomen einer unzureichenden Sekretion verschiedener Hormone in der Hypophyse tritt allmählich auf.Im Allgemeinen treten Symptome eines Prolaktin-, Gonadotropin- und Wachstumshormonmangels zuerst auf, gefolgt von einem Schilddrüsenstimulationshormon und schließlich einem adrenocorticotropen Hormon, wobei manchmal Symptome einer Nebenniereninsuffizienz früh auftreten können. Bei Hypothyreose.
(1) Unzureichende Prolaktinsekretion: Nach der Entbindung sind die Brüste nicht aufgeblasen und es wird keine Milch abgesondert.
(2) Unzureichende Wachstumshormonausschüttung: Bei Erwachsenen ist es hauptsächlich anfällig für Hypoglykämie, da Wachstumshormon eine Blutzuckerwirkung hat.
(3) Unzureichende Gonadotropinsekretion: Bei weiblichen Patienten, die sich als Amenorrhoe, Verlust der Libido oder Verschwinden, Atrophie der Brust und des Genitals, Verlust der Fruchtbarkeit manifestieren, ist der Unterschied zwischen Amenorrhoe und Frauen in den allgemeinen Wechseljahren bei dieser Krankheit keine vasomotorische Störung Beispielsweise zeigten männliche Patienten bei paroxysmaler Gesichtsrötung eine sekundäre sexuelle Verschlechterung, wie spärliche Schamhaare, weiche Stimme, Muskelunterentwicklung, erhöhtes subkutanes Fett und Hodenatrophie, gestoppte Spermienentwicklung, Hypopigmentierung des Skrotums, externe Genitalien , Schrumpfung der Prostata, Verlust der Libido, Impotenz und so weiter.
(4) Unzureichende Schilddrüsen-stimulierende Hormonsekretion: blasser Teint, Gesichtsalterung, spärliche Augenbrauen, Schamhaar, Schamhaarausfall, trockene Haut, dünn und atrophisch oder Ödem, aber weniger schleimiges Ödem, gleichgültiger Ausdruck, nicht ansprechbar , niedrige Tonhöhe, geistiger Verfall, Schüttelfrost, manchmal Illusionswahn, psychische Störungen, sogar Wahnsinn, langsame Herzfrequenz, niedrige Spannung des EKG, kann T-Welle flach erscheinen, invertiert, das Herz nicht ausdehnen, oft verengt, kann sein Identifizierung der primären Hypothyreose.
(5) Unzureichende Sekretion des adrenocorticotropen Hormons: Beeinflusst hauptsächlich die Sekretion von Glukokortikoiden, Cortisolreduktion, Patientenschwäche, Müdigkeit, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen im Oberbauch, Gewichtsverlust, schwacher Herzton, langsame Herzfrequenz, niedriger Blutdruck, Unverträglichkeit Hunger, anfällig für Hypoglykämie, schlechte Körperresistenz, anfällig für Infektionen, anfällig für Schock nach Infektionen, Koma, adrenokortikaler Hormonmangel, Glukokortikoide sind am stärksten betroffen, die Sekretion ist signifikant reduziert und das Mineralokortikoid Aldosteron Die Wirkungen sind nicht so schwerwiegend wie bei Glukokortikoiden: Im Grundzustand gibt es immer noch eine bestimmte Menge (wenn auch weniger als die normale) Aldosteronsekretion, und sie können auch Natrium konservieren. Wenn die Natriumaufnahme verringert wird, kann die Nebennierenrinde die Aldosteronsekretion immer noch erhöhen. Das Ansprechen erreicht, obwohl nicht so schnell wie normal, kein normales Niveau, die Wirkung von Natriumsputum ist etwas schlechter als normal, aber es gibt immer noch eine gewisse Fähigkeit von Natriumsputum, so dass Patienten mit Hypopituitarismus im Gegensatz zur primären Nebennierenfunktion Infolge von Hypotonie tritt wahrscheinlich ein schwerer Natriumverlust auf. Aufgrund des Mangels an Cortisol ist die Fähigkeit des Patienten, Wasser abzulassen, verringert. Dies hängt mit der Tatsache zusammen, dass Patienten im Allgemeinen nicht gerne mehr Wasser trinken.Patienten leiden häufig an Hyponatriämie, insbesondere wenn der Zustand verschlimmert oder verschluckt ist.Nach der Injektion von zu viel Wasser liegt die Ursache hauptsächlich in einer Nierenentwässerungsstörung, Wassereinlagerungen, Körperflüssigkeitsverdünnung und Blut. Wenn das Natrium zu niedrig ist, wenn die Natriumaufnahme reduziert ist und / oder verloren geht, kann sich die Hyponatriämie verschlimmern und es kann zu einer Dehydration kommen.
(6) Unzureichende Sekretion des Melanozyten-stimulierenden Hormons: Sowohl das Melanozyten-stimulierende Hormon als auch das adrenocorticotrope Hormon fördern die Pigmentierung der Haut. Aufgrund des Fehlens dieser beiden Hormone ist die Hautfarbe hell, auch wenn sie Sonnenlicht ausgesetzt wird. Die Hautpigmentierung wird nicht vertieft und die dunkleren Teile der normalen Pigmente, wie der Warzenhof, die Farbe der Mittellinie des Abdomens werden deutlicher.Einige Patienten können dunkelbraune Flecken, unregelmäßige Kanten, keine charakteristischen Merkmale und chronische Nebennieren aufweisen. Es gibt einen signifikanten Unterschied in der Pigmentierung der kortikalen Hypofunktion. Manchmal gibt es eine gelbe Pigmentierung an den Fingerspitzen, die mit der Carotinablagerung zusammenhängen kann.
3. Hypophysenkrise Wenn der Patient nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird und sich zu einem späteren Zeitpunkt entwickelt, kann die Krise aufgrund verschiedener Anreize auftreten, und es gibt viele Arten von klinischen Symptomen: Hypophysenkrise.
(1) Hypoglykämisches Koma: Die Ursache kann spontan sein, das heißt, wenn zu wenig gegessen wird oder nicht gegessen wird, insbesondere wenn eine Infektion vorliegt, oder wenn Insulin induziert wird (für Inselverträglichkeitstests oder Insulinbehandlung des Appetits). Unzureichend) oder aufgrund einer Diät mit hohem Glucosegehalt oder der Injektion großer Mengen von Glucose, die eine durch endogene Insulinsekretion verursachte Hypoglykämie verursacht, Patienten mit dieser Krankheit aufgrund eines Mangels an Cortisol, einer verringerten Glykogenspeicherung, eines verringerten Wachstumshormons, einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Insulin, Zusätzlich wird die Schilddrüsenfunktion verringert, die Absorption von Glucose im Darm wird verringert, so dass der Nüchternblutzucker in normalen Zeiten niedrig ist.Wenn die obige Situation eintritt, ist es leicht, Hypoglykämie und Koma zu verursachen.Diese Art von Koma ist die häufigste und der Patient ist schwach, wenn Hypoglykämie auftritt. Schwindel, Schwindel, Schwitzen, Herzklopfen, Erblassen, Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, allgemein niedriger Blutdruck, Schwere können nicht gemessen werden, können gereizt sein oder reagieren nicht, Pupillen reflektieren Licht,, Reflexe verschwinden nach anfänglicher Hyperaktivität Der Schlaganfalltest kann positiv sein, und in schweren Fällen kann es zu einem Anstieg des Muskeltonus oder zu Lähmungen, Krämpfen und einem Koma kommen.
(2) Infektion-induziertes Koma: Patienten mit dieser Krankheit aufgrund des Mangels an einer Vielzahl von Hormonen, vor allem Mangel an adrenocorticotropen Hormonen und Cortisol, so ist die Widerstandsfähigkeit des Körpers gering, anfällig für Infektionen, bei gleichzeitiger Infektion, hohes Fieber, anfällig für Bewusstlosigkeit Koma, niedriger Blutdruck und Schock, der größte Teil der durch Infektionen verursachten Bewusstlosigkeit tritt allmählich auf, die Körpertemperatur kann bis zu 39 bis 40 ° C betragen, der Puls steigt häufig nicht entsprechend an, der Blutdruck wird gesenkt, der systolische Blutdruck liegt bei schweren Erkrankungen häufig unter 80 bis 90 mmHg Es trat ein Schock auf.
(3) Sedierung, anästhesiebedingtes Koma: Der Patient reagiert sehr empfindlich auf Sedierung und Anästhesie. Die häufig verwendete Dosis kann dazu führen, dass der Patient über einen längeren Zeitraum in Schlaf fällt und sogar Koma, Pentobarbitalnatrium oder Thiopentalmorphin. Phenobarbital und Meperidin können Koma verursachen, und eine langfristige Lethargie kann auch nach Gabe einer allgemeinen therapeutischen Dosis Chlorpromazin (oral oder intramuskulär) auftreten.
(4) Natriumverlust-Koma: Der durch Magen-Darm-Störungen, Operationen, Infektionen usw. verursachte Natriumverlust kann zu einer Krise wie primärer Nebenniereninsuffizienz führen. Diese Art von Krisen-Koma ist besonders wichtig bei peripherem Kreislaufversagen Es ist erwähnenswert, dass Patienten mit dieser Krankheit in den ersten Tagen nach Beginn der Anwendung von Kortikosteroiden möglicherweise eine erhöhte Natriumausscheidung aufweisen, wahrscheinlich, weil die glomeruläre Filtrationsrate sehr niedrig ist und sich nach der Behandlung verbessert hat. Weniger als 1 Woche nach der Behandlung mit Cortisol trat bei dem Patienten ein Koma mit einem signifikant negativen Natriumausgleich auf. Wenn das Schilddrüsenpräparat allein angewendet wurde, insbesondere wenn die Dosierung zu hoch war, erhöhte sich der Bedarf des Körpers an Nebennierenrindenhormon aufgrund eines Anstiegs der Stoffwechselrate. Die Erhöhung der Menge, der Mangel an Nebennierenrindenhormon ist schwerwiegender, andererseits haben Schilddrüsenpräparate bei der Schilddrüsenunterfunktion die Ausscheidung gelöster Stoffe gefördert, was zum Verlust von Wasser, zum Verlust von Natrium führt.
(5) Giftiges Koma im Wasser: Der Patient leidet an einer Entwässerungsstörung.Wenn das Wasser zu viel ist, kann eine Wasserretention auftreten, und die extrazelluläre Flüssigkeit wird verdünnt, um einen hypotonischen Zustand zu verursachen.Dann tritt das Wasser in die Zelle ein, und das eingebrachte Wasser enthält zu viel Wasser und die Zellen sind geschwollen. Zellstoffwechsel und Dysfunktion, übermäßiges Wasser in Nervenzellen, kann eine Reihe von neurologischen Symptomen verursachen, das Auftreten dieser Situation kann spontan sein, kann auch durch Wasser-Diuretika-Test verursacht werden, insbesondere die ursprüngliche Natriumkonzentration im Blut des Patienten wurde Es ist wahrscheinlicher, dass es auftritt, wenn es sehr niedrig ist. Daher sollte das Natrium im Blut vor dem Wassertest gemessen werden. Diejenigen mit niedrigem Natrium im Blut sollten nicht getestet werden. Die klinischen Manifestationen einer Wasservergiftung sind schwach, Lethargie, Appetitverlust, Erbrechen, Geistesstörung, Krämpfe und schließlich das Fallen in ein Koma. Diese Art von Koma unterscheidet sich von der Krise, die durch Salzverlust verursacht wird: Der Patient hat keine Anzeichen einer Dehydration, sondern kann Ödeme und Gewichtszunahme aufweisen. Wenn kein offensichtlicher Natriumverlust vorliegt, bleibt die Blutzirkulation normal, das Blutvolumen wird reduziert, die Natriumkonzentration im Serum wird gesenkt und das Kalium wird gesenkt. Normal oder reduziert, im Allgemeinen keine Azidose oder Azotämie.
(6) Hypothermie-Koma: Einige Patienten fühlen sich im Winter mehrdeutig, wenn sie Kälte ausgesetzt sind, können Koma auslösen oder das aufgetretene Koma verlängern. Eine solche Krise tritt häufig im Winter auf, setzt langsam ein und tritt allmählich ein Koma, Körpertemperatur ist sehr niedrig, mit gewöhnlichen Thermometer zur Messung der Temperatur steigt nicht, müssen Sie das Thermometer im Labor verwendet, um die Rektaltemperatur zu messen, nur um seine niedrige Temperatur zu wissen, kann so niedrig wie 30 ° C sein.
(7) Koma nach Hypophysenresektion: Nach Hypophysenresektion wegen Hypophysentumor oder metastasierendem Brustkrebs, schwerer diabetischer Retinopathie usw. können Patienten Koma entwickeln, Patienten mit Hypophysenfunktionsstörungen vor der Operation, die anfälliger für eine Hypophysenresektion sind Das postoperative Koma kann eine Bewusstseinsstörung aufgrund einer lokalen Verletzung oder einer Unterfunktion der endokrinen Drüsen verursachen, insbesondere eine präoperative Nebenniereninsuffizienz. Vor und nach der Operation kann es keine schwere Stimulation durch eine Operation oder den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel aushalten Störung, die der Patient nach der Operation nicht heilen kann, sich in einem Zustand der Lethargie oder des Komas befindet, mehrere Tage oder sogar Monate andauern kann, Inkontinenz, möglicherweise noch auf schmerzhafte Stimulation anspricht, manchmal vorübergehend erwacht, Reflexe hält und Saugreflex verschwindet, Die Pulsfrequenz und der Blutdruck können normal oder geringfügig niedriger sein, die Körpertemperatur kann hoch oder niedrig oder normal sein und der Blutzucker und das Blutnatrium können normal oder geringfügig niedriger sein.
(8) Hypophysenapoplexie: rasches Einsetzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen und anschließendes Koma aufgrund einer akuten Blutung im Hypophysentumor, Hypothalamus und anderen Lebenszentren werden komprimiert, das Auftreten eines Hypophysenhypofunktions-Komas. Der Hauptgrund ist die durch den Mangel an verschiedenen Hormonen verursachte Stoffwechselstörung.Die Fähigkeit des Körpers, verschiedenen Reizen zu widerstehen, ist schwach.Die Aufrechterhaltung des Bewusstseins hängt von der Integrität einiger Nervenzentren in der Großhirnrinde, im Thalamus, im Hypothalamus und in der Retikularstruktur des Mittelhirns ab. Liegt eine Störung des Stoffwechsels von Nervenzellen in diesen Bewusstseinszentren vor, kommt es zu Verwirrung oder Bewusstseinsverlust, und die Aufrechterhaltung eines normalen neuronalen Stoffwechsels hängt hauptsächlich von der Oxidation von Glucose und Glutamat unter der Katalyse einiger spezifischer Enzyme ab. Patienten mit Hypopituitarismus haben biochemische Veränderungen wie Hypoglykämie, Hyponatriämie und manchmal Trauma, Kompression oder Ödeme, die die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu den oben genannten Nervenzentren behindern Der neuronale Zellstoffwechsel ist gestört, und Koma tritt häufiger bei schwerer Funktionsminderung der peripheren endokrinen Drüsen auf. Bei Patienten mit Nebennierenrindeninsuffizienz kann die Funktion der Nebennierenrinde nur den Bedürfnissen von Patienten mit sehr niedrigem Stoffwechselstatus gerecht werden.Wenn eine schwere Stimulation auftritt, tritt eine Nebennierenrindeninsuffizienz auf.Nebennierenrindenhormone sind bei der Behandlung von Patienten mit Koma am wirksamsten. Gut, nachdem der Patient mit einer Hormonersatztherapie der Nebennierenrinde behandelt worden war, war die Inzidenz von Koma signifikant verringert.
Untersuchen
Glanz-Syndrom-Check
Laboruntersuchung
(1) Hypophysenhormon-Nachweis verringerte GH, FSH, LH, ACTH, PRL.
(2) Schilddrüsenhormontest TT3, TT4, T3, T4, TSH erniedrigt.
(3) Nebennierenhormon Test Blut Cortisol, Harn-Cortisol verringert, Nüchternblutzucker verringert.
(4) Der Nachweis von Sexualhormonen verringerte Östrogen, Progesteron und Testosteron.
(5) Bei der Blutuntersuchung kommt es häufig zu Hämoglobin, einer Verringerung der roten Blutkörperchen und einer Abnahme des Hämatokrits.
(6) Immunologische Tests haben nicht bestätigt, dass das Auftreten des Sheehan-Syndroms mit der Autoimmunität zusammenhängt.Immunologische Tests zeigen, dass der Bluttest des Patienten negativ für Hypophysen-Antikörper und negativ für Hypophysen-Peroxidase-Antikörper ist.
2. Bildgebende Untersuchung
Die Ultraschalluntersuchung ergab eine Uterusatrophie, kleine Eierstöcke, keine Follikelentwicklung und keinen Eisprung. Die Röntgenaufnahme des Schädelbereichs zeigte keine signifikanten Veränderungen im Sella. Die CT und MRT des Gehirns zeigten, dass die Hypophysenatrophie kleiner wurde. Die MRT zeigte, dass 83% der Patienten ein deutlich kleineres Hypophysenbild hatten, aber die Dichte war selbst im Sellarbereich signifikant verringert. Es heißt "leerer Sattel".
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des Sheen-Syndroms
Diagnosekriterien
Klinische Merkmale
(1) Es gibt mehrere endokrine Ziel-Hypogonadismus-Syndrome, von denen jedes für sich oder gleichzeitig existieren kann (je nach Ausmaß und Ausmaß der Hypophysenschädigung).
1FSH, LH und PRL ungenügende Sekretion Syndrom: postpartale keine Milch, Brustatrophie, Amenorrhoe, das erste Auftreten der Krankheit, oft Haarausfall, männlich mit Impotenz, Verlust der Libido oder verschwinden, weibliche Genitalatrophie, männlich Hoden weich Verkleinern.
2TSH-Sekretionsmangelsyndrom: Da die klinischen Manifestationen der primären Hypothyreose, aber im Allgemeinen leichter sind, sanken die TSH-Serumspiegel als Hauptidentifikationspunkt.
3ACTH-Sekretionsmangelsyndrom: Wie die primäre Nebenniereninsuffizienz, häufig Müdigkeit, Anorexie, Gewichtsverlust, aber der Hautton ist hell, der Serum-ACTH-Spiegel ist normal oder reduziert als Identifikationspunkt.
(2) Fragen Sie nach der Anamnese im Zusammenhang mit der Ursache, achten Sie auf verwandte Anzeichen, wie Hypophysentumoren, haben oft Vision, Gesichtsfeldveränderungen.
(3) Solche Patienten können in Hypoglykämie, Kreislaufversagen, Niedrigtemperatur, Infektionswasser, Trauma, Operation, übermäßiges Trinkwasser, Mangelernährung, Beruhigungsmittel oder Insulin, Erkältung, Erbrechen, Durchfall usw. eingeteilt werden. Art der Vergiftung.
2. Überprüfen Sie
(1) Blutroutine, Blutelektrolyte, Blutzuckermessung: Hypophysenfunktionsstörungen können als zerebrale Thrombose aufgrund des allmählichen Auftretens von Koma, als Meningitis aufgrund von Nackensteifheit, als Epilepsie aufgrund von Krämpfen diagnostiziert werden Der Puls ist langsam und wird als kardiogenes zerebrales ischämisches Syndrom (A-S-Syndrom) diagnostiziert, das aufgrund einer hungerinduzierten Ketonurie als diabetisches Koma diagnostiziert wird. Patienten, denen die Ursache des Komas nicht klar ist, sollten wachsam sein und die Möglichkeit eines Hypopituitarismus berücksichtigen sowie eine ausführliche Anamnese und umfassende Untersuchung durchführen.
(2) Bestimmung von Hypophysenhormonen und Zieldrüsen.
(3) Falls erforderlich, Hypophysen-Reservefunktionstests durchführen, z. B. Wachstumshormon (GH), Prolaktin (PRL), Insulinhypoglykämietest (es besteht ein gewisses Risiko, sorgfältige Überwachung des Blutzuckers), Luteinisierungshormon-Freisetzungshormon (LHRH). Anregungstest, TRH-Anregungstest.
(4) Verdacht auf Läsionen, kann für Fundusuntersuchung, Gesichtsfelduntersuchung, kopfpositive, laterale Position, CT, Magnetresonanzuntersuchung verwendet werden.
Differentialdiagnose
1. Anorexia nervosa Magersuchtpatienten haben Gewichtsverlust, Amenorrhoe, aufgrund von neurologischen Störungen und Mangelernährung kann die Hypophysenfunktion beeinträchtigen, einige Symptome ähneln der Hypophysenfunktionsstörung, aber die Merkmale dieser Krankheit sind meist um 20 Jahre alt, haben mentale Stimulation In der Anamnese ist sein Gewichtsverlust schwerer als die Hypophysenfunktionsstörung, während die Mähne, das Schamhaar häufig nicht abfällt, 17-Ketosteroide und 17-Hydroxycorticosteroide des Urins normal oder nur geringfügig reduziert sind.
2. Primäre Hypothyreose Primäre Hypothyreose, zusätzlich zur Schilddrüsenfunktion, andere endokrine Drüsenfunktion kann auch niedrig sein, so kann für Hypophysenunterfunktion verwechselt werden, die Identifizierung der beiden ist primär Viszerales Ödem der Hypothyreose ist offensichtlicher, Blut-Cholesterin-Konzentration ist offensichtlicher, das Herz neigt dazu, sich zu erweitern, TSH-Stimulationstest: primäre Hypothyreose TSH-Überreaktion, Hypogland-Hypofunktion kann keine TSH-erhöhte Reaktion sein, unter Thalamic-Patienten reagieren verzögert: Der wertvollste Wert ist die Bestimmung des Schilddrüsenhormons im Plasma, das bei primärer Hypothyreose erhöht und bei Hypopituitarismus nicht nachweisbar ist.
3. Chronische Nebenniereninsuffizienz Die Identifizierung von chronischer Nebenniereninsuffizienz und Hypophysenunterfunktion ist: Erstere weist eine typische Haut-, Schleimhautpigmentierung auf, und sexuelle Atrophie und Hypothyreose sind an der Nebenniere nicht offensichtlich Kortikosteroide reagieren nicht und der Natriumverlust ist schwerwiegender.
4. Autoimmune multiple endokrine Drüsen bei diesem Patienten gibt es eine Vielzahl von endokrinen Drüsenfunktionsstörungen, aber die Ursache ist nicht auf Hypophysenfunktionsstörungen zurückzuführen, sondern auf multiple primäre endokrine Drüsenfunktionsstörungen und Hypophysenfunktionsstörungen Die Identifizierung von Funktionsstörungen basiert hauptsächlich auf dem exzitatorischen Test des adrenocorticotropen Hormons und des Schilddrüsenstimulierenden Hormons. In dieser Gruppe gibt es keine Reaktion und in der Hypophysenhypofunktion gibt es oft eine verzögerte Reaktion.
5. Chronisch schwindende Krankheiten können mit Gewichtsverlust, Müdigkeit, sexueller Dysfunktion, niedrigen 17-Ketosteroiden im Urin, schwerer Mangelernährung und sogar sekundärer Hypofunktion der Hypophyse einhergehen. Allmählich erholen.
