Magentuberkulose
Einführung
Einführung in die Magentuberkulose Die Magen-Tuberkulose stellt die seltenste Form der Tuberkulose-Infektion in verschiedenen Organen des menschlichen Körpers dar. Benjamin (1933) kann nur 225 Fälle aus der Weltliteratur sammeln, während Good nur 3 Fälle von Magen-Tuberkulose in 7 416 Fällen von Magenoperationen aufweist, was zeigt, dass die Krankheit sehr ist In seltenen Fällen leiden Patienten mit fortgeschrittener Tuberkulose an Darmtuberkulose und es gibt so wenige Menschen mit Magentuberkulose.Der Mechanismus ist unbekannt, oder er hängt mit der bakteriziden Kraft des Magens und dem Mangel an lymphatischen Follikeln in der Magenwand zusammen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei etwa 0,01% - 0,02%, die Inzidenz von Tuberkulose-Patienten mit dieser Krankheit bei etwa 2-6%. Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: ansteckend Komplikationen: Pylorus Obstruktion Unterernährung Magenblutung Anämie
Erreger
Magen-Tuberkulose
Ursache der Krankheit:
Die überwiegende Mehrheit der Magentuberkulose ist sekundär, wobei mehr als die Hälfte der primären Läsionen Tuberkulose ist und der Rest Darmtuberkulose, Knochentuberkulose und akzessorische Tuberkulose. Der Infektionsweg in die Magenwand kann sein: 1 direktes Eindringen in die Schleimhaut, 2 Übertragung durch das Blut und die Lymphgefäße, 3 direkte Ausbreitung durch benachbarte Infiltration, 4 zusätzliche Infektion mit Tuberkulose bei anderen Läsionen der Magenwand wie gutartigen Geschwüren oder bösartigen Tumoren.
Pathogenese:
1, der Ort der Krankheit
Magentuberkulose tritt hauptsächlich im apikalen und anterioren Pylorusbereich auf, und eine geringe Anzahl tritt im Corpus oder auf der großen gekrümmten Seite auf.
2, pathologischer Typ
(1) Geschwürtyp: Dieser Typ ist mit etwa 80% der häufigste. Das Geschwür kann einfach oder mehrfach sein, die meisten davon sind flach und klein, die Ränder sind unregelmäßig, graue Knötchen sind an der Basis zu sehen und Geschwüre sind große, tiefe Muskelschichten und Die Serosaschicht bildet ein durchdringendes Ulkus oder eine Fistel, aber eine akute Perforation ist selten. Eine kleine Anzahl von Patienten kann in große Blutgefäße eindringen und massive Blutungen verursachen. Die Bildung von Ulkusnarben kann zu einer Obstruktion des Pylorus führen.
(2) Massentyp: Aufgrund einer entzündlichen Hypertrophie oder proliferativen Läsionen zur Bildung einer Masse oder großer Knötchen kann sich auch durch die Anhaftung des Magens und der umgebenden Organe eine Masse bilden, wobei Pylorusläsionen leicht zu einer Obstruktion führen.
(3) Miliarknotentyp: Es ist Teil der Miliartuberkulose des ganzen Körpers, und die Schichten der Magenwand sind in den Miliarknoten verstreut zu sehen.
(4) Inflammatorischer proliferativer Typ (diffus invasiver Typ): Die Läsion betrifft häufig verschiedene Schichten der Magenwand, so dass die Magenwand verdickt ist und die Schleimhaut eine polypoidartige Hyperplasie aufweist.
3. Organisationsform
Die Lymphknoten in der Nähe der pathologischen Läsionen sind häufig geschwollen und weisen eine fallartige Nekrose auf. Die pathologische histologische Untersuchung zeigt ein typisches fallartiges Granulom, das sich häufig in der Mukosa und Submukosa befindet und selten die Muskelschicht einbezieht, und im Gewebeabschnitt kann eine säurefeste Färbung festgestellt werden.
Verhütung
Prävention von Magentuberkulose
Hauptsächlich zur aktiven Vorbeugung und Behandlung von Primärtuberkulose. Seit dem Beginn der neunziger Jahre ist die Tuberkulose, die bereits bekämpft wurde, ein weltweit verbreiteter Trend. Der Kampf der Menschen gegen Tuberkulose ist in eine neue Ära eingetreten: Tuberkulose-Bakterien mit bestimmten Resistenzen sind schwieriger zu behandeln, daher ist es sehr wichtig, Tuberkulose vorzubeugen. Wenn Sie leichtes Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Husten, Nachtschweiß und andere Ursachen haben, sollten Sie zur Untersuchung und Diagnose ins Krankenhaus gehen. Bei regelmäßiger und ganztägiger Einnahme von Medikamenten unter fachkundiger Anleitung sollte die Behandlungsdauer nicht kürzer als ein halbes Jahr sein.Die Patienten sollten ausreichend Geduld haben, sich ausruhen, sich ausreichend ernähren, sich im Freien richtig betätigen und die Widerstandskraft des Körpers stärken.Dies ist nach wie vor eine wichtige Voraussetzung für die Überwindung der Krankheit. Die Patienten sollten während der Sterilisation ordnungsgemäß isoliert werden, und es ist wichtig, die Gesundheit von Familienmitgliedern und Gruppen, insbesondere von Kindern, zu schützen.
Komplikation
Magen-Tuberkulose-Komplikationen Komplikationen Pylorus Obstruktion Unterernährung Magenblutung Anämie
Die Magentuberkulose kann zu Blutungen und zum Erbrechen des Kaffees führen und kann zu Appetitverlust und Gewichtsverlust führen. Die Magentuberkulose kann zu einer Obstruktion des Pylorus führen, so dass sich möglicherweise über Nacht Nahrung, saure Flüssigkeit und Schleim im Erbrochenen befinden, die sich jedoch nicht mit Galle vermischen Unterernährung, Magenblutungen und andere Ursachen äußern sich häufig als Anämie.
Symptom
Magen-Tuberkulose-Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Nacht Nachtschweiß Müdigkeit Übelkeit Gewichtsverlust Bauchschmerzen Sputum Völlegefühl
Die klinischen Manifestationen der Magentuberkulose sind sehr inkonsistent, einige sind asymptomatisch oder sehr mild, einige sind ähnlich wie chronische Gastritis, Magenkrebs, meist Ulkuskrankheit, Patienten mit Beschwerden oder Schmerzen im Oberbauch, oft begleitet von saurem Reflux, Bauchschmerzen und Essen haben nichts zu tun, Obstruktion des Pylors Die Leistung des Erbrechens ist meistens am Nachmittag, die Nacht ist schwer, das Erbrechen ist die Nahrung, die hereinkommt, enthält keine Galle, das okkulte Blut kann negativ sein, das Aufblähen wird nach dem Erbrechen gelindert, zusätzlich zu den Magensymptomen können auch systemische Tuberkulose-Symptome, wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nachmittagsfieber, Nachtschweiß usw., körperliche Untersuchung des Oberbauches können manchmal unregelmäßige Massen berühren, wenn es Pylorusobstruktion, Magenform im Oberbauch, peristaltische Wellen und Schockwasser gibt.
Es gibt keine charakteristische klinische Manifestation von Magentuberkulose und es gibt kein spezifisches Anzeichen für Röntgen und Gastroskopie. Daher ist die klinische Diagnose recht schwierig. Die in den frühen Fällen gemeldeten Fälle wurden durch Operation oder Autopsie bestätigt. In den letzten Jahren hat die Anzahl der durch Gastroskopiebiopsie diagnostizierten Patienten allmählich zugenommen, wodurch einige Patienten vermieden wurden. Chirurgie.
Untersuchen
Magen-Tuberkulose-Check
1, hämatologische Untersuchung
Oft kann eine leichte Anämie, eine erhöhte Blutsenkungsrate der Erythrozyten und der Nachweis von Tuberkulose-Antikörpern im Serum erfolgen.
2, Stuhl okkulten Bluttest
Kann positiv sein.
3, PPD Hauttest
Am positivsten oder stark positiv.
4, Magensaftanalyse
Einige Patienten haben oftmals einen reduzierten Magensäuremangel.
5, Gastroskopie-Biopsie
Die Scheiben waren positiv auf säurefeste Färbung und hatten ein käseähnliches Granulom.
6, Röntgen Barium Mahlzeit Inspektion
Es gibt keine spezifischen Röntgenzeichen von Magentuberkulose, die sich als Auswurf, Füllungsdefekt, Sinusstenose, häufig Zwölffingerdarmbeteiligung und Anzeichen von Pylorusobstruktion manifestieren können. Die Magenschleimhaut ist rau, die Magenwand ist noch weich, aber es gibt auch eine Magenwandsteifigkeit. Einige wenige, auch im Ledermagen, sind nicht von Magengeschwüren, Magenkrebs, bösartigen Magenlymphomen und Morbus Crohn zu unterscheiden. Bei einer Gruppe von 11 Fällen von Magentuberkulose wurde eine Fehldiagnose festgestellt.
7, Gastroskopie
Für die Hauptdiagnosemethode der Tuberkulose ist die gastroskopische Beobachtung der Magentuberkulose immer noch nicht leicht von Magengeschwüren oder Magenkrebs zu unterscheiden, aber eine Biopsie ergab, dass die folgenden Bedingungen für die Diagnose der Tuberkulose hilfreich sind: (1) käseähnliches Granulom; Tuberkulose wird durch biochemische Färbung oder Biopsiematerialkultur nachgewiesen. (3) Nachweis durch Polymerasekettenreaktion (PCR). Mycobacterium tuberculosis-DNA ist positiv. Befindet sich die Läsion in der Muskelschicht, ohne die Schleimhaut zu zerstören, wird sie während der Gastroskopie leicht als glatter Muskeltumor diagnostiziert. Für submukosale Läsionen wie Biopsien zu flach oder negativ.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Magentuberkulose
Diagnose
Histologische und bakteriologische Untersuchungen gelten derzeit als die einzig bestätigte Methode zur Tuberkulose.
Wenn bei jungen Menschen Magenläsionen auftreten, ist diese klinisch nicht wirksam für die regelmäßige Behandlung von Arzneimitteln gegen Geschwüre, und es sollte eine Magentuberkulose in Betracht gezogen werden, wenn die folgenden Zustände vorliegen: 1 Es gibt andere Tuberkulose-Stellen, 2 Der PPD-Test ist ohne andere Organtuberkulose stark positiv 3 Berühren Sie die Bauchmasse, 4X Linie zeigt die Fistel oder den Sinus, 5 Magen und Zwölffingerdarm sind gleichzeitig betroffen und die Läsion ist kontinuierlich.
Differentialdiagnose
Die Magentuberkulose sollte von Magengeschwüren, bösartigen Magengeschwüren, Morbus Crohn usw. unterschieden werden, die hauptsächlich auf der Histopathologie und der bakteriologischen Untersuchung beruhen. Es sollte beachtet werden, dass einige Magentuberkulose mit Magengeschwüren oder Magenkrebs koexistieren können. Sexuelle Anti-Tuberkulose-Behandlung, wenn dies zur Bestätigung der Diagnose wirksam ist, wenn die Identifizierung immer noch schwierig ist und chirurgische Indikationen vorliegen, kann die chirurgische Untersuchung nicht nur die Diagnose, sondern auch die Behandlung bestätigen.
