Ureterklappe
Einführung
Einführung des Ureterventils Die angeborene Harnröhrenklappenerkrankung bezieht sich auf eine transversale Schleimhautfalte, die in der Harnröhrenkammer hervorsteht und sich meistens innerhalb von 3 cm von der Verbindung zwischen Harnröhre und Harnröhre befindet und klinisch in eine Ringklappe (einfache oder mehrfache Ringklappe), eine Klappe (einfache oder doppelte Klappe) unterteilt ist Drei Arten von Lobularklappen und Mischklappen (Ringklappe kombiniert mit Ventilklappe), die eine proximale Dilatation des Ureters verursachen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: ektopische Öffnung der Harnröhre
Erreger
Ureterventil Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die angeborene Harnröhrenklappenerkrankung ist unklar, obwohl ihre Pathogenese drei Lehren enthält. Es scheint jedoch, dass die "Theorie der Rückstände embryonaler Falten" die Bildung der oberen Harnröhrenklappe und mehrerer Ringklappen besser erklären kann. Die Lehre kann die Bildung der unteren Harnröhrenklappe erklären, und die "abnorme Theorie der Harnröhrenenembryogenese" kann das Auftreten anderer Arten von Harnröhrenklappen erklären.
(zwei) Pathogenese
Gegenwärtig ist der Mechanismus der Embryogenese von Harnleiterventilen unklar, es gibt drei Theorien.
1. Die Persistenz der Chwalle-Membran führt dazu, dass die Chwalle-Membran eine Epithelgewebemembran ist, die sich am unteren Ende des Harnleiters befindet und nach 6 Schwangerschaftswochen als normaler Marker für die Entwicklung des Harnleiters erscheint Ein gerissener oder ungerissener Körper führt zur Bildung eines Harnleiterventils.
2. Ostlingsfalten führen zu einer pathologischen Obstruktion.
3. Abnormale Ureterembryogenese.
Verhütung
Verhinderung von Harnleiterventilen
Die Krankheit ist eine angeborene Krankheit, die klinische Ursache ist nicht klar, und im Zusammenhang mit autosomal rezessiven Vererbung, in der Regel mit der Ehe eines nahen Verwandten verbunden ist, kann die Krankheit nicht direkt verhindert werden. Bei Patienten mit Verdacht auf Chromosomenanomalien in der Familienanamnese sollte ein genetisches Screening durchgeführt werden, um Nachkommen der durch die Vererbung von Chromosomen nach der Heirat verursachten Krankheit zu vermeiden. Gleichzeitig sollte darauf geachtet werden, die Ernährung während der Schwangerschaft zu stärken, eine angemessene Ernährung zu gewährleisten und emotionale Reize zu vermeiden, die sich auf die Embryonalentwicklung auswirken.
Komplikation
Komplikationen mit der Harnröhrenklappe Komplikationen der ektopischen Öffnung der Harnröhre
Etwa 50% der Patienten haben wiederkehrende Harnleiter, ektopische Harnleiteröffnungen, schlechte Nierenrotation und Hufeisennieren.
Symptom
Harnröhrenklappensymptome Häufige Symptome Harnröhrendilatation Harnwegsinfektion Bauchschmerzen Hämaturie Übelkeit
Oft manifestiert sich als die betroffene Seite der Taille und Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Harnwegsinfektion Symptome wie bilaterale Läsionen können Niereninsuffizienz auftreten, oft haben Hämaturie in Koliken und Zahnstein, kombiniert mit Hydronephrose kann in der Taille und Bauch sein Es gibt eine sexy Masse von Sack.
Wall und Wachter stellen die anatomischen Eigenschaften der Harnröhrenklappe vor und verwenden sie als Diagnosegrundlage:
1. Die Harnröhrenschleimhaut hat Querfalten und enthält glatte Muskelfaserbündel.
2. Die Harnröhrendilatation über der Klappe ist normal.
3. Es gibt keine anderen mechanischen oder funktionellen Hindernisse.
Untersuchen
Harnröhrenuntersuchung
1. Die Routineuntersuchung des Urins in Kombination mit einer Infektion und Steinen im Urin weist rote Blutkörperchen und Eiterzellen auf.
2. Bei Niereninsuffizienz erhöhte sich die blutbiochemische Untersuchung von Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin.
Die typischen Röntgenbefunde der intravenösen Urographie (IVU) und der retrograden Pyelographie (RGP) lauten wie folgt: 1 Harnleiterlumen parallel zur Nierenbeckenwand, die eine "hochgradig eingebettete Obstruktion" bildet, 2 kegelförmige Lappen oder Lappen, die von einer Seitenwand des Harnleiters erzeugt werden Der Füllungsdefekt ist in die Harnröhrenhöhle des Stenosesegments eingebettet.3 Die gegenüberliegenden Seitenwände jedes Harnröhrens weisen einen im Lumen eingebetteten Füllungsdefekt auf, der zu einem Paar ineinandergreifender Klappen wird. Die retrograde Angiographie zeigt eine umgekehrte "V" -Formänderung in der Läsion.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Harnröhrenklappe
Die allgemeine chirurgische Routineuntersuchung, die intravenöse Urographie, die CT-Untersuchung, die Zystoskopie und die retrograde Angiographie sowie die Urographie der Harnblase sind für die Diagnose hilfreich, aber die meisten Patienten werden bei der chirurgischen Untersuchung eindeutig diagnostiziert.
Differentialdiagnose
1. Ureteroskopische Tumoren des unteren Uretertumors verursachen häufig Nieren-, Harnleiter-Hydrops, Nierenfunktionsstörungen, meist jedoch mit grober Hämaturie als hauptsächliche klinische Manifestation, bei der Untersuchung von Urin-exfolierten Zellen können Tumorzellen gefunden werden, bei der IVU sind untere Harnleiter-Füllungsdefekte zu beobachten, manchmal ist eine Zystoskopie sichtbar Tumorgewebe ist in der Harnleiteröffnung prominent.
2. Harnröhrensteine Niedrigere Harnröhrensteine können Nieren-, Harnröhrenhydrops, Sekundärinfektionen mit Fieber, häufigem Harndrang, Dringlichkeit und Dysurie verursachen. Patienten können an Nierenkoliken erkrankt sein und Schmerzen haben, die von einer mikroskopischen oder groben Hämaturie (KUB) begleitet sind Der undurchsichtige Schatten des Harnweges ist auf dem einfachen Film zu sehen: Die Angiographie der Harnwege zeigt die Verstopfung des Zahnsteines, des oberen Harnleiters und die Hydronephrose der Verstopfung, und die negativen Steine können durch B-Ultraschall- und CT-Untersuchung gefunden werden.
3. Harnleiterzysten Harnleiterzysten sind zystische Dilatationen an der Harnleiteröffnung, kleine Öffnungen, schlechtes Wasserlassen, können zu einer Harnleiterdilatation führen, das Ausmaß der Ausdehnung ist im unteren Segment geringer, die Harnleiterdilatation zeigt im gesamten Verlauf einen Kreis in der Blase, B-Ultraschall Zystische Vesikel, zystische Fluorose zeigten einen kreisförmigen Füllungsdefekt in der Blase.Zystoskopisch wurde ein runder Tumor der Harnröhrenöffnung festgestellt.Die Oberfläche war glatt und ein kleines rundes Loch wurde intermittierend gespült.Die Größe der Zyste änderte sich mit dem Wasserlassen.
4. Ureterstenose kann Hydronephrose verursachen. Die Vorgeschichte der Ureterstenose kann eingesehen werden. Die Urographie findet sich in Ureterstrikturen und oberhalb der Harnröhrendilatation und Hydronephrose.
