Schwangerschafts-Hypertonie
Einführung
Einführung in die schwangerschaftsinduzierte Hypertonie Hypertensive Störungen der Schwangerschaft sind schwangerschaftsspezifische Erkrankungen, einschließlich Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Eklampsie, chronischer Hypertonie, die durch Präeklampsie kompliziert wird, und chronischer Hypertonie. Die Inzidenzrate in China liegt bei 9,4% und in ausländischen Berichten bei 7% bis 12%. Die Krankheit beeinträchtigt die Gesundheit von Mutter und Kind erheblich und ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Mutter und Kind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 30% Anfällige Personen: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Plazentaabbruch Lungenödem Nierenversagen Fetal Distress Akute Herzinsuffizienz Zerebralparese
Erreger
Ursachen für schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck
Vasospasmus (35%):
Ischämische Mehrlingsschwangerschaft der Cervicalplazenta, übermäßiges Fruchtwasser, Primipara, übermäßige Uterusvergrößerung, Abdominalwandspannung usw. erhöhen den Druck der Gebärmutterhöhle, verringern oder verlangsamen den Blutfluss der Gebärmutter und verursachen Ischämie und Hypoxie, Vasospasmus und Blutdruck Erhöhen. Es wurde auch vorgeschlagen, dass nach Ischämie oder Hypoxie des Plazenta- oder Decidua-Gewebes eine unter Druck stehende Substanz erzeugt werden kann, die einen Vasospasmus verursacht und den Blutdruck erhöht.
Prostaglandin-Mangel (30%):
Prostaglandine können zu einer Erweiterung der Blutgefäße führen.Im Allgemeinen sind die unter Druck stehenden Substanzen und die blutdrucksenkenden Substanzen des Körpers im Gleichgewicht und halten den Blutdruck auf einem bestimmten Niveau. Der Vasodilatator Prostaglandin wird reduziert und die Reaktivität der Blutgefäßwand gegenüber der unter Druck stehenden Substanz erhöht, so dass der Blutdruck erhöht wird.
Immunität und Vererbung (15%):
Klinisch ist mütterliche schwangerschaftsbedingte Hypertonie seltener. Frauen mit schwangerschaftsbedingter Hypertonie leiden häufiger unter schwangerschaftsbedingter Hypertonie. Einige Leute denken, dass es mit dem rezessiven Gen oder dem rezessiven Immunantwortgen bei schwangeren Frauen zusammenhängt.
Pathogenese
Pathogenese
(1) Immunologische Theorie: Eine Schwangerschaft verläuft bei allogener Transplantation erfolgreich. Die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft hängt vom Immungleichgewicht zwischen Mutter und Kind ab. Sobald das Immungleichgewicht aus dem Gleichgewicht gerät, kann es zu einer Abstoßung des Immunsystems und zu Präeklampsie führen.
1 Korrelation zwischen Präeklampsie und menschlichem Leukozyten-Antigen (HLA): Einige Studien haben ergeben, dass die Häufigkeit des HLA-DR4-Antigens bei Patienten mit Präeklampsie, der mütterlich-fetalen HLA-DR4-Antigen-Sharing-Rate, höher ist als in der normalen Schwangerschaft, was zu einer mütterlichen versus HLA-D-Region führt Die Immunantwort des Antigens - das heißt der blockierende Antikörper, die Wirkung einer IgG-Unterklasse des HLA-Antikörpers - ist gestört, das Immungleichgewicht ist gestört und führt schließlich zu Präeklampsie.
2 Veränderungen der zellulären Immunität während der Präeklampsie: Th nahm ab und Ts nahm während der Schwangerschaft signifikant zu, was das Verhältnis von Th / Ts verringerte, um eine normale Beziehung zwischen Mutter und Fötus aufrechtzuerhalten und den Fötus vor Abstoßung zu schützen Das Niveau, während die Funktion reduziert und das Th / Ts-Verhältnis erhöht wird, zeigt an, dass die Schutzreaktion des mütterlichen-fetalen Immun-Ungleichgewichts bei Präeklampsie geschwächt ist.
3 Veränderungen des Immunkomplexes (IC) bei Präeklampsie: Während des Primings gelangen die Trophoblasten in der Uterusvene in großen Mengen in den Mutterkreislauf, und die IC-Bildung mit dem Elternantikörper nimmt signifikant zu, und Ablagerungen in Niere und Plazenta des Patienten bilden die Plazenta Beeinträchtigte Blutgefäße im Ansatz, die zu Durchblutungsstörungen in der Plazenta führen, IC-Ablagerungen in der glomerulären Basalmembran, Erhöhung der Permeabilität, starker Proteinaustritt, IC-Ablagerungen in den Blutgefäßen verschiedener Organe, Aktivierung der Gerinnung und Fibrinolysesystem DIC.
(2) Ischämie der Plazenta: Bei normaler Schwangerschaft werden die fixierten Zotten-Trophoblasten entlang der Spiralarterie retrograd infiltriert, wobei die Gefäßendothelzellen allmählich ersetzt werden und die elastische Schicht des glatten Gefäßmuskels durch eine faserige Substanz ersetzt wird, um das Lumen des Blutgefäßes zu vergrößern. Erhöhte Durchblutung, um den Fötus besser zu ernähren. Dieser Vorgang wird als Remould des Gefäßes bezeichnet. Die Invasionstiefe kann 1/3 des Myometriums erreichen. Bei Präeklampsie erreicht die Trophoblasteninvasion nur das deziduale Blutgefäß. Eine kleine Anzahl von Blutgefäßen verändert sich nicht. Dieses Phänomen wird als oberflächliche Implantation der Plazenta bezeichnet, die in frühen Trophoblastenzellen zu Hypoxie führt und die Entwicklung des Fötus beeinflusst.
(3) Abnormalität der vasoaktiven Verbindungen: Es gibt regulatorische Faktoren, die die Blutgefäße im Plasma regulieren, wie Vasokonstriktor, Endothelin (ET) und Thromboxan (Thromboxan A2, TXA2) zusammen Vasokonstriktion, vasodilatierender Faktor Stickoxid (NO), Prostaglandin (PGI2), atriales natriuretisches Peptid (ANP) usw. bei normalem Schwangerschaftsverlauf, PGI2 und TXA2, Vitamin E ( Es gibt eine Anti-Peroxid-Aktivität) und Lipidperoxid, das Verhältnis von ET zu ANP nimmt zu. Bei Präeklampsie nimmt das obige Verhältnis ab und erhöhtes TXA2, Peroxid, ET usw. verschlimmern die Zerstörung des Gefäßendothels. Es induziert eine Thrombozytenaggregation und ist empfindlich gegenüber Vasokonstriktionsfaktoren, einer weiteren Kontraktion der Blutgefäße und einer weiteren Zerstörung des Gefäßendothels, was zu Störungen der Gerinnung und Fibrinolyse führt. Daher haben Patienten mit schwerer Präeklampsie subklinische oder klinische Manifestationen von DIC.
(4) Genetische Veranlagung: Aus der klinischen Beobachtung ist bekannt, dass Schwangere mit Präeklampsie in der Familienanamnese häufiger Präeklampsie haben als Schwangere ohne Familienanamnese. Es handelt sich um eine rezessive Vererbung eines einzelnen Gens, ein einzelnes Gen kann von der Mutter oder dem Fötus stammen oder von zwei Genen kombiniert werden, eine Vererbung mehrerer Faktoren kann jedoch nicht ausgeschlossen werden.
(5) Ernährungstheorie: Es wird angenommen, dass in den letzten Jahren ein Calciummangel mit dem Auftreten einer Präeklampsie zusammenhängt: Während der Schwangerschaft werden täglich 2 g Calcium zugesetzt, und die Präeklampsieprävalenz kann von 18% auf 4% gesenkt werden. Bei Epilepsie absorbiert die Niere Kalzium, aber einige Wissenschaftler haben beobachtet, dass selbst nach 2 g / Tag Kalziumergänzung bei leichter Präeklampsie das Fortschreiten zu schwerer Präeklampsie nicht verhindert werden kann.
2. Pathophysiologie Der grundlegende pathologische Zustand der Präeklampsie ist ein systemischer kleiner arterieller Krampf, der zu einer schlechten Durchblutung des gesamten Körpers, einer unzureichenden Durchblutung der Mikrozirkulation, einer Schädigung von Geweben und Organen aufgrund von Ischämie und Hypoxie sowie einer schweren Nekrose verschiedener Organe führt. Hindernisse.
(1) Plazenta: Es gibt keine Veränderung der Plazenta selbst bei der Präeklampsie, aber die Spiralarteriolen im Myometrium und in der Aponeurose sind ungleichmäßig, die Dicke ist ungleichmäßig, das Lumen ist dünn und es handelt sich um akute Arteriosklerose. Bei einer sinusförmigen Ischämie ist das Volumen des Sinus placentalis signifikant reduziert, was das Wachstum und die Entwicklung des Fötus, klinische Manifestationen von Plazentadysfunktion und fötaler Wachstumsbeschränkung (FGR) bei Spiralarterienembolie, Dezidualnekrose und post-plazentalen Blutungen beeinflusst Es kann zu Plazentaabbrüchen und Frühgeburten führen.Wenn die Plazenta aufgrund von Ischämie infarkt ist, kann es zu Totgeburten kommen.
(2) Gehirn: zerebraler arteriolärer Krampf, Hirngewebeischämie, Ödeme können zerebrales Ödem verursachen, schwere Zerebralparese, MAP 140 mmHg, Verlust der zerebralen Gefäßautoregulation, mikrovaskuläre Thrombose des Gehirns, können Einschränkungen verursachen Oder diffuser Hirninfarkt, wenn die Blutgefäße reißen, kann es zu Hirnblutungen kommen, die Hälfte der Autopsie des Faktor-Epilepsietodes weist Hirnödeme und Zerebralparese auf.
(3) Herz: aufgrund eines kleinen Vasospasmus, eines erhöhten peripheren Widerstands, einer erhöhten Herznachbelastung, einer erhöhten Herzfrequenz, einer verringerten effektiven Durchblutung, einer erhöhten Blutkonzentration und Blutviskosität, einer erhöhten Myokardbelastung, eines Krampfes der Herzkranzgefäße, einer myokardialen Ischämie und einer Hypoxie, Interstitielle Ödeme und hämorrhagische Nekrosen treten auf. Eine schwere Präeklampsie ist anfällig für akutes Lungenödem und Herzinsuffizienz.
(4) Niere: Nierenarterienkrampf, der den Nierenblutfluss verringert, eine große Menge an Renin bei Nierenischämie und -hypoxie erzeugt, einen Anstieg von Ang II, einen weiteren Anstieg des Blutdrucks, eine Nierenhypoxie, die auch eine glomeruläre Schwellung verursacht, und eine verminderte Filtrationsfunktion. Stoffwechselabfälle wie Harnstoffstickstoff und Harnsäureausscheidung im Körper werden reduziert, sammeln sich aber im Körper an, Hypoxie erhöht auch die glomeruläre Permeabilität und die Absorptionsfunktion der Nierentuben wird reduziert, was zu einem Proteinverlust im Blut unter Bildung von Proteinurie, Urinproteingehalt und Der Zustand ist direkt proportional und bei Patienten mit schwerer Nierenhypoxie, die durch akutes Nierenversagen gekennzeichnet ist, kann eine akute Nierenkortikalisnekrose auftreten.
(5) Leber: Arteriolenspasmus in der Leber, Gewebeischämie und -hypoxie, Hepatozytenschädigung, Alaninaminotransferase im Serum können zunehmen, Gelbsucht tritt in schweren Fällen auf, und bei der Autopsie wurden lokalisierte Blutungen um die Leberportalvene und sogar große Nekrose, schwere Aura festgestellt Eine Eklampsie kann subhepatische Blutungen und Hämatome bilden oder sogar zum Bruch führen, was zu intraabdominalen Blutungen und zum Tod führt. Leberschäden und Gerinnungsstörungen treten gleichzeitig auf, dh das HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und Thrombozytopenie) gefährden die Mutter ernsthaft Kinderleben.
(6) Anormaler Blutgerinnungsmechanismus: Das Blut ist am Ende einer normalen Schwangerschaft hyperkoagulierbar. Bei schwerer Präeklampsie werden aufgrund schwerer Vasospasmen die Ischämie und Hypoxie verschiedener Organe, Gefäßendothelzellen und intravaskuläre rote Blutkörperchen zerstört, und nicht nur die PGI2-Synthese nimmt ab Gerinnungssubstanzen gelangen in den Blutkreislauf, verbrauchen die Blutgerinnungsfaktoren und Blutplättchen der Mutter, Plazentaischämie, setzen eine große Menge von Blutgerinnungssubstanzen frei, und die Blutkonzentration, Hyperlipidämie usw. beeinflussen alle die Verschlimmerung der DIC.
Verhütung
Schwangerschaftsbedingte Prävention von Bluthochdruck
Die Ursache der PIH ist unbekannt, kann jedoch nicht vollständig verhindert werden. Es können jedoch die folgenden Maßnahmen ergriffen werden, um das Auftreten und die Entwicklung einer Präeklampsie in schweren Fällen zu verringern.
1. Aufbau und Verbesserung von Netzwerken für die Gesundheit von Müttern und Kindern auf allen Ebenen und gute Arbeit in der Schwangerschaftsfürsorge. Der Blutdruck sollte zu Beginn der Schwangerschaft gemessen und regelmäßig überprüft werden. Blutdruck, Körpergewicht und Urin-Routine müssen jedes Mal gemessen werden. Abnormale Befunde und rechtzeitige Behandlung können die Eklampsie signifikant verringern. Inzidenz.
2. Achten Sie darauf, die Ernährung schwangerer Frauen zu stärken und sich während der Schwangerschaft auszuruhen. Nehmen Sie mehr Eiweiß, Vitamine und verschiedene Nährstoffe zu sich. In der Vergangenheit wurde in Betracht gezogen, nach 20 Wochen der Schwangerschaft Calcium (600-2000 mg / Tag) und / oder niedrig dosiertes Aspirin (50-150 mg / Tag) zuzusetzen. Verringern Sie die Inzidenz von Präeklampsie, aber Levine et al (1997) zusammengefasst 3 Fälle von 13 231 Fällen von Kalzium und 3 Fälle von insgesamt 22064 Fällen von Aspirin schwangeren Frauen, festgestellt, dass keine Verringerung der Präeklampsie.
3. Stärkere Überwachung der Hochrisikopopulation in der Mitte der Schwangerschaft Der durchschnittliche arterielle Blutdruck beträgt> 85 mmHg und der Roll-Over-Test ist positiv Die Patienten mit primärer Hypertonie oder Nierenerkrankung sind während der Schwangerschaft anfällig für Präeklampsie. Präeklampsie tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit in der nächsten Schwangerschaft auf. Die oben genannte Population sollte während der Schwangerschaft gestärkt werden.
Komplikation
Komplikationen bei schwangerschaftsbedingter Hypertonie Komplikationen, Plazentaabbruch, Lungenödem, Nierenversagen, fetale Belastung, akute Herzinsuffizienz, Zerebralparese
1. Der Schaden für Mütter Die Prävalenz der Müttersterblichkeit in China liegt bei 7,5 / 100.000 (1989). Dies ist die zweite Ursache für Müttersterblichkeit, schwere Präeklampsie in Kombination mit Plazentaabbruch, Koagulopathie, HELLP-Syndrom und Leber Membranruptur, zerebrale Gefäßerkrankung, Lungenödem, Herz, Nierenversagen, operative und postpartale Blutung erhöhen die Morbidität und Mortalität der Mutter, die Mortalität der Mutter an Eklampsie beträgt 1% bis 20% und das HELLP-Syndrom 2% bis 4%.
2. Schädigung des Fötus Schwere Präeklampsie aufgrund unzureichender Blutversorgung der Plazenta, fetale Belastung, FGR, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Totgeburt, Neugeborenensterblichkeit, perinatale Sterblichkeit kann bis zu 150 ~ 300 betragen.
Schwangere Frauen können aufgrund von Krämpfen, Frakturen, Selbstverletzung, Lungenödem, akuter Herzinsuffizienz, akuter Niereninsuffizienz, Zerebralparese, zerebrovaskulärem Unfall, Aspirationspneumonie, Plazentaabbruch, fötaler Belastung, fötalem Tod usw. ersticken. Symptome.
Symptom
Symptome einer schwangerschaftsbedingten Hypertonie Häufige Symptome Schwangerschaftsbedingte Hypertonie, Krämpfe, Hypertonie, schwangerschaftsbedingte Hypertonie, eng geschlossener Aszites, Proteinurie, fetale Belastung, Präeklampsie, Koma
Geschichte
Informieren Sie sich vor der Schwangerschaft und 20 Wochen vor der Schwangerschaft ausführlich über Bluthochdruck, Proteinurie und (oder) Ödeme, Krämpfe und andere Symptome, früheren Bluthochdruck, chronische Nierenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen und andere sekundäre Bluthochdruckerkrankungen sowie diese Schwangerschaft Nach dem Vorhandensein oder Fehlen einer Abnormalität.
2. Zeichen
Erscheint nach 20 Schwangerschaftswochen:
(1) Bluthochdruck: Wenn der Blutdruck gemessen wird, muss er 0,5 bis 1 Stunde lang ruhen und dann erneut getestet werden. Experten der WHO sind der Ansicht, dass der Blutdruck zur Diagnose länger als 4 Stunden erhöht werden sollte, jedoch bei einer Notabgabe oder einem niedrigen Druck von> 110 mmHg, obwohl der Rest weniger als 4 Stunden beträgt Es kann diagnostiziert werden: In der Vergangenheit wurde der Blutdruck um 130 / 90mmHg erhöht und jetzt auf 140 / 90mmHg geändert, um den internationalen Standards zu entsprechen. Gleichzeitig wird keine abnormale Diagnose für Personen gestellt, deren Blutdruck 30 / 15mmHg höher als der Basisblutdruck, aber immer noch niedriger als 140 / 90mmHg ist. Da mehr als 5.700 prospektive Studien von North et al. (1999) und Levine (2000) bestätigten, dass der Blutdruck zwar anstieg, aber unter 140/90 mmHg blieb, gab es keine Abnormalitäten bei den Ergebnissen von Mutter und Kind, so dass dies nicht als diagnostisches Kriterium aufgeführt ist.
(2) Proteinurie: sollte in der Mitte des sauberen Urintests belassen werden, wie 24-Stunden-Urinprotein 0,3 g, es ist abnormal.
(3) Ödeme: Während der Schwangerschaft kann es zu physiologischen Ödemen kommen. Wenn nach dem Stillstand kein Verschwinden mehr auftritt, handelt es sich um ein pathologisches Ödem, und es liegt ein konkaves Ödem im Knöchel und in der Wade vor, das durch 1+ dargestellt wird. Das Ödem erstreckt sich bis zum Oberschenkel mit 2+. Zeigt an: Ödeme erstrecken sich bis zur Vulva und zur Bauchdecke, ausgedrückt als "3+"; "4+" ist ein systemisches Ödem oder mit Aszites assoziiert, wie z. B. ein Ödem, das nicht offensichtlich ist. Bei einer Gewichtszunahme von mehr als 0,5 kg pro Woche sollte jedoch auf das Vorhandensein oder Fehlen eines rezessiven Ödems geachtet werden. Aufgrund der vielen Faktoren, die ein Schwangerschaftsödem verursachen, ist die Inzidenz hoch und es gibt keine Spezifität. Sie wird international nicht zur Diagnose von Präeklampsie verwendet.
Untersuchen
Untersuchung der schwangerschaftsinduzierten Hypertonie
Blutprobe
(1) Hämatokrit (HCT) <0,35 während der normalen Schwangerschaft und> 0,35 während der Präeklampsie, was auf eine Blutkonzentration hindeutet.
(2) Die Thrombozytenzahl ist <100 × 109 / l und nimmt mit zunehmender Verschlechterung des Zustands zunehmend ab.
(3) Schwere Präeklampsie Wenn die große Menge an Protein im Urin verloren geht, ist das Plasmaprotein niedrig und das Albumin / Globulin-Verhältnis ist invertiert.
(4) Erhöhte Blut-Harnsäure-, Kreatinin- und Harnstoff-Stickstoffwerte deuten auf eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion hin, erhöhte Alanin-Aminotransferase (ALT) und verringertes Fibrinogen auf eine Beeinträchtigung der Leberfunktion, Myokard-Zymogramm-Anomalien deuten auf eine Herzbeteiligung hin.
(5) Eine Hämolyse kann bei schwerer Präeklampsie auftreten, die durch morphologische Veränderungen der roten Blutkörperchen und des Bilirubins im Blut von> 20,5 mol / l gekennzeichnet ist und deren LDH-Anstieg am frühesten ist. Wenn DIC auftritt, erfolgt eine entsprechende Änderung.
(6) Bei Patienten mit Eklampsie sollte eine Blut-, Elektrolyt- und Blutgasanalyse durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Störung des Elektrolytstoffwechsels und eine Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts vorliegt.
2. Urinuntersuchung
Die Schwere der Erkrankung wird anhand des Grads anormaler Urinproteine bestimmt. Wenn das spezifische Gewicht des Urins> 1,020 ist, deutet dies auf eine Blutkonzentration hin. Wenn es auf etwa 1,010 festgelegt ist, deutet dies auf eine Niereninsuffizienz hin. Die Harnuntersuchung von Patienten mit Präeklampsie ist zumeist normal und sollte als akutes Nierenversagen oder schwere Nierenerkrankung angesehen werden, wenn die meisten roten Blutkörperchen und Abdrücke vorhanden sind.
3. Fundusuntersuchung
Netzhautarterien können den Zustand der kleinen Arterien des gesamten Körpers widerspiegeln. Der Durchmesser des retinalen arteriovenösen Tubus beträgt 2: 3 als normal und 1: 2 oder sogar 1: 4 bei schwangerschaftsbedingter Hypertonie. Schwere Fälle mit Netzhautödem, Exsudation und Blutung und sogar Netzhautentfernung.
4. Überwachung von Herz und Gehirn
Bei Patienten mit schwerer Präeklampsie und Eklampsie können EKG und EEG rechtzeitig gefunden werden. Bei Patienten mit Verdacht auf intrakranielle Blutung oder Hirnembolie sollte eine CT (oder MRT) -Untersuchung zur Früherkennung hilfreich sein.
5.B Ultraschalluntersuchung
Regelmäßige B-Mode-Ultraschalluntersuchungen des fetalen Wachstums und der Entwicklung sowie der FGR können rechtzeitig durchgeführt und die Fruchtwassermenge und die Plazentareife ermittelt werden. Die Menge an Fruchtwasser ist reduziert, wie Fruchtwasserindex (AFI) 5 cm, fetale Entwicklung ist geringer als das Gestationsalter, Gebärmutterarterie, Nabelarterie Blutfluss hoher Widerstand, alle empfehlen fetale Hypoxie, sollte aktiv behandelt werden.
6. Überwachung des fetalen Herzens
Nach 32 Schwangerschaftswochen sollte wöchentlich eine Überwachung des fetalen Herzens durchgeführt werden, um den Fötus zu verstehen. Wenn die Ergebnisse des Nicht-Stresstests (NST) oder des Oxytocin-Challenge-Tests (OCT) verdächtig sind, sollte der Test innerhalb von 3 Tagen wiederholt werden.
Wenn der Kontraktions-Stresstest (CST) bei Patientinnen mit Wehen abnormal ist, was darauf hindeutet, dass der Fötus hypoxisch ist und Wehen nicht verträgt, sollte sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt werden, um die Schwangerschaft zu beenden.
7. Reifenreife
Die fetale Lungenreifung ist die Grundbedingung für das Überleben des Fötus nach der Geburt. Ob die fetale Lunge ausgereift ist, hat einen großen Einfluss auf die Behandlung der Präeklampsie.Wenn Sie die Reife der fetalen Lunge kennen und die Schwangerschaft rechtzeitig beenden, können Sie die Komplikationen bei der Mutter und den perinatalen Tod durch Frühgeburt reduzieren. Derzeit wird die Amniozentese für die Amniozentese für den Amniozentesetest (FST) und die Bestimmung des Lecithin / Sphingomyelin-Verhältnisses (L / S) des Fruchtwassers verwendet. Ist die fetale Lunge reif, kann die Schwangerschaft abgebrochen werden.
Je nach Anamnese und klinischen Symptomen kann die Diagnose einer Präeklampsie grundsätzlich gestellt werden, jedoch sind die oben genannten verschiedenen Untersuchungen erforderlich, um die Schädigung der gesamten Körperorgane zu bestimmen, ob Komplikationen vorliegen, die klinische Kategorie zu bestimmen und den richtigen Behandlungsplan zu formulieren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von schwangerschaftsbedingter Hypertonie
Diagnosekriterien
Verglichen mit dem internationalen Standard fehlen bei den Klassifizierungs- und Diagnosekriterien des schwangerschaftsinduzierten Hypertonie-Syndroms in China eine umfassende Bewertung von Mutter und Fötus sowie der Zusammenhang mit dem Schwangerschaftsverlauf. Um besser mit der internationalen Gemeinschaft kommunizieren zu können, sind die international anerkannten Benennungs- und Diagnosekriterien vorhanden. Es muss getan werden.
1. Hypertonie in der Schwangerschaft bezieht sich auf das erste Mal nach 20 Wochen der Schwangerschaft, Blutdruck 140 / 90mmHg, aber keine Proteinurie, die endgültige Diagnose muss nach 4 Wochen postpartalen visuellen Blutdruck wieder normalisiert werden.
2. Präeklampsie
(1) Mild: Blutdruck 140 / 90mmHg, mit Proteinurie 300mg / 24h oder 1 + Testpapiermethode.
(2) Schwerwiegend: systolischer Blutdruck 160 mmHg oder diastolischer Blutdruck 110 mmHg, Proteinurie 2,0 g / 24 h oder 2+ Testpapier, Serumkreatinin> 106 mol / l oder höher, Blutplättchen <100 × 109 / l, mikrovaskuläre Hämolyse Anämie (höhere Laktatdehydrogenase), erhöhte ALT oder AST, Kopfschmerzen oder andere Gehirn- oder Sehsymptome, anhaltende Beschwerden im Oberbauch.
3. Eklampsie: Krämpfe und Koma aufgrund von Präeklampsie, klinisch häufig bei Augapfelfixation, Pupillendilatation, Kopf zur Seite gedreht, geschlossener Kiefer, gefolgt von Zucken der Mund- und Gesichtsmuskeln, Gliedmaßen gestreckt, Hände gefaltet, doppelt Der Arm ist gestreckt und entwickelt sich schnell zu starken Krämpfen. Wenn Krämpfe auftreten, hält der Patient inne und sein Gesicht ist voller Blutergüsse. Die zuckende Amplitude wird in etwa 1 Minute nachgelassen, die Muskeln des gesamten Körpers werden allmählich gelockert und eine tiefe Stimme der schwangeren Frau atmet tief ein und setzt die Atmung fort, wie beispielsweise häufige Krämpfe und Dauer. Lange kann es zu Koma kommen, zu diesem Zeitpunkt können schwangere Frauen aufgrund von Krämpfen, Frakturen, Selbstverletzungen und verschiedenen Komplikationen wie Lungenödem, akuter Herzinsuffizienz, akuter Niereninsuffizienz, Zerebralparese, zerebrovaskulärem Unfall und Aspirationspneumonie ersticken , Plazentaabbruch, fetale Belastung, fetaler Tod und andere schwerwiegende Komplikationen.
Differentialdiagnose
Hauptsächlich von primären Schwangerschaften wie Bluthochdruck und Nierenerkrankungen unterschieden. Wenn die Identifizierung wirklich schwierig ist, können Sie zuerst mit Präeklampsie behandeln und nach der Nachsorge eine Diagnose stellen.
