Gallenblase aus Keramik
Einführung
Einführung in die keramische Gallenblase Die keramische Gallenblase (porcelaingallblase) ist die ausgedehnte Verkalkung der Gallenblasenwand, auch verkalkte Gallenblase, porzellanähnliche Gallenblase, Porzellangallenblase, keramikähnliche Gallenblasenkrankheit genannt. Die klinischen Symptome von Patienten mit Gallenblase sind nicht spezifisch, die meisten von ihnen sind Symptome von Gallenkolik und Cholezystitis, und etwa ein Drittel der Patienten kann keine klinischen Symptome aufweisen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gallensteine
Erreger
Keramische Gallenblase verursachen
Ursache der Krankheit:
Brinzeus Beobachtungen zeigten, dass es drei lokale pathogene Faktoren in der keramischen Gallenblase geben kann: eine chronische Tendenz zur Bildung von Steinen im Nacken und zur Blockierung des zystischen Ganges, eine chronische Entzündung der Gallenblasenwand, eine Verstopfung der Gallenblasenarterie, die zu einer vollständigen Gallenblasenischämie führt, und andere keramikähnliche Gallenblasen Mögliche Ursachen sind intrakranielle Blutungen bei chronischer Cholezystitis, abnormaler Kalziumstoffwechsel usw. Die oben genannten verschiedenen Spekulationen können die Möglichkeit der Bildung von Gallenblasen in einigen Aspekten nur erklären.
Verhütung
Vorbeugung der Gallenblase
1. Machen Sie einige körperliche Aktivitäten, um den gesamten Körper stoffwechselaktiv zu machen, insbesondere geistige Arbeit und Menschen mittleren Alters, die immer still sitzen, und machen Sie bewusster Handarbeit, um übermäßiger Fettleibigkeit vorzubeugen, denn Fettleibigkeit ist Cholezystitis oder Eine wichtige Ursache für Gallensteine.
2, achten Sie auf Lebensmittelhygiene, vermeiden Sie übermäßiges Essen, geeignete Diätfett Lebensmittel. Da der Verzehr von fetthaltigen Nahrungsmitteln die Gallenblase reflexartig zusammenzieht und die Kontraktion zu stark ist, führt dies zu einem akuten Anfall von Gallenkoliken.
3, achten Sie darauf, nach dem Herbst kühl warm zu halten, vor allem beim Schlafen, decken Sie die Decke, verhindern, dass der Bauch kalt wird, weil der Magen den Vagusnerv nach der Kälte stimuliert, so dass sich die Gallenblase stark zusammenzieht.
4, wenn es Darminsekten gibt (hauptsächlich Blattläuse), sollte die rechtzeitige Anwendung der Entwurmungsmittel, die Menge ausreichend sein, um den Mangel an Medikamenten zu verhindern, Blattläuse aktiv und einfach, in den Gallentrakt zu bohren und Obstruktion verursachen und Cholezystitis verursachen.
Komplikation
Komplikationen der Gallenblase Komplikationen Gallensteine
Patienten mit keramikähnlicher Gallenblase weisen aufgrund klinischer Symptome keine Spezifität auf. Wenn die Krankheit auftritt, sind die klinischen Komplikationen mit denen der Cholezystitis und der Gallensteinerkrankung identisch.
Symptom
Symptome der Gallenblase Häufige Symptome Kalziumablagerung Verkalkte Gallenkolik
Die klinischen Symptome von Patienten mit Gallenblase sind unspezifisch, wobei die meisten Symptome von Gallenkolik und Cholezystitis sind. Ungefähr ein Drittel der Patienten kann keine klinischen Symptome aufweisen, sie werden jedoch versehentlich durch Röntgenfilme oder B-Timeout entdeckt 60-Jährige sind häufig, weibliche Patienten sind fünfmal so häufig wie männliche Patienten.Klinische Symptome überschneiden sich stark mit Cholezystitis und Gallensteinen.Die Diagnose hängt von B-Ultraschall, CT, Röntgen und Pathologie ab.
Untersuchen
Untersuchung der Gallenblase mit Keramik
Siehe "Cholezystitis", "Cholelithiasis".
1. Die Wahrscheinlichkeit einer Verkalkung der Gallenblase in der Bauchdecke ist relativ gering.Einige Patienten haben große fleckige, dichte Schatten im rechten Oberbauch oder schuppige Bögen, ungleichmäßige Dichte oder elliptische oder sphärische hohe Dichte. Schatten, manchmal sieht man es im kalziumsalzhaltigen Gallenstein, der Seitenfilm sieht den dichten Schatten vor der Wirbelsäule.
2. Bauch B-Ultraschall und CT-Untersuchung sind die wichtigsten Methoden, um asymptomatische keramikähnliche Gallenblase zu finden.B-gefärbte Gallenblasenwand hat starkes Echo, hinten mit Schallschatten, Gallenblasenwand kann verdickt werden, B-Mode-Keramik-Gallenblase ist in 3 unterteilt Typ: Typ I, auch bekannt als Verhärtungs- und Schrumpfungsperiode, ist eine echoverstärkte Halbmondstruktur mit hinterem Schallschatten, ähnlich einer steingefüllten, gallenfreien systolischen Gallenblase, Typ II, die eine bikonvexe Kurve mit variablem Schallschatten ist, jedoch Die Schallwellendämpfung ist geringer als die des Typs I, so dass die Vorder- und Hinterwände der Gallenblase beobachtet werden können. Bei diesem Typ sind häufig Steine in der Gallenblase Typ III zu sehen, bei dem es sich um ein unregelmäßiges Blockecho mit hinterem Schallschatten handelt. Bei Typ I handelt es sich um eine vollständige Verkalkung beim pathologischen Typ. Typ, die Inzidenz von Krebs ist gering oder gar nicht, Typ II und Typ III sind unvollständige Verkalkung, leicht zu begleitende Steine und Gallenblasenkrebs.
3. Abdominal CT kann in der Gallenblasenwand Randbogen Verkalkung, Schrumpfung der Gallenblase, wie in der Gallenblase Hals oder Ductus cysticus Obstruktion gesehen werden, kann die Gallenblase auch erweitern, CT kann immer noch die Masse um die Gallenblase und metastasierendem Krebs des Abdominaldarms beobachten.
4. Die kontrastmittelverstärkte Angiographie kann die Funktion und Morphologie der Gallenblase bestimmen. Dies ist hilfreich für die weitere Untersuchung der Erkrankung der Gallenblase und für die Steuerung des Operationsplans.
(1) Orale Cholezystographie: Nehmen Sie nach der Vorbereitung der Angiographie 6 Tabletten (3 g) des Kontrastmittels Iodsäure (Telepaque) und nehmen Sie die erste Scheibe nach 12-14 Uhr. Wenn die Gallenblase gut entwickelt ist. Sie können 30 Minuten und 1 Stunde nach dem Essen eine fette Mahlzeit einnehmen und beobachten, wie sich Gallengang und Gallenblase entleeren. Wenn das erste Foto der Gallenblase unbefriedigend oder nicht entwickelt ist, können Sie 2 bis 3 Stunden warten. Wenn Sie sich immer noch nicht entwickeln, essen Sie nicht Fettes Essen, beende den Scheck.
Die orale Angiographie stellt eine häufig verwendete Methode zur Untersuchung von Gallenblasenstörungen dar. Sie ist von großem Wert für die Diagnose von chronischer Cholezystitis, proliferativen Erkrankungen der Gallenblase und Cholelithiasis. Patienten mit keramischer Gallenblase, insbesondere Patienten des Typs I, haben eine orale Gallenblasenangiographie aufgrund eines Verlusts der Gallenblasenwandfunktion. Kann nicht entwickelt werden.
(2) intravenöse Cholezystographie und Cholangiographie: Nach der Vorbereitung des Tests (einschließlich Fasten, Allergietest usw.) wird der Vene langsam 20% Iodipamid (Methylglucanin Biligrafin) 20 ml entsprechend der Entwicklungssituation injiziert 20, 40, 60 und 120 min Fotos von jedem Foto, 60 min Gallengang Entwicklung, 120 min Gallenblase Entwicklung, wie Gallenblase Entwicklung, kann Fett essen Mahlzeit, 30 min und lh nach den Mahlzeiten, beobachten Gallengang und Gallenblase Entleerung, wie Entwicklung Durch die Helligkeit kann die Aufnahmezeit verzögert werden, wenn die Gallenblase nicht entwickelt ist, kann die Untersuchung beendet werden. Die intravenöse Methode wird durch den gastrointestinalen Absorptionsfaktor nicht beeinflusst und ist für Patienten geeignet, die die Cholangiektasie nicht durch orale Angiographie entwickelt haben. Ebenso kann die venöse Angiographie von Patienten mit keramischer Gallenblase nicht verwendet werden. Entwicklung.
(3) Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC): Geeignet für Patienten mit obstruktivem Ikterus, besonders geeignet für Patienten mit intrahepatischer Gallengangsdilatation.Diese Methode kann den Ort, das Ausmaß und die Art der Gallengangsobstruktion anzeigen. Dekompression und Drainage können durchgeführt werden, jedoch sind Komplikationen wie Blutungen, Gallenleckagen und Gallenperitonitis zu beachten, was für die Untersuchung von Gallenblasen mit Verdacht auf Tumoren von Bedeutung ist.
(4) Endoskopische retrograde Cholangio Pancreatographie (ERCP): Der Zwölffingerdarm wird in das absteigende Segment des Zwölffingerdarms gesandt. Nach dem Auffinden des Nippels wird ein dünner Kunststoffkatheter durch den Nippel eingeführt und anschließend werden 60% injiziert. Bei Diatrizoat wird zuerst der Ductus pancreaticus entwickelt und fotografiert, dann der Ductus galle entwickelt und nach vollständiger Entwicklung der Ductus galle die endoskopische Nachfotografie entfernt, die hauptsächlich zur Kontrolle von Gallen- und Pankreaserkrankungen verwendet wird Die zu untersuchenden Patienten können auch zur endoskopischen Papillektomie und zur Entfernung von Steinen aus dem unteren Gallengang sowie zur Drainage des Gallengangs verwendet werden Diese Überprüfung kann bei Entzündungen berücksichtigt werden.
5. Endoskopische Sonographie (EUS) EUS und Feinnadelaspiration (FNA), die von EUS gesteuert werden, haben eine diagnostische Bedeutung für die Diagnose der Gallenblase mit Gallenblasenkarzinom. EUS verwendet eine Hochfrequenzsonde nur für Magen oder Zehn. Das Scannen der Gallenblase in der Wand des Zwölffingerdarms verbessert die Erkennungsrate von Gallenblasenkarzinomen erheblich und kann ferner das Ausmaß bestimmen, in dem die Schichten der Gallenblasenwand vom Tumor infiltriert werden.
6. Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) Bei der MRCP wird die Magnetresonanz-Pulssequenz-Bildgebung verwendet. Nach der Bildnachbearbeitungstechnologie können pankreatikobiliäre Bilder erzeugt werden, die denen der ERCP ähneln. Die MRCP-Untersuchung ist einfach durchzuführen, nicht invasiv, es ist kein Kontrastmittel und keine ionisierende Strahlung erforderlich. Bei Patienten mit ERCP-Kontraindikationen sind ein ERCP-Versagen und eine unvollständige ERCP-Entwicklung möglich. Gegenwärtig hat die MRCP die Rolle der diagnostischen ERCP schrittweise abgelöst.
Kurz gesagt, die obigen Untersuchungen für die Gallenblase sind nicht unbedingt für einen bestimmten Patienten mit keramikähnlicher Gallenblase geeignet. B-Ultraschall, abdomineller Film sind Routineuntersuchungen, CT kann bestimmte Tumoren ausschließen, orale Gallenblasenangiographie ist einfach und leicht zu bedienen, kann Steine zeigen und Gallenblasenfunktion, aber nur 60% der Patienten können zufriedenstellende Ergebnisse mit einer einzigen Angiographie erzielen Intravenöse Cholangiographie kann den Einfluss des Magen-Darm-Trakts überwinden Im Falle eines noch nicht entwickelten oralen Kontrastmittels mit doppelter Dosis kann eine intravenöse Methode bei Vorliegen von Gelbsucht nicht ausgeschlossen werden. Bei Verwendung von ERCP oder PTC kann die Untersuchungszeit verkürzt werden.Die EUS- und FNA-Untersuchungen haben ein geringes Trauma.Die MRCP-Untersuchung ist bei Patienten mit Verdacht auf Tumoren durchführbar, die ERCP-Indikationen haben und kein ERCP- oder EPCP-Versagen durchführen können.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der Gallenblase aus Keramik
Die Diagnose der Gallenblase aus Keramik stellt hauptsächlich eine pathologische Diagnose dar. Entsprechend der Verkalkung der Gallenblasenwand kann diese in vollständige Verkalkung und unvollständige Verkalkung unterteilt werden. Die vollständige Verkalkung manifestiert sich als Muskelschicht der Gallenblasenwand oder sogar der gesamten Kapselwand. Sedimentationszone, unvollständige Verkalkung in mehrere Schleimhautschichten, punktförmige Verkalkung.
Bildgebende Untersuchungen haben ergeben, dass die massive obere isolierte Verkalkung des rechten Oberbauches die keramische Gallenblase berücksichtigen sollte, gleichzeitig aber von den Läsionen der Nebennieren-, Nieren-, Bauchspeicheldrüsen-, Lungen- und Brustwandverkalkung wie zystischer Echinokokkose, verkalkten Nierenzysten unterschieden werden sollte. Brustwandmasse, Bauchspeicheldrüsenläsionen, Nebennierenläsionen usw., da keramische Gallenblasen häufig mit Cholezystitis, Gallensteinen und Gallenblasenkrebs kombiniert werden, müssen bei der Diagnose berücksichtigt werden, um eine genaue Grundlage für die Wahl der Behandlungsoptionen zu bieten.
Frühere Literatur hat gezeigt, dass die keramische Gallenblase in engem Zusammenhang mit Gallenblasenkrebs steht. In den letzten Jahren haben viele Autoren die keramische Gallenblase klassifiziert und festgestellt, dass die "wahre" keramische Gallenblase vollständig verkalkte Gallenblase ist und die Schleimhautzellen der Gallenblasenwand vollständig abgebaut sind. Dichtes Bindegewebe und Kalziumsubstitution, manifestiert als transmurale Vollverkalkung, kein restliches Schleimhautepithel und somit kein Krebs, aber nicht vollständig verkalkte Gallenblase, dh nicht "echte" keramische Gallenblasenwand, noch übrig Schleimhautepithelzellen können unter Langzeitstimulation chronischer Entzündungen krebsartige Veränderungen aufweisen, und Towfighs Beobachtungen zeigen, dass selbst in der unvollständigen kalzifizierten, keramikartigen Gallenblase keine bösartigen Veränderungen beobachtet werden, die ihrer Ansicht nach mit Umweltfaktoren zusammenhängen. (wie Diät, Lebensmittelverarbeitung usw.) und Cholezystektomie werden im Allgemeinen durchgeführt, so dass die Gallenblase einiger Patienten vor einer Krebsentstehung entfernt wurde.
