Augenhöhlenläsionen von Keilbeinmeningeomen
Einführung
Einführung in orbitale Läsionen des sphenoidalen Meningeoms Der Keilbeinbereich stellt eine der häufigsten Tumorstellen dar. Aufgrund der anatomischen Beziehung ist er auch der häufigste intrakranielle Tumor, der in die Augenlider eindringt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0002% -0,0003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Augendyskinesie Gefäßverletzung Hirninfarkt
Erreger
Ursachen von Augenhöhlenläsionen im sphenoidalen Meningeom
(1) Krankheitsursachen
Es ist zu diesem Zeitpunkt nicht klar.
(zwei) Pathogenese
Die meisten Tumoren sind endothelial und fibrös. Es gibt zwei Arten von Tumorwachstumsmethoden. Eine ist das Expansionswachstum, das knotig ist, schmale Pedikel aufweist, größer und relativ einfach zu handhaben ist. Es ist teppichartig und haftet weitgehend an der Dura mater der Schädelbasis, ist schwer vollständig zu schneiden und bildet je nach Wachstumseigenschaft unterschiedliche klinische Manifestationen.
Verhütung
Prävention von Augenhöhlenläsionen beim sphenoidalen Meningeom
Prävention: Achten Sie auf Lebensmittelhygiene und vermeiden Sie das Eindringen von Karzinogenen wie Benzopyren und Nitrosaminen in den Körper. Achten Sie auf persönliche Hygiene, Bewegung, erhöhen Sie die Widerstandskraft und verhindern Sie Virusinfektionen.
Komplikation
Komplikationen von Augenhöhlenläsionen beim sphenoidalen Meningeom Komplikationen, Augenbewegungsstörung, Gefäßverletzung, Hirninfarkt
Eine Gesichtslähmung, Epilepsie usw. kann nach einer Kraniotomie zu Komplikationen führen:
1. Körperliche Motorstörungen, übermäßige Traktion oder Vasospasmus beeinträchtigen das Motorzentrum.
2. Sport-Aphasie, verursacht durch übermäßige Traktion im unteren Teil des Frontallappens.
3. Schädigung der Hirnnervenfunktion, Blutungshemianopie, Blindheit, Augenbewegungsstörung, die erste Dysfunktion des Trigeminusnervs.
4. Hirninfarkt, Arteria carotis interna, Arteria cerebri media, Arteria cerebri anterior oder Gefäßverletzung durch laterale Fissur, verursacht durch Auswurf.
5. Subthalamusläsionen, die durch direkte Verletzung oder Ischämie während der Operation verursacht werden.
Sobald die oben genannten Komplikationen auftreten, sollten Behandlungen wie Mikrozirkulationsmedikamente, Neurostoffwechselmedikamente, Energiemischungsmittel, Dehydratisierungsmedikamente, hyperbare Sauerstoffkammern und symptomatische Behandlungen aktiv durchgeführt werden.
Symptom
Symptome von orbitalen Läsionen des sphenoiden sakralen Meningeoms Häufige Symptome Suprakondyläres Fissurensyndrom Humerusverkalkung Lokalisierungszeichen Skoliose Verformung Sinusförmiger Hirndruck Erhöhter Lichtreflex
Das mit den Augenlidern assoziierte Meningeom weist unterschiedliche klinische Manifestationen auf, und das Meningeom, das auf der medialen Seite des Keilbeinkamms auftritt, ist selten und wird durch die supraorbitale Fissur oder entlang der Sehnervenscheide in die Orbita übertragen, da der Tumor an den Sehnervenkanal und das Sputum angrenzt. Oberer Riss, früher Sehverlust, Nervenlähmung der Augenbewegung und Augapfelvorsprung, die ein suprakondyläres Risssyndrom verursachen. Henderson-Statistiken traten in verschiedenen Teilen von Patienten mit sphenoidalem Meningeom auf. 88% der Augäpfel traten auf, 47% zeigten einen unterschiedlichen Grad an Sehverlust Ein Tumor kann eine Knochenhyperplasie an der Spitze des Beckenkamms verursachen, und der Tumor breitet sich nach vorne aus und blockiert die zentrale Netzhautvene, wodurch die Ziliarvene des Sehnervs entladen wird. Das andere wird als Ziliarvene des Sehnervs, Sehschwund und chronisches Papillenödem bezeichnet. Die Atrophie ist eine Triade des Cranial-Palsy-Meningioms.
1. 1/3 des Meningioms im Keilbeinkamm: frühe Symptome vom medialen Typ sind offensichtlich: Da der Tumor an der vorderen Spalte der erkrankten Seite, im Sehnerv, im Sehnerv, im Chiasma, in der suprakondylären Fissur und im Sinus cavernosus anhaftet, befindet sich der Tumor im Entwicklungsprozess. Die Struktur verursacht eine Unterdrückung, die eine Reihe von klinischen Symptomen auslöst. Der Patient kann im Frühstadium eine Kompression des Hirnnervs haben. Der Patient hat Kopfschmerzen, Gesichtsfelddefekt, Nasenhemianopie, Vergrößerung des zentralen dunklen Flecks, vermindertes Sehvermögen usw., wie z. Der venöse Rückfluss des Auges war blockiert, gefolgt von einem übergeordneten Orbitalfissurensyndrom in der Augenklinik.Es wurde festgestellt, dass die erkrankte Augenlidbindehaut geschwollen war, die Ptosis erschlaffte, die Pupille erweitert war, die Lichtreflexion langsam war oder verschwand und die Augenbewegung beobachtet wurde. Obstruktion, prominente Augäpfel und einige Patienten mit Foster-Kennedy-Syndrom, Tumorkompression durch Atrophie des ipsilateralen Sehnervs aufgrund eines erhöhten Hirndrucks aufgrund eines kontralateralen Papillenödems, können auch mediale Patienten auftreten. IV, VI und V das erste Symptom einer Schädigung des Hirnnervs, einige Patienten mit psychiatrischen Symptomen und Geruchsstörungen sind häufiger bei Tumoren, die in der vorderen Schädelgrube wachsen, aber weniger häufig Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an einer Hemiplegie der Gliedmaßen.
2. 1/3 des Keilbeinkamms und Meningeoms: Die Symptome des lateralen Keilbeinkammmeningeoms treten später auf, der Tumor tritt im Keilbeinflügel auf und verursacht eine Hyperplasie der Seitenwand und des Knöchels des Augenlids, eine Verengung des Augenlids oder einen direkten Tumor Das Eindringen in den Beckenkamm führt zum Vorstehen des Augapfels: Zwei Drittel der Patienten haben eine erkrankte laterale Humeruswölbung mit Schwellung des Augenlids und der Bindehaut. Im Frühstadium treten nur Kopfschmerzen und fehlende Lokalisierungszeichen auf. Bei einigen Patienten kann es zu temporalen Lappenanfällen kommen, z. B. Tumorinvasionen der Tibia. Es gibt eine Anhebung des Knöchels.
3. 1/3 des Meningioms im Keilbeinkamm: unterschiedliche Symptome und Anzeichen, abhängig von der Richtung des Tumorwachstums, und können klinische Manifestationen von 1/3 oder 1/3 des Meningioms aufweisen.
Wenn die oben genannten Patienten ein großes Tumorwachstum haben, verursachen sie Muskelschwäche und erhöhten Hirndruck in den kontralateralen Gliedmaßen. Einige Patienten haben eine zentrale Gesichtslähmung, Hemiparese oder Krampfanfälle.
Untersuchen
Untersuchung von Orbitalläsionen des sphenoidalen Meningeoms
Histopathologische Untersuchung: Intrakranielles Meningiom und intraorebrales Meningiom haben die gleiche Gewebestruktur, die Tumorzellen sind rund oder oval, die Zellgrenzen sind unklar, die Zellen sind spiralförmig angeordnet, durch fibröses Gewebe getrennt und die Histopathologie ist im Allgemeinen unterteilt. Für drei Arten:
1. Endothel- oder Körnungstyp: Runde oder elliptische Endothelzellen, die häufig in der Mitte des Wirbels oder in der Nähe der Blutgefäße vorkommen.
2. Fasertyp: Die Tumorzellen sind fusiform, zaunförmig oder wellenförmig angeordnet und machen etwa 32% der Meningeome aus.
3. Gemischter Typ: Im Tumorgewebe sind kreisförmige oder elliptische Endothelzellen zu sehen, und es gibt auch fusiforme Tumorzellen, die Fibroblasten ähneln.
4. Röntgenuntersuchung: Im Frühstadium kann es aufgrund der geringen Ausdehnung der Läsion zu keinem signifikanten Röntgenbefund kommen Im fortgeschrittenen Stadium kann die äußere Wand des Augenlids sichtbar sein, der Keilbeinknochen ist groß, die Dichte des Winglets ist erhöht und die Grenze ist unklar.
5. Ultraschalluntersuchung: Ultraschall kann Läsionen erst nach dem Eindringen der Läsion in die Augenlider erkennen.B-Ultraschall zeigt abgeflachte echoarme, raumgreifende Läsionen auf der lateralen Seite des Augenlids (mit Weichteilmasse) oder eine Verengung des lateralen Sehnenfetts; A-überwachte Läsionen sind unregelmäßig niedrig. Reflex und Ultraschall sind hilfreich für die Diagnose von Sehnervenscheidenmeningiomen, aber das sekundäre sphenoide Meningiom dringt nicht in die sphenoide Sakraloberfläche ein oder der Tumor ist flach. Es sind keine positiven Befunde zu sehen. Wenn der Tumor vergrößert und komprimiert ist, ist das Echo sichtbar. Eine abnormale Echozone mit geringerer Schalldämpfung.
6. CT-Scan: sichtbares kugelförmiges Wachstum des Tumors auf dem Keilbeinkamm zentriert, die Grenze ist klar, der Tumorschatten wird nach Kontrastmittelverstärkung verstärkt, wie Tumorkompressionsseitenvene, Hirnödem ist signifikanter, CT-Scan des Keilbeinkammmeningioms Oft wichtige Erkenntnisse:
1 Die äußere Wand des Augenlids oder des Keilbeinknochens ist hypertrop, diffus oder unregelmäßig, und die Grenze ist unklar.
2 Es gibt Weichteilschatten auf der temporalen oder intrakraniellen Seite des Auges, und der Tumor hat häufig eine flache oder unregelmäßige Form, und der fortgeschrittene Tumor kann voluminös sein.
3 andere Anzeichen sind: Meningiom Schwanz Zeichen.
7. MRT: MRT ist für die Diagnose dieser Krankheit von Bedeutung. MRT kann die Beziehung zwischen Tumor und Keilbeinflügel und Augenlid, Knochenzerstörung usw. zeigen, insbesondere bei medialem Keilbeinkammmeningiom, MRT kann auch Tumor liefern In Bezug auf die A. carotis interna umschließt der Tumor manchmal die A. carotis interna oder der Tumor lagert sich an der Kieferhöhle an. Diese Bedingungen haben einen wichtigen Bezugswert für die chirurgische Entfernung des Tumors, und das verbesserte MRT-Bild ist klarer.
Die sphenoiden Kammmeningeome zeigten ein niedriges oder mittleres Signal bei T1WI und T2WI, und die Verbesserung war offensichtlich. Im Vergleich zur CT zeigte die MRT bessere Ergebnisse bei kleineren Tumoren. Multiple Tumoren.
8. Zerebrale Angiographie: Sie kann die Färbung des Tumors und seine Durchblutung nachvollziehen und muss nicht mehr diagnostiziert werden, sondern kann die Blutversorgungsarterie des Tumors, die angrenzende Beziehung zwischen Tumor und Hauptblutgefäßen sowie die Hauptarterie des medialen Keilbeinkammmeningioms liefern. Aus dem Ast der A. ophthalmica, wie der Entwicklung des Tumors in der vorderen Schädelgrube, ist die Durchblutung der A. ethmoidea anterior zu erkennen, gleichzeitig kann der Siphon der A. carotis interna geöffnet werden, manchmal ist die A. carotis interna direkt von dem Tumor befallen, der durch unregelmäßige Wand und Keilrippen gekennzeichnet ist. Die Durchblutung des Tumors erfolgt hauptsächlich aus dem Ast der A. carotis externa wie der A. meningea media. Die typischen radialen Tumorblutgefäße treten auf. Die Tumorfärbung ist in der venösen Phase deutlicher als in der arteriellen Phase. Aufgrund der Tumorkompression zeigt das laterale Mittelbild, dass die A. cerebri media im Allgemeinen angehoben ist. Zur gleichen Zeit wie bei der cerebralen Angiographie kann, wenn die äußere Halsschlagader gesehen wird, gleichzeitig eine Blutgefäßembolisation durchgeführt werden, wodurch die chirurgische Blutung verringert wird.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Augenhöhlenläsionen im Keilbein-Tumor
Entsprechend den klinischen Manifestationen kann in Kombination mit CT und MRT die klinische Diagnose eindeutig gestellt werden.Typische klinische Symptome können diagnostische Hinweise liefern.Röntgenuntersuchungen können Keilrippen und Keilbein, kleine Flügelhyperplasie und manchmal Vergrößerung der Sakralfissuren nachweisen. Oder wurmartige Knochenzerstörung, sandartige Verkalkung in der Läsion.
Was leicht mit Keilbeinkammmeningiomen verwechselt werden kann, ist Knochendysplasie, eine angeborene Knochendysplasie mit einem jüngeren Alter. Die CT zeigt eine ausgedehnte Knochenhyperplasie wie Stirnbein, Keilbein, Humerus und Siebbein. Für den Oberkiefer usw. besteht der Hauptunterschied darin, die Weichgewebemasse im Orbit und intrakraniell nach CT oder MRT zu verbessern.
