fokale noduläre Hyperplasie der Leber
Einführung
Einführung in die fokale noduläre Hyperplasie der Leber Die fokale noduläre Hyperplasie der Leber ist eine seltene gutartige Läsion der Leber und die Ursache der Erkrankung ist noch unklar. Aufgrund der Entwicklung der Bildgebungstechnologie in den letzten Jahren haben Berichte über fokale noduläre Hyperplasie der Leber allmählich zugenommen. In der Vergangenheit gab es in der Literatur viele Namen, wie z. B. fokale Zirrhose, Leberhamartom, entzündlicher Leberpseudotumor usw. Im Jahr 1958 wurde es von Edmondson als fokale knotige Hyperplasie der Leber benannt. Der Name wurde 1975 von der Weltgesundheitsorganisation und der 1976 International Association for Liver Research übernommen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,9% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen der fokalen nodulären Hyperplasie der Leber
(1) Krankheitsursachen
Die genaue Ursache von FNH wurde nicht geklärt. In Tierversuchen und klinischen Untersuchungen wurde festgestellt, dass ovulationshemmende Präparate verschiedene Veränderungen im Lebergewebe hervorrufen. Es gibt auch Beispiele für FNH bei Patienten mit FNH und weiblichem Cushing-Syndrom während der Schwangerschaft, die auf das Auftreten von FNH und Sexualhormonen hinweisen. Stoffwechselbedingt, aber in der Literatur wird FNH nicht nur in jedem Alter und Geschlecht angegeben, sondern auch bei Frauen, die keine Verhütungsmittel einnehmen. So berichtete Foster über 63 Fälle, darunter 43 Frauen, eindeutig 7 Fälle von Verhütungsmitteln ( 16,3%), 22 Fälle (51,2%) nahmen keine Kontrazeptiva ein, so dass derzeit davon ausgegangen wird, dass Ovulationshemmer keinen direkten Einfluss auf das Auftreten von FNH haben, sondern nur die vorhandenen Leberläsionen fördern, eine andere Ansicht, dass das Auftreten von FNH möglich ist Dies hängt mit der Verringerung der Blutversorgung durch Entzündungen, Traumata usw. oder der durch Hepatozytenatrophie und kompensatorische Hyperplasie des Lebergewebes verursachten Gefäßfehlbildung zusammen und ist Ausdruck der eingeschränkten "Regenerationsdegeneration" der Leber. Diese Ansicht bleibt abzuwarten. Weitere bestätigt.
(zwei) Pathogenese
Im Allgemeinen ist FNH eine klare, harte, nicht umhüllte, gelbbraune oder hellbraune feste Masse, die sich häufig unter der Leberkapsel befindet, und die Oberfläche der Leber kann eine Nabelform aufweisen. Sternnarben sind durch radiale Fasern getrennt, die die Läsion in viele kleine Blätter unterschiedlicher Größe unterteilen.
Mikroskopisch gesehen bestehen die Knötchen aus proliferierenden Hepatozyten, die Leberzellen sind reich an Glykogen und das Zytoplasma ist leicht gefärbt, die Anordnung ist in Form einer Schnur mit Sinusoiden und Lebermakrophagen dazwischen, und das radiale fibröse Gewebe ist zu sehen. Hepatozyten-Separation, fibröses Gewebe enthält in der Regel eine oder mehrere Arterien, arterielle Intima oder mittlere fibrilläre Muskelschicht ist oft milde Hyperplasie, es gibt hyperplastische Gallengänge in der Fasertrennung, und es gibt viele Blutgefäße und Lymphozyten, Leukozyten-Infiltration, oft sichtbar Bei unterschiedlich starker Cholestase (kapillare Gallengangsthrombose, pseudo-xanthomähnliche Veränderungen, Kupferablagerung) sind Nekrose und Blutungen in der Läsion selten, und die Venenwand wird verdickt, um das Lumen exzentrisch zu machen oder ohne Zentralvene vollständig zu verschließen Unter dem Elektronenmikroskop war die Struktur dieser proliferierenden Hepatozyten im Wesentlichen dieselbe wie die der normalen Hepatozyten, der einzige Unterschied bestand darin, dass der Interzellularraum vergrößert wurde und die Mikrovilli unregelmäßig in den vergrößerten Spalt hineinragten.
Verhütung
Vorbeugung von Leberknotenproliferationen
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen bei hepatischer fokaler knotiger Hyperplasie Komplikation
Komplikationen wie Spontanrupturen oder Blutungen bei FNG sind äußerst selten und bösartige Veränderungen treten im Allgemeinen nicht auf.
Symptom
Symptome einer fokalen nodulären Hyperplasie der Leber Häufige Symptome Oberbauchmasse der Leber und harter Oberbauch diffuse Zärtlichkeit Schmerzen im rechten oberen Quadranten Oberbauchbeschwerden
Ungefähr 75% der FNHL-Patienten sind asymptomatisch und treten häufig versehentlich während einer Ultraschall- oder Bauchoperation auf. Bei symptomatischen Patienten können Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Beschwerden, Hepatomegalie oder in der rechten Oberbauchmasse auftreten, und die Leber befindet sich möglicherweise unter dem rechten Randsaum. Oder eine harte Masse im rechten Oberbauch, Zärtlichkeit, glatte Oberfläche, die sich mit dem Atem auf und ab bewegt.
Klinisch kann, je nach Gesundheitszustand des Patienten, keine Hepatitis, keine Leberzirrhose in der Anamnese in Verbindung mit einer bildgebenden Untersuchung diagnostiziert werden. Die Diagnose eines typischen FNHL erfolgt über BUS, CT und MRT. Es ist jedoch erforderlich, das Verständnis solcher Erkrankungen zu verbessern, insbesondere in der Anamnese Wenn die Ergebnisse der Bildgebungsuntersuchung inkonsistent sind, sollten sie sorgfältig identifiziert werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
Untersuchen
Untersuchung der fokalen nodulären Hyperplasie der Leber
Leberfunktionstests und AFP-Spiegel waren aufgrund unspezifischer klinischer Symptome im Allgemeinen normal.
Zusätzlich zu den klinischen Symptomen haben B-Ultraschall-, CT-, MR- und ECT-Untersuchungen einen eingeschränkten qualitativen Wert für FNH. Da FNH der Lebergewebedichte ähnelt und keinen Kontrast aufweist, ist die Diagnose mit den oben genannten Untersuchungsmethoden schwierig. Leberangiographie und Radionuklidkolloid 99mTc Ein Drittel der Patienten hat wie einige andere Patienten typische Manifestationen der Leberangiographie, dh die zentralen Gefäße des Tumors bewegen sich radial, und die fibröse Phase des Parenchyms ist radial angeordnet, die Grenze der Läsion ist klar und das Radionuklid 99mTc wird abgebildet. FNHL enthält Lebermakrophagen, die durch eine normale oder erhöhte Aufnahme von kolloidalem 99mTc gekennzeichnet sind, während Leberadenome weniger häufig vorkommen.
Eine genaue qualitative Diagnose basiert auf einer Biopsie und kann unter Anleitung einer perkutanen B-Ultraschall-Leberbiopsie durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose der fokalen nodulären Hyperplasie der Leber
Hauptsächlich von Leberadenomen unterschieden, da letztere häufig Komplikationen aufweisen, Tumore leicht zu reißen und zu bluten sind, häufig eine chirurgische Behandlung erfordern, basiert die Hauptidentifikation auf der pathologischen Untersuchung.
