Thorakolumbale Frakturen
Einführung
Einführung in die thorakolumbale Fraktur Unter thorakolumbaler Fraktur versteht man die Zerstörung der Kontinuität der thorakolumbalen Wirbelsäule durch äußere Kräfte. Dies ist die häufigste Verletzung der Wirbelsäule. Bei jungen und mittelalten Patienten ist eine energiereiche Verletzung die Hauptursache für Verletzungen, wie z. B. Autounfälle oder Sturzverletzungen in großer Höhe. Ältere Patienten haben aufgrund ihrer eigenen Osteoporose, und die Schadensfaktoren sind meistens gewaltarme Verletzungen wie Ausrutschen und Stürzen. Patienten mit thorakolumbalen Frakturen leiden häufig unter neurologischen Beeinträchtigungen. Aufgrund der durch Verletzungen verursachten energiereichen Verletzung, die häufig mit anderen Organschäden einhergeht, ergeben sich große Schwierigkeiten und Herausforderungen für die Behandlung. Grundkenntnisse Der Anteil der Erkrankung: Die Inzidenzrate liegt zwischen 0,001% und 0,002%, hauptsächlich aufgrund eines Traumas Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung
Erreger
Ursachen für thorakolumbale Frakturen
Indirekte Gewalt (35%):
Am häufigsten. Es ist üblicher, aus der Höhe zu fallen, nachdem die Hüften oder Füße auf dem Boden sind, die Kraft wird übertragen, um die Taille zu verursachen, oder der schwere Gegenstand fällt aus der Höhe auf den Aufprallkopf, die Schultern und den Rücken, und die Kraft wird nach unten auf die Taille übertragen, um die Fraktur zu verursachen, einige ältere Menschen haben Knochen Schwere Lockerheit, kleinere Verletzungen wie Stöße gegen den Bus, Sitzen auf dem Boden usw. können ebenfalls Wirbelkörperbrüche verursachen.
Muskelzug (25%):
Wenn sich die Muskeln der lumbosakralen Region plötzlich stark zusammenziehen, kann eine beträchtliche Zugspannung erzeugt werden, die häufig zum Anhaften von Wirbelkörpern wie Querfortsätzen, Dornfortsätzen usw. führt, und zu schweren Krankheiten wie Tetanus oder anderem Nervensystem Die daraus resultierende Muskelkontraktion kann zu Kompressionsfrakturen des thorakolumbalen Wirbelkörpers führen.
Direkte Gewalt (15%):
Normalerweise selten. Es kann bei Verkehrsunfällen, Schusswaffenverletzungen oder direkten Hüftschlägen auftreten, die häufig zu Rückenmarksverletzungen führen und schwerwiegende Folgen haben, wie z.
Verhütung
Vorbeugung von Brust- und Lumbalfrakturen
1. Hören Sie mit dem Rauchen auf, kontrollieren Sie die Menge des konsumierten Alkohols, essen Sie weniger irritierende fettige Lebensmittel und essen Sie mehr Lebensmittel, die reich an Vitaminen und Rohfasern sind.
2. Es ist verboten, lange zu sitzen, lange zu stehen, sich lange zu bücken, zu viel Gewicht zu tragen, Traumata zu vermeiden und tägliche anstrengende Übungen zu vermeiden.
3, ergänzen volles Vitamin D: Essen Sie mehr Lebensmittel reich an Vitamin D (wie Fisch, Leber, Eigelb, etc.) und so viel Sonne wie möglich, um die Aufnahme von Vitaminen zu fördern.
Komplikation
Komplikationen bei thorakolumbalen Frakturen Komplikationen Lungenentzündung
Eine frühe Operation bei Patienten mit Wirbelsäulenfrakturen mit langen Knochenbrüchen kann Komplikationen bei Patienten mit Bettruhe wie Lungenentzündung, Hämorrhoiden usw. verhindern.
Symptom
Symptome von thorakolumbalen Frakturen Häufige Symptome Motorische Dysfunktion Starke Schmerzen Neuropathische Schmerzen der unteren Extremitäten Schmerzen im unteren Rücken
1. Lokale Manifestationen von Verletzungen: Starke lokale Schmerzen nach einem Trauma, begleitet von Druckempfindlichkeit an der Verletzungsstelle.
2, die Leistung von Nervenschäden: der verletzte Rumpf und die unteren Gliedmaßen fühlen Taubheit, Schwäche oder messerartige Schmerzen, Dysfunktion des Stuhlgangs (kann nicht Stuhlgang oder zwei Inkontinenz), schwere Fälle können die unteren Gliedmaßen vollständig verschwinden.
3, die Leistung von kombinierten Verletzungen: Bauchschmerzen, Atembeschwerden, Schock, Bewusstlosigkeit und so weiter.
Untersuchen
Thorax- und Lumbalfrakturuntersuchung
Bildgebende Untersuchung
(1) Röntgenfilm
Herkömmliche positive und laterale glatte Filme sind die grundlegendste Untersuchungsmethode bei Verdacht auf thorakolumbale Frakturen. Die Ausrichtung der thorakolumbalen und lumbalen Wirbel kann auf dem positiven lateralen Film gut beobachtet werden. Viele thorakolumbale Frakturen haben nicht nur Wirbelkörperfrakturen, sondern auch eine Kyphose im verletzten Bereich. Der orthotope Film kann die Ausrichtung der Wirbelsäule, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Skoliose und den Ort des Dornfortsatzes verstehen. Wenn der Abstand zwischen den Wirbelkörpern desselben Wirbelkörpers vergrößert wird, deutet dies darauf hin, dass der Wirbelkörper einer äußeren Druckkraft ausgesetzt ist, was zu einer Wirbelkompression oder einem Berstbruch führt. Wenn die laterale Verlagerung des Wirbelkörpers an der vorderen Schicht auftritt, wird der Zwischenwirbelraum schmal oder verschwindet, was darauf hindeutet, dass die Beschädigung durch die Zwischenwirbelscheibe offensichtlich auf eine Luxation oder einen Bruch des Gelenks hinweist, was auf die Instabilität des verletzten Segments hinweist. Der laterale Film kann die Ausrichtung des Wirbelkörpers, das Vorhandensein einer Lordose, den Verlust der Wirbelhöhe, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Luxation und den lokalen Kyphosewinkel verstehen.
(2) CT
Patienten mit thorakolumbalen Frakturen sollten bei neurologischen Schäden oder Verdacht auf Instabilität einer CT unterzogen werden. Die CT hat offensichtliche Vorteile bei der Unterscheidung von Kompressionsfrakturen und Bruchfrakturen der Brustwirbelsäule im Vergleich zu einfachen Filmen. Die CT kann laminare Frakturen, Facettenfrakturen und Pedikelverletzungen aufweisen, die bei normalen einfachen Filmen schwer zu diagnostizieren sind. . Auf der axialen Ebene kann die CT verwendet werden, um die Invasion des Wirbelkörpers in den Wirbelkanal zu bewerten.Die dreidimensionale Rekonstruktion der CT kann uns helfen, die Abfolge der Wirbelsäule zu beobachten und die Struktur und Beschädigung der Wirbelsäule aus verschiedenen Ebenen zu verstehen.
(3) MRT
Patienten mit thorakolumbalen Frakturen sollten sich einer MRT unterziehen, wenn sie eine neurologische Schädigung oder einen Verdacht auf eine Bandscheibenschädigung oder eine Schädigung der hinteren Bandstruktur haben. Mit der MRT können Bilder des Rückenmarks und des Weichgewebes klar dargestellt und Bandscheibenverletzungen, epidurale Hämatome, Rückenmarködeme und Weichteilverletzungen identifiziert werden, die nicht durch andere bildgebende Untersuchungen ersetzt werden können. Normalerweise entspricht T1 dem Verständnis der grundlegenden Anatomie, das T2-Bild spiegelt den pathologischen Prozess und die Bandstruktur wider, die sagittale Position versteht das Vorhandensein eines Hämatoms und unterscheidet die Beziehung zwischen Knochen und Rückenmark sowie Bandscheibe und Band ohne Schädigung, axiales T1 entspricht der Bewertung der Dura mater Außenraum, Rückenmark und Foramen intervertebrale und andere Strukturen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von thorakolumbalen Frakturen
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und Untersuchungen gestellt werden.
Differentialdiagnose
Es muss von thorakolumbalen degenerativen Veränderungen unterschieden werden Das Bandscheibengewebe trägt das Gewicht des menschlichen Rumpfes und der oberen Extremitäten Mit zunehmendem Alter, übermäßiger Aktivität und Überlastung ist die Belastung im täglichen Leben und bei der Arbeit schwerer als bei anderen Geweben, was die Lendenwirbel verursacht Beschleunigen Sie das Auftreten des Alterns, und unter dem Einfluss äußerer Kräfte, nach der rationalen Veränderung der Pathologie, reißt der Annulus Fibrosus, der Nucleus Pulposus in der Bandscheibe ragt heraus und verursacht Rückenschmerzen und Nervenfunktionsstörungen.
