Verletzung des hinteren Kreuzbandes
Einführung
Einführung in die hintere Kreuzbandverletzung Die Verletzung des hinteren Kreuzbandes (Verletzung des hinteren Kreuzbandes des Knies) wird durch starke Gewalt verursacht, und die Verletzung des hinteren Kreuzbandes macht 3% bis 20% aller Verletzungen des Kniebandes aus. Davon waren 30% getrennte Verletzungen und 70% wurden mit anderen Bandverletzungen kombiniert. Da PCL in der Kniebandstruktur am stärksten ist, belegen biomechanische Experimente, dass PCL gegenüber äußerer Kraft doppelt so stark ist wie ACL. Dies ist die wichtigste stabile Struktur der Kniebeugungs- und -extensions- und -rotationsaktivität, die der Rotationsachse des Kniegelenks entspricht. Daher ist nach der PCL-Verletzung nicht nur das Gelenk nicht stabil, sondern auch die Drehung des Kniegelenks ist instabil. Der Grad des Funktionsverlusts nach einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes kann von nahezu keinem Lebensstil bis zu schweren täglichen Aktivitäten auftreten.Die Verletzung des hinteren Kreuzbandes kann zu einer weiteren Lockerung des sekundären Stabilitätsfaktors des Knies führen, was lokale Schmerzen, Schwellungen und Instabilität verursacht. Es ist gezeigt worden, dass das Ergebnis dieser Verletzung in den medialen und patellofemoralen Gelenken eine degenerative Osteoarthritis ist. Eine angemessene Behandlung muss klinisch durchgeführt werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Frakturarthrose
Erreger
Ursache der hinteren Kreuzbandverletzung
(1) Krankheitsursachen
Das gewaltsame Knie und die Überdehnung des Knies am oberen Ende des Humerus können zu Schäden führen.
(zwei) Pathogenese
1. Die heftige Wirkung des Oberhumerus der Kniebeugung: Der obere Teil des Unterschenkels wird plötzlich nach hinten bewegt, was zu einer PCL-Fraktur führt. Wenn sich der obere Teil des Humerus weiterhin nach hinten bewegt, wird auch die hintere Kniekapsel gerissen. Diese Verletzung kann auch mit einer Luxation des Femurs, der Tibia und der Fibula kombiniert werden. Zu diesem Zeitpunkt ist die PCL-Verletzung leicht durch die Fraktur und Dislokation und die fehlende Diagnose abgedeckt.
2. Überdehnung des Knies: Gewalt zwingt das Knie zur Überdehnung und führt zum Bruch der PCL. Wenn die Gewalt das Knie weiterhin streckt, ist auch die ACL beschädigt. Die PCL-Fraktur befindet sich meist im Femurkondylus, und es kommt zu Verletzungen an anderen Stellen. Niedriger.
3. Gewalt nach Rotation: Wenn der Fuß fixiert ist, wird das obere Ende des Humerus von vorne gewaltsam beansprucht und rotiert gleichzeitig. Dieser Schädigungsmechanismus verursacht häufig zusammengesetzte Verletzungen, dh die Verletzung mit lateraler Struktur, die posteriore Subluxation der Tibia ist mehr als nur die PCL-Verletzung. Ernst.
Verhütung
Vorbeugung von Verletzungen des hinteren Kreuzbandes
Trauma vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes Komplikationen Fraktur Arthrose
Kann durch intraartikuläre Frakturen oder Ausrissfrakturen kompliziert sein und kann im späten Stadium durch degenerative Osteoarthritis im Knie kompliziert sein.
Symptom
Symptome einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes Häufige Symptome Starke Schmerzen und starke Schmerzen
Wenn das Knie beschädigt ist, riecht es oft nach Zerreißen oder hat ein Zerreißgefühl. Das Knie ist stark schmerzhaft und schwillt schnell an. Es ist anfänglich auf das Gelenk beschränkt. Wenn die hintere Kapsel gebrochen ist, breitet sich die Schwellung auf die Achsel aus und betrifft die Wade. Auf der posterioren Seite treten nach und nach subkutane Stauungspunkte auf, die darauf hinweisen, dass intraartikuläre Blutungen im Knie- und Gastrocnemius-Muskel sowie im Soleus-Muskel-Spalt austreten. Schmerzen und Schwellungen können lokal auftreten, und der Ruck-Test ist positiv.Der positive Ruck-Test zeigt, dass die vordere Seitendrehung des Knies instabil ist, was belegt, dass die MCL des Kniegelenks (einschließlich der MCL und des Bandes der medialen Gelenkkapsel) häufig nach der akuten Phase inspiziert wird. Lassen Sie den Patienten auf dem Rücken liegen, beugen Sie die Hüfte um 45 °, beugen Sie das Knie um 90 °, drehen Sie gleichzeitig den Oberarmknochen und üben Sie eine äußere Belastung auf das obere Ende der Wade aus. Dann können nach und nach die laterale Gelenkfläche von Oberschenkel und Tibia entstehen. Subluxation: Wenn das Kniegelenk weiter gestreckt wird, scheint die natürliche Rückstellung ein Gefühl von Federung und Klang zu haben. Es ist positiv. Die andere Methode ist: Dehnen Sie die Knieposition, die Wade wird nach außen gedreht oder neutral und das Kniegelenk wird umgedreht. Wenn Kraft Flexion allmählich auf 20 ° ~ 30 ° -Stellung, Lärmbomben und positives Gefühl der Dislokation.
Schubladentest
Nach der Kniebeugung um 90 ° war der Schubladentest nach der Untersuchung positiv, aber aufgrund der Schmerzen und Muskelkrämpfe, die durch die Kniebeugungsbewegung verursacht wurden, ist der Rückentest oft schwierig durchzuführen, und einige werden durch das negative Ergebnis falsch diagnostiziert, wie in (Abb. 1) gezeigt, und die Kniebeugung wird überprüft. Nachdem das Kalb entfernt worden war, lag der Patient auf den Knien und war völlig entspannt. Die PCL war gebrochen. Der Untersucher hob den unteren Teil des unteren Oberschenkels 10 cm vom Knie entfernt langsam an. Der obere Teil des Humerus rutschte nach hinten und der untere Teil des Beutels war offensichtlich zusammengebrochen. Die ACL war gebrochen Der Untersucher hob langsam die unteren 10 cm des oberen Teils des betroffenen Beins an Der untere Teil des Femurs rutschte nach hinten und der obere Teil des Beutels war zusammengebrochen Jeder Fall sollte auf dem Schoß und dem unteren Teil untersucht werden Die beiden Seiten können verglichen werden. Kein oder PCL Schaden.
2. Schritt Zeichen
Wenn das Knie um 90 ° gebeugt ist, rutscht der Daumen vom medialen Knöchel des Femurs nach unten. Wenn die abgestufte innere Stufe der Tibia kleiner ist oder auf der gegenüberliegenden Seite verschwindet, deutet dies auf eine PCL-Verletzung hin.
3. Gelenkpunktion
Es kann Vollblut entnommen werden, und das Blut weist intraartikuläre Frakturen auf.
4. Der Tibia-Außenrotationstest (Dial-Test)
Um die posterolaterale Instabilität des verletzten Kniegelenks zu überprüfen, kann die Außenrotation der Tibia am Femur bei 30 ° und 90 ° der Kniebeugung gemessen und die Rücken- oder Bauchlage eingenommen werden.Wenn das Knie bei 30 ° gebeugt wird, wird die Außenrotation gegenüber der kontralateralen Seite um> 10 ° erhöht. Es gibt Schmerzen, aber dies ist bei 90 ° nicht der Fall. Die Verletzung des hinteren Außenwinkels beträgt mehr als 10 °, wenn sich das Knie um 30 ° und 90 ° beugt, was darauf hinweist, dass sowohl die PCL als auch der posterolaterale Winkel beschädigt sind.
Untersuchen
Untersuchung der hinteren Kreuzbandverletzung
Röntgeninspektion
Der Kniegelenkspalt wurde verbreitert und die Abrissfraktur im Beckenkamm des PCL festgestellt.Für verdächtige Fälle verwendete die Autorin den Nervus femoralis und den Nervus ischiadicus, die Kniebeugung 90 ° vorher und den Test der hinteren Schublade gemäß dem seitlichen Röntgenfilm des Knies zur Messung Vom Mittelpunkt des Femurkondylus bis zur horizontalen Linie des Tibiaplateaus ist die horizontale Linie in zwei Abschnitte unterteilt, und jeder Abschnitt ist um mehr als 5 mm länger als der gleiche Abschnitt der gesunden Seite, was positiv ist PCL-Schaden.
2. MRT-Diagnose
Bei akuten PCL-Verletzungen liegt die Diagnoserate bei 100%, bei alten Verletzungen gibt es jedoch ein falsches Negativ.
Diagnose
Diagnose und Diagnostik von Kreuzbandverletzungen im Seitenzahnbereich
Diagnose
Laut der Vorgeschichte von Trauma, Symptomen, Anzeichen, Röntgen, MRT können die meisten Patienten eindeutig diagnostiziert werden.Wenn der Schubladentest negativ ist, sollte er unter Narkose überprüft werden, und die obige Röntgenuntersuchung führt häufig zu einem positiven Ergebnis.
Differentialdiagnose
Erythematöse Gliederschmerzen
Eine Krankheit, die durch die paroxysmale Ausdehnung kleiner Blutgefäße an den Extremitäten aufgrund einer vasomotorischen Dysfunktion verursacht wird. Häufiger in beiden unteren Extremitäten, manifestiert als starke Schmerzen in den Extremitäten, lokale Hauttemperatur erhöht, Rötung, Schwitzen oder leichte Depression. Schmerzen im kalten Wasser, wenn die Extremität angegriffen wird, können gelindert oder gelindert werden, und die Vasodilatation kann die Symptome nach dem Erhitzen verstärken.
2. Raynaud-Krankheit
Die Krankheit wird durch intermittierende Kontraktion kleiner Blutgefäße in den Extremitäten oder durch Krampf verursachte Krämpfe verursacht. Die oberen Extremitäten werden oft als blass, kalt, taub, brennend auf beiden Seiten oder blau-lila aufgrund einer sekundären Teleangiektasie gesehen. Im späten Stadium kann es zu Krämpfen und Geschwüren kommen. In der Kälte können sich die Symptome aufgrund von Vasokonstriktionen verschlimmern.
3. Gebrechliches Taubheitsgefühl
Oft verursacht durch mentale Faktoren, Taubheitsgefühl, Dauer variiert und es gibt andere Symptome von Rachitis. Der Sputumreflex ist aktiver und der Bereich der sensorischen Dysfunktion überschreitet häufig die Ellbogen-, Kniegelenk- oder Grenzveränderungen.
