Oberschenkelhalsbruch
Einführung
Einführung in die Femurhalsfraktur Eine Schenkelhalsfraktur ist eine Schenkelhalsfraktur, die durch Osteoporose, Degeneration der Hüftmuskelgruppe bei älteren Menschen, Reaktionslosigkeit oder schweres Trauma verursacht wird. Bei älteren Menschen treten häufig Femurhalsfrakturen auf, die mit zunehmender Lebenserwartung der Menschen zunehmen und insbesondere mit dem Altern der Bevölkerung zu einem ernsthaften sozialen Problem werden. Es gibt zwei Hauptprobleme bei der klinischen Behandlung von Fraktur-Nonunion und avaskulärer Nekrose des Femurkopfes. Bisher bleiben viele ungelöste Probleme bei der Behandlung und den Ergebnissen von Oberschenkelhalsfrakturen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 2,2% Anfällige Bevölkerung: Tritt meist bei älteren Menschen auf, ist die Inzidenz bei Frauen höher als bei Männern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Beckenfraktur Gelenkluxation Schock ischämische Nekrose traumatische Arthritis Hüftkopfnekrose
Erreger
Ursachen von Schenkelhalsfrakturen
Ursache der Krankheit
Externer Kraftfaktor (35%):
Aufgrund der Degeneration der Hüftmuskulatur bei älteren Menschen ist die Reaktion langsam, kann den schädlichen Stress der Hüfte nicht effektiv ausgleichen, und die Hüfte ist starkem Stress ausgesetzt (2- bis 6-faches Gewicht), der lokale Stress ist komplex und variabel, so dass nicht viel Gewalt erforderlich ist. Wenn Sie auf dem Boden ausrutschen, vom Bett fallen oder die unteren Extremitäten plötzlich verdrehen, können Frakturen auftreten, auch wenn kein offensichtliches Trauma vorliegt.
Osteoporose (20%):
Die Abnahme der Stärke des osteoporotischen Knochens in Kombination mit der Ernährung der Gefäßporen im oberen Hals des Oberschenkelhalses kann die biomechanische Struktur des Oberschenkelhalses schwächen und den Oberschenkelhals zerbrechlich machen. Osteoporose ist einer der beiden Grundfaktoren, die bei älteren Menschen zu Frakturen führen.
Unfall (35%):
Die Femurhalsfrakturen im jungen und mittleren Alter werden häufig durch schwere Verletzungen wie Autounfälle oder Abstürze verursacht.
Pathogenese
Femurhalsfrakturen treten hauptsächlich bei älteren Menschen auf, und Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Da ältere Menschen einen unterschiedlichen Grad an Osteoporose haben und die weiblichen Aktivitäten relativ seltener sind als Männer, tritt Osteoporose aufgrund des physiologischen Stoffwechsels sogar früher auf Die Verletzungen sind nicht schwerwiegend und es können Frakturen auftreten Atkin (1984) 84% der Patienten mit Schenkelhalsfrakturen weisen ein unterschiedliches Ausmaß an Osteoporose auf Als Barth et al., Bei Patienten mit Schenkelhalsfrakturen, einen künstlichen Gelenkersatz durchführten, wurde die mediale Hüftrinde entfernt. Die histologische Beobachtung ergab, dass die Knocheneinheit im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant reduziert und der Harvard-Tubus erweitert war. Frangakis untersuchte die Beziehung zwischen Schenkelhalsbruch und Osteoporose bei älteren Frauen und stellte fest, dass 50% der Knochenmineralien bei 65-jährigen Frauen gefunden wurden. Unterhalb der Frakturschwelle liegen 100% der Knochenmineralien bei 85-jährigen Frauen unterhalb der Frakturschwelle.Es wird allgemein angenommen, dass Osteoporose, obwohl dies nicht der einzige Faktor ist, ein wichtiger Faktor bei der Femurhalsfraktur ist, und sogar einige Wissenschaftler Es wird angenommen, dass die Femurhalsfraktur älterer Menschen als pathologische Fraktur angesehen werden kann. Der Grad der Osteoporose ist die Zerkleinerung der Fraktur (insbesondere des hinteren lateralen Femurhalspulvers). Nach dem Feststoff) und den feststehenden oder nicht, hat einen direkten Einfluss.
Die meisten älteren Patienten mit Oberschenkelhalsfrakturen sind leicht traumatisch, und junge Menschen mit Oberschenkelhalsfrakturen werden meist durch schwere Traumata verursacht.Kocher ist der Ansicht, dass der Verletzungsmechanismus in zwei Typen unterteilt werden kann: 1, wenn der Sturz durch direkten Aufprall verursacht wird, und 2 Gliedmaßen werden nach außen gedreht. Bei dem zweiten Mechanismus ist der Femurkopf aufgrund der vorderen Gelenkkapsel und des Patellofemoralbandes relativ fixiert, der Femurkopf dreht sich nach hinten und die hintere Hirnrinde trifft auf das Acetabulum und verursacht eine Nackenfraktur. In diesem Fall tritt häufig der hintere laterale Knochen auf. Kortikales Zertrümmern, die durch die Schenkelhalsfraktur verursachte Gewalt bei jungen Menschen ist viel größer, die gewaltsame Verlängerung des Oberschenkelschafts direkt nach oben, oft begleitet von Weichteilverletzungen, oft zertrümmern Frakturen.
Verhütung
Verhinderung von Oberschenkelhalsfrakturen
Derzeit gibt es keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Die Vorbeugung dieser Krankheit konzentriert sich hauptsächlich auf die Verhinderung des Auftretens von Komplikationen. Sie befürwortet hauptsächlich eine frühzeitige nichtinvasive Reduktion, folgt der frühzeitigen nichtinvasiven anatomischen Reduktion und wählt vernünftige und wirksame Geräte und Methoden für die interne Fixation. Reduzieren Sie lokale Blutversorgungsschäden, verbessern Sie die Durchblutung, fördern Sie die frühzeitige Heilung von Frakturen, stellen Sie Blutgefäße entlang der Frakturlinie wieder her und stellen Sie sie wieder her. Nehmen Sie schnell an der Reparatur von nekrotischem Knochen teil, um das Auftreten von Oberschenkelkopfnekrosen zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Oberschenkelhalsfrakturen Komplikationen Beckenfraktur Gelenkluxation Schock ischämische Nekrose traumatische Arthritis Hüftkopfnekrose
Die häufigsten Komplikationen dieser Krankheit sind wie folgt:
1. Allgemeine Komplikationen der frühen oder späten Orthopädie:
Einschließlich Beckenfrakturen, Gelenkluxation, Eingeweideschäden, andere Frakturen, schwere Blutungen, Schock und so weiter.
2. Besondere Komplikationen:
Einschließlich nicht heilender Oberschenkelhalsfraktur, avaskulärer Nekrose des Oberschenkelkopfes, traumatischer Arthritis.
Gleichzeitig kann die Fraktur diese Blutgefäße beschädigen und eine Nekrose des Femurkopfes verursachen, oder die Fraktur heilt nicht.
Die häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen sind Nonunion und Hüftkopfnekrose.
1. Verzögerte Heilung und nicht vereinigte Oberschenkelhalsfrakturen sind innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung nicht vollständig verheilt. Eine verzögerte Heilung sollte diagnostiziert werden Der Schweregrad der Lockerung hängt mit dem Schweregrad der Lockerung zusammen.Viele Patienten können verschoben werden.Je nach Überleben des Femurkopfes sollte eine Bluttransplantation oder ein Gelenkersatz durchgeführt werden.Kopfnekrose oder bestehende Verschiebung sollten künstliche Gelenke sein. Ersatz.
2. Die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes ist verheilt, die Femurkopfnekrose ist nicht stark deformiert, und Patienten mit milden klinischen Symptomen müssen nicht zur Operation eilen, damit sie ein normales Leben führen und übermäßiges Gewicht und übermäßige Bewegung verhindern können. Nach einer avaskulären Knochennekrose bleibt das normale Leben und die leichte Arbeit über viele Jahre erhalten.Patienten mit Arthrosesymptomen können traditionelle chinesische Medizin oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen.Nach offensichtlicher Verschlimmerung der Schmerzen und Funktionsstörungen sollte eine totale Hüftendoprothese in Betracht gezogen werden.
Symptom
Symptome einer Schenkelhalsfraktur Häufige Symptome Gelenkschwellung und Gelenkschmerzen Gelenkschmerzen, Hüftbeugung und Außenrotation, Gelenkschwellung, lineare Fraktur
Symptom
Ältere Menschen klagen über Hüftschmerzen nach dem Sturz, trauen sich nicht zu stehen und gehen, sollten an die Möglichkeit einer Schenkelhalsfraktur denken.
2. Zeichen
(1) Fehlbildung: Die betroffenen Gliedmaßen weisen eine leichte Hüftbeugung und eine Außenrotationsdeformität auf.
(2) Schmerzen: Zusätzlich zu den spontanen Schmerzen in der Hüfte treten die Schmerzen beim Bewegen der betroffenen Extremität deutlicher auf: Wenn die betroffene Extremität mit der Ferse oder dem großen Trochanter geschlagen wird, ist die Hüfte auch schmerzhaft, häufig unter dem Mittelpunkt des Leistenbandes. Zärtlichkeit.
(3) Schwellung: Es gibt viele intrakapsuläre Frakturen des Schenkelhalses, nach der Fraktur kommt es nicht zu starken Blutungen und es gibt eine dicke Muskelgruppe, die von den Gelenken umgeben ist.
(4) Funktionsstörung: Patienten mit versetzter Fraktur können nach einer Verletzung nicht sitzen oder stehen, aber es gibt einige Fälle von nicht versetzten linearen Frakturen oder Insetfrakturen, die nach einer Verletzung noch laufen oder Fahrrad fahren können Verpassen Sie insbesondere nicht die Diagnose einer nicht verlagerten stabilen Fraktur in eine verlagerte instabile Fraktur aufgrund einer fehlenden Diagnose. Die betroffene Extremität wird verkürzt. Bei der verlagerten Fraktur wird das distale Ende durch die Muskelgruppe verlagert und nach oben verlagert und die betroffene Extremität wird kürzer.
(5) Der ipsilaterale große Trochanter ist erhöht, was sich in Folgendem manifestiert: 1 horizontaler Trochanter über der Iliak-Ischialknoten-Linie (Nelaton-Linie), der horizontale Abstand zwischen den beiden großen Trochantern und der vorderen oberen Iliak-Wirbelsäule ist kürzer als Jian Seite.
Untersuchen
Femurhalsbruchuntersuchung
Die Diagnose der Hüfte erfordert eine seitliche Röntgenuntersuchung, insbesondere bei linearen Frakturen oder Insertionsfrakturen, eine Röntgenuntersuchung ist auch für die Klassifizierung und Behandlung von Frakturen unabdingbar. Die Bruchlinie ist auf dem Röntgenfilm, der unmittelbar nach der Verletzung aufgenommen wurde, nicht zu sehen. Zu diesem Zeitpunkt, bei der CT-, MRT-Untersuchung oder 2 bis 3 Wochen später, war die Bruchlinie aufgrund der Absorption einiger Knochen in der Fraktur deutlich zu erkennen. Bei klinisch vermuteten Femurhalsfrakturen sollte die Fraktur trotz fehlender Bruchlinie auf dem Röntgenfilm noch entsprechend der Insertionsfraktur behandelt werden.Nach 3 Wochen wird der Film erneut überprüft.Ein weiterer leicht übersehener Zustand sind mehrfache Verletzungen, die in diesem Fall häufig auftreten. Junge Menschen bedecken aufgrund offensichtlicher Schäden wie Femurschaftfrakturen die Femurhalsfraktur, sodass der Patient auf die Hüftuntersuchung achten muss.
Erstens kann bei der Untersuchung festgestellt werden, dass der Körper auf der betroffenen Seite einen großen Trochanter aufweist, der sich manifestiert in:
1. Der große Trochanter befindet sich oberhalb des Knotens des Sakralkanals.
2. Der horizontale Abstand zwischen dem großen Trochanter und der vorderen oberen Hüftwirbelsäule ist kürzer als die temporale Seite, und das Röntgenbild kann eindeutig diagnostiziert werden, insbesondere das Hüftgelenk und die laterale Position, die den Frakturtyp, die Position, die Verlagerung und bestimmen können Die Wahl der Behandlungsmethode.
Zweitens ist die Hilfsprüfung dieser Krankheit mehr Röntgenuntersuchung, nach der Form der Schenkelhalsfraktur in eingebettete und Luxationsfrakturen unterteilt ist, kann die Bruchlinie dieser beiden Arten von Schenkelhalsfrakturen als dichte Linien und / oder durchscheinende Linien ausgedrückt werden, dicht Die Bruchlinie zeigt überlappende Knochenbälkchen an den beiden Bruchenden an, während die durchscheinende Bruchlinie eine Trennung zwischen den beiden Bruchenden bedeutet.
1. Es liegt keine offensichtliche Luxation der eingebetteten Femurhalsfraktur vor. In der Regel ist der Femurhals verschwommen und die dichte Frakturlinie sichtbar. Der lokale Trabekelknochen ist unterbrochen. Der lokale Kortikalisknochen weist eine kleine Angulation oder Depression auf. Es handelt sich um eine relativ stabile Fraktur. Aufgrund der unterschiedlichen äußeren Kraft während der Fraktur kann der Femurkopf verschiedenen Adduktionsgraden, Außenrotationen, anterioren oder posterioren Angulationen ausgesetzt sein, wie zum Beispiel dem Vorhandensein einer angulierten Deformität am Einführende oder einer Fraktur. Die Neigung der Linie ist groß, das Frakturende ist abgetrennt oder der äußere Oberschenkelschaft ist offensichtlich, was darauf hinweist, dass die Fraktur instabil ist.
2, Dislokation-Typ Schenkelhalsfraktur ist häufiger, auch bekannt als Adduktion Schenkelhalsfraktur, zweifache Endrotation und Dislokation, Femurkopf rückwärts Bruchende vorwärts Winkel, Femurschaft Außenrotation nach oben Dislokation, Bruchlinie Trennung Offensichtlich.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Schenkelhalsfrakturen
Anamnese, Hüftschmerzen, Gehunfähigkeit, typische Hüftbeugung, Kniebeugung und Außenrotationsdeformität, betroffene Seite des Trochanter major oberhalb der Nelaton-Linie, horizontaler Abstand zwischen Trochanter major und anteriorer Beckenwirbelsäule Durch Verkürzung, Röntgenfilm und CT-Untersuchung kann eine Diagnose gestellt werden.
In der Differentialdiagnose liegt die Hauptursache für diese Erkrankung in der Unterscheidung von der intertrochantären Fraktur.
Verletzungen von intertrochantären Frakturen und Oberschenkelhalsfrakturen, die klinischen Manifestationen sind in etwa gleich, die beiden sind leicht zu verwechseln, sollte auf die Differentialdiagnose achten, im Allgemeinen sind intertrochantäre Frakturen aufgrund der lokalen Blutversorgung reich, Schwellung, offensichtliche Ekchymosen, Schmerzen Schwerer, schwerer als die Femurhalsfraktur, deren Tenderpoint meistens im Trochanter major liegt, deren Tenderpoint meistens im unteren Teil der Mittellinie des Ventralbandes liegt.
