Husten Asthma
Einführung
Einführung in das Hustenasthma Husten Asthma (Coughtype Asthma), auch bekannt als Husten-Variante Asthma, ist eine Art von Asthma mit chronischem Husten als primäre oder einzige klinische Manifestation. Wenn sich Asthma bronchiale zu entwickeln beginnt, handelt es sich bei etwa 5% bis 6% um anhaltenden Husten, hauptsächlich in der Nacht oder am frühen Morgen, häufig um reizenden Husten, der häufig als Bronchitis diagnostiziert wird. In den letzten Jahren hat dieses Problem die Aufmerksamkeit vieler Wissenschaftler im In- und Ausland auf sich gezogen und festgestellt, dass Asthma unter den einzelnen Ursachen für chronischen Husten 24% ausmacht und an zweiter Stelle steht, während 28% der Asthmapatienten Husten als einziges klinisches Symptom aufweisen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,003% - 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pneumothorax-Mediastinalemphysem, akutes Lungenödem
Erreger
Ursachen von Hustenasthma
Genetisch (35%):
Die Ätiologie von Hustenasthma ist kompliziert, die Qualität und Quantität der externen sensibilisierenden und / oder nicht sensibilisierenden stimulierenden Substanzen sind nicht konsistent, und der Körper weist aufgrund der genetischen Qualität individuelle Unterschiede auf, was zu einer unvollständigen Reaktion des Körpers auf die Stimulation führt. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen bei Asthma sind chronische unspezifische Entzündungen der Atemwege, die zu Krämpfen der glatten Bronchialmuskulatur, Atemwegsschleimhautödemen und -hypertrophien, erhöhter Schleimsekretion, mukoziliärer Dysfunktion und Bronchialschleimembolie usw. aufgrund verschiedener pathologischer Veränderungen verschiedener Organismen führen. Unterschiedlicher Körper oder derselbe Körper führt daher zu unterschiedlichen Zeitpunkten und Gelegenheiten zu unterschiedlichen klinischen Manifestationen. Wenn der Patient einen signifikanten Krampf der glatten Bronchialmuskulatur hat, kann dies als Keuchen ausgedrückt werden. Wenn ein leichter Bronchospasmus auftritt, kann er klinisch manifestiert werden. Engegefühl in der Brust stellt die Hauptursache dar. Wenn die Bronchialschleimhaut hauptsächlich geschwollen ist, kann sie sich klinisch als Husten manifestieren.
Hustenrezeptor (18%):
Husten stellt einen Selbstschutzmechanismus zum Entfernen von Fremdstoffen oder Schleim und Sekreten in den Atemwegen dar. Zu den Hustenrezeptoren zählen zwei Hauptkategorien: hauptsächlich in der Carina konzentriert, die durch leichte Berührung oder Einatmen von Staub stimuliert wird Befindet sich im Rachen, im Bronchialbaum und in den Alveolen und reagiert hauptsächlich auf chemische Reizstoffe wie Captopril, bestimmte Entzündungsmediatoren (wie Bradykinin) und auch auf einige mechanische Kräfte, einschließlich C-Fasern. Die Freisetzung von Neuropeptiden (wie Substanz P) kann die Aktivierung von A-Fasern verstärken: Nachdem die Rezeptoren stimuliert wurden, werden sie über den Vagusnerv zum Medulla-Husten-Zentrum übertragen, und dann werden die efferenten Nerven verwendet, um das Zwerchfell, die Interkostalmuskeln und den Pharynx zu korrespondieren. Bei der Hustenwirkung stellten Simosson et al. Eine ähnliche Zusammensetzung zwischen dem Reflexbogen, der Husten verursacht, und dem Reflexbogen der Bronchokonstriktion fest, die sich aus Rezeptoren unter der Epithelsubmukosa, afferenten Nerven, dem Markzentrum, efferenten Nerven und Muskeln zusammensetzt. Erhöhte Reaktionsfähigkeit und erhöhte Hustenfrequenz werden durch die Stimulierung desselben Rezeptors verursacht.Während der Pathogenese von Asthma bronchiale stimulieren bestimmte pathogene Faktoren das Atemwegsepithel. Der Hustenrezeptor verursacht direkt Husten über den Vagusweg oder indirekt Hustenreflexe durch lokale Bronchokonstriktion.
Atemschwelle (15%):
Mc Fadden wies darauf hin, dass Hustenasthma hauptsächlich durch Atemwegsstenose verursacht wird. Wegen der zahlreichen Hustenrezeptoren in den Atemwegen stellt Husten die Hauptmanifestation dar. Typisches Asthma der Bronchien wirkt jedoch auf die Atemwege und auf die umgebenden Atemwege aufgrund von Entzündungen. Zusätzlich zum Husten treten immer noch Atembeschwerden und Atemnot auf. Bei Asthmapatienten ist die Oberfläche des Bronchialepithels aufgrund einer anhaltenden Atemwegsentzündung beschädigt, und die Rezeptoren des Vagusnervs unter der engen Verbindungsstelle zwischen den Epithelzellen liegen frei und können leicht provoziert werden, und die Reizschwelle ist niedrig. Bei normalen Menschen ist die Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Reizen erhöht, so dass es zu unlösbarem Husten kommen kann. Durch die Verwendung unterschiedlicher Konzentrationen von Acetylcholin bei Kindern mit typischem Asthma bronchiale wird darauf hingewiesen, dass die Keuchschwelle bei Kindern mit Hustenasthma höher als typisch ist. In der Asthmagruppe kann dies einer der Gründe für Husten und Atemstillstand sein.
Die Ursache für Hustenasthma ist die gleiche wie für nächtliches Asthma. Zusätzlich zu den subjektiven Faktoren wie der "genetischen Qualität" des Patienten, dem Immunstatus, dem mentalen Zustand, dem endokrinen und gesundheitlichen Zustand, Allergenen, Virusinfektionen und Berufen Umweltfaktoren wie Faktoren, Klima, Drogen, Bewegung und Ernährung sind ebenfalls wichtige Ursachen für die Asthmaentwicklung.
Verhütung
Husten Asthma Prävention
Vermeiden Sie den Kontakt mit Allergenen, achten Sie während der Saison auf gute Haare und vermeiden Sie das Einatmen von Rauch, Gerüchen oder reizenden Gasen, die einen guten präventiven Effekt auf die Vorbeugung von Asthmaanfällen haben.
Komplikation
Husten Asthma Komplikationen Komplikationen, Pneumothorax, Mediastinalemphysem, akutes Lungenödem
Kann mit Hypoxämie, Pneumothorax, Mediastinalemphysem und schwerem akutem Lungenödem kombiniert werden.
Symptom
Husten Asthma Symptome Häufige Symptome Chronischer Husten glatte Bronchialmuskulatur Atemweg hyperreagiert emotionales Asthma anhaltender Husten und Ekzem
1. Bei Erwachsenen mit Hustenasthma ist das Erkrankungsalter höher als das typische Asthma. Etwa 13% der Patienten sind älter als 50 Jahre. Frauen mittleren Alters sind häufiger. Im Kindesalter kann Husten das einzige Symptom für Asthma sein. Es entwickelte sich sogar zu einem Vorläufer von Asthma bronchiale.
2, klarer Familiengeschichte von Allergien oder anderen Teilen der Geschichte von allergischen Erkrankungen, wie allergische Rhinitis, Ekzeme.
3, haben die meisten Angriffe eine gewisse Saisonalität, mit mehr Frühling und Herbst.
4, sind die klinischen Manifestationen vor allem langfristig hartnäckiger trockener Husten, oft in Bewegung, inhalative kalte Luft, hervorgerufen durch Infektionen der oberen Atemwege, verstärkt in der Nacht oder am frühen Morgen, kein Keuchen während der körperlichen Untersuchung, Lungenfunktionsschäden zwischen normalen und typischen Asthma Der Hautallergentest kann positiv sein.
5, bronchiale Provokationstest ist positiv, wenn eine positive Reaktion auftritt, kann es zu einem Reizhusten ähnlich dem Ausbruch der Krankheit kommen, was auf das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit der Atemwege hindeutet, der Reversibilitätstest der Atemwegsobstruktion ist positiv.
6, der allgemeine Husten und Schleim und Antibiotika-Behandlung ist nicht wirksam, aber mit Antihistaminika, 2-Rezeptor-Agonisten, Theophyllin oder Nebennierenrindenhormon kann gelindert werden.
Untersuchen
Hustenasthmatest
Der bronchiale Provokationstest war positiv.
1. Die Röntgenuntersuchung der Brust ist normal.
2, die meisten Lungenfunktionstests sind normal, eine kleine Anzahl von Patienten kann leichte obstruktive Atemstörungen aufweisen, FEV1 / FVC (erzwungenes Exspirationsvolumen pro Sekunde / erzwungene Vitalkapazität) <70% oder <80% des normalen Erwartungswerts.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hustenasthma
Diagnosekriterien
Bei Patienten, die sich nur über langanhaltenden Husten (länger als 2 Wochen) beschweren, sollte die Möglichkeit eines Asthmas in Betracht gezogen werden.Auf der Grundlage einer detaillierten Krankengeschichte, einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und einer Zusammenfassung der klinischen Merkmale können die folgenden Methoden zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden:
1. Wenn das zum Zeitpunkt des Besuchs des Patienten gemessene FEV1 oder PEFR weniger als 70% des Normalwerts beträgt, kann der Bronchodilatator wie 2% Albuterol 200 g inhaliert werden. Nach 15 Minuten werden die obigen Indikatoren erneut getestet, wie die Verbesserungsrate von FEV1 und PEFR 15%. Kann die Krankheit diagnostizieren.
2. Wenn erwartet wird, dass der Patient zum Zeitpunkt des Besuchs eine normale FEV1 und eine PEFR von 70% aufweist, kann der Bronchial-Provokationstest vorsichtig durchgeführt werden.
3. Die Bestimmung von PEFR-Tag- und Nachtveränderungen innerhalb von 24 Stunden an 3 aufeinanderfolgenden Tagen stellt eine einfache und wirksame Screeningmethode zur Diagnose eines solchen Asthma bronchiale dar. Wenn die PEFR-Mutationsrate 20% beträgt, kann die Krankheit diagnostiziert werden.
Obwohl die Messung von Lungenfunktionsindikatoren ein wirksames Mittel zur Früherkennung eines solchen Asthmas darstellt, wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von Tag- und Nachthusten nicht mit dem Grad der Schädigung der Lungenfunktion zusammenhängt.
4, experimentelle Behandlung
Bei verdächtigen Patienten können Sie versuchen, Bronchodilatatoren, einschließlich 2-Rezeptor-Stimulanzien, Theophyllin, wie Husten signifikant reduziert oder verschwunden, die Diagnose von Asthma bronchiale zu unterstützen. Wenn der Effekt nicht signifikant ist, können Sie Prednison (30 ~ 40 mg) verwenden. / d) kann das meiste Hustenasthma innerhalb von 1 Woche signifikant gelindert werden, eine kleine Anzahl von Patienten muss 2 Wochen lang behandelt werden, um wirksam zu sein.
5. Schließen Sie andere Krankheiten aus, die chronischen Husten verursachen können.
Differentialdiagnose
Da Husten ein unspezifisches Symptom vieler Krankheiten ist, muss bei der Diagnose die Anamnese eingehend abgefragt werden: Umfangreiche körperliche Untersuchungen, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Elektrokardiogramme, faseroptische Bronchoskopien und einige Spezialuntersuchungen können chronischen und hartnäckigen Husten ausschließen. Andere Krankheiten, chronische Bronchitis, gastroösophagealer Reflux, Asthma bronchiale und postnasaler Tropf sind die häufigsten Ursachen für chronischen Husten, und einige Patienten mit gastroösophagealem Reflux können mit Asthma bronchiale koexistieren, außerdem chronische Herzinsuffizienz, Hiatus der Speiseröhre, Allergien Rhinitis, Bluthochdruck, Atemwegsentzündungen, Tumore, Tuberkulose, Fremdkörper und Rauchreize, Angstzustände usw. können zu chronischem Husten führen.
