Fettleibigkeit bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Fettleibigkeit bei älteren Menschen Fettleibigkeit ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Anzahl der Fettzellen im Körper erhöht oder das Volumen vergrößert wird, um eine übermäßige Ansammlung und / oder abnormale Verteilung von Fett im Körper zu bewirken, und das Körpergewicht 20% des Standardkörpergewichts überschreitet. Andererseits ist Fettleibigkeit ein Komplex aus vielen komplizierten Situationen, wie sie mit Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie, ischämischer Herzkrankheit usw. kombiniert werden müssen, so dass es sich um eine chronisch abnormale Stoffwechselerkrankung handelt. Keine offensichtliche Ursache kann als einfache Adipositas bezeichnet werden, Adipositas kann auch als klinische Manifestation bestimmter Krankheiten (wie Hypothalamus-Hypophysen-Entzündung, Tumor, Trauma, Cushing-Syndrom, Hypothyreose, Hypogonadismus) verwendet werden. Erstens, auch als sekundäre Adipositas bezeichnet, bezieht sich Adipositas bei älteren Menschen auf das Vorhandensein oder Vorhandensein von Adipositas bei älteren Menschen über 60 Jahren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 10% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fettleber, zerebrale Arteriosklerose, Bluthochdruck
Erreger
Die Ursache für Übergewicht bei älteren Menschen
Genetik (20%):
Frühere Studien haben gezeigt, dass Einzelgen- und Multigen-Defekte bei adipösen Tieren und epidemiologische Studien beim Menschen gezeigt haben, dass einfache Adipositas eine familiäre Veranlagung darstellen kann, die genetische Grundlage jedoch unklar ist und die gemeinsamen Lebensstilfaktoren (wie z. B. Nahrungspräferenzen) nicht ausgeschlossen werden können. Einfache körperliche Aktivität usw., einfache Fettleibigkeit mit klinisch vermuteten Chromosomenanomalien, ist auf einige seltene Erbkrankheiten wie das Laurence-Moon-Biedl-Syndrom und das Prader-Willi-Syndrom beschränkt.
1994 wurde das adipöse Gen (kurz Ob-Gen) erfolgreich geklont. OB und sein Expressionsprodukt Leptin (Leptin) wurden zu einem Forschungsschwerpunkt. Leptin ist ein Proteinhormon, das vom Fettgewebe sezerniert wird. Es enthält 146 Aminosäuren mit einem Molekulargewicht von 16 kD und hat ein breites Spektrum an physiologischen Wirkungen: Durch die Regulierung des Energiestoffwechsels ist die Menge an Körperfett relativ konstant. Wenn die Nahrungsaufnahme zunimmt und die Fettspeicherung zunimmt, steigt die Leptinsekretion und eine Reihe von Reaktionen treten durch den Hypothalamus auf. Verringerter Appetit, erhöhter Energieverbrauch, gesteigerte sympathische Erregbarkeit usw., erhöhter Fettabbau, verringerte Synthese und Gewichtszunahme Wenn der Körper hungert, verringert sich die Leptinsekretion und es kommt zu einer Reihe von Schutzreaktionen durch den Hypothalamus. Wenn der Appetit steigt, sinkt die Körpertemperatur, der Energieverbrauch sinkt und die Erregbarkeit des parasympathischen Nervs nimmt zu, um das Körpergewicht nicht zu stark zu verringern. Ob / ob-Fettleibigkeit wird durch die O-Mutation verursacht, die einen Leptinmangel verursacht, und die Verabreichung von exogenem Leptin kann Reduzierte Nahrungsaufnahme, erhöhter Energieverbrauch, Gewichtsverlust und gleichzeitige Korrektur von Hyperinsulinämie und Hyperglykämie, aber in der Untersuchung der menschlichen Fettleibigkeit Darüber hinaus haben nur wenige adipöse Familien einen Leptin-Mangel aufgrund einer OB-Mutation verursacht, oder der Rezeptor ist aufgrund einer Mutation des Leptin-Rezeptor-Gens nicht empfindlich gegenüber Leptin. Zusätzlich zum Hypothalamus sind auch Leptin-Rezeptoren weit verbreitet. Zentrale und externe Organe Bei den meisten übergewichtigen Patienten ist der relative Mangel an Leptin oder Leptinresistenz und dessen Mechanismus noch nicht klar und es sind weitere Untersuchungen erforderlich.
Zentrales Nervensystem (10%):
Das Zentralnervensystem kann den Appetit, die Verdauung und die Aufnahme von Nährstoffen regulieren, und die elektrische Stimulation des ventromedialen Kerns des Hypothalamus bei Versuchstieren kann zur Nahrungsverweigerung führen, während die elektrische oder chemische Zerstörung des Bereichs klinisch zu Polyphagie, Hyperinsulinämie und Adipositas führt Es kann auch eine Entzündung des Hypothalamus oder des limbischen Systems beobachtet werden, Tumore, Traumata, durch Operationen hervorgerufene Fettleibigkeit, die Regulierung der Nahrungsaufnahme wirkt sich sowohl kurz- als auch langfristig aus. Kurzzeiteffekte umfassen die Wirkung von Sättigungssignalen während der Mahlzeit und dazwischen im Magen-Darm-Trakt Muskeldehnungsrezeptoren, Chemorezeptoren und osmotische Rezeptoren senden Signale über die Nerven und Körperflüssigkeiten an das Zentralnervensystem, um den Appetit zu regulieren, während Langzeiteffekte mit einem stabilen Körpergewicht zusammenhängen Hypothalamus Läsionen, Appetit wird auch durch den Geist beeinflusst.
Hormonsystem (30%):
Einfache Adipositas-Patienten haben endokrine Funktionsveränderungen, ältere adipöse Patienten und adipöse Nagetiere (ob erblicher oder verletzter Hypothalamus) können einen erhöhten Insulinspiegel im Blut sehen, was darauf hindeutet, dass eine Hyperinsulinämie mehr Nahrung verursachen und Adipositas und einige Nerven bilden kann Peptide und Hormone (einschließlich Cholecystokinin, Bombesin, Motilin, Somatostatin, Insulin, Endorphin, Neuropeptid Y, Galanin, Serotonin, Katecholamin, r-Aminosäure usw.) Die Wirkung des Essens, die Mehrheit der übergewichtigen Frauen bei älteren Menschen, insbesondere nach den Wechseljahren, deutet darauf hin, dass möglicherweise eine Beziehung zu Hormonen besteht.
Stoffwechselfaktoren (20%):
Es wird spekuliert, dass es metabolische Unterschiede zwischen Fettleibigkeit und Nicht-Fettleibigkeit gibt. Beispielsweise kann es wahrscheinlicher sein, dass Nährstoffe für Fettleibigkeit in den Fettproduktionsweg gelangen. Die Wirkung der Aufnahme von Energie aus Nährstoffen durch Fettgewebe wird verstärkt, um die Synthese und Speicherung von Triacylglycerin zu erhöhen. Die Acylglycerin-Mobilisierung war blockiert, es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen der Grundumsatzrate von Adipositas und nicht-adipösen Personen und dem durch die Ernährung verursachten Wärmeerzeugungseffekt. Es gibt noch keine Hinweise darauf, dass Adipositas die Energienutzung und Speichereffizienz hat, die durch grundlegende Stoffwechselstörungen verursacht werden.
Andere Faktoren (10%):
Es wird angenommen, dass Fettleibigkeit mit Ernährungsfaktoren zusammenhängt.Mit einer übermäßigen Aufnahme von Kalorien steigt die Fettsynthese.Überschüssige Kalorien werden in Form von Triacylglycerin, das Fettleibigkeit bildet, im Fettgewebe gespeichert.Mehr essen kann in jedem Alter auftreten, junge Menschen beginnen jedoch, mehr zu essen. Es ist von großer Bedeutung für das Auftreten von Fettleibigkeit bei älteren Menschen. Einige Studien haben gezeigt, dass ältere Menschen mit Fettleibigkeit weniger Kalorien pro Tag verbrauchen als Nicht-Fettleibige. Daher wird angenommen, dass ein Teil der Fettleibigkeit auf eine verminderte körperliche Aktivität zurückzuführen ist, aber eine unzureichende körperliche Aktivität kann fettleibig sein. Konsequenzen oder nur an der Aufrechterhaltung von Fettleibigkeit und Entwicklung beteiligt, nicht jedoch an bestimmten Ursachen.
Fettleibigkeit im Alter ist auch mit einer abnormalen Funktion des braunen Körperfetts (BAT) verbunden. BAT ist bekannt für seine vaskuläre Verteilung und ist reich an Cytochromen. Es ist hauptsächlich im interskapulären Bereich um den Perikard- und Sinusknoten sowie in der Aorta und der sympathischen Kette verteilt. Im Zusammenhang mit der Wärmeerzeugung wurde kürzlich festgestellt, dass die Mutation des BB3AR-Gens (B3 Adrenergic Rezeptor) auch mit dem Auftreten von Fettleibigkeit zusammenhängt.B3AR wird hauptsächlich in BVT ausgedrückt und ist durch seine wärmefördernde Wirkung und die Förderung der Lipolyse am Energiehaushalt und der Fettspeicherung beteiligt. Anpassung.
Fettleibigkeit bei älteren Menschen hängt auch mit Wachstumsfaktoren zusammen: Die Hypertrophie des Fettgewebes kann durch eine Zunahme der Fettmenge (proliferativer Typ), eine Zunahme des Volumens der Fettzellen (Hypertrophie) oder eine Zunahme der Anzahl der Fettzellen und eine Zunahme der Größe der Hypertrophie verursacht werden. Bei den meisten Patienten handelt es sich um Hyperplasie oder Hypertrophie, der Grad der Adipositas ist schwerer und schwer zu kontrollieren.Der Beginn bei Erwachsenen ist größtenteils hypertroph.Studien haben außerdem ergeben, dass die Ernährung der Mütter beim Fötus, bei Proteinmangel oder bei niedrigem Geburtsgewicht nicht wesentlich ist. Säuglinge, Veränderungen in der Ernährungsstruktur im Erwachsenenalter, sind ebenfalls anfällig für Fettleibigkeit.
Es besteht die Ansicht, dass der Fettgehalt und das Körpergewicht jeder Person durch ein bestimmtes inhärentes Kontrollsystem begrenzt und reguliert werden.Dieser Regulierungsgrad wird als Sollwert bezeichnet, und der Sollwert für übergewichtige ältere Menschen ist höher.Diese Theorie kann dies erklären Es ist schwierig für übergewichtige Menschen, Gewicht zu verlieren, oder selbst wenn es schwierig ist, Gewicht zu verlieren, ist die spezifische Verbindung des Einstellpunkts immer noch unklar.
Kurz gesagt, Modernisierung, Zivilisation und Veränderungen der sozialen und wirtschaftlichen Bedingungen haben die körperliche Aktivität älterer Menschen und die Verwestlichung der Ernährung, die Zunahme gesättigter Fettsäuren und die Abnahme von Zellulose in Verbindung mit dem Druck des städtischen Lebens verringert, was zu Ernährungsungleichgewichten führt. , genetische Faktoren, Störungen des Zentralnervensystems, endokrine Dysfunktion können bei älteren Menschen zu Übergewicht führen.
Pathogenese
Die Ursache der Fettleibigkeit im Alter ist nicht vollständig geklärt. Es gibt verschiedene Ursachen. Derselbe Patient kann mehrere Faktoren gleichzeitig haben. Im Allgemeinen, wenn die Aufnahme von Kalorien den Verbrauch des menschlichen Körpers übersteigt, dh unabhängig davon, wie viel Nahrung oder Verbrauch reduziert wird. Oder beides kann zu Übergewicht führen.
Verhütung
Prävention von Fettleibigkeit bei älteren Menschen
1. Die Bedeutung der tertiären Prävention für die Adipositas bei älteren Menschen
(1) Primärprävention: Auch als Universalprävention bezeichnet, stellt sie eine Maßnahme für die gesamte Bevölkerung dar. Sie soll das Ausmaß der Adipositas stabilisieren und letztendlich die Inzidenz der Adipositas verringern, wodurch die Prävalenz der Adipositas verringert wird, indem die Ernährungsstruktur verbessert und die Angemessenheit gefördert wird. Körperliche Aktivität sowie das Reduzieren von Rauchen und Trinken, um den Lebensstil zu ändern und letztendlich durch Fettleibigkeit bedingte Krankheiten für eine universelle Prävention zu reduzieren.
(2) Sekundärprävention: Ziel der auch als selektive Prävention bezeichneten Sekundärprävention ist es, Menschen mit hohem Adipositasrisiko aufzuklären, damit sie gegen Risikofaktoren, die durch Vererbung entstehen können, vorgehen und fettleibig werden. Anfällige Bevölkerungsgruppen: Durch die Einführung dieser Präventionsmaßnahme für Kinder in Singapur konnte die Prävalenz von Fettleibigkeit von 15% auf 12,5% gesenkt werden.
(3) Tertiäre Prävention: Diese auch als gezielte Prävention bezeichnete Prävention richtet sich an Personen, die bereits übergewichtig oder fettleibig sind, aber noch nicht fettleibig, mit dem Ziel, Gewichtszunahme und gewichtsbedingte Krankheiten zu verhindern. Das Hauptziel sollte die Prävalenz, gewichtsbedingte Erkrankungen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Personen mit hohen Risikofaktoren für durch Übergewicht bedingte Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes sein.
2. Risikofaktoren und Interventionen
Studien haben gezeigt, dass die Umstellung traditioneller kohlenhydratreicher, ballaststoffreicher Diäten auf kalorienreiche, fettreiche Diäten einer der wichtigsten Umweltfaktoren für Fettleibigkeit ist.
Die Insulinresistenz (IR) stellt die Grundlage für IGT und Diabetes, Hyperlipidämie, Bluthochdruck und Fettleibigkeit dar. Studien haben gezeigt, dass eine übermäßige Fettspeicherung (Adipositas) oder übermäßige Aufnahme mit der Insulinresistenz (IR) und verschiedenen Fettsäuren im Fett verbunden ist. Die Zusammensetzung hat unterschiedliche Auswirkungen auf die IR. Die Einstufung der Fettsäuren basiert auf dem Vorhandensein oder Fehlen von Doppelbindungen in der Kohlenwasserstoffkette. Sie ist unterteilt in gesättigte Fettsäuren (SFA) ohne Doppelbindungen und einfach ungesättigte Fettsäuren (MUFA) mit einer Doppelbindung. Und mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFA) mit mehreren Doppelbindungen; mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFA) werden gemäß der Position, die der Doppelbindung des Omega-Kohlenstoff-Atoms am nächsten liegt, in Omega-3, Omega-6 und andere Reihen von Fettsäuren eingeteilt, sogenannte Omega-3 Die Reihe ist eine mehrfach ungesättigte Fettsäure (PUFA) mit einer Doppelbindung an drei Positionen, wie der Anzahl der Kohlenstoffatome von & ohgr ;.
Diätetische gesättigte Fettsäuren (SFA) kommen hauptsächlich in tierischen Fetten vor. In Fleisch ist der Gehalt an Pflanzenöl sehr gering. Der Hauptbestandteil der einfach ungesättigten Fettsäure (MUFA) ist Ölsäure, die hauptsächlich in Olivenöl (84%) enthalten ist, gefolgt von Erdnussöl. (56%), Maisöl (49%), tierisches Öl (30%) usw., mehrfach ungesättigte Omega-6-Fettsäuren (PUFA) sind reich an Pflanzenöl, der Hauptbestandteil ist Linolsäure und daraus umgewandelte Erdnüsse. Polyungesättigte Fettsäuren (PUFA) der Omega-3-Reihe (Tetraic Acid (AA)) bestehen hauptsächlich aus 5-Enoic Acid (EPA) mit 20 Kohlenstoffatomen und 6-Enoic Acid (DHA) mit 22 Kohlenstoffatomen, die hauptsächlich aus epidemiologischen Studien an Tiefseefischen stammen. Die Diabetes-Studie von San Luis Vallev aus den USA und die niederländische Studie über Risikofaktoren für chronische Krankheiten haben ergeben, dass die Aufnahme gesättigter Fettsäuren unabhängig von Fett ist und der Body Mass Index (BMI) positiv mit dem Nüchterninsulinspiegel korreliert (ein Kennzeichen für Insulinresistenz), während mehrfach ungesättigte Fettsäuren ( Die Aufnahme von PUFA ist nicht mit dem Insulinspiegel im Nüchternblut assoziiert oder negativ korreliert, was darauf hindeutet, dass eine übermäßige Aufnahme von gesättigten Fettsäuren (SFA) mit Hyperinsulinämie und Insulinresistenz (IR) assoziiert ist Kritische, weniger körperliche Aktivität Wichtige Umweltfaktoren, die Fettleibigkeit auslösen, sowie die Auswirkung der körperlichen Vitalität auf die Insulinsensitivität, insbesondere auf die Insulinsensitivität der Skelettmuskulatur, wurden in zahlreichen klinischen und Laborversuchen sowie in vivo und in vitro durch weniger körperliche Aktivität, Meditation und Bewegung bestätigt. Lebensstil wird mit systemischer Insulinresistenz in Verbindung gebracht, und Insulinresistenz stellt die Grundlage für Fettleibigkeit dar. Umgekehrt kann körperliche Aktivität, ob kurzzeitig oder andauernd, die Insulinsensitivität erhöhen, die Muskel-, Lipid- und Leberinsulinresistenz verbessern und die Vorteile von Bewegung zusätzlich zum Gewichtsverlust steigern. Es kann den systemischen Sauerstoffverbrauch erhöhen, den Knochenblutfluss erhöhen, die Glukoseoxidation erhöhen, die lipolytischen Enzyme, insbesondere die Leberlipaseaktivität, die HPL3C-Unterkomponente erhöhen, den TG senken und den Blutdruck senken.
Rauchen stellt einen unabhängigen Risikofaktor für Insulinresistenz dar. Obwohl Rauchen Gewichtsverlust verursachen und zu einer Abnahme des Body-Mass-Index (BMI) führen kann, kann Langzeitrauchen zu einer Zunahme der Fettumverteilung, des Taillenumfangs und des Verhältnisses von Taille zu Hüfte (WHR) führen, was zu einer Anhäufung von Fett im Bauchraum führt. Eingriffe zur Bildung von abdominaler Adipositas umfassen:
1 Paar von Menschen, die nicht geraucht haben, sollten am Rauchen gehindert werden.
2 Raucher hören auf zu rauchen, können mit dem Rauchen aufhören, das heißt, durch orale, Haut - oder Nasennikotinersatztherapie, ein wirksames Garantiesystem für die Raucherentwöhnung etablieren. Eine NHANESI - Studie ergab, dass Raucher nach Beendigung des Rauchens das Durchschnittsgewicht um 6 bis 10 Pfund erhöhten (1) Pfund = 0,4536 kg) kann sich eine Gewichtszunahme negativ auf die Raucherentwöhnung auswirken, Studien haben jedoch gezeigt, dass die Gefahr einer Fortsetzung des Rauchens weitaus größer ist als das Risiko einer Gewichtszunahme nach der Raucherentwöhnung.
3. Intervention der Gemeinschaft
Die Sensibilisierung der Bevölkerung für Adipositas und ihren Schaden stellt einen wichtigen Teil der Prävention und Behandlung von Adipositas dar. Da in China seit langer Zeit relativ wenig Material vorhanden ist, ist der rasche Anstieg der Adipositas nur ein Phänomen von fast 20 Jahren Es ist nicht genug, manche Menschen halten Fettleibigkeit sogar für eine gesunde Leistung, daher ist es notwendig, die gesamte Gesellschaft über das Thema Gesundheit aufzuklären. Darüber hinaus ist die Aufrechterhaltung des normalen Gewichts ein langfristiges Erfordernis für eine gewisse Ausdauer bei der Aufklärung der Patienten. Die Hilfe und Unterstützung von Familienmitgliedern und der umliegenden Bevölkerung bei der Gewichtsreduzierung fettleibiger Patienten ist ebenfalls ein wichtiger Faktor zur Gewichtsreduzierung, um das Bewusstsein für Fettleibigkeit zu stärken. Wenn sich Ärzte darauf verlassen, dass Patienten nicht vor einer Gewichtszunahme gewarnt werden und die Prävalenz der Adipositas nicht verhindert wird, ist es notwendig, die Allgemeinbildung zu stärken und die Schädlichkeit der Adipositas im Alter bekannt zu machen. Nachfrage und Bedarf müssen von Experten des öffentlichen Gesundheitswesens und des Gesundheitssektors gefördert werden
Komplikation
Adipositas-Komplikationen bei älteren Menschen Komplikationen, Fettleber, zerebrale Arteriosklerose, Bluthochdruck
Hautfalten neigen zu Dermatitis, Reiben und können leicht mit eitrigen oder Pilzinfektionen kombiniert werden. Fettleibigkeit, chronische Dyspepsie und leichte bis mittelschwere Leberfunktionsstörungen treten häufiger auf und gehen mit Arteriosklerose, Bluthochdruck usw. einher.
Symptom
Adipositas-Symptome bei älteren Menschen Häufige Symptome Gewichtszunahme Angst Muskelkater Depression Abdominale Adipositas Atemversagen Hohes Fieber Rückenschmerzen Sekundäre Adipositas
Fettleibigkeit, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, hat verschiedene klinische Manifestationen: Patienten mit sekundärer Fettleibigkeit haben klinische Manifestationen einer primären Erkrankung und die Verteilung der Fettgewebeblöcke ist geschlechtsspezifisch. ), weibliches Fett ist hauptsächlich unterhalb der Taille verteilt, wie Bauch, Gesäß, Oberschenkel (auch als Birnentyp bezeichnet), Apfelkörper ist gefährlicher als der Birnentyp.
Ältere Adipositas-Patienten leiden möglicherweise unter körperlicher und geistiger Minderwertigkeit, Angstzuständen, Depressionen und anderen körperlichen und geistigen Problemen. Verhaltensbedingt können jedoch Atemnot, Gelenkschmerzen, Ödeme, Muskelschmerzen und eine Verringerung der körperlichen Aktivität auftreten, die in engem Zusammenhang mit Adipositas stehen Die Prävalenz und Mortalität einiger Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes hat ebenfalls zugenommen.
Typ 1.2 Diabetes
Studien haben gezeigt, dass Adipositas ein unabhängiger Risikofaktor für Typ-2-Diabetes ist: Etwa 75% der übergewichtigen Menschen erkranken an Typ-2-Diabetes, und diejenigen mit Adipositas haben häufiger eine Insulinresistenz (IR). Die Geschwindigkeit ist schneller als in anderen Bereichen, daher kann die Bildung von Fettleibigkeit im Unterleib abgebaut werden, um eine große Menge an freien Fettsäuren (FFA) und Glycerin zu produzieren. Mit zunehmender Aufnahme und Oxidation von FFA nimmt auch die Oxidation von Fett zu, begleitet von Zuckeroxidation, Verringerung der Zuckerspeicherung, Insulin Durch Glukoneogenese verursachter Schaden, verminderte Empfindlichkeit der Leber und des Skelettmuskels gegenüber Insulin, verminderte Insulinaktivität und erhöhte Sekretion, was schließlich zu IR und Hyperinsulinämie führt, wenn B-Zellen adipöser Patienten IR ausgleichen können, Blutzucker kann normal sein. Wenn Sie ihn nicht ausgleichen können, haben Sie einen hohen Blutzucker und entwickeln Diabetes.
2. Hypertonie
Zahlreiche Belege weisen darauf hin, dass Fettleibigkeit ein unabhängiger Risikofaktor für Bluthochdruck ist.Klinische Daten zeigen, dass der BMI signifikant positiv mit dem Blutdruck korreliert.Der Zusammenhang zwischen Blutdruck und Körpergewicht ist bereits bei Kindern und im Alter vorhanden.Wohl Fettleibigkeit als auch Bluthochdruck haben eine Familienanamnese und Bluthochdruck. Adipositas begünstigt den Blutdruckanstieg: Laut Literatur kann ein Anstieg des Körperfetts um 10% den systolischen und diastolischen Blutdruck um durchschnittlich 6 mmHg und 4 mmHg erhöhen. Bei Adipositas hat die abdominale Adipositas die höchste Prävalenz von Hypertonie und Frauen haben einen Taillenumfang von> 88 cm. > 102 cm ist die Inzidenz von Bluthochdruck verdoppelt, und bei älteren Patienten mit Adipositas und Hypertonie sind die IR- und Sympathikusaktivität erhöht.Es wird angenommen, dass sie an der Pathogenese von Bluthochdruck beteiligt sind.Das Ernährungsverhalten ist der Hauptfaktor für Adipositas, und langfristiges Sättigungsgefühl führt zu Adipositas. Erhöht den Plasma-Insulinspiegel durch Stimulierung des zentralen sympathischen Nervensystems, Beschleunigung der Herzfrequenz, Erhöhung des Herzzeitvolumens und Erhöhung des Blutdrucks, was eine wichtige Ursache für Bluthochdruck bei übergewichtigen Menschen sein kann. Erhöhte Aktivität des Renin-Angiotensin-Systems, die in den letzten Jahren eine Erhöhung der Natriumrückresorption im Urin, eine Erhöhung des Blutvolumens und einen Anstieg des Blutdrucks verursacht Es wurde festgestellt, dass Fettgewebe auch im Renin-Angiotensin-System vorhanden ist und die Angiotensinogen-Genexpression im viszeralen Fettgewebe erhöht ist, was positiv mit dem BMI korreliert und am Auftreten von Hypertonie beteiligt ist.
3. Koronare Herzkrankheit
Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von Adipositas bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) signifikant erhöht ist und Adipositas tendenziell zu koronarer Herzkrankheit führt Beispielsweise korrelierten Taille / Hüfte-Verhältnis (WHR), BMI und Taillenumfang positiv mit der KHK-Mortalität: BMI> 29 erhöhte das KHK-Risiko im Vergleich zu BMI <21 um das 3,3-fache und das Risiko für Asiaten selbst bei niedrigerem BMI ähnlich. Sexualität, abnorme Fettverteilung im Körper, insbesondere die Zunahme von intraabdominalem Fett, ist ebenfalls mit KHK assoziiert. Untersuchungsoberfläche: Taillenumfang kann ein besserer Prädiktor als BMI sein, wie Taillenumfang für Männer> 102 cm, Taillenumfang für Frauen> 88 cm, das Risiko für KHK ist signifikant Einige Wissenschaftler sind daher der Ansicht, dass Fettleibigkeit ein unabhängiger Risikofaktor für KHK ist, aber einige Studien stützen diese Ansicht nicht.Die Munstex Heax Studg-Studie ergab auch, dass die KHK-Mortalität mit dem BMI zusammenhängt und dass der Effekt von Übergewicht und Fettleibigkeit auf KHK durch andere Faktoren erreicht wird. Die postprandiale Hyperlipidämie stellt einen unabhängigen Risikofaktor für KHK dar. Ältere übergewichtige Menschen können bei einer starken Anhäufung von intraabdominalem Fett Störungen des postprandialen Fettstoffwechsels und KHK verursachen. Die mit der Biosynthese in Zusammenhang stehende 3-adrenerge Rezeptor-Gen-Trp64-A2g-Mutation ist am Auftreten von viszeraler Adipositas beteiligt. Daher kann der Zusammenhang zwischen Adipositas und KHK auf Adipositas und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Dyslipidämie, Hypertonie und Adipositas zurückzuführen sein Aufgrund von IR können erhöhte Serum-TC-Spiegel und Bluthochdruck die Arteriosklerose der Herzkranzgefäße verschlimmern, das Herzzeitvolumen bei übergewichtigen Menschen erhöhen und den Sauerstoffverbrauch des Herzens erhöhen Leichte Angina pectoris Typ Arbeit angreifen, darüber hinaus ältere übergewichtige Menschen Blutvolumen, Herzzeitvolumen, linksventrikuläres enddiastolisches Volumen, Fülldruck erhöht, so dass das Herzzeitvolumen erhöht, wodurch linksventrikuläre Hypertrophie, Vergrößerung, myokardiale Fettablagerung durch Myokardbelastung verursacht , anfällig für Herzinsuffizienz.
4. Gallenblasenkrankheit
Fettleibigkeit hängt eng mit der Bildung von Gallensteinen zusammen.Epidemiologische Untersuchungen zeigen, dass Fettleibigkeit ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung von Gallensteinen ist.Erstens erhöhen Fettleibigkeit die Inzidenz von Gallensteinen.Erstens sind die Gesamt-TC und -TG im Serum der meisten fettleibigen Patienten weiterhin auf einem hohen Niveau. Gallensteine bilden Risikofaktoren, und mit dem Auftreten von Fettleibigkeit nehmen die Sekretion von Galle und die TC-Spiegel zu und machen es leicht, TC zu kristallisieren und auszufällen. Andererseits nimmt die TC-Sättigung in der Galle bei übergewichtigen Personen im Verlauf des Gewichtsverlusts weiter zu Dies kann auf die Entfernung von überschüssigem Cholesterin im Gewebe zurückzuführen sein, so dass Gewichtsverlust auch eine Gallenblasenerkrankung verschlimmern kann Andere, die kalorienreiche oder cholesterinreiche Lebensmittel haben, haben einen erhöhten Cholesterinausstoß in der Galle, bilden eine Gallenblase oder einen Gallengang und TC ist übersättigt. .
5. Dyslipidämie
Übergewicht im Alter geht häufig mit einer Dyslipidämie einher. Die Nachweisrate für Hyperlipidämie liegt mit 40% weit über derjenigen der Allgemeinbevölkerung. Die Dyslipidämie ist durch Plasmatriglycerid (TG) und Lipoproteincholesterin niedriger Dichte (LDL-C) gekennzeichnet. Erhöht, High-Density-Lipoprotein, Cholesterin (GDL-C) erniedrigt, sind diese metabolischen Eigenschaften häufiger bei Patienten mit abdominaler Adipositas, Bauchfettüberschuss ist mit kleinen und dichten LDL-Partikeln assoziiert, BMI- und TG-Spiegel sind positiv korreliert, und Es gab eine negative Korrelation mit HDL-c: Es wurde berichtet, dass der BMI> 25 einen hohen TG aufwies und das Risiko für hohes Cholesterin (TC) und HDL-C im Vergleich zum BMI um das 2-fache abnahm. Daher kann die Insulinsensitivität von übergewichtigen Menschen im Vergleich zu normalen Menschen um das Fünffache und die Anzahl der Rezeptoren um das Zehnfache verringert werden In diesem Fall wird die Aktivität der Lipoproteinase verringert, die Aktivität des LDL-Rezeptors wird verringert, das HDL wird verringert und das Lipoprotein-Lipase-Gen wird ebenfalls gefunden. Die Variante HindIII-Genpolymorphismus ist mit erhöhten Triglyceridspiegeln und erniedrigten HDL-C-Spiegeln bei adipösen Patienten verbunden.Erhöhte Plasma-Leptinspiegel bei adipösen Personen deuten auf eine Leptinresistenz hin.Studien haben gezeigt, dass Leptinresistenz und Lipide vorhanden sind. Signifikante Korrelation .
6. Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), das am häufigsten bei übergewichtigen Menschen auftritt. Studien zeigen, dass etwa 60% der übergewichtigen Menschen mit OSAS schweres Schnarchen haben, das häufig von OSAS begleitet wird, tatsächlich die meisten Schnarcher In der Mitte des Spiels trat OSAS erst nach vielen Jahren des Schnarchens auf. Übergewichtige Menschen haben eine große Menge an Fettansammlung in Brust und Bauch, was die Nachgiebigkeit der Brustwand verringert, die mechanische Belastung des Atmungssystems erhöht und die Restkapazität der Lungenfunktion verringert, während die Beatmung mit geringem Lungenvolumen die Atemwege zum Fluten bringen kann. Wenn die Atmung geschlossen ist, kann die fehlende Lungenbeatmung während des Schlafs das Auftreten von Apnoe verursachen oder fördern, was zu einer Abnahme des O2-Partialdrucks im Blut, einer Erhöhung des CO2-Partialdrucks und einer Abnahme des Blut-pH-Werts führt, was zu Hirnfunktionsstörungen, pulmonaler Hypertonie und hohem Blutdruck führen kann Blutdruck, Bradykardie, schwere Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz und sogar plötzlicher Tod.
7. Die Inzidenz von bösartigen Tumoren bei älteren adipösen Patienten ist erhöht: Der Endometriumkarzinom bei adipösen Frauen ist zwei- bis dreimal höher als bei normalen Frauen. Die Inzidenz von Brustkrebs nach der Menopause steigt mit zunehmender Gewichtszunahme, und Krebs der Gallenblase und der Gallenwege ist ebenfalls häufig Die Inzidenz von Dickdarmkrebs, Rektalkrebs und Prostatakrebs ist höher als die von nicht übergewichtigen Menschen.
Die Bestimmung von Fettleibigkeit bei älteren Menschen beruht hauptsächlich auf einer übermäßigen Ansammlung und / oder abnormalen Verteilung von Fett im Körper.
Untersuchen
Überprüfung der Fettleibigkeit älterer Menschen
Nüchterner Blutzucker und 2 Stunden postprandialer Blutzucker, glykosyliertes Hämoglobin (GHbA1C), Insulin und C-Peptid, Plasma-Gesamtcholesterin (TC), Triglycerid (TG), Lipoprotein-Cholesterin mit sehr niedriger Dichte (VLDL-C), Blutharnsäure können ansteigen Während hochdichtes Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) gesenkt werden kann, sind die 17-Hydroxycorticosterol- und 17-Ketosterol-Emissionen im 24-Stunden-Urin häufig höher als normal.
Die Grundlage für die Bestimmung der Fettleibigkeit bei älteren Menschen stellt die Bestimmung des Körperfettgehalts dar. Die Messmethode umfasst die Anthropometrie und andere physikalische, chemische und elektronische Verfahren. Die folgenden Methoden werden eingeführt.
1. Anthropometrie Die Methode zur Messung solcher Parameter ist einfach und leicht zu erfassen, jedoch nicht für Personen mit besonders entwickelten Muskeln (wie Gewichtheber, schwere Arbeiter) oder Ödemen geeignet.
(1) Body Mass Index (BMI): Dies ist eine in den letzten Jahren weltweit verbreitete Standardmethode zur Gewichtsmessung und der von der WHO empfohlene internationale Standard für die Einstufung von Adipositas.
Die Berechnungsformel lautet wie folgt: BMI = tatsächliches Gewicht (kg) / Größe (m2)
In der WHO-Verteilung von 1979 betrug der normale BMI 18,5-24,9,> 25 waren übergewichtig,> 30,0 waren Fettleibigkeit, im Jahr 2000 betrug der normale BMI der Asiaten 18,5-22,9,> 23 waren übergewichtig,> 25 waren Fettleibigkeit.
Der Body-Mass-Index dient zur Messung der Fettleibigkeit des Körpers, die durch einen geringeren Einfluss auf die Körpergröße gekennzeichnet ist. Die Einschränkung dieser Methode besteht darin, dass die Verteilung des lokalen Körperfetts nicht berücksichtigt werden kann.
(2) Idealgewicht und Fettleibigkeit: Idealgewicht (kg) = Größe (cm) - 105 oder Idealgewicht (kg) = [Größe (CM) - 100] × 0,9 (männlich) oder × 0,85 (weiblich), tatsächlich Der Prozentsatz des Körpergewichts über dem idealen Körpergewicht ist Adipositas, dh Adipositas = (gemessenes Körpergewicht - Standardkörpergewicht) / Standardkörpergewicht) x 100%, normal: + 10%;> 10% bis 20% ist Übergewicht;> 20% ist Adipositas, Die Berechnung des idealen Körpergewichts und der Fettleibigkeit ist weit verbreitet, aber es gibt bestimmte Einschränkungen, wie beispielsweise eine geringe Genauigkeit, mit der das lokale Körperfett nicht gemessen werden kann.
(3) Taillen-Hüft-Rate (WHR): Obwohl die Anzahl der Chinesen mit hohem BMI gering ist, gibt es immer noch abnormale Fettansammlungen und / oder Fettverteilungen. WHR ist ein Indikator zur Unterscheidung der Art der Fettverteilung. WHR ist hoch bei zentraler Adipositas, niedrig bei peripherer Adipositas. Die WHO empfiehlt, die Taillen- und Hüftmethode zu messen: Der Taillenumfang ist das Motiv, das die Standposition einnimmt. Die Füße sind am unteren Rand der Rippe um 25 bis 30 cm voneinander getrennt, damit das Körpergewicht gleichmäßig verteilt wird Der Mittelpunkt zwischen der Oberkante des Frontalknochens und des Frontalknochens wird zum Zeitpunkt der gleichmäßigen Atmung gemessen. Der Hüftumfang misst den Umfang der Hüfte (das Becken). Der männliche WHR> 0,90 ist die zentrale Adipositas und der weibliche WHR> 0,85 ist die zentrale Adipositas. Die WHO ist definiert als abdominale Adipositas (europäische Bevölkerung) gemäß dem Taillenumfang von Männern> 94 cm und Frauen> 80 cm. Der Vorteil besteht darin, dass sie die Veränderungen des intraabdominalen Fetts gut widerspiegeln kann, die Messerfahrung und -technik jedoch die Messergebnisse beeinflussen.
2. Die Densitometrie ist eine klassische Methode zur Messung der Körperfettzusammensetzung. Gegenwärtig werden hauptsächlich indirekte Messmethoden verwendet. Die am häufigsten verwendeten Methoden sind die horizontale Wägemethode und die Hautfalten-Dickenmethode. Beide Methoden messen die Dichte des Körpers. Die Berechnungsformel für die Körperfettrate von Bxoze K wird verwendet, um den Körperfettanteil zu berechnen, wodurch das Körpergewicht, das Fettkörpergewicht und das Körperfett berechnet werden.
(1) Hydrodensitometrie oder Unterwasserwägung: Die Unterwassermessung ist eine klassische, grundlegende und zuverlässige Methode zur Bestimmung des "goldenen Index" von Körperfett, die hauptsächlich auf Archimedes ' Das Prinzip des Auftriebs teilt den menschlichen Körper in zwei Teile: Fettmasse und fettfreie Masse. Der Anteil an Fettgewebe ist gering, 0,9 g / cm3, und der Anteil an fettfreiem Körperteil beträgt 1,1 g / cm3. Wenn der menschliche Körper unter Wasser gewogen wird, hat die Person, die nach dem Entfetten mehr Gewicht zugenommen hat, ein höheres Unterwassergewicht und eine höhere Körperdichte, und das Volumen und die Dichte der Person werden gemäß der folgenden Formel erhalten, wodurch der Körperfettgehalt erhalten wird.
Berechnungsformel: Körpervolumen = (Landgewicht - Unterwassergewicht) / Wasserdichte
Körperdichte = Landgewicht / Körpervolumen
Körperfettanteil = (4,570 / Körperdichte - 4,142) × 100%
Der Vorteil dieser Methode ist, dass das Ergebnis genauer ist, der Fehler bis zu 2% bis 3% des Körperfetts beträgt. Der Nachteil ist, dass es länger dauert, das verwendete Instrument nicht bequem zu tragen ist und die Zusammenarbeit des getesteten Objekts bei kleinen Kindern, älteren Menschen und Patienten erforderlich ist. Die Anwendung ist dabei sehr schwierig oder sogar unmöglich, und die Menge an lokalem Körperfett kann nicht bestimmt werden.
(2) Prinzip der Hautdickenmessung: Etwa 2/3 des Fettgewebes im menschlichen Körper ist unter der Haut verteilt. Durch Messung der Hautfaltenstärke wird die Gesamtmenge an Unterhautfett und Körperfett nach der Formel berechnet. Es ist der Bizepsbereich, der Trizepsbereich, der Unterbauchbereich, der Bauchraum, die Taille usw. Die Hautfaltenstärkemethode ist eine einfache und kostengünstige Methode zur Messung von Körperfett, da das verwendete Instrument relativ billig ist und Tragbar, wurde häufig in klinischen und einigen epidemiologischen Untersuchungen verwendet, aber die Adipositas, Hautdichtheit, Ödeme unter der Haut, Hautdicke und das Maß des Messers beeinflussen die Messergebnisse.
3. Das Prinzip der Isotopendilyeion
Da das Fettgewebe fast keine Feuchtigkeit hat, ist es durch Messen der Wassermenge im Körper möglich, das Gewicht des anderen Körpers als Fett und somit das Gewicht des Körperfetts durch Injizieren des Wassers des mit Cäsium (Wasserstoffnukliden) markierten Wassers zu berechnen. Im menschlichen Körper wird nach 2 bis 4 Stunden (mit Ausnahme des Fettgewebes wird schweres Wasser gleichmäßig im Körper verteilt) die Dichte des Auswurfs in der Körperflüssigkeit gemessen, und die Gesamtwassermenge im Körper kann berechnet werden, und das Körpergewicht und der Körperfettgehalt werden weiter ermittelt.
Fettverlust = Gesamtwasser im Körper / 0,07 (oder 0,72) (diese 0,70 oder 0,72 ist der Prozentsatz der menschlichen Gewebefeuchtigkeit).
Körperfettgehalt (%) = [(Gewicht - Fettfreies Körpergewicht) / Körpergewicht] × 100.
Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass der Variationskoeffizient des Messwerts klein ist und der Fehler etwa 1% beträgt. Der Nachteil besteht darin, dass der Preis teuer ist, die technischen Schwierigkeiten groß sind, die nachteiligen Wirkungen des Isotops und des lokalen Körperfetts nicht gemessen werden können.
4. Prinzip der bioelektrischen Impedanzanalyse (BIA)
Fettgewebe und andere Gewebe mit hohem Wassergehalt weisen unterschiedliche elektrische Widerstände auf: Je höher der Fettanteil im menschlichen Körper, desto höher die elektrische Impedanz und desto geringer die elektrische Leitfähigkeit, desto indirekter berechnet sich der Anteil des Körperfettgewebes aus der Leitfähigkeit oder dem Widerstand des Körpers. Spezifische Methode: Unter Verwendung eines Wechselstroms mit einer Frequenz von 50 kHz oder variabler Frequenz werden zwei elektrische Platten an den oberen und unteren Gliedmaßen der Person angebracht, um die Impedanz zu messen, und der Feuchtigkeitsgehalt und der Körperfettgehalt des Körpers werden gemäß der Formel geschätzt.
Der Vorteil dieser Methode ist, dass der Preis relativ niedrig, schnell und einfach ist und die Wiederholbarkeit gut ist. Er kann am Bett überprüft werden. Das Messergebnis ist sehr nahe an der Unterwasser-Wägemethode. Es ist für epidemiologische Untersuchungen geeignet, es wird jedoch berichtet, dass die Einflussfaktoren der Messmethode größer sind Darüber hinaus, wie Körperhaltung, Körpertemperatur, Dehydration, etc., kann diese Methode nicht lokale Körperfett messen.
5. Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie
Zwei schwache Röntgenstrahlen mit unterschiedlichen Energien passieren den menschlichen Körper, und der Gehalt an fettfreiem Gewebe, Fettgewebe und Knochenmineralien im Körper wird indirekt durch die Differenz der Röntgenschwächung berechnet.
Die Vorteile sind Sicherheit, Bequemlichkeit, hohe Präzision, der Nachteil ist, dass es teuer ist und das Gewicht des zu untersuchenden Objekts begrenzt ist. Es ist für Personen mit einem Gewicht von> 150 kg geeignet und kann lokales Körperfett nicht messen.
6. Prinzip der Ultraschallprüfung
Der gepulste Ultraschall tritt in den menschlichen Körper ein und verschiedene Gewebe weisen unterschiedliche Echogenität und Schalldämpfung auf: In Wasser ist die Schalldämpfung gering, das Fettgewebe hat einen geringeren Wassergehalt, die Schallgeschwindigkeit ist niedriger als in anderen Geweben, und die echogenen Eigenschaften des angrenzenden Hautmuskelgewebes sind offensichtlich. Unterschiede können verwendet werden, um die Grenzen des Fettgewebes vom Sonogramm zu unterscheiden und dessen Dicke zu messen.
Vorteile: Nicht-invasiv, kostengünstig, zuverlässig, zur Messung von Gesamtfett und lokalem Körperfett geeignet, gute Korrelation mit der CT-Detektion, nachteilig ist die geringe Stabilität, die durch die Erfahrung des Untersuchers beeinträchtigt wird.
7. Prinzip der Computertomographie (CT)
Das Objekt wurde mit Röntgenstrahlen bestrahlt, und ein Röntgenstrahl, der um einen 1 cm dicken menschlichen Körper gestreut wurde, wurde von einem Computer analysiert, um den abgetasteten Bereich durch Abschwächung des Röntgensignals zu rekonstruieren, und es wurde eine Reihe von hochgenauen Bildern entsprechend dem Abtastpegel erhalten. Oder das Fettgewebe Fläche und Volumen des Segments, um das Gesamtfett und das lokale Körperfett zu schätzen, in der Regel mit dem Nabel oder der 4. bis 5. Lendenwirbel horizontale Abtastung, der Vorteil ist schnell und genau, die Messung des Körperfettfehlers ist weniger als 1% ist die Diagnose des Abdominaltyps Eine der genauesten Methoden der Fettleibigkeit ist, dass es teuer ist und Röntgenstrahlung hat.
8. Magnetresonanztomographie (MRT)
Es handelt sich um eine brandneue Bildinspektionstechnologie, die in den 1980er Jahren entwickelt wurde und keine radioaktive Schädigung des menschlichen Körpers verursacht. Dabei werden die H-Protonen im menschlichen Körper durch Hochfrequenzimpulse in einem starken Magnetfeld angeregt, um eine kernmagnetische Resonanz zu erzeugen. Das durch elektromagnetische Form emittierte NMR-Signal wird empfangen und konvertiert, und das Bild wird durch einen Computer erzeugt. Mit der MRT kann das Fettgewebe genau unterschieden und das Gesamtfett und das lokale Körperfett entsprechend der Fläche des Fettgewebes auf der Abtastschicht berechnet werden, einschließlich Mehrschicht- und Einzelschicht (normalerweise angenommen) Beim Scannen der Nabelschnur oder der 4. bis 5. Lendenwirbelsäule ist der Multilayer-Scan die genaueste Methode zur Messung von viszeralem Fett und subkutanem Fett, die Prüfung und Analyse nimmt jedoch viel Zeit in Anspruch und ist teuer. Etwas mangelhaft, aber deutlich reduzierte Testzeit und Inspektionskosten.
9. Elektrische Gesamtleitung
Schätzen Sie den Körperfettgehalt mithilfe von Fett und Feuchtigkeit, um auf elektromagnetische Felder zu reagieren. Methode: Die Person liegt flach und leitet das elektromagnetische Feld des von der großen Spiralspule erzeugten 2,5-MHz-Funkfrequenz-Oszillationsstroms durch den menschlichen Körper. Der Computer generiert die Zeit gemäß dem Detektor. Der im Phasendiagramm gemessene Spulenwiderstand analysiert die Leitfähigkeit des menschlichen Körpers und den Einfluss des Elektrolyten, um den Körperfettgehalt abzuleiten.
Der Vorteil ist schnell, wiederholbar (ca. 2% Fehler), der Nachteil ist, dass es teuer ist und kein lokales Körperfett messen kann.
10. Neutronenaktivierungsanalyse
Der Fettgehalt kann auf atomarer Ebene bestimmt werden: Prinzip: Schnelles Beschießen des Subjekts mit bekannter Energie, Aktivierung chemischer Elemente im Körper, Identifizierung aktivierter chemischer Elemente durch Emission von Röntgenstrahlen, Isotope mit unterschiedlichen Halbwertszeiten, verfügbar in zwei Scannen in verschiedenen Zeitphasen, genaue Bestimmung verschiedener Pheromone und Berechnung des Körperfettgehalts.
Features: teuer, schwer zu bedienen, Radionuklidstrahlung ist die größte, kann nicht lokale Körperfett messen, so dass diese Methode nur selten angewendet wird.
11. Infrarot-Induktionsmethode (Nahinfrarotreduktion)
Unter Verwendung des Prinzips, dass Infrarotstrahlen gute Durchdringungseigenschaften auf der Haut haben und ihre Rückstreuung linear mit der Fettdicke verläuft, wird eine zerstörungsfreie Infrarotprüfung der subkutanen Fettdicke erreicht, beispielsweise das Aufbringen von Infrarotsignalen auf den Bizeps, gemessen. Der Körperfettanteil korreliert stark mit den Ergebnissen anderer Methoden.
Die Methode ist genau und hat keine nachteiligen Auswirkungen auf den menschlichen Körper. Die Messung von subkutanem Fett und Gesamtfett ist der Methode der Hautfaltenstärke überlegen. Der Nachteil ist, dass die Methode kompliziert und die Kosten hoch sind.
12. Prinzip der Körperkaliumbestimmung
Aufgrund des minimalen Kaliumgehalts im Fettgewebe des Körpers wird das in allen Organen des menschlichen Körpers vorhandene Kalium radioaktiv verfolgt, dh der Kaliumgehalt des Körpers wird durch Berechnung der Verteilung des Radionuklids 40 Kalium oder 50 Kalium im Körper geschätzt, und der Körperfettgehalt kann berechnet werden. Der Nachteil ist, dass es teuer ist, schwer zu bedienen ist und kein lokales Körperfett messen kann.
Es ist zu erkennen, dass es keine ideale Methode zur Messung von Körperfett gibt, die einfach, genau und wirtschaftlich ist. Daher können verschiedene Messmethoden für verschiedene Zwecke ausgewählt werden Bioelektrische Impedanzmethode und Dual-Energy-Röntgenabsorptionsmethode, elektrische Gesamtleitung, Neutronenaktivierungsmethode, Infrarotinduktionsmethode, Körperkalium-Bestimmungsmethode aufgrund spezieller Ausrüstung, teure, komplizierte Methoden, schwieriger Betrieb usw. Nicht für routinemäßige klinische Testmethoden geeignet, wie die Bewertung von Gesamtlipiden, können unter Verwendung des obigen Body-Mass-Index, des idealen Körpergewichts, der Fettleibigkeit und anderer Parameter oder durch die bioelektrische Impedanzmethode und die Dual-Energy-X-Absorptionsmethode ausgewählt werden, wie z Geben Sie Adipositas ein, um den Taillenumfang, die Taille und die Hüfte zu messen, und verwenden Sie Ultraschall, CT oder MRT, um das Gesamtfett und das lokale Körperfett gemäß den tatsächlichen Bedingungen zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Fettleibigkeit bei älteren Menschen
Fettleibigkeit wird aus ätiologischer Sicht in einfache Fettleibigkeit und sekundäre Fettleibigkeit unterteilt.Einfache Fettleibigkeit ist keine endokrine Erkrankung, es gibt jedoch viele Veränderungen der endokrinen Hormone.Aus diesem Grund gibt es viele Ähnlichkeiten mit bestimmten endokrinen Erkrankungen, und die Differentialdiagnose ist manchmal schwierig. .
Cushing-Syndrom
Konzentrische Fettleibigkeit, der Grad der Fettleibigkeit ist im Allgemeinen nicht mehr als mäßig, Hautviolettfalten sind häufig, weibliche Patienten haben möglicherweise kleine Bärte, Akne und andere männliche Manifestationen, häufig mit vertebraler Osteoporose, erhöhtem Harnkalzium, erhöhtem Plasma-Cortisol und täglichen Veränderungen Der Rhythmus verschwindet, zB ein Nebennierentumor, der Dexamethasontest kann nicht gehemmt werden.
2. Hypothyreose (als Hypothyreose oder Hypothyreose bezeichnet)
Eine geringe Gewichtszunahme wird durch schleimiges Ödem verursacht, das nicht wirklich fettleibig ist, der Ausdruck des Patienten ist apathisch, die Haut ist trocken und schweißfrei, Haare, Augenbrauen (insbesondere 1/3) fallen ab, Schilddrüsenhormonspiegel (T3, T4) sind erniedrigt, Schilddrüsenhormon stimuliert ( Erhöhte TSH), verringerte 131I-Rate der Schilddrüsenresorption usw. tragen alle zur Identifizierung von Fettleibigkeit bei.
3. Hypothalamus-Syndrom
Es gibt zwei Arten von Kernen, die die Fütterungsaktivität im Hypothalamus regulieren: Der ventrolaterale Kern ist das Hungerzentrum, und der ventromediale Kern ist das volle Zentrum. Diese beiden Zentren werden durch hochwertige Nerven reguliert, und mentaler Stress und mentale Stimulation können den Hunger zur Erzeugung von Hunger anregen. Infolgedessen nimmt die Nahrungsaufnahme zu und verursacht Adipositas. Der Hypothalamus selbst, wie Entzündungen, Traumata, Blutungen, Tumoren usw., kann in das gesamte Zentrum eindringen und dieses zerstören, so dass das Herz an Fülle verliert und mehr isst MRT und die notwendigen endokrinen Tests der Zieldrüse wurden identifiziert.
4. Insel-B-Zelltumor (Insulinom)
Patienten mit vermehrter Adipositas-Prävention können häufig aufgrund wiederholter Hypoglykämie durch wiederholte Hypoglykämie, Hyperinsulinämie und Pankreas-CT oder MRT identifiziert werden.
5. Fettleibigkeit durch Wasser- und Natriumretention
Keine offensichtlichen endokrinen Störungen, Schwellungen der Gliedmaßen am Nachmittag, Linderung am frühen Morgen können im Wassertest in vertikaler Position festgestellt werden.
