Watershed Hirninfarkt bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Wasserscheide Hirninfarkt bei älteren Menschen Zerebraler Wasserscheideninfarkt (CWSI) bezeichnet die Ischämie der Wasserscheide oder der Grenzzone zwischen benachbarten Blutversorgungsgebieten. Sie kann einseitig oder beidseitig auftreten und macht etwa 10% aller Hirninfarkte aus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01-0,03% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hemiplegie
Erreger
Die Ursache für Wasserscheide Hirninfarkt bei älteren Menschen
Zerebrovaskuläre Erkrankung selbst (30%):
Zerebrale Arteriosklerose, thrombotische Verschlussvaskulitis ist häufiger, kann zusätzlich zu sich selbst Veränderungen in der Blutgefäßwand verursachen, kann aber auch die Karotisstenose und den Verschluss verursachen, wenn die extrakranielle Stenose der inneren Karotis mehr als 50% des normalen Lumens des gesamten Körpers erreicht CWSI kann bei einem Blutdruckabfall auftreten.
Hypotonie oder Reduktion des Herzzeitvolumens (25%):
CWSI kann durch verschiedene Ursachen verursacht werden, wie zum Beispiel systemische Hypotonie und vermindertes Herzzeitvolumen.Es gibt häufig mehrere häufige Ursachen: Herzchirurgie, übermäßiger Blutverlust bei verschiedenen anderen chirurgischen Eingriffen, Vasodilatation durch verschiedene Medikamente; Ursachen von Schock, Synkope, Herzstillstand, schwerer Herzrhythmusstörung, spontaner Volatilitätshypotonie usw. Diese Ursachen senken den Blutdruck, verlangsamen den Blutfluss und führen zu einem verminderten Blutfluss in die distalen Blutgefäße.
Mikroembolie (25%):
Es wurde berichtet, dass CWSI mit einem Embolus in den Pialarterien einhergeht, um die Blutgefäße zu verschließen, und es wird spekuliert, dass Embolie eine weitere Ursache der Krankheit sein kann.Diese Mikroembolien treten normalerweise in die distalen Blutgefäße ein, häufig auf der Oberfläche der Blutgefäße, mit der vorderen Gehirnarterie und dem Gehirn. Die Wasserscheide der Großhirnrinde zwischen den mittleren Arterien ist häufiger und die Atherektomie der Atherosklerose ist eine wichtige Quelle für Embolien.
Pathogenese
Die zerebrale Arterienwandkrankheit stellt die Grundlage für eine zerebrale Thrombose dar. Die atherosklerotische Degeneration oder entzündliche Veränderungen der Wand können die Intima der Arterie rau machen, das Lumen ist eng und die Blutformen wie rote Blutkörperchen, Blutplättchen, Fibrinogen usw. können besonders sein Die Thrombozyten neigen dazu, an den Endometriumläsionen zu haften. Das Anhaften an aggregierten Thrombozyten und die Freisetzung von Arachidonsäure, Serotonin, ADP usw. können die Thrombozytenaggregation und Vasokonstriktion verursachen, die Thrombozytenreaggregation beschleunigen und die Arterienwand bilden Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose, Thrombose Hämodynamische Veränderungen aufgrund von Funktionsstörungen tragen ebenfalls zur Thrombose bei.
Bei Thrombosen, wie zum Beispiel Kollateralzirkulation, ist die Durchblutung ausreichend, es können Symptome auftreten oder es kann nur eine vorübergehende zerebrale Ischämie auftreten.Wenn die Kollateralzirkulation schlecht ist, sind die Symptome schwerwiegend und der Thrombus kann innerhalb weniger Stunden gebildet werden. Durch die anti- oder retrograde Entwicklung verschließen sich mehr Äste, und der Thrombus kann sich innerhalb weniger Tage von selbst auflösen. Der Embolus kann in das distale Gefäß eindringen oder seine Äste blockieren.
1. Zerebrale atherosklerotische Veränderungen
(1) Die Stelle mit gutem Haar: an der Gabelung und Biegung der Arterien, wie der Karotissinusregion, des Karotissiphons, der Hirnarterie, der vorderen, mittleren und hinteren Arterie, der Wirbelarterie und der Arteria basilaris.
(2) Die Arterienwand wölbt sich aufgrund lokaler atherosklerotischer Läsionen, dh es bildet sich ein fusiformes Aneurysma.
(3) Die Gefäßwand der Arteriosklerose zeigt im frühen Stadium unregelmäßige Plaques von blassgelben Lipidoiden und im späten Stadium eine grauweiße Hyperplasie von Plaques von fibrösem Gewebe.
(4) Die extrakranielle Arteriosklerose der Carotis kann dazu führen, dass sich die Arterien verlängern, verzerren oder sogar Knicke bilden, oder dass sich ulzerative Plaques, Blutungen oder Nekrosen an der Innenwand der Arterie bilden.
2. Veränderungen nach Hirnthrombose
(1) Da der Blutfluss nach der Thrombusbildung blockiert oder unterbrochen wird, wie die kollaterale Zirkulation die Blutversorgung nicht ausgleichen kann, führt das Hirngewebe der betroffenen Arterien zu Ischämie, Erweichung und Nekrose.Diese Erweichungsnekrose kann auch mehrfach sein, wie die Läsion Tiefweiße Substanz, meist ischämischer Infarkt, in der Hirnrinde aufgrund von Blutgefäßen häufiger als weiße Substanz, häufig hämorrhagischer Infarkt.
(2) Aufgrund lokaler CO2-Anhäufung, Vasodilatation, erhöhter Durchlässigkeit der Gefäßwand kann es zu zerebralen Ödemen um die erweichte Nekrose kommen.
(3) Nachdem das nekrotische Weichgewebe von den Phagozytenzellen befreit wurde, kann die Glia-Narbe zurückbleiben und die große weichmachende Läsion die Zystenhöhle bilden.
Verhütung
Vorbeugung von älteren Wasserscheide-Hirninfarkten
Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Krankheit bestehen darin, verschiedene Risikofaktoren für Schlaganfälle, insbesondere solche mit hohen Risikofaktoren wie vorübergehende ischämische Attacken, aktiv zu kontrollieren und eine aktivere Behandlung zur Verhinderung der Entwicklung eines Hirninfarkts durchzuführen.
Komplikation
Komplikationen bei älteren Wasserscheide-Hirninfarkten Komplikationen, Hemiplegie, Epilepsie
Kann durch Hemiplegie, fokale Epilepsie, Aphasie usw. kompliziert werden.
Symptom
Ältere Wasserscheide Hirninfarktsymptome Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Intelligente Störung Unwillkürliche Bewegungsdemenz Körperbildstörung Angle back damage Starker Griffreflex Bewegung Aphasie Hemianopie
Der Wasserscheiden-Hirninfarkt ist meist über 60 Jahre alt und macht 55,6% aus. Es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. Es gibt viele Krankheiten, die zu einer Blutdrucksenkung und Verringerung des Herzzeitvolumens führen. Vor allem ältere Menschen leiden an Arteriosklerose und es besteht eine chronische Blutversorgung. Die für diese Krankheit anfällige gemeinsame Stelle ist die Randzone zwischen der Arteria cerebri media und der Arteria cerebri anterior, der Arteria cerebri middle und der Arteria posterior oder die Randzone zwischen den Arterien cerebri anterior, middle und posterior, der Arteria cerebri middle und deep perforator Die Grenzzone zwischen den beiden, klinisch häufig schlaganfallartigen, multiplen unbewussten Störungen, milden Symptomen, schneller Genesung, kombiniert mit CT, kann in die folgenden häufigen Typen unterteilt werden:
Präkortikaler Typ
Es handelt sich um einen Wasserscheiden-Hirninfarkt im Blutversorgungsbereich der Hirnarterie und der mittleren Hirnarterie mit zentraler Hemiplegie und teilweiser sensorischer Störung vor allem der oberen Extremitäten, in der Regel ohne Fazialisparese, möglicherweise mit affektiver Störung, starkem Griffreflex und fokaler Epilepsie. Laterale Läsionen können eine Aphasie der perkutanen Motilität aufweisen, bilaterale Läsionen treten als Quadriplegie, geistige Behinderung oder Demenz auf, Läsionen befinden sich in der Mitte des Mediums und können entlang der vorderen und hinteren vorderen und hinteren vorderen und hinteren zerebralen Lappen bewegt werden.
2. Kortikaler Typ
Die Läsion befindet sich an der Verbindungsstelle von Scheitelpunkt, Hinterkopf und temporalem Beckenkamm und stellt die Wasserscheidezone zwischen dem Gehirn und der hinteren Hirnarterie oder der vorderen, mittleren und hinteren arteriellen Hirnrinde dar. Bei der häufigsten Hemianopie handelt es sich um eine Blindempfindlichkeit, die über die folgenden Quadranten hinausgeht Hindernisse, teilweise oder leichte Hemiplegie, etwa 1/2 Fälle haben emotionale Apathie, können Gedächtnisverlust und Gerstmann-Syndrom (eckige Verletzung), Dysplasie der Hauptseitenläsionen und perkutane sensorische Aphasie aufweisen, gelegentlich nicht-primäre Seite Körperliche Hindernisse.
3. Subkortikaler Typ
Es handelt sich um einen Wasserscheideninfarkt zwischen dem vorderen, mittleren, hinteren arteriellen Kortex und dem wiederkehrenden Ast des Perforators oder der vorderen Hirnarterie (Arteria Heubner) und der mittleren Hirnarterie.Die Läsion befindet sich in der tiefweißen Substanz des Gehirns, des Zellkerns und des kaudalen Zellkerns. An anderen Orten können reine motorische Hemiparese oder (und) sensorische Störungen, unwillkürliche Bewegungen usw. auftreten.
Untersuchen
Untersuchung des Wasserscheide-Hirninfarkts bei älteren Menschen
Allgemeine Untersuchungen sollten Blutzucker, Blutfette, Hämorheologie, Plasma-Prothrombinzeit und Thromboplastinzeit umfassen.
Sonstiges: Liquor, Schädel-CT, cerebrale Angiographie und Magnetresonanztomographie sind alle mit cerebraler Thrombose assoziiert.
Leiter CT
Der Wasserscheiden-Hirninfarkt stellt einen Bereich mit geringer Dichte im Hirnparenchym dar. Die CT-Ebene des zerebrovaskulären Wasserscheidenbereichs ist zum lateralen Ventrikel gerichtet, und der Boden ist dem keilförmigen Band vor der weichen Membran zugewandt. Die Basalganglien können unregelmäßig zu einem blattartigen Schatten mit geringer Dichte geformt sein.
Angiographie
Nach der Angiographie kann deutlich gezeigt werden, dass die beiden benachbarten Blutgefäße am Ende verstopft oder signifikant schmal sind und keine Embolie gefunden wird.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Schizont-Hirninfarkt bei älteren Menschen
Diagnose
Je nach Anamnese und klinischen Manifestationen von Schlaganfall, mehr unbewussten Störungen, die Symptome sind schwerwiegender auf die Zusatzuntersuchung beziehen, können Sie die Diagnose bestätigen.
Differentialdiagnose
Neben der Identifizierung einer hämorrhagischen zerebrovaskulären Erkrankung muss der Wasserscheiden-Hirninfarkt von einer Gehirnembolie, einem vorübergehenden ischämischen Angriff und anderen Gehirnerkrankungen wie intrakraniellen raumgreifenden Läsionen, Hirntumoren und subduralen Erkrankungen unterschieden werden Hämatome, Gehirnabszesse, Enzephalitiden, parasitäre Erkrankungen des Gehirns usw. sind jedoch auf Anamnese und Untersuchung (einschließlich Hilfsprüfung) angewiesen und oft schwer zu identifizieren.
