Dysfunktion der Krikopharynxmuskulatur bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Funktionsstörung der Rachenmuskulatur bei älteren Menschen Ältere Menschen leiden aus verschiedenen Gründen an Hochdruck-, Niederdruck- und Entspannungsstörungen des oberen Ösophagussphinkters (UES), was zu Schwierigkeiten beim Schlucken des Oropharynx führt, die als zyklopharyngeale Muskeldysfunktion bezeichnet werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Aspirationspneumonie Bronchitis bronchiectasis
Erreger
Ursachen für Kreislaufstörungen bei älteren Menschen
(1) Krankheitsursachen
Die Pharynxdyskinesie ist assoziiert mit neurologischen Erkrankungen des Pharynx, neuromuskulären Erkrankungen, lokalen Entzündungen oder Tumoren, wie bilateraler rezidivierender Larynxnervparese nach Thyreoidektomie, Poliomyelitis, zerebrovaskulärer Erkrankung, hepatolentikulärer Degeneration, Muskeldystrophie, Schilddrüsentumoren usw.
(zwei) Pathogenese
Während der Nichtmahlzeit behält der Rachenmuskel die Schließfunktion der proximalen Speiseröhre bei und bildet eine Barriere, die verhindert, dass der Reflux in den Rachen gelangt. Außerdem verhindert er, dass Gas in die Speiseröhre gelangt (weil der Druck in der Speiseröhre beim Einatmen niedriger ist als im Rachen) Der Ruhedruck des Pharynx ist nicht der gleiche und reicht von 5,33 bis 13,30 kPa (40 bis 100 mmHg) und 13,3 bis 17,3 kPa (100 bis 130 mmHg). Das obere Ende ist hoch, das untere Ende ist niedrig und die Richtungen nach vorne und hinten sind hoch. Die seitlich geringe Asymmetrie kann mit dem Druck des Kehlkopfknorpels zusammenhängen: Wenn die Lebensmittelgruppe den Rachen erreicht, wird der Rachenanteil um 2 bis 3 cm in Richtung Mund verschoben. Die Reflexrelaxation des UES und der Druckabfall sind signifikant. Fast 0 kPa, diastolisch dauert normalerweise 0,5 bis 1,0 s, nimmt die Fütterungsgruppe in die Speiseröhre auf, und dann zieht sich der Teil zusammen (der Innendruck kann das Zweifache des Ruhedrucks erreichen) und breitet sich nach unten in Richtung Peristaltik aus. Koordinationsstatus, Hochspannung der UES aus verschiedenen Gründen (), Niedrigspannung (Entspannung), unvollständige Entspannung der UES (zirkumphantiale Achalasie), vorzeitiger Verschluss der UES (Zenker-Divertikel) und Entspannung der UES (familiär) Autonome Dysfunktion), die zu einer abnormalen Funktion des Pharynx führt, kann Nahrung verursachen Schwierig, die Speiseröhre aus dem Rachen, auch bekannt als oropharyngeale Dysphagie, zu betreten, kann histopathologische Untersuchung der primären cycloparyngealen Muskeldysfunktion in erhöhtem fibrösem Gewebe gefunden werden, weil Fibrose häufig den Ösophagussphinkter während der Entspannung des Lumens begrenzt Der Grad der Offenheit, also das fibrotische Fortschreiten des Rachenmuskels bei vielen Patienten, steht im Einklang mit seinen klinischen Merkmalen.
Verhütung
Prävention von Durchblutungsstörungen bei älteren Menschen
Primärprävention: Frühzeitige Kontrolle von Bluthochdruck, Arteriosklerose, Komplikationen bei Diabetes und zerebrovaskulären Unfällen sowie Aufmerksamkeit für die Behandlung der Primärkrankheit.
Sekundärprävention: Symptome treten auf, und die Ursache wird durch Untersuchung ermittelt, um die Lebensqualität zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen der Cyclopsynthese bei älteren Menschen Komplikationen Aspirationspneumonie Bronchitis bronchiectasis
Kann durch Aspirationspneumonie, Bronchitis oder Bronchiektasie und wiederholte Lungeninfektionen kompliziert werden.
Symptom
Symptome einer Funktionsstörung der Rachenmuskulatur bei älteren Menschen Häufige Symptome Dysphagie, Husten, Heiserkeit
1. Besondere Schluckbeschwerden
Die oropharyngeale Schwierigkeit des Oropharynx tritt häufig innerhalb von 1 s nach dem Schlucken auf, was dazu führt, dass sich der Patient nicht in der Lage fühlt, das Schlucken einzuleiten, oder die Herde im Nacken steckt oder stehen bleibt (möglicherweise begleitet von Schmerzen) und nicht in die Speiseröhre gelangen kann, so dass wiederholte Versuche zu schlucken oder Wenn die Flüssigkeit verschluckt wird, gelangt sie durch den Nasopharynx in die Luftröhre (verursacht Husten) oder in die Nasenhöhle. In schweren Fällen wird der Speichel nicht verschluckt und sabbert nicht.
2. Husten zu den Mahlzeiten
Sofort husten und schlucken, über eine unvollständige Barriere durch Nahrung oder Flüssigkeit in die Luftröhre gelangen. Einatmen der Lunge kann zu wiederholter Pneumonie, Bronchitis oder Bronchiektasie führen. Beim Schlucken ist ein "Kichern" zu hören, das auf das Vorhandensein von Zenkers Divertikel hinweist. Bei rezidivierenden Nerven treten Nasen- und Dysphonie auf, wenn der weiche Gaumen oder die Rachenmuskulatur schwach sind.Bei Erwachsenen sollte jede rezidivierende ungeklärte Lungeninfektion auf Ösophagusfunktion hin untersucht werden, um festzustellen, ob es sich um eine inhalierte Substanz handelt. Quelle.
3. Gewichtsverlust
Patienten vermeiden das Essen aufgrund von Schluckbeschwerden (Angst vor Nahrungsmitteln) oder Angst vor Schmerzen beim Schlucken und vor Einatmen und weniger Essen, was zu Gewichtsverlust führt. Ein unerklärlicher Gewichtsverlust kann als Anhaltspunkt für das Verschlucken einer Krankheit verwendet werden.
Untersuchen
Untersuchung der Funktionsstörung der Beschneidung bei älteren Menschen
Weiße Blutkörperchen können normal oder erhöht sein.
Röntgenfilmfotografie
Der Mund, der Rachen und die obere Speiseröhre können während des Schluckens kontinuierlich beobachtet werden und der komplexe und schnelle kontinuierliche Prozess kann aufgezeichnet werden.Die dynamische Aufzeichnung des Schluckens sollte eine Seitenansicht und eine Vorderansicht umfassen und kann mit Tinkturen unterschiedlicher Konsistenz geschluckt werden.
Anormale Schluckbewegungen äußern sich hauptsächlich in vier Aspekten:
1 Dysfunktion (langsamer Schluckbeginn, längere Dauer, gestörte Muskelaktivität und wiederholtes Schlucken usw.);
2 Rachengruftreste;
3 Rachenstauung;
4 Aspiration (Inhalation oder Larynxinfiltration), mehr als die Hälfte der Patienten haben mehr als zwei Anomalien.
2. Pharyngeal- und UES-Druckmessung
Der Innendruck der pharyngealen peristaltischen Kontraktion kann 400 mmHg erreichen, der systolische Druck beträgt 0,2 bis 0,5 s und die Leitungsgeschwindigkeit 9 bis 25 cm / s. Das Perfusionskathetersystem mit niedriger Compliance kann die Druckänderung aufzeichnen, um die pharyngealen und UES-Aktivitäten zu bewerten. Verwenden Sie ein Seitenloch-Aufzeichnungsgerät (einschließlich zweier Mikrosensoren, eines Pharynxteils und eines Mess-UES), das 1,5 cm am unteren Ende des Pharynx-Hochdruckbereichs platziert ist und nicht nur die Kontraktion des Schluckschließmuskels, sondern auch den diastolischen Raum korrekt aufzeichnet Mit dem aufgezeichneten statischen UES-Druck, der Annäherung und Beendigung der Pharynxkontraktionswelle und dem Grad der Relaxation sowie der Koordination von UES und Pharynxkontraktion kann die computerlineare Analyse die Dynamik des Pharynx korrekt einschätzen.
3. Andere
Ösophagoskopie und direkte Laryngoskopie können den unteren Teil des Pharynx, Läsionen des USS und des proximalen Ösophagus untersuchen, und Radionuklide (flüssige oder feste, mit Sputum gekennzeichnete Lebensmittel) können die Pharyngealretention, den Reflux oder die Trachealinhalation, CT und MRT quantifizieren Zur Diagnose von neurologischen Erkrankungen, die mit oropharyngealen Schwierigkeiten im Oropharynx verbunden sind, sind Anticholinergika bei der Untersuchung der Hyperthyreose von Myasthenia gravis (für die Ursache von Schluckbeschwerden) hilfreich.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Durchblutungsstörungen bei älteren Menschen
Eine abnormale zirkopharyngeale Muskelfunktion kann zu einer oropharyngealen Dysphagie führen.Wenn die oben beschriebenen klinischen Manifestationen auftreten, kann die oben erwähnte Hilfsprüfung eine Diagnose stellen.
Einige Patienten haben einen Grund zu folgen, sollten auf Identifikation achten.
1. UES schließt im Voraus
Das heißt, der Halsmuskel zog sich früher zusammen, bevor die Pharynxkontraktion abgeschlossen war, und die UES wurde frühzeitig geschlossen, häufig begleitet von Zenkers Divertikel.Röntgen- und Manometrie-Untersuchungen zeigten, dass diese Abnormalität vorliegt, und andere erwiesen sich als sekundär zu Schilddrüsen-toxischer Myopathie oder Polymyositis.
2. Die UES-Verzögerung ist nicht abgeschlossen
Röntgenuntersuchungen können ergeben, dass das Expektorans oder die Nahrungsgruppe über dem Rachenmuskel verbleibt. Die Druckmessung des UES-Drucks ist normal, kann jedoch den Ausgangsdruck nicht vollständig entlasten. Sie kann isoliert oder sekundär zu einer toxischen Schilddrüsenmyopathie und einer partiellen Pharyngektomie sein. Postoperative oder Parkinson-Krankheit usw.
3. Verzögerung der UES-Entspannung
Margulies führte radiologische Untersuchungen an 11 Patienten mit familiärer autonomer Dysfunktion (Dysautonomie oder Riley-Day-Syndrom) durch und stellte fest, dass die Rachenmuskulatur während der Entspannungsverzögerung beim Schlucken vollständig geöffnet war, mit einer Verzögerung von> 1 / 3s, häufig begleitet von Luftröhre Aspiration.
4. Der Hals kann nicht angehoben werden und der UES kann nicht geöffnet werden.
Oft sekundär zu neuromuskulären Anomalien, Röntgenuntersuchung kann keine Aktivität im Rachen gefunden werden, Schließmuskel keine Öffnung, Nachuntersuchung siehe UES-Druckabbau.
