Wright-Syndrom Skleritis
Einführung
Einführung in die Wright-Syndrom-Sklerotherapie Das Reiters-Syndrom (RS) ist eine Art "reaktive Arthritis" nach einer Enteritis oder einer Entzündung des Urogenitalsystems in einer genetisch anfälligen Population. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Keratitis, Retinitis, Glaukom, Optikusneuritis
Erreger
Die Ursache der Wright-Syndrom-Skleritis
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache von RS hängt mit einem bestimmten genetischen Hintergrund und mit bestimmten Infektionen nach Shigella, Salmonella, Yersinia und Campylobacter enteritis zusammen Nach der Entzündung des Urogenitaltrakts von Chlamydia trachomatis oder Mycoplasma wurde RS von Reiter erstmals 1916 als unspezifische (nicht Gonokokken-) Urethritis, akute Polyarthritis und Bindehautentzündung beschrieben. Diese typische Triade tritt nur in wenigen Fällen auf. , schwere RS, Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis und das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) treten gleichzeitig auf, was darauf hinweist, dass diese Krankheiten mit Immunfaktoren in vielen Fällen, Urethritis als Auslöser, zusammenhängen oder Als Manifestation dieses Syndroms ist unklar, dass bei einem Patienten mit einem besonders anfälligen genetischen Hintergrund eine Vielzahl verschiedener Mikroorganismen auftreten können.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese ist unklar.
Verhütung
Wright-Syndrom-Skleritis-Prävention
Obwohl einige Leute denken, dass RS nach dem Sexualleben wieder auftreten kann, können sich viele Patienten spontan verschlimmern, können durch allergische Reaktionen bei überempfindlichen Personen verursacht werden, sollten darauf achten, den Kontakt mit Allergenen so weit wie möglich zu vermeiden.
Komplikation
Wright-Syndrom-Skleritis-Komplikationen Komplikationen Keratitis Retinitis Glaukom Optikusneuritis
Andere Augenkrankheiten, die auftreten, sind Keratitis, Retinitis, sekundäres Glaukom und Optikusneuritis.
Symptom
Wright-Syndrom Skleritis Symptome Häufige Symptome Keratitis Hornhautgeschwür Müdigkeit Sklera äußere Entzündung Perikarditis Appetitverlust Präaurikuläre Lymphadenopathie Schleimhautschaden Leitungsblockade Uveitis
Augenleistung
Die wichtigsten Augenläsionen bei RS sind Konjunktivitis und Uveitis anterior, gelegentlich Skleritis und Entzündung der Sklera, Augenläsionen treten in der Regel nach Gelenk- und Urogenitalläsionen auf, Lee et al., Zählten 113 Patienten mit RS in der Diagnose. Augenläsionen traten bei RS nach durchschnittlich 2,9 Jahren auf.
(1) Skleritis: Skleritis tritt bei sehr wenigen Patienten mit RS auf, häufig in späteren Stadien der Erkrankung oder bei anderen Augenkrankheiten wie Konjunktivitis oder anteriorer Uveitis.Die häufigste Form ist die diffuse vordere Skleritis, obwohl sie wiederholt auftritt Attacke, aber keine nekrotisierende anteriore Skleritis Alle Patienten haben nach mehreren Episoden von Konjunktivitis und / oder anteriorer Uveitis eine Skleritis und sind mit einer moderaten anterioren Uveitis assoziiert. Eine diffuse oder knotige anteriore Skleritis nach anteriorer Uveitis sollte im Detail auf RS oder AS untersucht werden.
(2) Sklerale äußere Entzündung: Sklerale äußere Entzündung ist auch bei RS selten, meist einfache oder knotige sklerale Entzündung, meist nach mehreren Jahren aktiver RS.
(3) Bindehautentzündung: Die häufigste Augenläsion bei RS ist die Bindehautentzündung, die Inzidenzrate beträgt 58%. Die Bindehautentzündung tritt in der Regel innerhalb weniger Wochen nach Arthritis oder Urethritis auf und kann gelegentlich die erste Leistung von RS sein, in der Regel beide Augen Milder Beginn, eitrige Sekretion des Bindehautsackschleims, Bindehautnippel und Follikel, wenn nicht behandelt, Bindehautentzündung kann 7 bis 10 Tage dauern, Bakterienkultur ist negativ, gelegentlich klein und keine schmerzhafte präaurikuläre Lymphadenopathie und Ryukyu klebt.
(4) anteriore Uveitis: 12% der Patienten mit RS können anteriore Uveitis haben, häufig einseitig, nicht granulomatös, begleitet von kleiner bis mäßiger weißer KP, Exsudation der Vorderkammer und der Glaskörperzellen, Adhäsion nach der Iris Zusätzlich zu einer schweren plötzlichen Uveitis gibt es im Allgemeinen kein Vorkammerempyem, da nach der Iris eine Adhäsion (Pupillenblockierung), Hornhautadhäsionen und trabekuläre Entzündungen auftreten und ein sekundäres Glaukom und eine vordere Uveitis bei einem erneuten Auftreten auftreten können Häufiger bei Patienten mit RS ist die Uveitis anterior bei Patienten mit HLA-B27-positivem Befund und / oder Sakroiliitis. Bei der Differentialdiagnose verschiedener Uveitis anterior sollte die Möglichkeit einer RS in Betracht gezogen werden.
(5) Sonstige Augenläsionen: Bei Patienten mit RS tritt eine Keratitis häufig gleichzeitig mit einer Bindehautentzündung oder gelegentlich mit einer Uveitis anterior auf, sie kann jedoch auch separat auftreten und sich als epitheliale Keratopathie oder Weiterentwicklung manifestieren und zu Hornhautgeschwüren verschmelzen. Manchmal kommt es im hinteren Augenabschnitt nur selten zu einer Stromainfiltration der Hornhaut oder zu kleinen Vasospasmen, gelegentlichen Papillenödemen und wiederkehrenden Netzhautödemen, ähnlich wie bei AS uveitis.
2. Nicht-Augenleistung
RS sollte als Syndrom betrachtet werden, nicht nur als Kombination von drei speziellen Manifestationen.Das Syndrom kann als Vierfach oder nur als zwei der drei Hauptmanifestationen ausgedrückt werden.Einige typische Leistungen sind möglicherweise bedeutungslos oder werden vernachlässigt. Eine Vielzahl von Schäden kann auch falsch diagnostiziert werden, systemische Symptome von Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Herzklopfen.
(1) Gelenkerkrankung: Die Erkrankung tritt bei dieser Erkrankung spätestens auf und dauert am längsten an, in der Regel akute Attacke, Asymmetrie, eine geringe Anzahl von Gelenkbeteiligungen, insbesondere die unteren Gliedmaßen, Knie, Sprunggelenk, Hüfte und andere am häufigsten belastende Gelenke, andere Gelenke wie Handgelenke, Finger, Zehen und Wirbelsäule können ebenfalls betroffen sein. Ungefähr 20% der RS entwickeln eine Hüftarthritis und eine aufsteigende Spondylitis, die zu Bändern, Sehnenscheidenentzündungen und Plantarfaszienentzündungen neigen. Die meisten Gelenke erholen sich schließlich vollständig, einige wenige Persistenz oder Rezidiv können sich zu einer dauerhaften wurstartigen Knöcheldeformität entwickeln.
(2) Urogenitaltrakt: 90% der männlichen Patienten können Urethritis und Prostatitis, Blasenentzündung, Samenblasenentzündung, Nebenhodenentzündung, Orchitis, etc. gefunden werden, Urethralstriktur kann auch auftreten, weibliche Patienten mit Zervizitis, unspezifische Vaginitis, häufige Symptome Nicht offensichtlich
(3) Hautschleimhaut: Etwa 50% der Patienten mit RS haben Hautschleimhautläsionen, meistens eine Balanitis des Whirlpools. Eine weitere seltene, aber charakteristische Hautläsion ist die seborrhoische Keratose, die im Allgemeinen keine Narben hinterlässt und nicht heilt. Rezidive, schwere seborrhoische Keratosen können jedoch zu epidermaler Ablösung und zum Tod des Körpers führen. 10% der RS weisen eine Schädigung der Mundschleimhaut auf, der anfängliche haarige Herpes geht später in Flecken über, die Grenze ist unklar und schmerzlos Oberflächliche Geschwüre heilten in Tagen bis Wochen ab, und eine kleine Anzahl von Patienten entwickelte eine subarachnoide und periunguale Dermatitis.
(4) Andere Läsionen: Andere seltene Manifestationen sind Herzblock, Perikarditis, Aortitis, Amyloidose, Thrombophlebitis, Pleuritis, unspezifischer Durchfall, Meningitis und systemische Arteriitis wie AS. RS-Vaskulitis ist hauptsächlich eine Aorta, wenn bei RS-Patienten seltene und schwerwiegende klinische Symptome wie seborrhoische Dermatitis (bukkal), Soor, haarige Leukoplakie, anhaltende Lymphadenopathie oder schwere systemische Symptome auftreten Achten Sie bei der Entwicklung sich schnell entwickelnder Gelenkläsionen auf die Möglichkeit von AIDS und fragen Sie nach dem sexuellen Verhalten des Patienten und nach der Vorgeschichte von Drogenmissbrauch.
Untersuchen
Wright-Syndrom-Skleritis-Untersuchung
Schweres RS hat eine ESR von bis zu 100 mm / h, ist jedoch nicht mit der Schwere und Prognose der Erkrankung korreliert und weist ein relativ hohes Komplement (was eine unspezifische Entzündungsreaktion darstellt) auf, häufig mit Anämie, Leukozytose und erhöhtem Serumprotein. CIC-, RF- und ANA-negative und Synovialflüssigkeitskomplementwerte nahmen ab, das Synovial / Serum-Komplement-Verhältnis nahm ab, die Synovialuntersuchung und die Synovialbiopsie haben für verschiedene entzündliche Läsionen fast keine diagnostische Bedeutung.
Die radiologische Untersuchung kann den Grad des Fortschreitens der Erkrankung vorhersagen, häufig mit Gelenkraumstenose, Osteoporose, neuer Knochenreaktion, Osteitis der Sehnen- und Bandbefestigung (wie Becken, Humerus, Humerus und Phalanx), ähnlich wie bei AS Sprunggelenksarthritis und Spondylitis sind oft asymptomatisch und asymmetrisch.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Wright-Syndrom-Skleritis
Die diagnostische Aufmerksamkeit von RS hängt von klinischen Manifestationen ab.Die wichtigsten klinischen Manifestationen von RS sind Arthritis, unspezifische Urethritis oder Zervizitis, entzündliche Augenkrankheiten und Hautläsionen der Schleimhaut. RS-Diagnose Da die meisten klinischen Manifestationen nicht spezifisch sind, ist es schwierig, einen RS-Verdacht zu diagnostizieren, da nur wenige Standards die Anforderungen der RS-Diagnose vollständig erfüllen oder erfüllen können Damit verbunden ist nicht klar, nur die Möglichkeit der RS, sondern kann nicht als Indikator für die RS-Diagnose verwendet werden.
