Schwangerschaft mit Eierstocktumor
Einführung
Einführung in die Schwangerschaft mit Ovarialtumoren Klinisch ist die Schwangerschaftsrate von Patientinnen mit Ovarialtumoren reduziert, aber im Allgemeinen gibt es Ovarialtumoren, bevor sie schwanger sind. Bösartige Tumoren sind relativ selten, wenn Schwangerschafts- und Ovarialtumoren gleichzeitig auftreten. Endokrine Faktoren: Das Risiko für Eierstockkrebs bei schwangeren Frauen ist doppelt so hoch wie bei fruchtbaren Frauen, das Risiko für Frauen mit geringerer Fruchtbarkeit ist höher als bei fruchtbaren Frauen, Frühschwangerschaft, frühe Menopause und orale Kontrazeptiva verringern nachweislich die Häufigkeit von Eierstockkrebs. Gefahr, die oben genannte Situation weist darauf hin, dass die Verringerung oder Hemmung des Eisprungs den durch den Eisprung im Eierstockepithel verursachten Schaden verringern kann, wodurch das Risiko für Eierstockkrebs verringert werden kann.Das Risiko für Brustkrebs oder Endometriumkrebs bei funktionellem Eierstockkrebs ist doppelt so hoch wie das einer durchschnittlichen Frau. Alle sind hormonabhängige Tumoren. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchschmerzen
Erreger
Schwangerschaft mit Ovarialtumor-Ätiologie
(1) Krankheitsursachen
1. Endokrine Faktoren Das Risiko für Eierstockkrebs ist doppelt so hoch wie das für schwangere Frauen, das Risiko für Frauen mit geringerer Fruchtbarkeit ist höher als das für fruchtbare Frauen, und es wurde gezeigt, dass Frühschwangerschaft, frühe Menopause und orale Kontrazeptiva die Häufigkeit von Eierstockkrebs verringern. Gefahr, die oben genannte Situation weist darauf hin, dass die Verringerung oder Hemmung des Eisprungs den durch den Eisprung im Eierstockepithel verursachten Schaden verringern kann, wodurch das Risiko für Eierstockkrebs verringert werden kann.Das Risiko für Brustkrebs oder Endometriumkrebs bei funktionellem Eierstockkrebs ist doppelt so hoch wie das einer durchschnittlichen Frau. Alle sind hormonabhängige Tumoren.
2. Genetische und familiäre Faktoren 20% bis 25% der Patienten mit Ovarialkarzinomen haben eine familiäre Vorgeschichte, der sogenannte familiäre Ovarialkarzinom bezieht sich auf eine Familie mehrerer Generationen, hauptsächlich Epithelkarzinom, Peutz-Jeghers-Syndrom 5 bis 14% der Frauen entwickeln Ovarialtumoren.
3. Umweltfaktoren und andere Faktoren Die Inzidenz von Eierstockkrebs in Industrieländern ist hoch, was auf Nahrungsbestandteile (hoher Cholesteringehalt) zurückzuführen sein kann, Talkpulver-Exposition, Rauchen, Trinken usw. wurden ebenfalls untersucht, aber der relative Risikoanstieg ist nicht signifikant.
(zwei) Pathogenese
Die Durchblutung des Beckens ist während der Schwangerschaft reichlich vorhanden, es gibt jedoch bislang keine Hinweise darauf, dass eine Schwangerschaft das Tumorwachstum und die Ausbreitung beschleunigt.
Verhütung
Schwangerschaft mit Ovarialtumorprävention
Um ein gesundes Wachstum des Fötus zu gewährleisten, sollte vor der Schwangerschaft eine körperliche Untersuchung durchgeführt werden, um eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von Eierstocktumoren vor der Schwangerschaft zu erreichen.
Komplikation
Schwangerschaft mit Ovarialtumor-Komplikationen Komplikationen, Bauchschmerzen
Gelegentlich kann die Gebärmutter den Eierstocktumor unterdrücken und diesen zum Platzen und zur Blutung bringen.
Symptom
Schwangerschaft mit Ovarialtumorsymptomen Häufige Symptome Gewichtsverlust Abdominalmasse Ovarialzysten Abtreibungsödem Harnfrequenz starke Schmerzen Kakao Übelkeit Aszites
Gutartiger Ovarialtumor
Frühe Tumoren waren klein, asymptomatisch und entwickelten sich nur langsam. Selbst bei gynäkologischen Untersuchungen, bei denen die Tumoren mäßig groß waren, war die Abdominaldehnung oder die Abdominalhernie und -masse klar und die Grenze war klar. Die gynäkologische Untersuchung berührte die kugelförmige Masse auf einer Seite oder beiden Seiten des Uterus. Meist zystisch, glatte Oberfläche, Aktivität und Gebärmutter keine Adhäsion, wenn der Tumor groß genug ist, um das Becken zu besetzen, erscheint die Bauchhöhle Kompressionssymptome wie häufiges Wasserlassen, Verstopfung, Atemnot, Herzklopfen usw., Bauchwölbung, schlechte Masse der Kapsel, keine Schlagbewegung Stimme ausgesprochen.
2. Ovarialer bösartiger Tumor
Frühe asymptomatische, kann in der gynäkologischen Untersuchung gefunden werden, sobald die Symptome oft als Abdominalblähung, Bauchmasse und Aszites auftreten, aber es ist bereits fortgeschrittener Tumor, die Schwere der Symptome wird bestimmt durch:
(1) Größe, Ort und Ausmaß der Invasion benachbarter Organe.
(2) Der histologische Typ des Tumors.
(3) Gibt es Komplikationen?
Infiltriert oder komprimiert der Tumor den Nerv in das umliegende Gewebe, kann er Bauchschmerzen, Rückenschmerzen oder Schmerzen in den unteren Gliedmaßen verursachen, wenn die Beckenvene gedrückt wird, tritt ein Ödem der unteren Extremitäten auf, wenn es sich um einen funktionellen Tumor handelt, entstehen die entsprechenden Symptome von Östrogen oder Androgen, und im späten Stadium ist es dünn. , schwere Anämie und andere Anzeichen von Kachexie, Triadenuntersuchung im hinteren Vaginalbereich und harte Knötchen im Becken, die Masse ist meist bilateral, fest oder halbfest, die Oberfläche ist uneben, inaktiv, oft begleitet von Aszites oder in der Leiste Die geschwollenen Lymphknoten können am Schlüsselbein berührt werden.
Untersuchen
Schwangerschaft mit Ovarialtumoruntersuchung
Gegenwärtig gibt es keinen Tumormarker, der für einen bestimmten Tumor einzigartig ist: Verschiedene Arten von Ovarialtumoren können relativ spezielle Marker aufweisen, die für die Hilfsdiagnose und die Überwachung von Krankheiten verwendet werden können.
1. CA125 80% der Patienten mit Ovarialepithelkarzinom CA125-Spiegel ist höher als normal, mehr als 90% der Patienten mit CA125-Spiegel stimmen mit der Remission oder Verschlechterung der Krankheit überein, kann zur Krankheitsüberwachung verwendet werden, hohe Empfindlichkeit, Serum-CA125-Normalwert beträgt 35U / ml .
2. AFP hat einen spezifischen Wert für den endodermalen Sinustumor der Eierstöcke.Für ein unreifes Teratom, ein gemischtes Neutrophilom mit Dottersack-Komponente, hat es die Bedeutung der Diagnose.Der normale Serumwert beträgt 2025 ng / ml.
3. HCG ist spezifisch für primäres Ovarialchoriokarzinom, maligne Keimzelltumoren sind häufig gemischt und HCG ist ebenfalls erhöht.
4. CEA primäre muzinöse Ovarialkarzinome und gastrointestinale Ovarialmetastasen können erhöht sein.
5. Geschlechtshormon Granulosazelltumor, follikulärer Zelltumor produziert einen höheren Östrogenspiegel, seröser, schleimiger oder Brennertumor kann manchmal eine bestimmte Menge Östrogen absondern.
Becken-B-Modus-Sonographie: Die Becken-B-Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft stellt die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Ovarialtumoren dar. Es wird häufig festgestellt, dass Ovarialtumoren, die während der Beckenuntersuchung während der Schwangerschaft übersehen wurden, die Mängel der Beckenuntersuchung ausgleichen können Bei der Ultraschalluntersuchung ist es nicht möglich, sich ausschließlich auf die Beobachtung des Fötus, der Plazenta und des Fruchtwassers zu konzentrieren und die Untersuchung des Uterusansatzes zu vernachlässigen, um die Ansatzklumpen nicht zu verpassen. Mit dem B-Mode-Ultraschall können nicht nur Lage, Größe, Form und Beziehung zwischen Uterus und Uterus bestimmt werden. Es kann auch beurteilt werden, dass der Inhalt der Masse zystisch, fest oder zystisch ist und es keine Trennung und keinen Erguss in der Beckenhöhle gibt.Wenn die zystische Masse eine Ovarialfunktionszyste oder ein gutartiger Tumor sein kann, ist die feste Partition im Allgemeinen Bei allen handelt es sich um Ovarialtumoren.Nachdem die Ovarialmasse gefunden wurde, ist eine regelmäßige Ultraschalluntersuchung im B-Modus während der Schwangerschaft hilfreich, um die Art der Masse besser zu bestimmen.Wenn beispielsweise die Schwangerschaft länger als 3 Monate dauert, bleibt die Masse der Masse unverändert und die Veränderung kann harmlos sein. Ovarialtumoren, die allmählich schrumpfen, sind in der Regel eher funktionelle oder physiologische Ovarialzysten als Tumoren. Bei allmählich zunehmendem oder knotigem Wachstum sollte eine maligne Ovarialschwellung berücksichtigt werden Schwangerschaft, CT-Untersuchung schädlich für den Fötus, ist deaktiviert, obwohl MRT-Untersuchung kann in der Schwangerschaft angewendet werden, sondern wegen seiner teuren Preis, in nach B-Ultraschall-Diagnose, in der Regel keine Notwendigkeit, erneut MRI.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Schwangerschaft mit Ovarialtumor
Diagnostik <br /> Mit Hilfe der von FIGO entwickelten Kriterien, die nach Operation und Pathologie gestaffelt sind, um die Prognose und die vergleichende Wirksamkeit abzuschätzen, haben Patienten mit Ovarialtumor im frühen Stadium keine Symptome, obwohl sie sich nach der Empfängnis fühlen können Aufgrund schwangerschaftsbedingter körperlicher Veränderungen, die potenzielle Ovarialtumoren in der Beckenhöhle nicht kennen, können klinische Ovarialtumoren in der Frühschwangerschaft durch gynäkologische Doppelkonsultation, Triple-Check und B-Ultraschall diagnostiziert werden.
1. Ovarialtumor Pedikel Torsion oder Ruptur bei schwangeren Frauen in der frühen Schwangerschaft oder in der Mitte der Schwangerschaft, die Seite des Unterleibs starke Schmerzen, unerträglich, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, sollte zunächst die Möglichkeit der Ovarialzyste Torsion oder Ruptur, nicht schwierig nach der Prüfung Eine eindeutige Diagnose ist bei Patienten mit einem reifen Teratom häufiger.
2. Nach der Geburt der Dystokie kann der Fötus bei längerem Wehen nicht zuerst gesenkt werden. Bei der vaginalen Untersuchung wurde festgestellt, dass sich in der Beckenhöhle eingeklemmte Massen befinden, bei denen es sich größtenteils um obstruktive Dystokien handelt, die durch Ovarialtumoren verursacht werden. Beenden Sie die Entbindung und behandeln Sie den Ovarialtumor dann wie gewohnt.
3. Gelegentlich wurde festgestellt, dass Eierstocktumoren gelegentlich während der Frühschwangerschaft oder Schwangerschaftsabbruch entdeckt werden. Daher ist vor einer künstlichen Abtreibung auf eine routinemäßige Doppel- und Dreifachkontrolle zu achten, einige auch im Kaiserschnitt Gelegentlich auftretende Ovarialtumoren, also in jedem Kaiserschnitt, sollten vor dem Verschluss der bilateralen Attachments routinemäßig untersucht werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung von gutartigen Ovarialtumoren und bösartigen Tumoren
2. Differentialdiagnose von gutartigen Ovarialtumoren
(1) Eierstocktumor-ähnlicher Zustand: Die physiologische Vergrößerung der Eierstöcke im gebärfähigen Alter, die Follikelzyste und die Corpus luteum-Zyste sind die häufigsten, meist einseitigen, dünnwandigen, vorübergehenden Beobachtungen oder oralen Kontrazeptiva Es kann innerhalb von 3 Monaten verschwinden und sollte als Ovarialtumor betrachtet werden, wenn es bestehen bleibt oder heranwächst.
(2) Eileiter-Ovarialzyste: Entzündungszyste, häufig mit Infertilität oder Beckeninfektion in der Vorgeschichte, akute oder subakute entzündliche Beckenerkrankung in der Vorgeschichte, Zystenmasse auf einer oder beiden Seiten des Ansatzes gebildet, die Grenze ist klar oder unklar. Eingeschränkte Aktivität, kann nach antiinfektiöser Behandlung reduziert werden, häufig schwer zu identifizierende Patienten mit Laparotomie oder laparoskopischer Operation.
(3) Uterusmyome: subserosale Myome oder Myome zystische Veränderungen leicht mit soliden Tumoren oder Zysten der Eierstöcke verwechselt werden, Myome sind oft mehrere, mit der Gebärmutter verbunden, mit Menstruationsstörungen wie Menstruation und anderen Symptomen, zu überprüfen Wenn sich der Tumor mit der Gebärmutter und dem Gebärmutterhals bewegt, untersucht die Sonde die Größe und Richtung der Gebärmutter, um die Beziehung zwischen der Masse und der Gebärmutter effektiv zu identifizieren.
(4) Gebärmutter während der Schwangerschaft: In der frühen oder mittleren Schwangerschaft vergrößert sich die Gebärmutter und wird weicher, und der Isthmus wird weicher. Wenn die Triade diagnostiziert wird, sind Gebärmutter und Gebärmutterhals nicht miteinander verbunden, d Schwangere haben eine Vorgeschichte von Wechseljahren. Wenn Sie eine detaillierte Vorgeschichte anfordern können, können Sie diese durch HCG oder Ultraschall identifizieren.
(5) Aszites: Eine große Menge von Aszites sollte von großen Ovarialzysten unterschieden werden. Aszites weist häufig eine Lebererkrankung, eine Herzerkrankung in der Anamnese auf, wenn sie flach auf beiden Seiten des Bauches liegt, wie z Die Ultraschalluntersuchung ergab einen unregelmäßigen dunklen Flüssigkeitsbereich, in dem die Koji-Gruppe im Darm schwamm, der Flüssigkeitsspiegel sich mit der Körperposition änderte, keine Platz einnehmenden Läsionen, die große Zyste war flach in der Mitte des Abdomens, die perkussive Dumpfheit, die Trommelgeräusche auf beiden Seiten des Abdomens, Beweglichkeit Die stimmhafte Stimme ist negativ, die Grenze des Unterbauchs ist klar, und der B-Mode-Ultraschall ist im kugelförmigen dunklen Bereich zu sehen, die Grenze ist sauber und glatt, und der Flüssigkeitsspiegel bewegt sich nicht mit der Körperposition.
3. Differentialdiagnose von malignen Tumoren der Eierstöcke
(1) Endometriose: Adhäsive Masse, die durch eine Eileiterkrankung und eine Depression der rektalen Gebärmutter und einen bösartigen Ovarialtumor gebildet wird, ist schwer zu unterscheiden. Erstere weisen häufig eine fortschreitende Dysmenorrhoe, Menorrhagie und unregelmäßige Vaginalblutung vor der Menstruation auf Die Progesterontherapie kann zur Identifizierung verwendet werden, der B-Modus-Ultraschall, das Serum CA125 usw. können zur Diagnose verwendet werden, und die Laparoskopie ist der Goldstandard für die Diagnose der Endometriose.
(2) Beckenbindegewebsentzündung: eine Vorgeschichte von Schwangerschaftsabbruch oder Wochenbettinfektion, manifestiert als Fieber, Unterleibsschmerzen, gynäkologische Untersuchung der Bindegewebsverdickung, Empfindlichkeit, schuppige Tumoren erreichen die Beckenwand, Antibiotika zur Linderung der Symptome, Tumorschrumpfung Wenn sich die Symptome und die Symptome nach der Behandlung nicht bessern, nimmt der Tumor stattdessen zu und sollte als bösartiger Ovarialtumor betrachtet werden.
(3) tuberkulöse Peritonitis: häufig kombiniert mit Aszites, Töpfen, intraabdominalen Adhäsionen von Massenbildung, meist bei jungen, unfruchtbaren Frauen, mehr als eine Vorgeschichte von Tuberkulose, systemische Symptome sind Gewichtsverlust, Müdigkeit, niedriges Fieber, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Menstruation Selten oder amenorrhoe, gynäkologische Untersuchung der Masse Position ist hoch, unregelmäßige Form, unklare Grenzen, feste Bewegung, Trommelgeräusche und stimmhafte Geräusche sind zum Zeitpunkt der Perkussion unklar, B-Mode-Ultraschall, Röntgen-Magen-Darm-Untersuchung kann die Diagnose unterstützen, falls erforderlich Eine Laparotomie wurde bestätigt.
(4) Andere Tumoren als der Genitaltrakt: Es muss unterschieden werden zwischen retroperitonealem Tumor, Rektumkrebs, Sigmoidkolonkrebs und fixiertem retroperitonealem Tumor. Die untere Position bewirkt die Verlagerung des Uterus oder Rektums. Der Darmkrebs weist typische gastrointestinale Symptome auf. B Ultraschalluntersuchung, Bariumeinlauf, intravenöse Pyelographie usw. sind zur Identifizierung hilfreich.
(5) metastasierende Ovarialtumoren: Schwierig von malignen Ovarialtumoren zu unterscheiden, wenn im Ansatzbereich und in der bilateralen, mäßig großen, nierenförmigen, aktiven festen Masse ein Verdacht auf metastasierende Ovarialtumoren besteht, wenn die Patientin einen Verdauungstrakt hat Symptome, Verdauungskrebs, Brustkrebs in der Anamnese, Diagnose können grundsätzlich festgestellt werden, aber die meisten Fälle haben keine Anamnese von Primärtumoren.
