Migräne in der schwangerschaft
Einführung
Einführung in die Schwangerschaft mit Migräne kombiniert Migräne ist eine häufige Gruppe von Kopfschmerzen, die durch paroxysmale neurovaskuläre Dysfunktion gekennzeichnet sind und durch wiederkehrende laterale oder bilaterale Kopfschmerzen gekennzeichnet sind. Kopfschmerzen stellen eine der häufigsten neurologischen Beschwerden bei schwangeren Frauen dar. Studien haben gezeigt, dass 70% der Frauen mit Migräne während der Schwangerschaft eine dramatische Linderung erfahren, insbesondere Migräne im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Ungefähr 15% der Migränekopfschmerzen während der Schwangerschaft sind die ersten Episoden und treten am häufigsten in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auf, wenn der Hormonspiegel bereits steigt. Ungefähr 60% der Patienten haben eine Familienanamnese, aber keine konsistente genetische Form. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate von schwangeren Frauen liegt bei etwa 5% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Eklampsie
Erreger
Schwangerschaft mit Migräne Ursache kombiniert
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie der Migräne ist noch unklar. Es gibt zwei Hauptursachen für die Theorie, aber sie können nicht zufriedenstellend erklärt werden. Jetzt werde ich sie kurz vorstellen.
1. Gefäßquellentheorie Die Untersuchung des zerebralen Blutflusses zeigt, dass in der Aura des Anfalls ein Teil des lokalen zerebralen Blutflusses signifikant reduziert ist, was mit intrakranieller Vasokonstriktion, visuellen Veränderungen oder Parästhesien aufgrund von Ischämie vereinbar ist; der zerebrale Blutfluss ist während eines Kopfschmerzanfalls signifikant Erhöhen Sie, dies ist sekundär zur Vasokonstriktion, langfristigen Ischämie des Gehirngewebes, Hypoxie, lokaler Milchsäureakkumulation, die durch Vasodilatation verursacht wird.
2. Das Studium der Biochemie durch Quellentheorie zeigt, dass:
(1) Schwankungen des Serotoninspiegels wirken sich auf die Vasokonstriktion und die Entspannung der Blutgefäße aus.
(2) Serotonin und Bradykinin in extrazellulärer Flüssigkeit, Neuropeptide wie Histamin und vasomotorisches Tachykinin führen zu einer aseptischen Entzündung der Arterien, wobei die Kombination der beiden Symptome vor dem Auftreten der Aura und Migräne verursacht Angriff.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese der Migräne ist noch unklar. Die Mechanismen der verschiedenen Ursachen der Morbidität können in zwei Kategorien zusammengefasst werden: Angiogenetheorie und Neurogenetheorie.
Die neurogene Theorie geht davon aus, dass der Ursprung von Migräne-Läsionen im Zentralnervensystem, endokrinen Veränderungen und vasomotorischen Störungen ein Folgephänomen ist, dh die vaskulären Manifestationen der Migräne sind sekundär zur Freisetzung des Nervenzentrums, der Migräne Die dargestellten komplexen Symptome sind das Ergebnis einer zerebralen kortikalen Dysfunktion, die eine Schwellenschwelle des Gehirns sein kann, die auf der Ebene des Hypothalamus-Diencephalons entsteht. Migräne-Patienten haben eine genetische Veranlagung, die Schwelle der Morbidität zu senken; Unter dem Einfluss prädisponierender Faktoren kann die Hirnschwelle weiter gesenkt werden und durch eine Reihe von Veränderungen entsteht schließlich ein Migräneanfall.
Die zerebrovaskulären Blutgefäße werden hauptsächlich durch Noradrenalin und Serotonin (5-HT) innerviert.Die Zellkörper dieser Neuronen befinden sich im blauen Fleck und im interstitiellen Kern des Hirnstamms, und die 5-HT-Rezeptoren des Gehirns sind hauptsächlich in der Naht konzentriert. Der Zellkern, bei dem es sich hauptsächlich um den 5-HT1A-Rezeptor handelt, verfügt auch über einen 5-HT1D-Rezeptor. Nach Verabreichung an Dihydroergotamin weist das Arzneimittel die höchste Konzentration im interspinalen Zellkern auf, sodass dieser Ort auch ein wichtiger Bestandteil der Arzneimittelwirkung ist. Stress, Angstzustände, übermäßige Müdigkeit oder andere Umwelteinflüsse können dazu führen, dass Neuronen des Hirnstamms erregt werden, dass Noradrenalin, 5-HT und andere Transmitter freigesetzt werden, was zu Veränderungen der kranialen vasomotorischen Veränderungen, der zerebralen Ischämie und der Blutgefäße führt "Aseptische Entzündung": Bei Versuchstieren kann die Anwendung der elektrischen Stimulation von Neuronen in der Nähe des interstitiellen Kerns auch Migräne-ähnliche Kopfschmerzen verursachen.
Eng verwandt mit der Inzidenz von Migräne ist der Rezeptor von 5-HT1.Die Rolle des Subtyps 5-HT1D ist sehr wichtig.Es ist hauptsächlich im Plexus choroideus des Gehirns verteilt, der den zerebralen Blutfluss regulieren kann.Klinische Studien haben herausgefunden, dass Medikamente gegen Migräne Die Effekte hängen hauptsächlich mit 5-HT1D- und 5-HT1B-Rezeptoren zusammen, Ergotamin ist der stärkste 5-HT1A-Rezeptoragonist, während Sumatriptan hauptsächlich ein 5-HT1D-Rezeptoragonist ist, der eine höhere Spezifität aufweist. Sex.
Experimente haben gezeigt, dass die kleinen Blutgefäße der Dura mater sehr empfindlich auf verschiedene Reize reagieren und eine wichtige Quelle für Kopfschmerzen darstellen: Es gibt viele Fasern von Trigeminusnerven, die um die Hirnhautgefäße verteilt sind (Trigeminus-Gefäß-Fasern), und verschiedene pathologische Veränderungen stimulieren die Schädigung von Trigeminusnervenenden. Sensorische, abnormale Signale werden über den zentralen Zweig des Trigeminus an den Hirnstamm, den Thalamus und die Großhirnrinde übertragen und verursachen Schmerzen und Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen und andere Symptome.
Migräne hat keinen Einfluss auf Schwangerschaft und Geburt. Migräne kann in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft verstärkt werden, bessert sich jedoch normalerweise oder hört 6 Monate nach der Schwangerschaft auf. 60% bis 80% der Frauen haben Migräne, die vollständig gestoppt werden kann. Nach der Entbindung tritt ein Rezidiv auf, das mit einem hohen Östrogenspiegel während der Schwangerschaft in Verbindung gebracht werden kann. Bei weiblichen Patienten kommt es häufig zu schweren Anfällen bei der Einnahme von Verhütungsmitteln. Die Häufigkeit von Migräneattacken bei schwangeren Frauen hat nur einen geringen Einfluss auf den Fötus, jedoch auf das Auftreten von Migräne bei ihren Kindern Die Statistiken der drei Gruppen von Patienten zeigten, dass 76 von 265 (28,7%) ohne Migräne bei ihren Eltern Migräne hatten, 564 (45,1%) der 1.250 Eltern mit Migräne dieselbe Krankheit hatten. 285 (74,7%) der 383 an Migräne leidenden Eltern litten an derselben Krankheit, weshalb aus eugenischer Sicht Migränepatienten sich für eine Ehe entscheiden sollten und Familienanamnese mit derselben Krankheit oder derselben Familie meiden sollten. Verheiratet
Verhütung
Schwangerschaft kombiniert mit Migräneprävention
1. Machen Sie eine angemessene Pause und vermeiden Sie anstrengende Übungen. Aber wenn der Zustand stabil ist, achten Sie auf die richtige Bewegung.
2. Erhöhen Sie die Krankheitsresistenz, vermeiden Sie Erkältungen und achten Sie darauf, Erkältungen aktiv vorzubeugen.
3. Achten Sie darauf, den Farbultraschall während der Schwangerschaft regelmäßig zu überprüfen und das Lebensgesetz einzuhalten.
4. Diätkontrolle: Die Diät ist hauptsächlich leicht. Es ist ratsam, mehr Obst, Gemüse und hochwertige proteinreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Es ist verboten, scharf, fett und süß, sowie Schimmelprodukte, konservierte Lebensmittel und Alkohol zu meiden.
Komplikation
Schwangerschaft mit Migränekomplikationen Komplikationen
Gegenwärtig gibt es einige pathologische Gründe für Migräne und Eklampsie: Patienten mit Migränequalität sind anfällig für Eklampsie. Die Verschlechterung der Migräne während der Schwangerschaft markiert das Auftreten von Komplikationen in der Schwangerschaft.
Symptom
Schwangerschaft mit Migränesymptomen Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Blasse Übelkeit Augenlidschmerz Stirnschmerz Halluzinogener Traktionskopfschmerz
1. Migräne ist die häufigste Form der Migräne, es gibt keine eindeutige Aura. Die Kopfschmerzen beginnen normalerweise am Knöchel und den Augenlidern und breiten sich dann auf die Hemisphäre aus. Sie gehen oft mit Übelkeit und Erbrechen einher. Hält einige Tage an.
2. Typische Migräne tritt nur bei 10% der Migränepatienten auf, in der Regel im Jugendalter, mit einer familiären Vorgeschichte, typischen Aura-Symptomen vor Kopfschmerzen, blinkender Illusion, in der Regel einigen blinkenden dunklen Flecken oder Da ist eine Venus vor dir." Der Kopfschmerz beginnt sich als dumpfer Schmerz an der Seite, als dumpfer Schmerz im Rücken- oder Frontbereich, gelegentlich an der Oberseite oder am Hinterkopf, zu manifestieren. Wenn der Kopfschmerz verstärkt wird, hat er einen pulsierenden Charakter, verstärkt nach oben und setzt sich dann fort. Bei starken Schmerzen ist der Patient blass, begleitet von Übelkeit und Erbrechen.Die Kopfschmerzen dauern in der Regel einen ganzen Tag und werden häufig durch Schlafstörungen beendet.
3. Komplexe Migräne kann mit neurologischen Symptomen wie Parästhesien, Empfindungen, Kribbeln, Brennen, Lähmungen oder sogar Aphasien oder ähnlichen Schlaganfällen, die sich im Allgemeinen vollständig erholen, in Verbindung gebracht werden Der Patient in der Pause ist völlig normal.
Untersuchen
Schwangerschaft kombiniert mit Migräneuntersuchung
Im Verlauf der Schwangerschaft, Migräne weiterhin angreifen oder die erste Episode der Schwangerschaft, nicht-vasomotorische Dysfunktion sollte in Betracht gezogen werden, lokale kann eine schwerwiegendere Ursache haben, wie abnorme Gefäßentwicklung oder langsam wachsenden Tumoren, sollte Kopf-CT oder durchgeführt werden MRT-Untersuchung zur Bestätigung der Diagnose.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer Schwangerschaft in Kombination mit Migräne
Diagnose
Bei häufigen Migränearten stellt die Diagnose keine Schwierigkeit dar. Sie basiert auf einer langen Vorgeschichte wiederholter Anfälle, Familienanamnese und körperlicher Untersuchung. Wenn die Prüfung mit Ergotamin wirksam ist, ist die Diagnose klarer.
Differentialdiagnose
Folgende Krankheiten müssen identifiziert werden:
Cluster-Kopfschmerz
Auch bekannt als Histamin-Kopfschmerz oder Horton-Neuralgie, stellt einen weiteren Mechanismus für vaskuläre neuropathische Kopfschmerzen dar. Der Kopfschmerz ist extrem schnell und erreicht innerhalb von 20 Minuten einen Höhepunkt. Er kann innerhalb von 1 bis 2 Stunden vollständig gelindert werden. Starke Schmerzen können auf eine Seite des Knöchels begrenzt sein. Stauung der Bindehaut, Reißen, Verstopfung der Nase, manchmal Photophobie und Übelkeit, oft nachts aufwachen, 1 bis 3 Episoden innerhalb von 24 Stunden, in der Regel eine oder mehrere Episoden in einer Woche oder mehreren Wochen ("Cluster") ) Nach einem asymptomatischen Zeitraum von mehreren Tagen oder Jahren sind Männer etwa viermal so häufig wie Frauen. Im Allgemeinen sind Medikamente gegen Migräne oft unwirksam. Eine frühe Sauerstoffinhalation, eine Behandlung mit Indometacin (Indometacin) oder Corticosteroid kann gelindert werden .
2. Andere vaskuläre Kopfschmerzen
Bluthochdruckpatienten haben manchmal am Morgen pulsierende Kopfschmerzen, pulsierende Kopfschmerzen, die Messung und Kontrolle des Blutdrucks kann die Diagnose erleichtern, zerebrale Arteriosklerose kann auftreten, ischämische Kopfschmerzen, im Allgemeinen nicht schwerwiegend, keine Übelkeit, Erbrechen, Patienten sind älter Es gibt Anzeichen für Arteriosklerose, bei älteren Menschen tritt eine Riesenzellarteriitis auf, es treten keine Kopfschmerzen auf, die oberflächliche Schläfenarterie weist häufig Krampfadern, Schmerzen und Blutsenkungen auf.
3. Intrakranialer Raum und vaskuläre Läsionen
Jeder Kopfschmerzpatient muss sich einer detaillierten neurologischen Untersuchung unterziehen, um platzraubende Läsionen auszuschließen, und erforderlichenfalls einer weiteren Untersuchung wie zerebraler Angiographie, CT, MRT usw.
Außerdem muss zwischen Epilepsie, Neurose und Spannungskopfschmerz unterschieden werden.
