Verätzungen der Speiseröhre
Einführung
Einführung in die Speiseröhre Verätzungen Ätzende Verbrennungen der Speiseröhre, auch als ätzende Verletzungen der Speiseröhre bezeichnet, sind in der klinischen Praxis häufig. Sie werden durch Verletzungen der Speiseröhre und durch Verschlucken von ätzenden Stoffen hervorgerufen. Sie können bei Kindern und Erwachsenen auftreten. Ätzende Stoffe sind im Allgemeinen starke Säuren oder Laugen. Letztere sind häufig Haushaltsreiniger wie Wasserstoff. Natriumoxid, Chlorbleiche. Der Grund für das Verschlucken von ätzenden Stoffen liegt darin, dass sie bei Kindern häufig missbraucht werden, häufig älter als 5 Jahre sind, Erwachsene häufig wegen Selbstmordes geschluckt werden und nach dem Verschlucken flüssiger ätzender Stoffe schnell durch die Speiseröhre gelangen. Der Hauptschaden liegt häufig in der unteren Speiseröhre und im Magen. Solide korrosive Art führt oft zu Verbrennungen im oberen Teil des Mundes, des Rachens und der Speiseröhre. Ösophagusschäden durch starke Säure und Lauge sind im Allgemeinen schwerwiegend, was zu Erosion der Schleimhaut der Speiseröhre, Nekrose, Perforation, Entzündung des Mediastinums, toxischem Schock und sogar zum Tod führen kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0020% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Perforation der Speiseröhre Sepsis Peritonitis
Erreger
Ursachen von Verätzungen der Speiseröhre
(1) Krankheitsursachen
Esophageal Corrosion Injury Verursacht durch Verletzungen der Speiseröhre und Entzündungen durch Verschlucken von ätzenden Stoffen, sind ätzende Stoffe im Allgemeinen stark sauer oder alkalisch. Esophageal Corrosive Wunden sind am häufigsten beim Verschlucken von alkalischen ätzenden Stoffen, das 11-fache von sauren ätzenden Stoffen, aber wenn Säure- und Alkalikonzentrationen hoch sind Es kann zu ernsthaften Schäden an Speiseröhre und Magen führen.Die Kinder und das Jod wirken hauptsächlich auf die Schleimhaut, sodass die Wahrscheinlichkeit einer Stenose geringer ist.
(zwei) Pathogenese
Der Grad der ätzenden Schädigung der Speiseröhre hängt von der Art des ätzenden Stoffes, der Dosis, der Konzentration und den anatomischen Eigenschaften der Speiseröhre ab. Die Verbrennungen der Speiseröhre durch starke Säure und Lauge sind im Allgemeinen schwerwiegend und können zu Schleimhautstauungen und Ödemen führen. Nach 24 Stunden ist die Schleimhaut erodiert und Gewebenekrose. Wenn die gesamte Speiseröhre erodiert ist, ist die Speiseröhre perforiert und ein Abszess um die Speiseröhre verursacht eine vollständige mediastinale Infektion.Das Experiment bestätigt, dass Säure und Lauge unterschiedliche pathologische Veränderungen in der Speiseröhre und im Magen hervorrufen: Der saure Ätzstoff kann eine Proteinkoagulationsnekrose hervorrufen, in der Regel oberflächlich, weniger Erosion der Muskelschicht, kann jedoch den Magen ernsthaft schädigen, wahrscheinlich weil der saure Ätzstoff nicht durch Magensäure neutralisiert werden kann, der alkalische Ätzstoff schwerwiegender ist als der saure, und das Verschlucken von mehr als 60 ml starkem Alkali reicht aus, um den Patienten zum Sterben zu bringen. Die Schleimhaut der Speiseröhre kann ernsthaft geschädigt werden, was zu Proteinauflösung, Fettverseifung, Wasseraufnahme und Gewebedehydratation führen kann, und eine große Menge an Wärme während des Auflösungsprozesses kann auch das Gewebe schädigen.Wenn der Verbrennungsbereich weit und tief ist, besteht die Gefahr einer Ösophaguswandnekrose Und Perforation, das feste ätzende Mittel neigt dazu, an der Oberfläche der Schleimhaut zu haften, der Verbrennungsbereich ist klein und die Flüssigkeit verrottet Das Ätzmittel tritt in die Speiseröhre ein, und der Kontaktbereich ist breit und der Schaden ist ernst.
Nach Verschlucken des Ätzmittels können Mund, Rachen, Speiseröhre und Magen geschädigt werden, in besonders schweren Fällen sogar der Zwölffingerdarm, manche Kinder können das Gesicht noch beeinträchtigen, durch den Rückfluss nach dem Verschlucken kann die Stimmritze betroffen sein. Oben sind die drei physiologisch schmalen Bereiche der Speiseröhre schwer geschädigt: Im Allgemeinen besteht im unteren Teil der Speiseröhre ein höheres Risiko für Stenosen als im oberen Teil, da die Kardia geschlossen ist und das Ätzmittel lange Zeit hier bleibt. Nach dem Eintritt in den Magen durch die Speiseröhre kommt es häufig zu Erbrechen, so dass der Mageninhalt den ätzenden Stoff enthält, der wieder mit der Speiseröhre in Kontakt kommt, was den Grad der Speiseröhrenverbrennung erhöht. Da der ätzende Stoff lange Zeit in der Nebenhöhle verbleibt, führt die Narbenheilung nach schweren Verletzungen häufig zu einer Obstruktion der Pylore. Untersucht man, ob die Obstruktion des Pylorus verschmolzen ist, ist die durch das ätzende Mittel gebildete Stenose meist verstreut und ausgedehnt und ist unregelmäßig verteilt, so dass das Lumen nicht auf der gleichen Achse liegt und es leicht möglich ist, mechanische Schäden und Poren in der Folie zu verursachen.
Der Grad der Verätzungen der Speiseröhre und des Magens kann in drei Grade unterteilt werden: Einmal nur mit Beteiligung der Schleimhaut und der Submukosa der Speiseröhre, manifestiert als Schleimhautverstopfung, Ödem und epitheliale Schuppung, da es sich nicht um die Muskelschicht handelt, verursacht selten nach Abschuppung Narbenbildung der Speiseröhrenstriktur Nach 7 bis 8 Tagen geheilt, zweiter Grad der Verbrennung drang in die Mukosa und Submukosa ein und betraf die Muskelschicht, nicht die Speiseröhre oder das Magengewebe, was später eine Verstopfung der Schleimhaut, Blasen, tiefe Geschwüre und Pseudomembranbildung zeigte Durch die Granulation verliert die Speiseröhre ihre Elastizität und Peristaltik. Der größte Teil der Ösophagusnarbenstenose tritt innerhalb von 3 bis 6 Wochen auf. Die Läsion dritten Grades betrifft die gesamte Speiseröhre und die umgebende Speiseröhre oder das umgebende Gewebe und sogar die Ösophagusperforation. Für die Speiseröhre ist ein umfassendes Ödem, Okklusion des Lumens, Karbonisierung und Schorf, Nekrose in voller Dicke und Perforation durch Entzündung des Mediastinums, kann auf starke Blutungen, Sepsis, Schock und Tod zurückzuführen sein, Überlebende können schwere Stenosen hervorrufen.
Verhütung
Prävention von Verätzungen der Speiseröhre
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Esophageal ätzende Verbrennungskomplikationen Komplikationen Perforation der Speiseröhre Sepsis Peritonitis
Die Perforation der Speiseröhre stellt eine schwerwiegende Komplikation im Frühstadium nach einer ätzenden Verletzung der Speiseröhre dar. Die Perforation der Speiseröhre ist in der unteren Speiseröhre häufiger. Durch das Übertragen des Mediastinums kann es zu einer Entzündung des Mediastinums kommen. Durch das Eindringen in die Brust kann ein Pneumothorax auf einer Seite oder auf beiden Seiten auftreten. Andere Symptome können auch die Luftröhre durchdringen, was zu Ösophagus-Trachealfistel führt. Patienten mit Magenkorrosion können Bauchschmerzen, Empfindlichkeit des Oberbauches wie Nekrose oder Perforation der Magenwand haben. Diffuse Bauchfellentzündung, Vernarbung der Speiseröhre und des Magens ist die Hauptkomplikation nach der akuten Phase von Verbrennungen.
Symptom
Esophageal Ätzende Verbrennungssymptome Häufige Symptome Weigerung, Dysphagie, Koma, Koma, geschwollene Wangen, Verbrennungen, schwarzen Stuhl, Bauchschmerzen, Atembeschwerden, Ödeme zu schlucken
Beim Verschlucken von ätzenden Stoffen treten im Allgemeinen sofort Schmerzen in Mund, Rachen und Brustbein auf, die beim Verschlucken besonders deutlich werden. Bei starken Schmerzen kann es zu einer Ausstrahlung auf die Schulter kommen. Bei Magenverbrennungen kann es zu Schmerzen im Oberbauch kommen. Der Patient weigert sich aufgrund von Schluckschmerzen zu essen, und der Speichel nimmt zu. Erbrechen tritt auf, Erbrechen oft mit blutigen Flüssigkeiten vermischt, schwere Verletzungen treten auf, es kann hohes Fieber, Koma, Kollaps und andere Vergiftungserscheinungen auftreten, eine große Anzahl von starken Säuren schlucken, kann immer noch eine metabolische Azidose verursachen, eine kleine Anzahl von Patienten aufgrund einer Glottisbeteiligung oder Ursache Reflux, der versehentlich Lungeninfektionen hervorruft, kann zu Atembeschwerden und sogar zum Ersticken führen.
Patienten mit ätzenden Verletzungen der Speiseröhre oder des Magens können Hämatemesis oder Melena haben. In schweren Fällen können sie an unkontrollierbaren Blutungen sterben. Eine geringe Menge an Hämämie kann durch Blutungen von der Wundoberfläche oder von nekrotischem Gewebe verursacht werden. Eine große Menge an Hämatemesis oder Melena tritt normalerweise 10 Tage nach der Verletzung auf. Links und rechts, häufig verursacht durch das Eindringen von Geschwüren in benachbarte große Blutgefäße.
Dysphagie ist eine auffällige Manifestation einer ätzenden Verletzung der Speiseröhre. Sie manifestiert sich häufig als Sattelverletzung. In der frühen Post-Verletzung kann ein entzündliches Ödem der Speiseröhre verschiedene Grade der Dysphagie manifestieren. Nach 1 Woche lassen die Symptome eines entzündlichen Ödems allmählich nach, wenn die Verletzung der Speiseröhre nicht ernst ist. Kann keine Narbenstenose bilden und allmählich zur normalen Ernährung zurückkehren, wie schwere Ösophagusverbrennungen, 2 Wochen später aufgrund von fibröser Bindegewebshyperplasie, Narbenkontraktur durch Stenose, Wiederauftreten von Dysphagie und schließlich ist selbst die Saftdiät schwer zu schlucken, was zu Anämie führt. Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, Unterernährung und andere Symptome.
Untersuchen
Ätzende Verbrennungen der Speiseröhre
1. Ösophagus-Röntgen-Schluckuntersuchung
Es stellt eine wichtige Methode zur Diagnose von ätzenden Verletzungen der Speiseröhre dar. Es wird allgemein empfohlen, dass nach dem Abklingen der akuten Phase, etwa 1 Woche nach der Verletzung, der ungefähre Bereich der Verletzung der Speiseröhre verstanden werden kann. Kontrastmittelkontrast kann durch Jodöl oder wasserlösliches Jodpräparat festgestellt werden, und es sollte regelmäßig eine Angiographie durchgeführt werden, um die Entwicklung von Stenose und das Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten.
2. Faser-Ösophagoskopie
Das Ausmaß und der Ort der Verletzung der Speiseröhre kann direkt beobachtet werden. Es wird empfohlen, 1 Woche nach der Verletzung durchzuführen. Zu diesem Zeitpunkt bildet sich Granulationsgewebe und das Risiko einer Perforation ist gering. Es ist notwendig, die Behandlung gleichzeitig zu erweitern. Viele Menschen haben jedoch befürwortet 24 ~ Die faseroptische Ösophagoskopie wurde innerhalb von 48 Stunden durchgeführt, um den Schweregrad der Verletzung frühzeitig zu bestimmen und rechtzeitig und korrekt zu behandeln. Es ist nicht gefährlich, einen erfahrenen Endoskopiker zu beauftragen, um diesen Test durchzuführen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Verätzungen der Speiseröhre
Im Allgemeinen kann die Diagnose gemäß der Vorgeschichte und den klinischen Manifestationen des schluckenden ätzenden Mittels gestellt werden, und die Dosis, Konzentration, Art (Säure oder Lauge) und Ursache (versehentlicher oder versuchter Selbstmord) des schluckenden Mittels können diagnostiziert werden, um die Schwere des Schadens zu bestimmen. Und die Behandlung ist hilfreich, Patienten, die Selbstmord versuchen, nehmen oft mehr Dosen von ätzenden Stoffen, der Schaden ist sehr ernst und umfangreich, der Zustand ist auch sehr ernst, sollten die Symptome und Anzeichen genau beobachten, auf Vitalfunktionen und Bewusstseinsveränderungen achten, Perforation der Speiseröhre und Magennekrose Stellen Sie sicher, dass die Diagnose so früh wie möglich erfolgt.
