Lipom des Dünndarms
Einführung
Einführung in das Dünndarmlipom Das Dünndarmlipom ist ein gutartiger Tumor aus dem submukosalen oder subserosalen Fettgewebe des Dünndarms, der meist im Ileum auftritt und polypoid, knotig oder invasiv ist. Die allgemeine Prognose ist gut. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,035% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: gastrointestinale Blutungen, Intussuszeption, Darmtorsion
Erreger
Ursachen des Dünndarmlipoms
(1) Krankheitsursachen
Das Dünndarmlipom stammt hauptsächlich aus der submukosalen Schicht der Darmwand, ist in der Regel nicht sehr langwüchsig, ähnelt einem Fatom in anderen Körperregionen und besteht aus ausgereiftem Fettgewebe.
(zwei) Pathogenese
1. Gutes Haar
Das intestinale Lipom tritt am häufigsten im Ileum auf: Die Ordnung des Haarwachstums im Inland ist Ileum (50% -60%), Jejunum (23,8%), Zwölffingerdarm (13,2%), fremdes Ileum, Zwölffingerdarm, Jejunum Das proximale Jejunum des proximalen Trochanter-Bandes und das terminale Ileum des proximalen Ileocecal-Bereichs sind die Prädilektionsstellen des Dünndarmlipoms.
2. Pathologie
Dünndarmlipom kommt hauptsächlich aus der submukosalen Schicht der Darmwand, die in das Darmlumen hineinragt, wie Polypoid- oder Auswurfschirm, einige können gestielt sein, kleines Volumen, können auch unter der Serosa auftreten, das über die Darmwand hinausragt, Volumen kann sein Der Tumor kann einfach oder mehrfach sein, die multiplen Läsionen wie Polyposis sind im gesamten Dünndarm verteilt, die Polypen sind nur wenige Zentimeter voneinander entfernt und das Wachstumsmuster des Lipoms liegt in vier Formen vor: Single-Shot Limited Mass, Multiple und Dispergierte Masse, mehrere Fettknötchen miteinander verschmolzen, Fettgewebe in die Submukosa infiltriert, ohne tumorähnliche Knötchen zu bilden, Dünndarmlipom aus ausgereiftem Fettgewebe, kugelförmig, gelb, weich und begrenzt Tumor, es gibt eine Schicht aus intaktem dünnem Bindegewebe Außenmembran, die Oberfläche des Tumors kann erosiv, nekrotisch oder flach Geschwürbildung sein, der Schnitt kann bauchig erscheinen, die Gewebelappen sind unregelmäßig groß, blassgelb, mit öligem Glanz .
Die Struktur unter dem Mikroskop ist nicht von normalem Fettgewebe zu unterscheiden. Der Hauptunterschied besteht darin, ob eine Kapsel vorliegt oder nicht. Die Biopsie basiert auf nur einem Gewebestück. Es ist schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen. Hauptsächlich kommt es manchmal zu Tumorzellen wie gelben Tumoren und zu mehr oder weniger unregelmäßig verteiltem Bindegewebe. Die Darmwand in der Nähe des Tumors kann unterschiedlich stark verstopft sein und entzündliche Zellen infiltrieren.
3. Pathologische Typisierung
Je nach Lage und Wachstumsmuster des Dünndarmlipoms kann es in vier Typen unterteilt werden:
(1) intraluminale Art: Diese Art von Lipom ist auf die Schleimhautoberfläche beschränkt und ragt in den Darm hinein, von denen einige gestielt werden können. Diese Art ist die häufigste und macht mehr als 90% aus, da es leicht zu einer Darmobstruktion kommt Komplikationen wie Stapeln und Ausbluten sind leicht zu finden, und das Volumen ist relativ gering.
(2) Extraluminaler Typ: Jeder, der außerhalb der Höhle wächst, gehört zu diesem Typ und tritt häufiger bei Lipomen auf, die unter der Serosalmembran auftreten. Darmentleerung, Schmerzen, Verstopfung und andere Symptome verursachen.
(3) Darmwandtyp: Der Tumor ragt nicht nach innen und außen aus dem Darm heraus, sondern nur in die Darmwand, was 5,5% ausmacht.Dieser Lipomtyp ist häufig klein, rund oder oval und verursacht weniger Symptome und Klingeln. Wachsendes Darmwandlipom verursacht leicht Darmstenose und -obstruktion.
(4) Gemischter Typ: Unterschiedliche Kombinationen der obigen drei Fälle, die Symptome dieses Lipomtyps haben unterschiedliche Erscheinungsformen aufgrund der Vermischung verschiedener Situationen.
Verhütung
Prävention von intestinalen Lipomen
1. Gute Gewohnheiten entwickeln, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol begrenzen. Rauchen, sagt die Weltgesundheitsorganisation voraus, dass wenn Menschen nach fünf Jahren nicht mehr rauchen, der weltweite Krebs um 1/3 reduziert wird, und zweitens kein Alkohol. Rauch und Alkohol sind extrem saure und saure Substanzen, Menschen, die lange rauchen und trinken, können leicht zu einem sauren Körper führen.
2. Essen Sie nicht zu viel salziges und würziges Essen, essen Sie kein überhitztes, zu kaltes, abgelaufenes und verschlechtertes Essen, denn diejenigen, die an Gebrechlichkeit leiden oder an bestimmten genetischen Krankheiten leiden, sollten einige Anti-Krebs-Nahrungsmittel und einen hohen Alkaligehalt zu sich nehmen. Alkalische Nahrungsmittel behalten einen guten Geisteszustand bei.
Komplikation
Komplikationen des Dünndarmlipoms Komplikationen, Blutungen im Verdauungstrakt, Intussuszeption
1. Gastrointestinale Hämorrhagie: Die Blutung tritt nur sporadisch auf und äußert sich hauptsächlich in Form von Blut im Stuhl. Die meisten Blutungen sind nur positiv für okkulte Blutuntersuchungen im Stuhl. Einige können teerartiger Stuhl sein, dunkelroter loser Stuhl, oft begleitet von Blutarmut.
2. Intussuszeption: Da der Tumor im Darmlumen wächst, ist der Darmtrakt nicht vollständig verstopft, wodurch der Darmschlauch zu einer starken Kontraktion angeregt wird, und der peristaltische Rhythmus der Darmwand ist gestört, und der Darmschlauch des Tumors ist verschachtelt.
Intussuszeption, Darmtorsion und Perforation der Darmwand sind Komplikationen des Dünndarmlipoms und die Hauptursache für die Behandlung.
Symptom
Symptome eines Dünndarmlipoms Häufige Symptome Magen-Darm-Blutungen Blutungen Bauchbeschwerden Bauchmasse Übelkeit Dumpfer Schmerz Peritonitis Akute Intussuszeption des Darmtorsos
Allgemeine Symptome
Im Allgemeinen gibt es keine offensichtlichen Symptome. Einige Patienten können lebenslang asymptomatisch sein. Sie werden nur bei anderen Operationen oder bei einer Autopsie im Bauchraum gefunden. In Fällen mit klinischen Manifestationen haben sie unterschiedliche Manifestationen aufgrund verschiedener pathologischer Arten von Tumoren, die im Allgemeinen Bauchschmerzen aufweisen. Gastrointestinale Blutung, chronische Darmobstruktion, Abdominalmasse usw. werden zu 50% mit Intussuszeption behandelt, und das Lipom der ileocecal submucosa, auch als Lipomatose bekannt, ist bei der Röntgenuntersuchung nicht einfach zu verwenden. Der Unterschied bei Krebserkrankungen ist auch anfällig für eine Intussuszeption.
1. Bauchschmerzen: Meist intermittierende Anfälle, die stumpfe oder stumpfe Schmerzen, Bauchbeschwerden, wiederkehrende Anfälle zeigen. Bauchschmerzen können im Ober-, Nabel- oder Unterbauch auftreten. Bei unvollständiger Obstruktion kann es zu starken Schmerzen in der Nabelschnur kommen, begleitet von Es gibt Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Blähungen.
2. Gastrointestinale Blutung: häufiger, vor allem aufgrund von Nekrose auf der Oberfläche des Tumors, Ulkusbildung, Blutungen sind zeitweise, hauptsächlich als Blut im Stuhl manifestiert, die Menge der Blutungen ist in der Regel gering, meist nur für okkultes Blut im Stuhl positiv, einige können teerähnlich sein Dunkelroter loser Stuhl, oft begleitet von Anämiesymptomen, eine große Menge an Blutungen im oberen Teil des Jejunums kann jedoch auch eine Hämämie haben, ein Fall eines 48-jährigen männlichen Patienten, ein plötzliches Erbrechen von Blut 600 ml innerhalb von zwei Tagen, Notfall Laparotomie pathologische Diagnose von Jejunal Multiple Sexuelles Lipom, im klinischen Dünndarm multiples Lipom mit einer großen Anzahl von gastrointestinalen Blutungen, ist selten.
3. Intussuszeption: Aufgrund des Tumors im Darmlumen ist der Darm nicht vollständig verstopft, der Darmschlauch wird zu einer starken Kontraktion angeregt, Auswurf, Rhythmusstörung der Darmwandmotilität und der Tumor im Darmschlauch ist verschachtelt, der Tumor befindet sich häufig in der Intussuszeption In der Mitte oder oben kann die Klumpenmasse auf dem Bauch berührt werden, und es können Verstopfungssymptome auftreten.
4. Abdominalmasse: Manchmal wachsen die Klumpen größer als die Außenseite der Höhle, können die Abdominalmasse berühren und haben Empfindlichkeit, die Klumpen haben einen hohen Aktivitätsgrad und die Intussuszeption kann auch die verschachtelte Masse erreichen.
5. Darmtorsion: Aufgrund der Wirkung der Schwerkraft auf die Oberfläche der Serosaloberfläche kann sie eine Darmtorsion und eine strangulierte Darmobstruktion verursachen, oder sie kann eine Darmobstruktion, eine Intussuszeption, eine Darmnekrose, eine Perforation der Darmwand und eine Peritonitis verursachen .
Untersuchen
Untersuchung des Dünndarmlipoms
1. Blutuntersuchung: Wenn der Tumor wiederholt blutet, kann es zu einer kleinzelligen Anämie kommen.
2. Test auf okkultes Blut im Stuhl: Kann positiv sein.
3. Histopathologische Untersuchung: mit bloßem Auge sichtbar ist hellgelb, rund, mit Hülle, konvex zur Schleimhautoberfläche, der Durchmesser beträgt mehr als einige Zentimeter, polypoid, kein Stiel oder Pedikel, Schnittfläche gelappt, gelb, dort Fettiger Glanz, mikroskopische Untersuchung, der Tumor besteht aus differenzierten reifen Fettzellen mit unregelmäßig verteiltem Bindegewebsinterstitium.
4. Doppelter Kontrast des Gassputums: Die doppelte Angiographie des Verdauungstrakts kann runde oder ovale Klumpen im Darm aufdecken, die gelappt oder glatt sind, klare Grenzen aufweisen, eine hohe Durchlässigkeit aufweisen und deren Form durch lokalen Druck verändert werden kann. Es kann auch tiefe Geschwüre haben und Anzeichen von Darmverschluss und Intussuszeption hervorrufen.
5. Endoskopie: oft als gestielte oder gestielte submuköse Wölbungen, glatte Oberfläche oder oberflächliches Ulkus manifestiert, da Dünndarmlipom submuköse Läsionen ist, ist endoskopische Biopsie oft negativ.
6.B-Ultraschalluntersuchung: Das normale Dünndarmsonogramm wird in der Regel mit Gas, Schleim und Flüssigkeit gemischt, da die verschiedenen Darmsegmente unterschiedliche Inhaltsstoffe enthalten. Die Dicke der Darmwand im Füllzustand beträgt ca. 3,0 mm, im Allgemeinen nicht Mehr als 5,0 mm, Verdacht auf Verdickung der Darmwand oder gefundene Masse, müssen ca. 500 ml getrunken werden, um die Kontrolle fortzusetzen. Alle 10 bis 15 Minuten können wiederholte Dünndarmlipome unter B-Ultraschall drei Arten von sonografischen Merkmalen aufweisen: intraluminale Masse Innenwandtyp und extraluminaler Massentyp.
7. CT-Untersuchung: Kann den Ort, die Größe usw. des Tumors bestimmen. CT-Bildmerkmale: Der Tumor weist einen homogenen Fettdichteschatten auf, die Grenze ist klar, das Bild wird nach der Kontrastmittelinjektion nicht verbessert, und die Intussuszeption ist ein inhomogener Weichgewebeschatten, der die Zielform zeigt Oder Wurstform.
8. MRT-Untersuchung: Die Signalcharakteristik besteht darin, dass die Fettkomponente des T1-bewerteten Bildes ein hohes Signal ist und das T2-bewertete Bild ebenfalls ein hohes Signal. Mit der Verlängerung der Echozeit nimmt die Signalintensität allmählich ab.
9. Selektive mesenteriale Angiographie: Zur Identifizierung der Läsion und der Art der Läsion, insbesondere in der aktiven Blutungsperiode, sind nur 0,5 ml Blutung pro Minute erforderlich, um ein positives Ergebnis zu erzielen.
10. Explorative Laparotomie: Bei Verdacht auf intestinale Tumoren oder Abtasten von Sputum und Massen wurden bei jeder Untersuchung keine Läsionen gefunden. Es wurde eine Laparotomie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und die Läsionen zu entfernen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Dünndarmlipomen
Diagnose
Das Dünndarmlipom ist im Frühstadium asymptomatisch, und Symptome können im Spätstadium aufgrund von Komplikationen wie Darmverschluss und Blutung auftreten. Die Diagnose ist jedoch schwierig, und Röntgen-, CT-, Histopathologie- und andere Untersuchungen sind zur Unterstützung der Diagnose erforderlich.
Diagnosebasis
1. Klinische Manifestationen.
2. Labor- und sonstige Hilfskontrollen.
3. Explorative Laparotomie: Bei Verdacht auf Darmtumoren oder Palpation von Sputum und Massen wurden bei jeder Untersuchung keine Läsionen gefunden, und es wurde eine Laparotomie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und die Läsionen zu entfernen.
Differentialdiagnose
Sollte von Ulkusblutungen, Dünndarmadenomen, entzündlichen Polypen und anderen Krankheiten unterschieden werden.
Zwölffingerdarmgeschwür
Kann auch Bauchschmerzen, Magen-Darm-Blutungen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und andere Symptome haben, zusätzlich zu der oben genannten Leistung kann auch Pylorusobstruktionssymptome verursachen, müssen von Zwölffingerdarmtumor unterschieden werden, durch Röntgenuntersuchung, Angiographie, Duodenoskop Die Untersuchung der histologischen Untersuchung ist unterscheidbar, und zur Bestätigung der Diagnose ist gegebenenfalls eine chirurgische Untersuchung erforderlich.
Enterale Tuberkulose
Darmtuberkulose kann Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Klumpen und andere Manifestationen haben, die manchmal leicht mit Krebs verwechselt werden können, aber Darmtuberkulose wird von Fieber, Nachtschweiß und anderer Tuberkulose-Toxämie begleitet und häufig von extraintestinaler Tuberkulose, Magen-Darm-Röntgen Die Tinkturuntersuchung zeigte Anzeichen von Reizbarkeit, Füllungsdefekten oder Stenose im Ileozökalbereich, Geschwüre, Steifheit und Stenose in den Läsionen der Koloskopie, und die Biopsie ergab typische Tuberkulose-Läsionen - käseähnliches Granulom, Anti-Tuberkulose-Behandlung. Wirksam, kann mit Dünndarmtumoren identifiziert werden.
