omentale Zyste
Einführung
Einführung in die Omentalzyste Die Omentalzyste ist eine seltene Erkrankung, auf die nur etwa 5% der Omentalerkrankungen entfallen, und sie ist weitaus seltener als die Mesenterialzyste. Das Verhältnis der beiden beträgt etwa 1: 5. Die Omentalzyste befindet sich auf den beiden Schichten des Omentums. Zwischen den Membranen ist es in echte Zysten und Pseudozysten unterteilt.Die erstere ist hauptsächlich auf die abnormale Entwicklung von angeborenem ektopischem Lymphgewebe oder Lymphobstruktion zurückzuführen.Die Wand der Kapsel ist dünn und die Wand ist mit einer einzelnen Schicht von Endothelzellen bedeckt, die einzelne Räume oder Zellen sein können Multi-Room, der Inhalt ist meist blassgelbes Serum und chyleähnliche Flüssigkeit, begleitet von Blutungen, Infektionsfällen, die Flüssigkeit im Sack ist blutig, grasgrün, orangerot oder braun, die Kapselwand ist hypertrophiert, ödematös und die Intima verschwindet; Es kann durch Entzündungen, Verletzungen und Parasiten verursacht werden. Seine Wand ist dick, besteht aus entzündlichen Zellen und fibrösem Bindegewebe. Es ist nicht mit Endothelzellen ausgekleidet, meistens Einzelzimmer, die trübes entzündliches Exsudat oder Blut enthalten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Darmtorsion, Retinitis, Bauchschmerzen
Erreger
Omentale Zystenätiologie
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache kann folgende Ursachen haben:
1. Ein bestimmtes Segment des Lymphgefäßes ist blockiert und vergrößert, um eine Zyste zu bilden.
2. Variation embryonaler Zellen: Zysten können durch die Proliferation von restlichen oder ektopischen embryonalen Geweben entstehen.
3. Verletzungsblutung: Entartet durch ein Hämatom, das ein Fremdkörper oder eine chirurgische Verletzung sein kann.
4. Entzündungsreaktion: Pseudozysten treten meist nach Entzündungen auf, die auf Fettnekrose oder andere Ursachen zurückzuführen sind.
(zwei) Pathogenese
Omentalzysten werden in zwei Typen unterteilt: echte Zysten und Pseudozysten Echte Zysten sind selten Aufgrund einer abnormalen Entwicklung von angeborenem ektopischem Lymphgewebe oder einer Lymphobstruktion ist die zystische Wand dünn und die Wand mit einer einzelnen Schicht von Endothelzellen bedeckt. Einzel- oder Mehrrauminhalt sind meist hellgelbes Serum und chyleähnliche Flüssigkeit.Die Pseudozyste ist sekundär zu traumatischen Hämatomen des Omentums, Entzündungen, Fettnekrosen oder Fremdkörperreaktionen.Die Kapselwand ist dick, nur faseriges Gewebe. Ungefütterte Endothelzellen, meistens Einzelzimmer, enthalten trübes entzündliches Exsudat oder Blut.
Verhütung
Omentale Zystenprävention
Wenn die Krankheit durch die ursprüngliche Krankheit verursacht wird (z. B. die Bildung eines Hämatoms aufgrund einer schädlichen Blutung), wird die Grunderkrankung behandelt, um das Auftreten von Zysten im Mutterleib zu verhindern.
Komplikation
Omentale Zystenkomplikationen Komplikationen, Darmverschluss, Volvulus, Retinitis, Bauchschmerzen
Die Krankheit kann durch eine Darmobstruktion oder eine Darmtorsion kompliziert sein und kann durch eine Netzhautentzündung, klinisch schwere Bauchschmerzen, kompliziert sein.
Symptom
Omentalzystensymptome Häufige Symptome Bewegliche Stumpfheit Gewichtsverlust Bauchschmerzen Verkalkte Bauchfellentzündung Peritonealreizung Bauchschwellung Bauchmasse Übelkeit Aszites
Kleine Zysten haben in der Regel keine klinischen Symptome und treten bei offenen Operationen häufig zufällig auf.Große Zysten können Symptome aufweisen, die durch Fülle des Abdomens und Bauchschmerzen gekennzeichnet sind.Patienten finden gelegentlich nachts eine Masse im Bauch und nachts einen Bauch auf dem Rücken. Bei Druckgefühl und Darmverschluss oder Darmtorsion können starke Bauchschmerzen auftreten. Bauchuntersuchung: Der Bauch kann geschwollen und geschwollen sein. Die Masse befindet sich meist im Oberbauch, weich, sackartig, relativ aktiv, keine Zärtlichkeit oder tief Bei sexueller Zärtlichkeit treten im oberen Omentum kleine Zysten auf, die Grenzen sind klar und leicht zu erreichen, ein breites Spektrum an Aktivitäten und Riesenzysten oder Komplikationen, Palpation ist unklar, kann leicht als tuberkulöse Peritonitis, Aszites usw. diagnostiziert werden. Befindet sich die Riesenomentalzyste in Rückenlage, wird der Bauch geäußert, und nur zwei Flanken oder Taillen sind Trommeltöne. In der Tiefe sind die Darmtöne zu hören, und der gesamte Bauch hat ein Vibrationsgefühl, aber es gibt keine bewegte Stumpfheit.
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit variieren in Abhängigkeit von der Größe der Zyste und dem Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen, die in 4 Typen eingeteilt sind:
1. Typ der Bauchblockade: Der Bauch berührt die zystische Masse deutlich ohne Empfindlichkeit und große Beweglichkeit, was mit Bauchschmerzen oder fallenden Schmerzen einhergehen kann.
2. Falscher Aszites-Typ: nur bei Riesenomentalzysten zu sehen, der Bauch steigt allmählich an, der ganze Bauch wölbt sich, kann die Masse nicht deutlich berühren, der Flüssigkeitswellen-Tremor ist offensichtlich, aber es gibt keine bewegliche Stumpfheit.
3. Verdeckter Typ: Meist kleine Zysten, die versehentlich für eine Bauchoperation gefunden wurden.
4. Akuter Abdomen-Typ: Zysten, die durch Torsion, innere Blutungen, Geschwüre oder Sekundärinfektionen kompliziert sind, können akute Bauchschmerzen und peritoneale Reizungen verursachen. Zysten nehmen nach zystischer Blutung schnell zu und sind leicht zu infizieren, da die meisten Zysten multiatrial sind Die Infektion ist nicht leicht zu kontrollieren, Patienten mit hohem Fieber oder langfristig niedrigem Fieber, intermittierenden Bauchschmerzen, Energiemangel, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Anämie und anderen Symptomen des Vergiftungskonsums, klinisch ähnlich wie tuberkulöse Peritonitis, sehr leicht zu diagnostizieren, Zystenruptur manifestiert sich in äußerer Gewalt Nachdem der Bauch oder verschiedene Gründe zu erhöhtem intraabdominalem Druck, plötzlichen starken Bauchschmerzen, Blähungen, begleitet von offensichtlicher Anämie, offensichtlichem Blut oder sogar entzündlicher Bauchfellentzündung, führen, tritt häufig wie bei akutem Bauch eine Krankenhauseinweisung eine Zystentorsion im oberen Omentum frei auf In der Mitte, kleine Zysten, ein breites Spektrum von Aktivitäten, aufgrund der Schwerkraft-bedingten Zystentorsion, klinische Manifestationen von anhaltenden Bauchschmerzen mit paroxysmaler Verschlimmerung, Übelkeit, Erbrechen, körperliche Untersuchung Bauchmasse, bestätigt durch die Operation der omentalen Zystentorsion.
Untersuchen
Omentale Zystenuntersuchung
Laboruntersuchung
Bei den meisten Patienten im akuten Abdomen kann die Anzahl der peripheren weißen Blutkörperchen zunehmen.
Bildgebende Untersuchung
1. Röntgenfilm für den Bauch
Es ist ersichtlich, dass der Bauch einen mit Flüssigkeit gefüllten Weichgewebeschatten aufweist und die Dermoidzyste manchmal Verkalkung, Knochen und / oder Zähne und andere Strukturen aufweisen kann.
2. Barium Mahlzeit Check
Es kann Anzeichen von Dünndarmverschiebung oder -kompression geben, der Dünndarm wird zum hinteren Oberbauch und zu den Seiten der Wirbelsäule verschoben, der Magen wird nach oben verschoben, der Abstand zwischen der vorderen Bauchwand und dem Dünndarm wird erheblich erweitert und der Querkolon wird bei der Untersuchung des Bariumeinlaufs nach oben verschoben und der Colon descendens wird seitlich zum hinteren Einlauf verschoben. .
3.B-Ultraschall
Als bevorzugte Untersuchungsmethode wird die Diagnose der Krankheit gestellt, wenn sie die vordere Bauchdecke zeigen kann, die Grenze klar ist und die zystische Masse von der Sonde leicht nach allen Seiten gedrückt wird und die Grenze zwischen Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Niere und Eierstock klar ist. Es ist von großem Wert, da die Untersuchung einfach, schnell und schmerzfrei ist und sich insbesondere für die Diagnose von Omentalzysten mit gleichzeitiger Torsion oder inneren Blutungen eignet.
4. Zöliakie-Angiographie
Das Vorhandensein einer großen Arteria omentalis und ihrer die Zyste umgebenden Äste liefert direkte und aussagekräftige Belege für die Diagnose dieser Krankheit.
5. Laparoskopie
Die Klumpen können direkt betrachtet werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Zyste omentalis
Diagnose
Röntgenuntersuchungen des gastrointestinalen Bariums finden sich in den Verdrängungs- und Kompressionszeichen des Dünndarms, die mit mesenterialen Massen schwer zu identifizieren sind, hautähnliche Zysten können Verkalkungen oder Zähne, Knochen und andere Strukturen erkennen, Ultraschall hilft zu bestimmen, ob die Zyste ein- oder mehrraumig ist, aber benötigt Anders als bei Mesenterialzysten, posterioren Peritonealzysten und Ovarialzysten bewegen sich B-Ultra-Visible-Zysten mit der Atmung auf und ab, und der Dünndarm bewegt sich zur retroperitonealen Wand Es ist auch schwierig, die Quelle der Zyste zu bestimmen, und es ist auch möglich, eine laparoskopische Angiographie durchzuführen, die zeigen kann, dass sich die Arteria omentalis und ihre Zweige ausdehnen und die Zyste umgeben, und häufig eine chirurgische Untersuchung für die endgültige Diagnose erforderlich macht.
Differentialdiagnose
Die Krankheit weist keine charakteristischen Symptome und Anzeichen auf, so dass die klinische Diagnose schwierig ist. Die korrekte Diagnoserate der präoperativen Diagnose beträgt nur 13% bis 57%. Sie sollte klinisch mit tuberkulöser Peritonitis, mesenterialer Lymphadenitis, mesenterialer Zyste und Echinokokkose-Zyste assoziiert sein. Identifizierung.
Tuberkulöse Peritonitis
Die Krankheit ist hauptsächlich Kindheit und junge Erwachsene Krankheiten, häufiger bei Frauen, klinisch subakute und chronische und andere Manifestationen, die meisten haben niedriges Fieber, Gebrechen, Gewichtsverlust, Anämie, Nachtschweiß, Durchfall und andere Vergiftungssymptome, häufiger Aszites Der Ton mit beweglicher Stimme ist positiv, häufig mit milder Zärtlichkeit und Muskelspannung, und zeigt eine typische "teigartige" Berührung, und der Tuberkulin-Test hat diagnostischen Wert.
2. Unspezifische Mesenteriallymphadenitis
Die Krankheit tritt bei Kindern im Vorschul- und Schulalter auf, und es gibt viele Jungen. Bei den Kindern sind in der Vergangenheit häufig Infektionen der oberen Atemwege aufgetreten. Die typischen Symptome sind Nabelschnur, rechter Unterbauch und rechte Bauchkrämpfe. Kinder mit Schmerzen und Schmerzen fühlen sich gut. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht.
3. Echinococcus granulosus Zyste
Die Krankheit ist am häufigsten bei pastoralen Bewohnern zu sehen, mehr Männer, klinische Manifestationen haben keine unterschiedliche Bedeutung, aber durch Sedimentationstest, Komplementbindungstest Casoni-Test identifiziert werden kann.
4. Mesenterialzyste
Mesenterialzysten und Omentalzysten sind klinisch schwer zu unterscheiden Selektive Angiographie der oberen Mesenterialarterie ist wichtig Mesenterialzysten können die Mesenterialgefäße nach oben oder unten drücken.
