Speiseröhrenriss
Einführung
Einführung in die Speiseröhrenruptur Ösophagusruptur kann bei stumpfen, scharfen und Schusswaffenverletzungen sowie bei spontanen Ösophagusrupturen aufgrund von schwerem Erbrechen auftreten. Aufgrund der Nahrung, die verschiedene Bakterien enthält, und des Rückflusses des Verdauungssaftes im Magen in das Mediastinum kann es zu einer schweren Mediastinalinfektion kommen. Im Frühstadium können plötzliche Schmerzen in der Brust oder im Oberbauch auftreten, die auf Schulter und Rücken ausstrahlen und Fieber, Atemnot und Atembeschwerden verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schluckbeschwerden
Erreger
Ursache für Ösophagusruptur
Ursachen der Speiseröhrenruptur sind die folgenden:
(1) Messerwaffenverletzung und Schusswaffenverletzung und Speiseröhre.
(2) stumpfe Kontusion der Brust.
(3) versehentliches Verschlucken von Fremdkörpern kann die Speiseröhre durchdringen.
(4) Die Speiseröhre kann während der Ösophagoskopie versehentlich verletzt werden.
(5) Starkes Erbrechen oder andere Faktoren können spontane Speiseröhrenrupturen verursachen, wenn der Druck in Bauch und Speiseröhre stark ansteigt.
Verhütung
Prävention von Ösophagusrupturen
Die Prognose dieser Erkrankung hängt vom Zeitpunkt der Diagnose, dem Ort des Rupturs, der zugrunde liegenden Erkrankung, der Ösophagusbasis und dem Vorhandensein oder Fehlen einer spontanen parietalen Pleuraruptur ab, obwohl die Mortalität des Boerhaaves-Syndroms seit Barretts erstem erfolgreichen Schließen der Lücke im Jahr 1947 stark gesunken ist (31). %), aber eine verspätete Diagnose kann die Komplikationen erheblich erhöhen, die Schwierigkeit und die Kosten der Behandlung erhöhen und stellt die Hauptursache für eine hohe Sterblichkeit dar. Ärzte müssen sehr wachsam gegenüber dieser Krankheit sein, umfassende Beobachtung, Denken, frühzeitige Diagnose, korrekte Behandlung können sparen Mehr Patienten.
Komplikation
Ösophagusruptur Komplikationen Komplikationen, Schluckbeschwerden
Fälle von Komplikationen nach Ruptur der Speiseröhre werden häufig gemeldet, einschließlich Infektionen mit Vergiftungsversagen, postoperativer Aorten-Anastomosen-Fistel und Hämatemese. In einigen Fällen liegt nach der Implantation des Ösophagus mit einem Metallstent eine Granulationshyperplasie am oberen Ende des Stents vor, die sich als leichte Dysphagie manifestieren kann, und der Laser kann zur Behandlung der Besserung verwendet werden.
Symptom
Symptome von Ösophagusrupturen Häufige Symptome Atembeschwerden Dysphagie Oberbauchschmerzen Starke Schmerzen Nackenschmerzen Subkutanes Emphysem
Im Frühstadium können plötzliche Schmerzen in der Brust oder im Oberbauch auftreten, die sich auf Schulter und Rücken auswirken und Fieber, Atemnot und Atembeschwerden verursachen.
(1) Wenn die zervikale Speiseröhre reißt, treten hauptsächlich Nackenschmerzen, Schluckbeschwerden und Heiserkeit auf.
(2) Wenn die Brust-Speiseröhre reißt, manifestiert sie hauptsächlich starke Schmerzen im hinteren Brustbein oder in der oberen Brust, wenn die Perforation der Speiseröhre in die Pleurahöhle eintritt, kann dies zu flüssigem Pneumothorax führen, und daher können Brustschmerzen, Dyspnoe und Purpura auf der betroffenen Seite auftreten.
(3) Wenn die Speiseröhre im Bauch reißt, können Symptome einer Peritonealentzündung im Oberbauch auftreten.
Untersuchen
Ösophagusruptur
1. Laboruntersuchung: Patienten mit Ösophagusruptur können im Frühstadium kein Fieber haben und die weißen Blutkörperchen steigen nicht an, später können Fieber, Schüttelfrost und weiße Blutkörperchen auftreten.
2. Röntgenuntersuchung: Röntgen-Thorax-Durchleuchtung hat einen wichtigen Stellenwert: Viele Patienten finden durch Notfall-Thorax-Durchleuchtung eine Seite des flüssigen Pneumothorax und erregen Aufmerksamkeit Die Röntgen-Thorax-Röntgenaufnahme ist im mediastinalen Emphysem und im subkutanen Emphysem im Nacken zu sehen. Später kann die hintere vordere Position auf der hinteren mediastinalen Seite des Lungenemphysemschattens gesehen werden. Ein Dreieck sollte unter Berücksichtigung der Ösophagusruptur als Schlucköl verwendet werden, um eine eindeutige Diagnose zu stellen.
3. Diagnosestich: Nach dem derzeitigen Flüssigkeitspneumothorax ist der Diagnosestich einfach und notwendig. Handelt es sich bei dem Extrakt um eine blutig-saure Flüssigkeit, oder wird ein Lebensmittelrückstand gefunden, kann die Diagnose bestätigt werden. Beispielsweise kann vor dem Stich eine kleine Menge Methylenblau-Lösung deutlich angezeigt werden. Der Amylasewert der Punktionsflüssigkeit kann sehr hoch sein.
4. Angiographie der Speiseröhre mit resorbierbarem Kontrastmittel, die Diagnoserate beträgt 90% bis 95%, und es gibt ein falsches Negativ von 5% bis 10%. Daher das positive Ergebnis (das Kontrastmittel läuft über das Lumen der Speiseröhre), aber das negative Ergebnis SRE kann nicht ausgeschlossen werden, Jodöl hat eine bestimmte Viskosität, kann Diatrizoat als Kontrastmittel verwenden, so dass Patienten links, rechts und flach in drei Stellungen Angiographie verwenden können, erhöhen die Chance der Anzeige von Mundwasser.
5. Der CT-Scan kann das mediastinale Emphysem und den Pleuraerguss, das Ausmaß des Ösophagusabszesses und die Kontamination des Mediastinums deutlicher zeigen, und der Wert der Behandlung ist ebenfalls wertvoll.
6. Eine Faserendoskopie sollte in der akuten Phase der SRE vermieden werden, um zu verhindern, dass die endoskopische Untersuchung die kleine Perforation der Speiseröhre, die konservativ behandelt werden kann, in eine große Perforation der Speiseröhre umwandelt. Und subkutanes Emphysem, für Koma, kann nicht schlucken und leicht zu aspirieren, kann in die Magensonde, in die Speiseröhrenhöhle in die Absorption von Kontrastmittel oder Methylenblau-Injektion platziert werden, um die SRE-Diagnose zu helfen, nur in Abwesenheit Eine Faserendoskopie wurde durchgeführt, wenn eine Endoskopie für die nächste Behandlung nicht möglich war.
Diagnose
Diagnose von Ösophagusruptur
Diagnose
(1) Eine Vorgeschichte von Ösophagusrupturen wie Trauma, Erbrechen oder Ösophagoskopie.
(2) Im Frühstadium können plötzliche Schmerzen in der Brust oder im Oberbauch auftreten, die auf Schulter und Rücken ausstrahlen und Fieber, Atemnot und Atembeschwerden, Nacken- und Unterhautemphysem aufweisen.
(3) Symptome nach Perforation der Speiseröhre.
(4) Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut ist erhöht.
(5) Die Röntgenuntersuchung zeigte eine Verbreiterung des Mediastinums oder eine Ansammlung von Gas und eine Ansammlung von Pleuraerguss auf einer oder beiden Seiten.
(6) Die Bruchstelle kann bestimmt werden, wenn Lipiodol der Speiseröhre durchgeführt wird.
(7) Eine Thorazentese kann diagnostiziert werden, wenn die nahrungsmittelhaltige Flüssigkeit (hauptsächlich saure Flüssigkeit) entnommen wird, oder eine blaue Flüssigkeit kann nach oraler Verabreichung von Methylenblau entnommen werden, und es kann auch diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1, weil die körperliche Untersuchung mehr als akuter Bauch manifestiert ist, kann die entsprechenden Anzeichen von Flüssigkeit Pneumothorax, Druckempfindlichkeit im Oberbauch, Muskelverspannungen und sogar Platte haben, so ist es notwendig, auf die Differentialdiagnose der gastroduodenalen Perforation zu achten, Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen .
2, Speiseröhre, Mageninhalt in die Brust, Bauchfellhöhle kann chemische Brust, Bauchfellentzündung verursachen, kann akute suppurative mediastinale Entzündung und Brust-, Bauchfellentzündungsleistung haben, so sollte bei der Diagnose darauf geachtet werden, eine verpasste Diagnose zu verhindern.
3, sollte die Differenzialdiagnose mit Flüssigkeit Pneumothorax Aufmerksamkeit schenken, Röntgen-Thorax-Fluoroskopie hat einen wichtigen Wert, viele Patienten durch die Notfall-Thorax-Fluoroskopie fanden eine Seite des flüssigen Pneumothorax und verursachte Aufmerksamkeit, Röntgen-Thorax-Röntgenbild kann im mediastinalen Emphysem, Hals gesehen werden Subkutanes Emphysem, die hintere vordere Position kann manchmal auf der hinteren mediastinalen Seite des Emphysemschattens gesehen werden, sollte ein Dreieck, unter Berücksichtigung der Speiseröhrenruptur, Jodöl Film genommen werden, klare Diagnose.
4, zusätzlich ist es notwendig, mit Angina Pectoris, Empyem, etc. zu identifizieren, wird oft eine ähnliche Fehldiagnose gemeldet.
