Duodenales Gefäßkompressionssyndrom
Einführung
Einführung in das duodenale Gefäßkompressionssyndrom Das duodenale Gefäßkompressionssyndrom bezieht sich auf die Darmobstruktion, die durch die Kompression der A. mesenterica superior im dritten Teil des Duodenums (dh im Querschnitt) verursacht wird, und wird daher auch als Kompressionssyndrom der A. mesenterica superior, Wilke-Syndrom und Zehn bezeichnet Zwölffingerdarmstauung und so weiter. Zwölffingerdarmobstruktion, die durch überlegene Kompression der Mesenterialarterie verursacht wird, kann in akute und chronische Typen unterteilt werden, und chronische Obstruktion ist der häufigste Typ in der klinischen Praxis. Das duodenale Gefäßkompressionssyndrom sollte nicht chirurgisch behandelt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dehydration Mangelernährung
Erreger
Ursachen des duodenalen Gefäßkompressionssyndroms
Ursache:
Das Zwölffingerdarmquersegment befindet sich hinter dem Retroperitoneum und stellt den festesten Teil des Verdauungstrakts dar. Es verläuft von rechts nach links über die dritte Lendenwirbelsäule und die Bauchaorta. Das Trietz-Band ist fixiert und der hintere Teil stellt die Hohlvene, den Wirbelkörper und die Bauchaorta dar. Die vordere obere Mesenterialarterie wird vom mesenterialen Gefäßbündel in der Mesenterialwurzel durchzogen. Wenn der Winkel zwischen der A. mesenterica superior und der Aorta abdominalis in einem Winkel von 30 bis 42 Grad kleiner wird, kann die A. mesenterica superior den Querteil des Zwölffingerdarms gegen den Wirbelkörper oder die Aorta abdominalis drücken, was zu Darmstenose und Obstruktion führt. .
Die oben erwähnte mechanische Obstruktion ist häufig das Ergebnis einer Kombination von Faktoren, wie einem engen Winkel am Anfang der A. mesenterica superior, und das Zwölffingerdarm-Suspensivband ist zu kurz, um das distale Ende des Zwölffingerdarms an einer höheren Position zu fixieren. Die A. mesenterica superior hat ihren Ursprung in einer zu tiefen Position der Aorta abdominalis, und es kommt zu einem abnormalen Gang der A. mesenterica superior vor dem Duodenum über den Wirbelkörper Angrenzende Lymphadenitis, vermindertes mesenteriales und posteriores Peritonealfett, viszerale Ptosis usw. können die Lücke zwischen der Wirbelsäule und dem proximalen Teil der A. mesenterialis superior verringern, was leicht zu einer Unterdrückung des Duodenums führt.
Verhütung
Prävention des duodenalen Gefäßkompressionssyndroms
Es gibt keine besonders wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen beim duodenalen Gefäßkompressionssyndrom Komplikationen Dehydration Mangelernährung
Langfristiges wiederholtes Erbrechen kann durch Gewichtsverlust, Dehydration und systemische Mangelernährung erschwert werden.
Symptom
Symptome des duodenalen Gefäßkompressionssyndroms Häufige Symptome Müdigkeitsanorexie, Schwäche, Dehydration, Gewichtsverlust
Die durch die Kompression der A. mesenterica superior verursachte Zwölffingerdarmobstruktion kann in akute und chronische Formen unterteilt werden Akute Obstruktion weist viele gastrointestinale Prodromalsymptome auf, die häufig durch die Fixierung, Traktion oder das Liegen auf überdehnten Stents verursacht werden. Danach sind die Hauptmanifestationen Anzeichen einer akuten Magenerweiterung.
Chronische Obstruktion ist die häufigste Art in der Klinik. Die Hauptsymptome sind Erbrechen, das nach den Mahlzeiten auftritt. Das Erbrechen enthält Galle und Nahrung. Die Symptome treten mit Unterbrechungen immer wieder auf. Die Remissionsdauer ist lang oder kurz. Die Symptome können sich aufgrund der Körperhaltung ändern. Und zu reduzieren, wie Seite liegen, anfällig, Brust und Knie, etc., das ist die Merkmale dieser Krankheit, Erbrechen wird oft von Bauchschmerzen begleitet, oder nur der Oberbauch schwoll Unwohlsein, während der Remissionsperiode kann nach dem Essen Fülle haben, Müdigkeit, Unfähigkeit, Nervosität, Anorexie und emotionale Instabilität, wiederholtes Erbrechen über einen längeren Zeitraum führen zu Gewichtsverlust, Dehydration und systemischer Mangelernährung.
Untersuchen
Duodenales Gefäßkompressionssyndrom
Gastrointestinale Bariummahlzeit kann im Zwölffingerdarm zuerst gesehen werden, zwei Dilatationen und wiederholte starke Umkehrperistaltik, die Tinktur kann in den Magen zurückfließen, es gibt eine saubere schräge Linie auf der anderen Seite des Zwölffingerdarmquersegments und Wenn das Expektorans blockiert ist, kann die geschluckte Mahlzeit nach 2 bis 4 Stunden nicht aus dem Zwölffingerdarm evakuiert werden, was auf eine Behinderung hinweist.Nimmt der Patient die Bauchlage oder die linke Seitenlage ein, verschwindet die Zwölffingerdarmretention. Dies ist sehr hilfreich für die Diagnose dieses Syndroms.
Gleichzeitig können Aortenangiographie und Expektoranzuntersuchung die Beziehung zwischen Zwölffingerdarmkompression und Arteria mesenterica superior, Verengungswinkel zwischen Arteria mesenterica superior und Aorta abdominal und abnorme Operation der Arteria mesenterica superior zeigen, klinisch jedoch sehr Geringerer Bedarf an Aortenangiographie.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des duodenalen Gefäßkompressionssyndroms
Diagnose
Kann anhand von klinischen Symptomen und Labortests diagnostiziert werden.
Bei Patienten mit wiederholtem Erbrechen der Galle und der Nahrung, insbesondere wenn die Veränderung der Körperposition die Symptome lindern kann, sollte die Möglichkeit eines Syndroms der oberen Mesenterialarterie in Betracht gezogen werden und eine weitere Untersuchung des gastrointestinalen Bariums erforderlich sein.
Gastrointestinale Bariummahlzeit kann im Zwölffingerdarm zuerst gesehen werden, zwei Dilatationen und wiederholte starke Umkehrperistaltik, die Tinktur kann in den Magen zurückfließen, es gibt eine saubere schräge Linie auf der anderen Seite des Zwölffingerdarmquersegments und Wenn das Expektorans blockiert ist, kann die geschluckte Mahlzeit nach 2 bis 4 Stunden nicht aus dem Zwölffingerdarm evakuiert werden, was auf eine Behinderung hinweist. Dies ist sehr hilfreich für die Diagnose dieses Syndroms.
Gleichzeitig können Aortenangiographie und Expektoranzuntersuchung die Beziehung zwischen Zwölffingerdarmkompression und Arteria mesenterica superior, Verengungswinkel zwischen Arteria mesenterica superior und Aorta abdominal und abnorme Operation der Arteria mesenterica superior zeigen, klinisch jedoch sehr Geringerer Bedarf an Aortenangiographie.
Differentialdiagnose
Um andere Ursachen für eine Zwölffingerdarmobstruktion auszuschließen, wie z. B. entzündliche Massen in der Nähe des Ligamentum Flavum, des angeborenen Riesen-Zwölffingerdarms, der ringförmigen Bauchspeicheldrüse, des Zwölffingerdarms und des Tumors, können die beiden letzteren für die Faserendoskopie verwendet werden Um die Diagnose zu erleichtern, sind die Symptome nicht typisch, sondern müssen immer noch Magen, Zwölffingerdarmgeschwür, Cholelithiasis, Cholezystitis, Pankreatitis und Duodenitis usw. ausschließen. In den letzten Jahren gab es eine chronische Zwölffingerdarmobstruktion mit Ulkuskrankheit oder Bauchspeicheldrüse Entzündungsberichte erfordern Aufmerksamkeit bei der Diagnose.
