angeborene Darmatresie und Striktur
Einführung
Einführung in die angeborene Darmatresie und Stenose Angeborene Atresie und Stenose des Darms stellen die Entwicklung des Darmkanals im Embryonalstadium dar. Während des Wiederverschlauchungsprozesses wird ein Teil des Darmtrakts terminiert und das Darmlumen wird ganz oder teilweise blockiert. Eine vollständige Obstruktion ist eine Atresie und eine teilweise Obstruktion stellt eine Stenose dar. Sie kann in jedem Teil des Darms auftreten, ist jedoch am häufigsten im Ileum, gefolgt vom Duodenum, und der Dickdarm ist selten. Es ist eine der häufigsten Ursachen für Darmverschluss bei Neugeborenen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Menschen: gut für Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: angeborene Ösophagusatresie Hypospadie
Erreger
Angeborene Darmatresie und Stenose
Angeborene Faktoren (55%):
Darmkavitation im festen Stadium der Embryonalentwicklung kann zu Atresie oder Stenose im Darm führen. Die Durchblutungsstörung eines bestimmten Teils des Darms des Fötus, wie fetale Volvulus, Intussuszeption, fetale Stuhlperitonitis und adhäsive Darmstenose, Darmperforation, innere Hämorrhoiden, mesenteriale Gefäßentwicklungsfehlbildung, die durch eine bestimmte Blutgefäßstörung im Darm verursacht wird Der Darmschlauch unterliegt einer Nekrose, Absorption, Reparatur und anderen pathophysiologischen Prozessen, um eine Darmatresie zu bilden.
Andere Krankheitsfaktoren (45%):
Im Beijing Children's Hospital wurden 7 Fälle von Darmatresie, Darmresie der resezierten Proben und mehrere Fälle von Darmatresie mit intraabdominalen Adhäsionen und verstreuten Verkalkungen beobachtet, wobei die angeborene Darmatresie am häufigsten im unteren Jejunum auftritt. Und das Ileum, der Zwölffingerdarm ist an zweiter Stelle, die Kolonatresie ist relativ selten, während die Darmstenose der Zwölffingerdarm ist, das Ileum ist weniger, es gibt zwei pathologische Formen der Darmatresie: eine ist membranartige Atresie und es gibt ein Zwerchfell im Darm Die Darmhöhle ist verstopft, um einen Verschluss zu bilden, der im Zwölffingerdarm und im Jejunum häufiger ist. Das Erscheinungsbild behält seine Kontinuität bei. Das Erscheinungsbild des anderen Darmschlauchs verliert seine Kontinuität, oder es ist nur ein Faserkabel verbunden, und der Darmschlauch an beiden Enden des Verschlusses ist blind. Häufiger im unteren Jejunum und Ileum, einzelne Okklusion ist häufiger, es gibt mehrere Okklusionen für etwa 7,5% bis 20% entfallen, der Verschluss des proximalen Darmrohrs aufgrund von Langzeitobstruktion und -expansion, Durchmesser bis zu 3 ~ 5 cm, Darmwandhypertrophie, kann auch lokal auftreten Anämie, Nekrose, Perforation, Dünndarmkontraktur Durchmesser 4 ~ 6 mm, kein Gas in der Höhle, nur eine geringe Menge an Schleim und sich abscheidenden Zellen. Tritt nach der Bildung des Fötus eine Darmatresie auf, kann sich am distalen Ende der Schleuse eine geringe Menge an schwarzem und grünem Fötus befinden .
Verhütung
Vorbeugung gegen angeborene Darmatresie und Stenose
Die Prognose der intestinalen Atresie hängt mit der Position der Atresie zusammen: Einfache Atresie, hohe distale und proximale Jejunumatresie haben eine hohe Überlebensrate In den letzten Jahren ist die Mortalität der intestinalen Atresie signifikant gesunken. %, niedriges Geburtsgewicht und andere Missbildungen haben niedrigere Überlebensraten.
Komplikation
Angeborene intestinale Atresie und Stenosekomplikationen Komplikationen angeborene Ösophagusatresie Hypospadie
Darmatresie oft mit anderen Missbildungen, wie angeborene Analatresie, angeborene Ösophagusatresie, angeborene Herzkrankheit, Hypospadie, etc. kompliziert, der proximale Darmschlauch ist aufgrund von Langzeitobstruktion verstopft, der Durchmesser kann 3 bis 5 cm erreichen, die Darmwand ist auch hypertrophisch Die Länge des Dünndarms bei Kindern mit lokaler Anämie, Nekrose, Perforation und Darmatresie kann im Vergleich zu normalen Neugeborenen, die im Allgemeinen 100 bis 150 cm lang und 250 bis 300 cm bei normalen Kindern sind, erheblich verkürzt werden.
Im Beijing Children's Hospital wurden 7 Fälle von Darmatresie, Darm-Intussuszeption im Darm der resezierten Probe und mehrere Fälle von Darmatresie mit intraabdominalen Verwachsungen und verstreuten Verkalkungen beobachtet.
Symptom
Angeborene Darmatresie und Stenosesymptome Häufige Symptome Übelkeit und Erbrechen Dehydration Blähungen Darmstriktur Darmatresie
Angeborene Darmatresie und Darmstenose stellen auffällige Manifestationen von Erbrechen dar. Häufiges Erbrechen tritt wenige Stunden bis ein bis zwei Tage nach der Geburt auf. In den meisten Fällen enthält Erbrochenes Galle, und in einigen Fällen ist Erbrochenes altblutig. Ein normaler Mekoniumausfluss oder nur eine geringe Menge eines graugrünen, geleeartigen Stuhls, eine hohe Darmatresie oder Stenose ist im Allgemeinen nicht aufgedunsen, nur der Oberbauch ist leicht gefüllt, eine niedrige Darmatresie oder Stenose ist offensichtlich aufgedunsen, und sogar ein schweres Erbrechen des Darmtyps kann beobachtet werden Dehydration, Säure-Base-Ungleichgewicht und Elektrolyt-Ungleichgewicht, Röntgenabdominal-Normalfilm, hohe Atresie oder schwere Stenose sind in Magen und Zwölffingerdarm mit 2 bis 3 Flüssigkeitsspiegeln zu beobachten, während das Jejunum nicht aufgepumpt ist und eine niedrige Atresie oder schwere Stenose zu beobachten ist Am meisten vergrößerter Darm- und Flüssigkeitsspiegel.
Untersuchen
Angeborene Darmatresie und Stenose
Röntgenaufnahmen des Abdomens zeigten eine Ansammlung von Darmgas und eine Gas-Flüssigkeits-Oberfläche, und ein Barium-Einlauf oder eine Sputum-Angiographie mit Nasenfütterung können die Diagnose bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von angeborenen Darmatresien und Stenosen
Neugeborene haben nach der Geburt anhaltendes Erbrechen, keine normale Mekoniumentladung oder progressive abdominale Ausdehnung, das heißt, es besteht der Verdacht auf Darmatresie, wie Analfingertest und warme Kochsalzlösung oder Einlauf mit 1% iger Wasserstoffperoxidlösung, der immer noch nicht normal ist Fetale Stühle können Stuhlverstopfung und angeborenes Megacolon weiter ausschließen In der Vergangenheit wurden mit dem Farber-Test nicht keratinisierte Epithelzellen und fetale Haare in Mekonium untersucht, um eine Darmatresie zu diagnostizieren. Es hat einen diagnostischen Wert für die Bildung von Darmatresien innerhalb von 3 Monaten. Bei den mittleren und späten Feten stellt eine Darmatresie aufgrund mechanischer oder vaskulärer Faktoren keine diagnostische Bedeutung dar. Röntgenfilme im Bauchraum haben einen hohen diagnostischen Stellenwert. Der Flüssigkeitsspiegel, andere Därme sind überhaupt nicht aufgepumpt, die untere Darmobstruktion vergrößert die Darmkrümmung und der Flüssigkeitsspiegel, der Bariumeinlauf zeigt sich im kleinen verengten Dickdarm, die Eigenschaften des Dickdarms:
1 Durchmesser beträgt ca. 0,5 cm;
2 Kolonfalten sind nicht offensichtlich;
3 Der Dickdarm ist relativ gerade und kurz, und die Ergebnisse des Bariumeinlaufs können das angeborene Megakolon und eine schlechte Darmrotation ausschließen.
