Pädiatrische Ovarialtumoren
Einführung
Einführung in pädiatrische Ovarialtumoren Ovarialtumoren stellen etwa 1% der bösartigen Erkrankungen bei Kindern dar. Selten vor dem 5. Lebensjahr treten bei Mädchen etwa 20% vor der Menstruation auf, und 2/3 stammen aus Keimzellen. Die häufigsten sind Teratome. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Frühreife Pubertät
Erreger
Ätiologie des Ovarialtumors bei Kindern
Keimzelltumor (25%):
Asexueller Zelltumor, Endodermaler Sinustumor, Teratom (reif - substantiell, zystisch; unreif, Monoschichtepithel - Ovarialstrom, Karzinoid, Neuroektoderm, gemischt), Embryonalkarzinom, Maligner gemischter Keimzelltumor, Polyembryom, Choriokarzinom, Gonadentumor.
Genetische Faktoren (30%):
Sie stellt eine der vielen Forschungsursachen der letzten Jahre dar. Die meisten Fälle sind autosomal-dominant. In den letzten 10 Jahren hat die molekulargenetische Forschung große Fortschritte erzielt. Narod et al. Das spezifische Gen, das bei Patienten anfällig für Krebs ist, befindet sich auf Chromosom 17. Vor kurzem wurde auf Chromosom 13 ein weiteres Anfälligkeitsgen, BRCA1, identifiziert, das die meisten epithelialen Ovarialkarzinome vererbbar macht. Es gibt drei Haupttypen von erblichen Ovarialkarzinomen:
(1) Hochrisikopatientinnen: Erstens bin ich eine Hochrisikopatientin mit familiärem malignen Ovarialtumorsyndrom, z. B. Mutter oder Schwester mit malignem Ovarialtumor.
(2) 50% iges Risiko: Es handelt sich um ein malignes Brust-Eierstock-Tumorsyndrom. Es gibt ein oder zwei Krebspatientinnen bei der Mutter oder Schwester. Das Risiko für maligne Eierstöcke beträgt 50%.
(3) ist eine Familienanamnese von Krebs: Das Risiko für bösartige Tumoren der Eierstöcke, Endometriumkrebs, Brustkrebs und Darmkrebs kann steigen.
Pathologie (30%):
(1) Histologische Klassifikation:
(2) Histologische Klassifizierung: Von Broder identifizierte histologisch undifferenzierte Zellen machten 0% bis 25% von G1 aus, undifferenzierte Zellen 25% bis 50% von G2, undifferenzierte Zellen> 50% waren G3.
Verhütung
Prävention von Ovarialtumoren bei Kindern
Wenn Sie die Risikofaktoren von Tumoren kennen und geeignete Präventionsstrategien entwickeln, können Sie das Tumorrisiko senken, und es gibt zwei grundlegende Anhaltspunkte für die Prävention von Tumoren: Selbst wenn sich Tumore im Körper zu bilden beginnen, können sie dem Körper helfen, die Resistenz zu verbessern.
1. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (fördernde Faktoren), die uns helfen können, die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen zu vermeiden oder zu minimieren.
Einige verwandte Faktoren der Tumorentstehung werden vor dem Ausbruch verhindert, und viele Krebsarten können vor ihrer Entstehung verhindert werden. In einem Bericht in den Vereinigten Staaten von 1988 wurden die internationalen bösartigen Tumoren detailliert verglichen und viele externe Faktoren bekannter bösartiger Tumoren vorgeschlagen. Im Prinzip kann verhindert werden, dass etwa 80% der bösartigen Tumoren durch einfache Änderungen des Lebensstils verhindert und zurückverfolgt werden. Im Jahr 1969 gelangte Dr. Higginsons Studie zu dem Schluss, dass 90% der bösartigen Tumoren durch Umwelteinflüsse verursacht werden. " "Umweltfaktoren", "Lebensstil" bezieht sich auf die Luft, die wir atmen, das Wasser, das wir trinken, das Essen, das wir zubereiten, die Gewohnheiten der Aktivitäten und die sozialen Beziehungen.
2. Eine Verbesserung der körpereigenen Immunität gegen Tumoren kann zur Verbesserung und Stärkung des körpereigenen Immunsystems und von Krebs beitragen.
Der Schwerpunkt unserer derzeitigen Bemühungen zur Krebsprävention sollte sich zunächst auf diejenigen Faktoren konzentrieren und diese verbessern, die in engem Zusammenhang mit unserem Leben stehen, wie zum Beispiel das Rauchen aufzugeben, richtig zu essen, regelmäßig Sport zu treiben und abzunehmen Reduzieren Sie das Krebsrisiko.
Das Wichtigste, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, sind: Ernährung, Bewegung und Kontrollprobleme Eine gesunde Lebensweise kann uns helfen, uns von Krebs fernzuhalten. Durch die Aufrechterhaltung eines guten emotionalen Zustands und angemessener körperlicher Bewegung kann das Immunsystem des Körpers in Bestform gehalten werden. Tumoren und die Vorbeugung anderer Krankheiten sind gleichermaßen vorteilhaft.Andere Studien haben gezeigt, dass geeignete Aktivitäten nicht nur das Immunsystem des Körpers stärken, sondern auch die Inzidenz von Dickdarmkrebs verringern, indem sie die Peristaltik des menschlichen Darmsystems erhöhen.Wir verstehen hier hauptsächlich die Ernährung zur Vorbeugung von Tumorentstehung. Einige Fragen.
Humanepidemiologie und Tierstudien haben gezeigt, dass Vitamin A eine wichtige Rolle bei der Reduzierung des Krebsrisikos spielt: Vitamin A unterstützt die normale Schleimhaut und das Sehvermögen und ist direkt oder indirekt an den meisten Gewebefunktionen des Körpers beteiligt. In der Leber, in den ganzen Eiern und in der ganzen Milch liegt die Pflanze in Form von -Carotin und Carotinoiden vor, die im menschlichen Körper in Vitamin A umgewandelt werden können. Eine übermäßige Zufuhr von Vitamin A kann nachteilige Reaktionen im Körper und in der -Karotte hervorrufen Dies ist bei Carotinoiden nicht der Fall und der niedrige Vitamin-A-Gehalt im Blut erhöht das Risiko für bösartige Tumoren.Studien haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Vitamin-A-Gehalt im Blut die Wahrscheinlichkeit von Lungenkrebs erhöhen, während Menschen mit niedrigem Blutspiegel bei Rauchern Vitamin-A-Mengen können Lungenkrebs potenziell verdoppeln: Vitamin A und sein Gemisch können dazu beitragen, freie Radikale im Körper zu entfernen (freie Radikale können das Erbgut schädigen), das Immunsystem stimulieren und die Differenzierung von Zellen im Körper unterstützen. Geordnetes Gewebe (während der Tumor durch eine Störung gekennzeichnet ist). Einige Theorien legen nahe, dass Vitamin A bei frühen Karzinogenen helfen kann Invasion mutierte Zellen wurden umgekehrt das Auftreten des normalen Wachstums von Zellen.
Darüber hinaus legen einige Studien nahe, dass eine Supplementierung mit -Carotin allein das Krebsrisiko nicht senkt, sondern die Inzidenz von Lungenkrebs erhöht. Wenn -Carotin jedoch an Vitamin C, E und andere Antitoxin-Substanzen bindet, wirkt es schützend. Es wird gezeigt, weil es die freien Radikale im Körper erhöhen kann, wenn es von selbst konsumiert wird. Darüber hinaus gibt es Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Vitaminen. Studien an Menschen und Mäusen haben gezeigt, dass die Verwendung von -Carotin 40% der Vitamine im Körper reduzieren kann. Auf der E-Ebene besteht eine sicherere Strategie darin, verschiedene Lebensmittel zu sich zu nehmen, um ein ausgewogenes Vitamin zum Schutz vor Krebs zu erhalten, da einige Schutzfaktoren bisher nicht entdeckt wurden.
Vitamin C, E ist eine weitere Antitumorsubstanz, die die Schädigung von Karzinogenen wie Nitrosaminen in Lebensmitteln verhindert: Vitamin C schützt die Spermien vor genetischen Schäden und verringert das Risiko von Leukämie, Nierenkrebs und Hirntumoren bei ihren Nachkommen. Vitamin E kann das Risiko von Hautkrebs verringern Vitamin E hat die gleiche Antitumorwirkung wie Vitamin C. Es ist ein Fänger, der vor Toxinen schützt und freie Radikale fängt Die Kombination der Vitamine A, C und E schützt den Körper vor Toxinen. Besser als es alleine anzuwenden.
Gegenwärtig hat die Forschung auf dem Gebiet der Phytochemie große Aufmerksamkeit erregt: Die Phytochemie ist eine in Pflanzen vorkommende Chemikalie, einschließlich Vitaminen und anderen in Pflanzen vorkommenden Substanzen. Es wurden Tausende von Pflanzenchemikalien gefunden, von denen viele Antikrebseigenschaften aufweisen. Der Schutzmechanismus dieser Chemikalien verringert nicht nur die Aktivität von Karzinogenen, sondern verbessert auch die Immunität des Körpers gegen Karzinogene: Die meisten Pflanzen bieten eine antioxidative Aktivität, die die Schutzwirkung der Vitamine A, C und E, wie beispielsweise einer Tasse Kohl, übertrifft. Enthält 50 mg Vitamin C und 13 U Vitamin E, aber seine antioxidative Aktivität entspricht der antioxidativen Aktivität von 800 mg Vitamin C und 1100 U Vitamin E. Es kann gefolgert werden, dass die antioxidative Wirkung in Obst und Gemüse weitaus besser ist als wir wissen. Die Wirkung von Vitaminen ist stark, und zweifellos werden natürliche Pflanzenprodukte in Zukunft dazu beitragen, Krebs vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischen Ovarialtumoren Komplikation frühreif
Verursacht vorzeitige Pubertät, die Tumor- und Pedikeltorsion, Blutungen und Nekrose verursachen kann, was zu Harndrang und Defäkationsschwierigkeiten führen kann.
Symptom
Pädiatrische Eierstocktumorsymptome Häufige Symptome Östrogen im Urin erhöht den Appetit, die Bauchspannung, den akuten Bauch, Leukozytose, Bauchschmerzen, Unterbauch, Ausbeulung, Verkalkung, Übelkeit und Schwäche
1. Der Tumor mit weniger klinischen Manifestationen erzeugt im Allgemeinen keine Symptome. Gelegentlich hat die betroffene Seite das Gefühl, im Unterbauch zu sinken oder Schmerzen zu haben. Er kann die Bauchmasse deutlich berühren. Die Oberfläche ist glatt, keine Empfindlichkeit und es gibt einen sackartigen Tumor. Die meisten gutartigen Tumoren bilden einen Eileiter. Da der Tumor und das umgebende Gewebe nicht haftender sind als der lange Stielstiel, so dass die Beweglichkeit größer ist, kann die Masse häufig von der Seite des Unterbauchs zum Oberbauch bewegt werden.
Bösartige Tumoren wachsen schnell, die Tumoren sind unregelmäßig, haben keine Beweglichkeit und können mit Aszites einhergehen. Kurzfristig treten systemische Symptome wie Schwäche, Fieber, Appetitlosigkeit usw. auf.
Funktionelle Ovarialtumoren, wie Granulosazelltumoren, können Symptome einer vorzeitigen Pubertät aufgrund der Produktion großer Mengen Östrogen hervorrufen. Weibliche Merkmale, wie Körperbau, Brust und äußeres Genital, entwickeln sich schnell und es kommt zu einer Menstruation, der Eisprung tritt jedoch nicht auf, und die Knochenentwicklung kann den normalen Bereich überschreiten. Östrogen im Urin ist erhöht, und Gonadotropin im Urin ist ebenfalls erhöht, was die allgemeine Regel überschreitet und das menschliche Niveau erreicht.
Eine mittelgroße, lange Eierstockmasse (einschließlich einer sakralen Eierstockzyste) kann eine Tumor- und Pedikeltorsion verursachen.Wenn sie umgekehrt ist, kann es zu Blutungen und Nekrose kommen.Klinisch handelt es sich um einen akuten Unterleib.Das Kind kann Bauchschmerzen und Übelkeit haben. Oder Erbrechen, Bauchmuskelverspannungen an der Stelle des Tumors, Empfindlichkeit ist offensichtlich, Kinder können eine erhöhte Körpertemperatur und Leukozytose haben, wenn der Tumor größer ist, benachbarte Organe unterdrücken, Urinieren und Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen.
2. Gewebetypen Dieser Artikel beschreibt nur kurz Eierstocktumoren, die bei Kindern häufiger auftreten:
(1) Dysgerminom (Dysgerminom): auch als Keimzellkarzinom bezeichnet, ist der häufigste bösartige Keimzelltumor bei Kindern und Jugendlichen, der morphologisch und biologisch dem testikulären Keimzellkarzinom und der Zirbeldrüsenregion des vorderen Mediastinums entspricht. Retroperitoneales extragonadales Zellkarzinom.
Bauchmuskeln entwickeln relativ schnell Symptome und Symptome. Zusätzlich zur Tumor-Torsion treten keine Bauchschmerzen auf. 75% der Fälle werden als Stadium I diagnostiziert. Es kann zu lokaler Ausbreitung, regionaler Lymphknotenmetastasierung und Ferntransfer zu Lungen-, Leber- oder supraorbitalen Lymphknoten kommen. Ein Geschlechtszelltumor ist ein großer Knotentumor mit einem Durchmesser von bis zu 20 cm, der meistens auf der rechten Seite auftritt, wobei 5% bis 10% bilateral auftreten, 14% bis 25% Dysplasie vom gemischten Typ, d. H. Andere Fortpflanzung Zelltumor-Komponenten wie Gonadenzelltumoren, unreife Teratome, endodermale Sinustumoren, reife Teratome und Choriokarzinome.
Wenn der Tumor auf den Eierstock beschränkt ist, nur die betroffene Seite des Eierstocks und Eileiterresektion, mit oder ohne Strahlentherapie, ist die Überlebensrate ähnlich, bis zu 80%, wenn die II ~ IV-Periode, eine umfassende Behandlung erforderlich ist.
Eierstocktumor-Staging nach FIGO (Internationaler Verband für Gynäkologie und Geburtshilfe):
Stadium I: Der Tumor ist auf den Eierstock beschränkt
Stadium II: Der Tumor befällt die unilateralen oder bilateralen Eierstöcke und hat eine Beckendiffusion.
Stadium III: Der Tumor befällt die unilateralen oder bilateralen Eierstöcke und weist intraperitoneale Metastasen auf, die sich auf die Becken- und / oder retroperitonealen Lymphknoten ausbreiten.
Stufe IV: Ferntransfer.
(2) Endodermaler Sinustumor: Nahezu alle hoch malignen embryonalen Epitheltumoren sind durch locker vernetzte embryonale Zellen gekennzeichnet, die den speziellen perivaskulären Strukturen der endodermalen Sinusplazenta der Maus ähneln. Es gibt auch PAS-positive Hyalinkörperchen innerhalb und außerhalb der Zelle.Dieser Tumor, auch als Dottersacktumor bekannt, enthält viele kleine Vesikel, die Dottersackvakuolen ähneln.
Der Tumor hat einen hohen Malignitätsgrad und breitet sich schnell auf das Lymph- und Bauchgewebe aus. Daher ist der Krankheitsverlauf kurz, häufig begleitet von Bauchschmerzen. Der größte Teil der Diagnose befindet sich im Stadium III. Das Durchschnittsalter bei Diagnose liegt bei 18 bis 19 Jahren. Es kann festgestellt werden, dass die AFP im Serum erhöht ist. Säuglinge (<6 Monate) können ebenfalls einen Anstieg des AFP aufweisen.
Ein chirurgischer Eingriff sowie mehrere Arzneimittelkombinationen wie das VAC-Regime (Vincristin, Actinomycin D, Cyclophosphamid) oder PVB (Cisplatin, Vinblastinsulfat und Bleomycin) können die Überlebensraten um 45% bis 72% verbessern.
(3) embryonales Karzinom (embryonales Karzinom): etwa 4% der malignen Tumoren der Eierstöcke, das Durchschnittsalter der Diagnose beträgt 14 Jahre, mit Ausnahme von Bauchmassen, die Hälfte der Patienten haben Bauchschmerzen, die Tumoroberfläche ist glatt, der maximale Durchmesser kann 10 ~ 20 cm erreichen, obwohl Mikroskopisch wie endodermaler Sinustumor, aber die Zellen unterscheiden sich nicht, mitotische Zahlen, Blutungen und Nekrosen sind signifikanter, kein Schiller-Duval-Körper, die Inzidenz der klinischen endokrinen Leistung ist höher, einschließlich schwangerschaftspositiver Reaktion, HCG erhöht, Diagnose 60 % ist eine Stadium-I-Läsion, gelegentlich bilaterale Läsionen, Stadium-I-Läsionen nur für die betroffene Seite des Eierstocks und der Eileiter Resektion, die Überlebensrate von bis zu 50%, Strahlentherapie-Effekt ist nicht offensichtlich, Chemotherapie kann endodermalen Sinustumor beziehen.
(4) Teratom: Es ist das häufigste bei Keimzelltumoren und kann in reifen Typ (99%) und unreifen Typ (1%) unterteilt werden.
1 typisches zystisches und festes Teratom, oft mit 3 Keimschichten;
2 einzelne Keimschichtläsionen schließen Schilddrüsengewebe, Karzinoid, neuroektodermalen Tumor oder Schilddrüsenkarzinoid (Schilddrüsenkarzinoid) ein. Zusätzlich zu neuroektodermalen Läsionen sind diese Tumoren bei Kindern und Jugendlichen gutartig, aber berichteten bösartigen Veränderungen unreif Der Typus stellt 7,4% der Kinder mit bösartigen Ovarialtumoren dar. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 11 bis 14 Jahren. Die Hälfte von ihnen tritt vor der Menstruation auf. Mit Ausnahme von Abdominalmassen haben sie häufig Bauchschmerzen. Aufgrund des schnellen Wachstums und der Infiltration der Kapsel sind 50% der Patienten operiert Der Tumor hat den Eierstock überschritten und kann sich auf das Peritoneum, die regionalen Lymphknoten, die Lunge und die Leber ausbreiten. Wenn der Tumor gebrochen ist, ist die Prognose schlecht.
Typische Tumoren haben eine Hülle mit einem maximalen Durchmesser von 15 bis 20 cm. Die Schnittfläche hat zystische und parenchymale Anteile. Entsprechend dem neuroepithelialen Gehalt von Ovarialtumoren wird sie in verschiedene Grade unterteilt:
Stufe 0: Nur ausgereifte Organisationen.
Grad 1: Hauptsächlich ausgereiftes Gewebe, einige unreife Bestandteile, ein Schnitt sieht nur das Neuroepithel bei einem Feld mit geringer Leistung.
Grad 2: Eine mäßige Menge unreifer Komponenten, eine Schicht kann in 1 bis 3 neuroepithelialen Feldern mit niedriger Leistung gesehen werden.
Stufe 3: Eine große Anzahl unreifer Komponenten, eine Schicht sichtbar 4 Neuroepithel mit niedrigem Leistungsfeld.
Zusammenfassend wird der Grad der Unreife nach dem Grad des Neuroepithels beurteilt, und der Grad über 0 ist bösartig.
Befindet sich die Läsion im Stadium II oder darunter, kann nur die betroffene Seite des Eierstocks und des Eileiters entfernt werden, andernfalls sollte eine Chemotherapie hinzugefügt werden und VAC und Cisplatin sollten verwendet werden, um das lokale Wiederauftreten und die Metastasierung zu kontrollieren.
(5) Maligner gemischter Keimzelltumor: 20% der Ovarialkeimzelltumoren bei Kindern und Jugendlichen und 8% der malignen Ovarialkeimzelltumoren Das Durchschnittsalter bei Diagnosestellung liegt bei 16 Jahren, 40% bei Menstruation. Vor der Menarche sollten AFP und HCG vor der Operation gemessen werden. Da der Tumor endodermale Sinustumoren und embryonale Krebskomponenten enthalten kann, können bilaterale Läsionen bis zu 20% betragen, sodass die kontralateralen Eierstöcke während der Operation untersucht werden müssen.
Die Prognose wird durch die Gewebestruktur bestimmt und die Überlebensrate beträgt ca. 50% .Die Prognose kann durch Chemotherapie wie Vincristin, Actinomycin D, Cyclophosphamid und Cisplatin, Vinblastinsulfat und Bleomycin verbessert werden.
(6) Granulosa-Theca-Zelltumor: 3% der pädiatrischen Ovarialtumoren, das Durchschnittsalter bei Diagnosestellung beträgt 8 Jahre, 60% der kranken Kinder haben eine frühreife Pubertät, meist einseitige Läsionen, maligne Tendenz Niedrig, machen Sie die betroffene Ovarial- und Eileiter Resektion, Strahlentherapie, Chemotherapie nur für fortgeschrittene und wiederkehrende Fälle.
(7) Epitheltumoren: Selten bei präpubertären Mädchen, können pathologisch in seröse, muzinöse, Endometriose- (Endometriose-) oder klarzellige Tumoren unterteilt werden, die unterschiedliche Grade der Zellmorphologie aufweisen und gutartig oder bösartig sein können Die Kanten sind bis zu bösartig.
Untersuchen
Pädiatrische Eierstocktumoruntersuchung
1. Aszites zytologische Untersuchung der Achselpunktion des Unterbauches, wie weniger Aszites kann durch den hinteren Beckenkamm punktiert werden, Aszites Wasser, um Krebszellen zu überprüfen.
2. Bestimmung des Tumormarkers
(1) CA125: Es hat einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose von Ovarialepithelkrebs, insbesondere von serösem Zystadenokarzinom, gefolgt von Endometriumkarzinom, die positive Rate von serösem Zystadenokarzinom liegt über 80% und über 90% CA125 Da der Spiegel verlangsamt oder verschlechtert wird, kann er auch zur Überwachung nach der Behandlung verwendet werden: Die positive Rate von fortgeschrittenem Eierstockkrebs ist hoch, die positive Rate von bösartigem Tumor im Stadium I nur 50%. Klinisch ist CA125 35U / ml ein positiver Standard, CA125 nicht Spezifität, einige gynäkologische nicht-maligne Erkrankungen wie akute entzündliche Erkrankungen des Beckens, Endometriose, Becken- und Abdominaltuberkulose, Ovarialzysten, Uterusmyome und einige nicht-gynäkologische Erkrankungen weisen ebenfalls erhöhte CA125-Werte auf.
(2) AFP: spezifisch für endodermale Sinustumoren der Eierstöcke, gemischte Tumoren, die endodermale Sinustumorkomponenten enthalten, Dysgerminome und embryonale Tumoren, einige unreife Teratome können auch erhöht sein, AFP kann als Keimzelltumor verwendet werden Wichtige Marker vor und nach der Behandlung und Nachsorge, Normalwert <29g / L.
(3) HCG: Die Abnormalität von HCG im Blut von Patienten mit Keimzelltumor des primären Ovarialchoriokarzinoms ist negativ und der HCG-Wert der Serum-B-Untereinheit von normalen nicht schwangeren Frauen ist negativ oder <3,1 mg / ml.
(4) CEA: Einige maligne Tumoren der Eierstöcke, insbesondere das muzinöse Zystadenokarzinom, weisen einen abnormal erhöhten CEA auf, es handelt sich jedoch nicht um spezifische Antigene von Eierstocktumoren.
(5) LDH: Erhöhte LDH im Serum einiger bösartiger Ovarialtumoren, insbesondere anaplastischer Tumoren, sind häufig erhöht.
Es ist jedoch kein ovarientumorspezifischer Indikator.
(6) Geschlechtshormone: Granulosa-Zelltumor, follikulärer Tumor kann höhere Östrogenspiegel produzieren und bei Luteinisierung Testosteron, seröse, schleimige oder fibroepitheliale Neoplasien können manchmal eine bestimmte Menge Östrogen ausscheiden.
3. Durchflusszytometrie Zell-DNA-Assay Durchflusszytometrie (Fcm) -Methode Durchflusszytometrieanalyse der DNA-Quadratkarte zum Verständnis des Tumor-DNA-Gehalts, des Gehalts an maligner Tumor-DNA für Eierstöcke und der histologischen Klassifikation, Klassifikation, des klinischen Stadiums und des Wiederauftretens des Tumors In Bezug auf die Überlebensrate führte Khoo eine Fcm-Untersuchung bei 53 Fällen von malignen Ovarialtumoren im Stadium III durch und stellte fest, dass 30% der Tumoren DNA-Diploide waren und die Überlebensrate dieser Patienten mit diploiden Tumoren (65%) signifikant besser war als die von heterodiploiden Tumoren (31). %) Untersuchte Vergote den Zusammenhang zwischen der Prognose von 290 Fällen von epithelialen malignen Ovarialtumoren im Stadium I und der DNA-Ploidie und stellte fest, dass diploide Tumoren meistens im Stadium I G1, muzinöses oder endometrioides Karzinom sind, während heterodiploide Tumoren es meistens sind Ic-Phase G3, seröses oder klarzelliges Karzinom, Niedrigrisikogruppe (diploider Tumor) ohne Rezidiv, während die Hochrisikogruppe (heterodiploider Tumor) mit 25% erneut auftrat. Trope et al Ein wichtiger prognostischer Indikator für die Einstufung.
Bildgebende Untersuchung:
1. Die Sonographie stellt ein wichtiges Mittel zur Diagnose von Ovarialtumoren dar. Sie kann die Größe, den Ort, die Textur, die Beziehung zur Gebärmutter und das Vorhandensein oder Fehlen von Aszites bestimmen Die Ultraschalldiagnose ist bei Patienten unter 2 cm schwierig. Die vaginale Sonographie, insbesondere die vaginale Farbdoppler-Sonographie, kann Veränderungen im Blutfluss innerhalb des Tumors aufzeigen und bietet eine Referenz für die Identifizierung von gutartigen und bösartigen Tumoren.
2. Die CT- und MRT-Untersuchung zur Bestimmung der Tumorgröße, -textur und der Beziehung zwischen den Beckenorganen, insbesondere für die Vergrößerung der Becken- und Aortenlymphknoten, hat einen bestimmten Wert.
3. Die Lymphangiographie kann die Beckengefäße und paraaortalen Lymphknoten und ihre metastatischen Zeichen aufzeigen und so eine präoperative Beurteilung und Präparation der Lymphknoten ermöglichen.
4. Wählen Sie bei Bedarf die folgende Prüfung aus
Gastroskopie, Koloskopie: zur Identifizierung von Ovarialmetastasenkarzinomen des primären Magen-Darm-Tumors.
Intravenöse Pyelographie: Verständnis der Sekretions- und Ausscheidungsfunktion der Niere, der Harnwegskompression und der Obstruktionssymptome.
Radioimmunbildgebung: Eine tumorpositive Bildgebung wurde unter Verwendung eines Radionuklid-markierten Antikörpers als tumorpositives Bildgebungsmittel durchgeführt.
Laparoskopie: Bei Beckenmassen, die klinisch schwer zu diagnostizieren sind, wird bei Patienten mit Aszites eine laparoskopische Biopsie durchgeführt, und Aszites wird zur qualitativen und vorläufigen klinischen Inszenierung von Pathologie und Zytologie verwendet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Eierstocktumoren bei Kindern
Diagnose
Laut der Anamnese, dem Wachstum der Masse und der größeren Beweglichkeit kann dies als Ovarialtumor diagnostiziert werden, aber ein paar im Beckenraum fixierte Klumpen können Ovarialtumore nicht ausschließen. Schatten.
Überprüfen Sie die Masse des Unterbauchs, betonen Sie den Urin oder die Katheterisierung des Kindes und entleeren Sie die Blase. Bei der Bauchuntersuchung in Kombination mit der Rektaluntersuchung zur doppelten Untersuchung wird die Blasenfüllung ausgeschlossen. Achten Sie beim Drücken der Masse darauf, ob der Uterus gezogen wird oder nicht. Bestimmen Sie die Beziehung zur Gebärmutter.
Ultraschall- und CT-Untersuchungen können bei der Lokalisierung und Charakterisierung hilfreich sein. Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs kann Lungen- und Thoraxlymphknotenmetastasen nachweisen. Die Messung der Tumormarker AFP, HCG und LDH ist ebenfalls wichtig, um die Behandlungsplanung zu bestimmen und das Tumorverhalten zu überwachen.
Nach dem klinischen Stadium wurde eine Laparotomie durchgeführt, um den Tumor zu entfernen und seinen Gewebetyp zu bestimmen.
In der Kinderklinik hatten von 1956 bis 1980 4524 Fälle von soliden Tumoren, die durch pathologische Schnitte bestätigt wurden, 144 Fälle (3,2%) von Ovarialtumoren, darunter 91 Fälle (63,2%) über 7 Jahre.
Differentialdiagnose
Wenn die Masse größer ist und in die Bauchhöhle hineinwächst, ist eine Barium-Mahlzeit-Angiographie möglich, die von anderen intraabdominalen oder retroperitonealen Massen unterschieden werden sollte.
Wenn sich der Ovarialtumor umkehrt, muss er von anderen akuten Abdominalerkrankungen wie Blinddarmentzündung und Meckel-Divertikulitis unterschieden werden.
