neonatale Hypoglykämie
Einführung
Einführung in die neonatale Hypoglykämie Der Glukosestoffwechsel bei Neugeborenen ist anfällig für Hypoglykämie. Neugeborene Hypoglykämie (Neonatalhypoglykämie) bezieht sich auf einen niedrigeren Blutzuckerspiegel als normale gleichaltrige Säuglinge. Hypoglykämie kann leicht zu Hirnschäden führen und führt zu einer Hypoglykämie-Enzephalopathie, die eine irreversible zentrale Ursache darstellt Nervensystemschaden, also aktive Vorbeugung. Grundkenntnisse Krankenquote: 5% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Ursachen der neonatalen Hypoglykämie
Unzureichende Lagerung von Glykogen und Fett (20%):
Die Speicherung von fötalem Leberglykogen erfolgt hauptsächlich in den letzten 4 bis 8 Wochen des Gestationsalters.Die Differenzierung von fötalem braunem Fett beginnt im Gestationsalter von 26 bis 30 Wochen und setzt sich bis 2 bis 3 Wochen nach der Geburt fort Frühgeborene und Kleinkinder im Gestationsalter (SGA) haben weniger Glykogen- und Fettspeicher, während der Energiebedarf für den postnatalen Metabolismus relativ hoch ist und für Hypoglykämie anfällig ist. Daten bestätigen die Glykogensynthese von SGA-Kindern. Die Enzymaktivität ist gering, so dass die Glykogensynthese geringer ist und die Menge an Zucker, die für den Metabolismus einiger wichtiger Organe und Gewebe benötigt wird, relativ groß ist. Der Hirnbedarf und die Verwendungsrate von SGA-Kindern sind signifikant erhöht, und das Verhältnis von Hirngewicht zu Lebergewicht ist Beim normalen 3: 1-Anstieg auf 7: 1 verbraucht das Gehirn doppelt so viel Zucker wie die Leber.
Zu viel Zucker (15%):
Neugeborene mit schwerwiegenden Krankheiten wie Erstickung, RDS, Sklerödem usw. sind anfällig für Hypoglykämie. Diese Stresszustände gehen häufig mit einer erhöhten Stoffwechselrate, Hypoxie, einer verringerten Körpertemperatur und -aufnahme einher. Hypoxie kann Hypoglykämie und Mangel fördern Sauerstoff hat unterschiedliche Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel bei Früh- und Frühgeborenen: Hypoglykämie tritt bei Neugeborenen mit Apgar-Werten von 1 bis 3 auf, die aufgrund der raschen Verwendung von Glukose bei Vollzeitkindern unter Stress als Frühgeborene gelten. Die Fähigkeit von Kindern, Glukose zu verwenden, ist schlecht. Inländische Wissenschaftler haben bestätigt, dass die Inzidenz von Hypoglykämien bei Neugeborenen mit Kälte oder Unterkühlung hoch ist, was mit der Fähigkeit der Unterkühlung zusammenhängt, den Bedarf an Thermoregulation zu decken. Die durchschnittliche Glukoseverbrauchsrate ist etwa dreimal so hoch wie bei normalen Kindern. Die Aktivität des Enzyms Glukoneogenese bei Neugeborenen ist gering, während die Infektion den Mangel an Glukoneogenese verschlimmert. Die Aminosäure wird nicht leicht in Glukose umgewandelt. Die Glukoneogenese bei Neugeborenen hängt hauptsächlich von ab Braunes Fett setzt Glycerin frei.Wenn die Infektion schwerwiegend ist, wird das braune Fett abgebaut, die Quelle der Glukoneogenese unterbrochen und der Blutzucker gesenkt.Zusätzlich wird die Aufnahme des Patienten während der Infektion verringert. Geschwächte Verdauung und Resorption, kann leicht zu einer Hypoglykämie führen.
Hyperinsulinämie (10%):
Eine vorübergehende Hyperinsulinämie ist bei Säuglingen mit Diabetes bei ihren Müttern häufig. Aufgrund des hohen Blutzuckers bei schwangeren Frauen ist auch der fetale Blutzucker erhöht. Eine Hypoglykämie tritt nach der Geburt der Mutterglukose auf. Der Fötus einer schweren hämolytischen Erkrankung wird durch rote Blutkörperchen zerstört. Die Freisetzung von Glutathion im Plasma kann der Wirkung von Insulin entgegenwirken und auch eine Hyperinsulinämie bei der Inselhyperplasie von Zellen der fetalen Insel B. Die Bluttransfusion von Kindern mit Polyzythämie nach Behandlung mit Citratglucose als Erhaltungsflüssigkeit verursachen Eine Hypoglykämie kann aufgrund einer höheren Glukosekonzentration in der Erhaltungslösung auftreten, die Insulinsekretion stimulieren, die Insulinspiegel in kurzer Zeit nach der Transfusion immer noch hoch sind und eine anhaltende Hyperinsulinämie das Inselzelladenom, die Inselzellproliferation und das Beckwith-Syndrom umfasst (Merkmale sind große, große Zunge, Nabelbruch und einige Fehlbildungen mit Hyperinsulinämie).
Endokrine und Stoffwechselerkrankungen (10%):
Bei Neugeborenen mit Galaktosämie nimmt die Menge an Galaktose im Blut zu, die Glukose nimmt dementsprechend ab, der Glykogenabbau bei Kindern mit Glykogenspeicherkrankheit nimmt ab, die Menge an Glukose im Blut ist niedrig und beim Neugeborenen mit Leukinallergie die Muttermilch Das Leucin im Körper kann die Insulinsekretion erhöhen, und andere angeborene Funktionsstörungen wie die Hypophyse, die Schilddrüse oder die Nebenniere können ebenfalls den Blutzuckerspiegel beeinflussen.
Genetische Stoffwechselerkrankung (2%):
Ich kann es sehen.
Pathogenese
1. Eigenschaften des Glukosestoffwechsels
Glukose ist der wichtigste Nährstoff im Energiestoffwechsel des Fötus und kann wie andere Monosaccharide (Zucker, Galaktose) leicht von der Mutter über die Plazenta verteilt werden, während Disaccharide wie Saccharose und Laktose vom Fötus nicht über die Plazentaschranke verwendet werden können. In den letzten Jahren haben zahlreiche Studien zum Nährstoffübertragungsprozess zwischen Mutter und Fötus bestätigt, dass andere Nährstoffe als die Monosaccharidversorgung durch die Plazenta der Mutter äußerst begrenzt sind, einschließlich der richtigen Menge an Aminosäuren, bestimmten Peptiden und ungesättigten Fettsäuren, also Glucose Es hat wichtige Bedeutung.
Unter normalen Umständen ist die Zufuhr von Glukose durch die Plazenta äußerst konstant und reicht aus, um den gesamten Energiebedarf zu decken.Der fetale Blutzuckerspiegel liegt bei etwa 60% bis 75% des Blutzuckerspiegels schwangerer Frauen.Der Mechanismus, nach dem der Fötus der Mutter entnommen wird und dieses Verhältnis erreicht, ist noch unklar. Der Unterschied in der Blutzuckerkonzentration, gemessen von der Nabelarterie und der Nabelvene, betrug etwa 3 bis 10 mg / dl (der durchschnittliche Unterschied betrug 5 bis 6 mg / dl).
Sowohl die Plazenta als auch der Fötus können eine bestimmte Menge Glykogen speichern, um den Blutzucker des Fötus zu regulieren. Nach 20 bis 24 Schwangerschaftswochen hat die Leber weniger Glykogensynthase und die Glykogenspeicherung reicht nicht aus, um die Blutzuckerkonzentration zu regulieren, während das Glykogen in der Plazenta Mehr Synthetase, zu diesem Zeitpunkt hauptsächlich auf der Plazenta, um Glykogen freizusetzen, um den Blutzucker zu regulieren, und dann sinkt das plazentale Glykogen allmählich bis zu den letzten Wochen der Vollzeitschwangerschaft, aufgrund des raschen Anstiegs der Glykogensynthase in verschiedenen Organen, der hepatischen Glykogenspeicherung Die Menge ist signifikant erhöht und erreicht 80-100 mg / g (feuchtes Gewebe) bei vollständiger Einnahme, was dem doppelten normalen Wert für Erwachsene entspricht. Ebenso kann die Menge an Myokardglykogen bis zum 10-fachen des Wertes für Erwachsene betragen. Die Menge an Glykogen im Skelettmuskel kann so hoch sein wie bei Erwachsenen Der Wert der Lunge beträgt das 3- bis 5-fache, die Glykogenmenge in der Lunge erreicht den höchsten Höchstwert im zweiten Trimester und ist langfristig auf den Erwachsenenwert gesunken, und die Glykogenspeicherung ist beim Fötus häufig erschöpft, und es kommt zu einer Mangelernährung und einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums. Dieser Mangel ist auch bei diabetischen Müttern mit schwangerschaftsinduziertem Hypertonie-Syndrom und bei Feten mit unzureichender plazentarer Gefäßfunktion zu beobachten.
Darüber hinaus wird das gespeicherte Glykogen offensichtlich nach der Geburt verbraucht: Unter normalen Umständen verfügt der Fötus über eine ausreichende Versorgung mit Glykogen bis zur vollständigen Entbindung, es ist vor der Entbindung einige Stunden unter Stress und die Sauerstoffversorgung ist gering. Glykogen liefert genügend Energie für die Geburt, und aufgrund der geringen Energiezufuhr des Babys in der Zeit nach der Geburt ist es notwendiger, Energie aus Glykogen zuzuführen, da der Glykogenkonsum in dieser Zeit rapide zunimmt. Die Menge an hepatischem Glykogen verringerte sich auf 10% des Ausgangswertes und erreichte 2 bis 3 Wochen nach der Geburt den Erwachsenenwert, während die Abnahme des Glykogens in den Skelettmuskeln und im Myokard langsamer war, die Menge an myokardialem Glykogen jedoch schnell sein konnte, wenn es eine Asphyxie gab. Niedriger.
Gleichzeitig mit der raschen Abnahme der Glykogenmenge nach der Geburt kann der Atmungsquotient (CO2-Produktion / Sauerstoffverbrauch) unverheirateter Säuglinge vom 2. bis 3. Tag von 1,0 bei der Geburt auf 0,75 gesenkt werden und steigt erst nach ausreichender Fütterung an. Ein Wert von 0,8 bis 0,85 zeigt an, dass der Energiestoffwechsel zu diesem Zeitpunkt zunächst von Fett und nicht von Glukose abhängt und die Glykogenreserve schnell aufgebraucht wurde. Daher ist es erforderlich, die erforderlichen Reserven als unverzichtbare Glukose im Stoffwechsel des Gehirns und der roten Blutkörperchen aufrechtzuerhalten. Quelle.
Die Blutzuckerkonzentration wird durch das Gleichgewicht zwischen der in das Blut eintretenden Glukosemenge und der Gewebeausnutzungsrate bestimmt.Die erstere hängt von der Menge an gespeichertem Glykogen, der Menge an Glukose, die nach der Fütterung in das Blut eintritt, der Zersetzung von Glykogen und dem Adrenalin, 17-Hydroxyl, ab Die Glukoneogenese, die durch Steroide induziert wird, hängt vom Grad der Muskelaktivität, der Gesamtmenge des metabolisch aktiven Gewebes, der Sauerstoffverwertung und dem Sauerstoffverbrauch, dem pH-Wert und der Insulinsekretion ab, wie oben erwähnt, vom ersten Geburtstag Die Insulinsekretion ist extrem stumpf, so dass jede Abnormalität des obigen Gleichgewichts zu Hypoglykämie und Hyperglykämie führen kann.
Es gibt eine große Menge von Forschungsdaten, die auf die Wirkung von Hormonen auf den Glukosestoffwechsel hinweisen: Der Fötus beginnt in der 14. bis 20. Woche mit der Absonderung von Insulin, was die Blutzuckerstabilität im Körper nicht beeinträchtigt, aber die Konzentration von Arginin im Blut beeinflussen kann, was darauf schließen lässt, dass es sich um eine Phase des Fötus handelt. Die Insulinsekretion kann den Proteinstoffwechsel beeinflussen, Insulin bei Schwangeren hat keine Auswirkung auf den Fötus, da es nicht durch die Plazenta gelangen kann, die Funktion der Insulinsekretion aus Pankreasinsel-B-Zellen reicht nicht aus, bis der Fötus abgegeben wird, und die Wirkung der Regulierung der Blutzuckerkonzentration ist im niedrigen Gestationsalter äußerst langsam Es ist ausgeprägter, es muss häufig den Glukosestoffwechsel nach der Fütterung nach der Geburt regulieren. Zusätzlich zu Insulin sind Hormone, die den fetalen Glukosestoffwechsel regulieren, Hypophysenhormone und Nebennierenrindenhormone. Diese Hormone sind Glykogenansammlungen. Es ist notwendig, dass bei einem Mangel der beiden oben genannten Hormone die Aktivität der Diphosphat-Uridin-Glucose-Transferase (die schließlich Glucose als Glykogen bildet) und der Gehalt an Leberglykogen signifikant verringert werden, und wenn Glykogen in Glucose gespalten wird, kann Glucagon erforderlich sein. Die Einbeziehung von Adrenalin.
2. Hypoglykämie verursacht Hirnschäden
Die einzige Energiequelle für das Zentralnervensystem ist Zucker.Die Energie muss extrem groß sein, die Glykogenspeicherung ist jedoch minimal.Die Hypoglykämie beispielsweise beeinträchtigt zwangsläufig die Stoffwechselaktivität von Gehirnzellen.Das Zentralnervensystem reagiert empfindlich auf Hypoglykämie. Die Reihenfolge der Verletzung und die entsprechenden Symptome sind unterschiedlich, erstens die Großhirnrinde und das Kleinhirn, gefolgt von der Großhirnrinde, Hypoglykämie, die zu einer Schädigung des Zentralnervensystems führt, neonatale Hypoglykämie-Enzephalopathie, Hypoglykämie, die das Energieversorgungssystem des Gehirns beeinträchtigt, Na - Die K-ATPase-Funktion wird zum einen beeinträchtigt, wodurch Kalium in die Zellen abfließt, extrazelluläres Natrium in die Zellen eindringt, Schwellungen, Degenerationen und Nekrosen der Zellen verursacht und berichtet, dass Hypoglykämie die Durchblutung des Gehirns verringern und Hirngewebeschäden verursachen kann. Es ist ein breites Spektrum an neuronaler Degeneration und Nekrose in der Großhirnrinde, Gliazellenhyperplasie, die schwerste okzipitale und basale Ganglien, kann manchmal den unteren zentralen Teil des Hypothalamus, die Bewegung, das sensorische Zentrum und die autonomen Nerven wie Hypothalamus, Basalganglien usw. schädigen. In schweren Fällen können Symptome einer Gehirnfunktionsstörung im Gehirn auftreten.
Neuere Studien haben gezeigt, dass neugeborene Tiere und menschliche Neugeborene beim Transport von Glukose vom Blut zum Gehirn nicht ausgereift sind, und Tierversuche haben gezeigt, dass die Infiltrationsrate von Glukose vom neugeborenen Blut ins Gehirn nur ein Fünftel der von erwachsenen Ratten beträgt. Im Vergleich zu erwachsenen Tieren weist das unreife Gehirn eine geringe Glukoseausnutzungsrate auf: Bei normaler Sauerstoffversorgung beträgt der Energieverbrauch des Gehirns etwa 1/10 des Energieverbrauchs des erwachsenen Gehirns 7 Tage nach der Geburt. Die Zunahme der anaeroben Glykolyse ist möglicherweise nicht signifikant.
Die Schädigung des Gehirngewebes durch Hypoglykämie hängt von der Schwere und Dauer der Hypoglykämie ab, die einer hypoxischen Schädigung des Gehirns ähnelt.
Verhütung
Prävention von neonataler Hypoglykämie
Vorbeugung ist wichtiger als Behandlung: Regelmäßige Überwachung des Blutzuckers bei Neugeborenen, die zu Hypoglykämie, frühzeitiger Sirupergänzung oder intravenöser Rehydratation neigen, um für ausreichende Kalorien zu sorgen und sich warm zu halten.
1. Öffnen Sie die Milch früh: Füttern Sie innerhalb einer halben Stunde nach der Geburt, füttern Sie alle 2 Stunden innerhalb von 24 Stunden und füttern Sie nachts.
2. Glukosezusatz: Bei Patienten mit Hypoglykämie 1 Stunde nach der Geburt Glukose zugeben. Füttere (oder nasale) Glukoselösung 10% ige Glukoselösung, 5 ~ 10 ml / kg jedes Mal, einmal pro Stunde, 3 bis 4 Mal.
3. Infusion von Glukose: Gewicht unter 2 kg, Erstickungsgefahr, Schwierigkeiten bei der Genesung oder lange Zeit sollten gegeben werden, sobald 5% bis 10% Glukoselösung 2 ~ 6 ml / kg. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Infusionsglucosekonzentration nicht zu hoch sein, um Hyperosmolarität und Hyperglykämie zu verhindern.
4. Methode zur Überwachung des Blutzuckers
(1) Papiermethode: Klinisch werden die Papiermethode und das Mikro-Blutzuckermessgerät verwendet, um den Blutzucker und das venöse Blut des Fersenkapillarbluts zu messen. Frühe geplante Überwachung 1, 3, 6, 9, 12 und 24 Stunden nach der Geburt oder Aufnahme in das Krankenhaus zu der Zeit und regelmäßige Überwachung.
(2) Bewertungsmethode: Das Tianjin Kinderkrankenhaus schlug die Anwendung eines elektronischen Computers vor, um die Risikofaktoren (Tagesalter, Körpergewicht, Schwangerschaftsalter, Infektion und Hypoxie) der inneren Hypoglykämie zu unterscheiden und die Diskriminanzformel Y = -0,18295 × 1-0,90382 festzulegen × 2-0.0519 × 3 5.6895 × 4 5.10437 × 5, die Neugeborenen wurden nach dieser Formel bewertet, und diejenigen mit Y-33.80474 wurden als Hochrisikokinder mit Hypoglykämie eingestuft. Es sollten Vorkehrungen getroffen werden, um die Inzidenz von Blutzucker zu verringern. Bei 310 Neugeborenen ist die Genauigkeit hoch und die Falsch-Positiv-Rate beträgt 2,42%, was verwendet werden kann.
5. Bei Neugeborenen, die zu Hypoglykämie neigen, sollte der Blutzucker 3, 6, 9, 12 und 24 Stunden nach der Geburt überwacht werden. Eine Hypoglykämie oder Hyperglykämie sollte früher oder später entdeckt werden.
6. Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht und Kinder mit hohem Risiko, die nach der Geburt essen können, sollten früher oder später gefüttert werden und 2 bis 4 Stunden nach der Geburt mit der Fütterung von Sirup oder Milch beginnen.
7. Parenterale Ernährung, achten Sie darauf, Aminosäuren und Fettmilch zu ergänzen, wenn Sie Kalorien ergänzen, Glukose sollte nicht zu hoch sein.
8. Bei Hochrisikokindern und Frühgeborenen sollte die Glukoseinfusionsrate kontrolliert werden, nicht 8 mg / (kg · min), und es sollte eine Blutzuckermessung durchgeführt werden.Wenn der Anstieg hoch ist, sollten die Eingangskonzentration und -geschwindigkeit sofort verringert und die Infusion nicht unterbrochen werden, um eine reaktive Hypoglykämie zu verhindern. .
9. Die bei der Wiederbelebung der Asphyxie bei Neugeborenen verwendete Glucosekonzentration beträgt 5%.
Komplikation
Komplikationen bei neonataler Hypoglykämie Komplikationen
Hypoglykämischer Schock: Eine niedrige Blutzuckerdauer oder ein niedriger Blutzuckerspiegel können zu einer Hypoglykämie-Enzephalopathie beim Neugeborenen führen und das Nervensystem irreversibel schädigen.
Symptom
Symptome einer neonatalen Hypoglykämie Häufige Symptome Hypoglykämie, Tremor, Tremor, Sklerose, Betäubung, Schläfrigkeit, Erstickung, Erythrozytose, Hypoglykämie
Neugeborene Hypoglykämien haben häufig keine Symptome. Bei gleichem Blutzuckerspiegel sind die Symptome bei Kindern mild und der Unterschied sehr groß. Die Ursache ist noch unbekannt. Eine asymptomatische Hypoglykämie ist 10- bis 20-mal häufiger als eine symptomatische Hypoglykämie.
1. Symptome und Anzeichen: Symptome und Anzeichen sind häufig unspezifisch, treten häufig innerhalb von Stunden bis 1 Woche nach der Geburt auf oder verbergen sich aufgrund anderer Krankheiten, hauptsächlich aufgrund einer schlechten Reaktion, paroxysmaler Zyanose, Tremor, Augäpfel drehen sich nicht richtig, Krämpfe, Apnoe, Lethargie, essen nicht usw. Einige sind verschwitzt, blass und sprechen nur schwach an.
2. Hypoglykämie-Enzephalopathie: Hypoglykämie kann das Zentralnervensystem schädigen, und in schweren Fällen können Symptome einer Gehirnfunktionsstörung auftreten.
Die neonatale Hypoglykämie weist häufig keine Symptome auf. Daher sollte die klinische Wachsamkeit gegen diese Krankheit gewährleistet sein, die hauptsächlich auf der Krankengeschichte, den klinischen Manifestationen, der Blutzuckerdiagnose, der entsprechenden Krankengeschichte und den klinisch unspezifischen Symptomen und Leistungsmerkmalen beruht, dh auf rechtzeitigen Labortests. Eine frühzeitige Diagnose, beispielsweise, dass der Blutzuckerspiegel des Neugeborenen niedriger ist als der normale Blutzuckerspiegel des gleichen Alters, kann diagnostiziert werden.
Untersuchen
Neugeborenen-Hypoglykämie-Check
1. Blutzuckermessung: Die Blutzuckermessung stellt die Hauptmethode für die Diagnose und Früherkennung dieser Krankheit dar. Der Blutzucker sollte innerhalb von 1 Stunde nach der Geburt überwacht werden. Bei Patienten mit Hypoglykämie (wie SGA) sollte er 3, 6, 12, 24 Stunden nach der Geburt liegen. Überwachen Sie den Blutzucker.
Die Vollblutprobe wurde getestet: Der Blutzucker lag in den ersten drei Tagen bei Vollzeitkindern unter 1,7 mmol / l (30 mg / dl), und der Blutzucker lag nach drei Tagen unter 2,2 mmol / l (40 mg / dl). Der Blutzucker lag innerhalb von 3 Tagen unter 1,1 mmol / l (20 mg / dl), und der Blutzucker lag nach 3 Tagen unter 2,2 mmol / l, was als neonatale Hypoglykämie bezeichnet wird. Hypoglykämiesymptome treten häufig bei 1,7 bis 2,2 mmol / l auf, und die Symptome verschwinden nach der Verabreichung von Glukose. Der niedrigglykämische Standard für Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht wird aus dem Mittelwert der Blutglukose minus 2 Standardabweichungen abgeleitet, stellt jedoch aufgrund dieses Werts keine normalen Werte dar. Einige Daten legen nahe, dass der durchschnittliche Blutzuckerspiegel innerhalb von 3 Tagen nach der Geburt 2,8 bis 3,4 mmol / l (50 bis 60 mg / dl) beträgt. Es wird auch berichtet, dass Frühgeborene, die nach der Geburt gestillt werden, innerhalb von 36 Stunden liegen. Der durchschnittliche Blutzuckerspiegel betrug 3 mmol / l (54 mg / dl).
2. Sonstige Untersuchungen: Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, überprüfen Sie nach Bedarf die Blutgruppe, das Hämoglobin, das Blutcalcium, das Blutmagnesium, die Urinroutine und den Ketonkörper und führen Sie gegebenenfalls eine Untersuchung der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit durch. Und Röntgen-Thorax-Röntgen, Elektrokardiogramm, Echokardiographie, EEG, Gehirn-CT und andere Untersuchungen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der neonatalen Hypoglykämie
Diagnosekriterien
1. Vorgeschichte: Es gibt häufig eine Vorgeschichte von Diabetes mütterlicherseits, eine Vorgeschichte von schwangerschaftsinduziertem Hypertonie-Syndrom, Säuglingen mit Polyzythämie, ABO- oder Rh-Blutgruppen-Inkompatibilität, perinataler Asphyxie, Infektion, Skleredem, RDS usw., insbesondere Frühgeborenen. SGA Kinder und frühes Melken, unzureichende Aufnahme und so weiter.
2. Klinische Manifestationen: In diesem Fall sollten die oben genannten klinischen Manifestationen in Betracht gezogen werden, insbesondere diejenigen, die die Symptome einer Glukoseinfusion verbessert haben, oder solche mit neurologischen Symptomen ohne Erklärung.
3. Blutzuckermessung und andere Tests: Die Blutzuckermessung stellt das wichtigste Mittel zur Diagnose und Früherkennung dieser Krankheit dar. Die Überwachung des Blutzuckers sollte innerhalb von 1 Stunde nach der Geburt erfolgen. Bei Patienten mit Hypoglykämie (z. B. SGA) nach der Geburt 3, 6, 12 24-Stunden-Überwachung des Blutzuckers, die Diagnose ist nicht klar, entsprechend der Notwendigkeit, Blutgruppe, Hämoglobin, Blutcalcium, Blutmagnesium, Urin Routine und Ketonkörper zu überprüfen, falls erforderlich, überprüfen Sie die Liquor, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, EKG oder Echokardiographie.
Differentialdiagnose
1. Hypokalzämie: Hypokalzämie ist eine der Hauptursachen für Anfälle bei Neugeborenen. Hypoglykämie und Hypokalzämie können im frühen Neugeborenenalter auftreten, Hypokalzämie tritt jedoch bei jeder Art von neugeborenem, vollständigem Blutkalzium auf. Die Menge beträgt weniger als 1,75-2 mmol / l (7,0-8,0 mg / dl) oder freies Calcium weniger als 0,9 mmol / l (3,5 mg / dl), und Hypoglykämie tritt häufiger bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht auf, mit entsprechender Krankengeschichte und klinischen Manifestationen. Laboruntersuchungen auf Hypoglykämie können die Diagnose erleichtern.
2. Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie: Tritt meist bei Frühgeborenen und Erstickungsgefahr auf, und intrakranieller Ultraschall ist hilfreich für die Diagnose.
