Angeborene Toxoplasma-Infektion bei Neugeborenen
Einführung
Einführung in die angeborene Toxoplasmose bei Neugeborenen Die angeborene Toxoplasma-Infektion ist eng mit der Schwangerschaft verbunden: Nachdem die Mutter während der Schwangerschaft mit Toxoplasma infiziert wurde, kann sowohl die dominante als auch die latente Infektion den Fötus über die Plazenta infizieren, was die fetale Entwicklung direkt beeinflusst und teratogen ist. Angeborene Toxoplasma-Infektion, systemische akute Infektion nach der Geburt, Toxoplasmose (Toxoplasmose) wird durch Toxoplasma gondii verursacht, die durch weltweit verbreitete zoonotische parasitäre Krankheiten verursacht werden. Angeborene Toxoplasmose ist die schwerwiegendste Erkrankung bei angeborenen Infektionen des Menschen, die zu Missbildungen des Fötus, Frühgeburten und Totgeburten führen kann. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: Kinder Übertragungsart: Verdauungstrakt ausgebreitet, Mutter-Kind-Vertikalübertragung Komplikationen: Hydrocephalus angeborene Herzkrankheit Epilepsie
Erreger
Ätiologie der neugeborenen angeborenen Toxoplasmose-Infektion
(1) Krankheitsursachen
Etwa die Hälfte der mit Toxoplasma infizierten Schwangeren kann den Fötus über die Plazenta infizieren, und die dominierende Infektion des Neugeborenen ist meist angeboren. Die Mutter der angeborenen Toxoplasmose wird nach Infektion der Schwangeren über die Plazenta infiziert. Obwohl es nach der Infektion keine offensichtlichen Symptome zeigt, kann es schwerwiegende nachteilige Folgen für den Fötus haben, wie Fehlgeburten, Frühgeburten, Totgeburten und schwere Missbildungen.
1. Infektionsquelle: Alle Säugetiere mit Toxoplasma im Körper, Vögeln und anderen Tieren können die Infektionsquelle sein, von denen infizierte Katzen und Katzen die Hauptinfektionsquelle sind.
2. Übertragungsweg
(1) Orale Infektion: erworbene Infektion, hauptsächlich durch orale Übertragung, der Kot infizierter Tiere kann nach oraler Einnahme infiziert werden. Darüber hinaus haben Katzen, Hunde, Schafe und Hühner fast Toxoplasma in ihren Organen. Zahn und Hammel enthalten Toxoplasma-Zysten. Fleischfresser können durch den Mund infiziert werden. Rohes Fleisch und Rohmilch, die Toxoplasma enthält, können roh gegessen werden. , Eier, Wasserlebensmittel usw. und mit Toxoplasma gondii infiziert.
(2) Transplazentare Infektion: Schwangere Frauen, die zum ersten Mal mit dem Toxoplasma infiziert sind, können über die Plazenta auf den Fötus übertragen werden und stellen eine wichtige Quelle angeborener Teratogenität dar. Die Gesundheit des Fötus wird weitgehend vom Leben und den Ernährungsgewohnheiten der Mutter bestimmt. Ich mag oder esse kalte Speisen, einschließlich Gemüse und Obst, besonders schwangere Frauen, die gerne rohes Fleisch essen. Sie sind sehr anfällig für Parasiten wie Toxoplasma, häufigen Kontakt mit Tieren und trinke Milch, die nicht autoklaviert wurde. Es ist auch eine parasitäre Krankheit. Der Risikofaktor.
(3) Andere: Menschen haben Kontakt mit Katzen, Hunden und anderen Tieren, die mit Toxoplasma gondii infiziert sind. Wenn Hände und Gesicht geleckt oder gebissen werden, können sie infiziert werden. Das Blut der Blutspender, die das Toxoplasma enthalten, kann eingegeben werden und das Toxoplasma kann nach einer Nierentransplantation infiziert werden.
(zwei) Pathogenese
Im frühen Stadium der Infektion breiten sich Toxoplasma gondii auf die Organe und Gewebe des gesamten Körpers aus und verursachen die entsprechenden Läsionen. Im späten Stadium der Infektion bildet der Körper nach und nach spezifische Antikörper gegen Toxoplasma gondii, und das Toxoplasma gondii bildet Zysten im Gewebe, und die ursprünglichen Läsionen werden nach und nach statisch. Der Zustand der Toxoplasmose hängt von der Wechselwirkung zwischen dem Erreger und dem Körper ab. Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper zeigen einige Menschen keine Symptome, dh rezessive Infektionen. Nur wenige Patienten haben latente Infektionen oder Patienten mit noch bestehenden Läsionen, wenn die Immunfunktion gering ist. Zeit (oder Behandlung mit Immunsuppressiva) kann zu Krankheitsaktivität führen.
Nachdem sich der Erreger in der Wirtszelle vermehrt hat, denaturiert und schwillt die Zelle an, wodurch sie platzt, einen toxoplasmatischen Körper emittiert und dann in andere Zellen eindringt, was wiederholt zu einer Schädigung der Gewebe und Organe führt, hauptsächlich aufgrund einer Entzündung der nekrotischen Herde und der umgebenden Gewebe aufgrund einer Gefäßembolie. Zellinfiltration, das sind die grundlegenden pathologischen Veränderungen, die Läsionen werden durch Trophozoiten verursacht, und die Zysten verursachen im Allgemeinen keine Entzündung.Die Läsionen sind normalerweise in Gehirn, Augen, Lymphknoten, Herz, Lunge, Leber, Milz und Muskeln zu finden.
Nachdem die Mutter während der Schwangerschaft mit Toxoplasma gondii infiziert wurde, dringt sie über das Blut in die Plazenta und den Blutkreislauf des Fötus ein und verursacht eine fetale Infektion oder versteckt sich mit Fruchtwasser im Endometrium der Mutter mit chronischer Infektion oder im Wurm im Myometrium, der in die Amnionhöhle eindringt. Nach dem Verschlucken durch den Fötus kommt es zu einer Infektion des Fötus. Nachdem Toxoplasma gondii in den Fötus eingedrungen ist, kann es leicht in Gehirnzellen und Nachkommen unreifer unreifer Zellen parasitieren, was das Wachstum und die Entwicklung embryonaler Zellen und die Schwere der Schädigung der Toxoplasma gondii-Infektion des Fötus beeinträchtigt. In der Zeit der Infektion mit der Mutter betrug die Virulenz des infizierten Stammes, die Bildung des Mutterantikörpers und die Migration des Antikörpers zum Fötus die Fötusinfektionsrate der Primärinfektion von Toxoplasma gondii bei frühen, mittleren und späten Schwangeren 17,0%. 25,0%, 65,0%, der Grad der Schädigung des Fötus ist umgekehrt proportional zum Gestationsalter, dh je früher die Infektion.
Je schwerwiegender der fetale Schaden ist, wenn die Infektion in den ersten 3 Monaten auftritt und Fehlgeburten, Totgeburten oder Entwicklungsstörungen verursacht, umso schwerwiegender ist auch die geistige Entwicklung des Überlebenden Krankheiten, die im dritten Trimenon infiziert werden, weil der Fötus allmählich gereift ist, können sich normal entwickeln, auch eine Frühgeburt haben oder Symptome nach der Geburt auftreten, da die Infektion mit Toxoplasma gondii in der Frühschwangerschaft häufig zu Schwangerschaftsabbruch, Totgeburt und anderen Folgen führt, also zum Überleben Bei Patienten mit angeborenem Toxoplasma ist die Inzidenz in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft hoch, gefolgt von einer mittleren Schwangerschaft. Frauen, die vor der Schwangerschaft chronisch infiziert wurden, haben weniger Chancen, einen Fötus zu bekommen. Mütter, die mit Toxoplasma infiziert sind, haben normalerweise nur eine Schwangerschaft. Das Ergebnis ist normal, und der nächste Fötus ist normal, was mit der Migration der von der Mutter produzierten schützenden Antikörper zum Fötus zusammenhängen kann. Außerdem kann eine Toxoplasma-Infektion die Komplikationen während der Schwangerschaft verstärken. Es sollte beachtet werden, dass nur wenige Föten nach einer Infektion in der späten Schwangerschaft akut sind. Infektion, ungefähr 80% der Fälle sind okkulte Infektionen, die bei der Geburt asymptomatisch sind und in wenigen Monaten, Jahren oder sogar im Erwachsenenalter auftreten, gefolgt von Es ist gekennzeichnet durch chronisch wiederkehrende Krankheiten, die hauptsächlich das Nervensystem und das Auge betreffen.Einige Wissenschaftler haben herausgefunden, dass viele primäre Gehirnerkrankungen im Kindesalter tatsächlich mit einer Toxoplasmose-Infektion zusammenhängen.Nach der Geburt wird das Gewebe aufgrund der Einkapselungsaktivität im Körper inaktiviert. Zellen, können geistige Behinderung, Krampfanfälle, Sehverlust, Schielen, Blindheit und andere Symptome auftreten.
Verhütung
Verhütung einer angeborenen Neugeborenen-Toxoplasmose
Vorbeugung und Behandlung von Infektionen während der Schwangerschaft: Die vorbeugende Behandlung umfasst den Schwangerschaftsabbruch und die vorbeugende Behandlung mit Medikamenten. Bei Frauen im gebärfähigen Alter und Schwangeren sollte eine serologische Untersuchung der Toxoplasma-Antikörper durchgeführt werden. Etwa ein Drittel der Feten mit angeborener Toxoplasmose kann durch Ultraschalluntersuchung nachgewiesen werden. Schwangere Frauen, bei denen ein positiver Serumantikörper- oder Toxoplasma-Gennachweis (PCR) festgestellt wurde und die durch die Sonographie geschädigt sind, sollten eine vorbeugende Behandlung erhalten, wenn die Infektion zu Beginn der Schwangerschaft festgestellt wurde, und eine prophylaktische Behandlung in der mittleren und späten Schwangerschaft. Wenn die Schwangerschaft negativ ist, ist die Schwangerschaft positiv. Insbesondere diejenigen, die sich innerhalb von 3 bis 4 Monaten nach der Schwangerschaft befinden, sollten abgebrochen werden. Wenn sich herausstellt, dass sie länger als 5 Monate während der Schwangerschaft positiv sind, sollte Spiramycin oral verabreicht werden, und die Säuglinge sollten mindestens 4 Monate nach der Infektion nachuntersucht und die Packung sollte nach der Infektion gebildet werden. Die Kapsel wird irgendwann überleben und es gibt keine spezifische Ausscheidung von Medikamenten.
In einigen Ländern sind serologische Untersuchungen Bestandteil der gesetzlichen Vorsorgeuntersuchungen: So wurde in Paris (Frankreich) (1985) das Fetalblut schwangerer Frauen im Alter von 20 bis 26 Wochen für pathogene und serologische Untersuchungen verwendet und positive Fälle durch Abtreibung hervorgerufen.
Komplikation
Komplikationen bei einer angeborenen Neugeborenen-Toxoplasmose-Infektion Komplikationen Hydrozephalus angeborene Herzkrankheit Epilepsie
1. Hydrozephalus: Die Trümmer des nekrotischen Gewebes des Gehirns fallen ab, dringen in den lateralen Ventrikel ein und zirkulieren mit der zerebrospinalen Flüssigkeit, was zu einer Verstopfung des zerebralen Aquädukts oder zu Läsionen an der Wand des zerebralen Aquädukts führt, die zu einem obstruktiven Hydrozephalus führen können.
2. Angeborene Fehlbildungen: können bis zu vielen Organfehlbildungen wie Gehirnverkalkung und angeborene Herzerkrankungen, Gesichtsfehlern usw. sein.
3. Folgen: Wenn es verbessert werden kann, sind die Läsionen begrenzt, können Seh-, Hörschäden, Zerebralparese, Entwicklungsverzögerung, Epilepsie, geistige Behinderung, Retinitis choroidalis und andere Folgen verursachen.
Symptom
Neugeborene angeborene Toxoplasmose Symptome Häufige Symptome Ikterus systemische Infektion Symptome von Sputum Hepatosplenomegalie Ödem Lymphknoten geschwollene Papeln Hydrozephalus zuckende Augenmuskel Lähmung
Die angeborene Bogenentzündung äußert sich hauptsächlich in Symptomen einer systemischen Infektion, eines Zentralnervensystems und von Augenläsionen.Die meisten der neonatalen dominanten Infektionen treten angeboren auf.Die Infektion tritt kurz vor der Entbindung auf, und das Baby kann nach mehreren Wochen Symptome entwickeln, beispielsweise während der Fetalperiode. Wenn die Mutter eine bestimmte Menge an Antikörpern erhält, hat sie nach der Geburt eine gewisse Immunität gegen die Krankheit, reicht jedoch noch nicht aus, um die Krankheit zu stoppen, und der Krankheitsverlauf ist langwierig.Das Toxoplasma kann in alle Organe des Körpers eindringen, jedoch mit dem Zentralnervensystem, den Augen, den Lymphknoten, dem Herzen und der Lunge. Leber, Milz und Skelettmuskel sind die Hauptsymptome, die Hauptsymptome sind wie folgt:
1. Systemische Manifestationen systemischer Infektionen treten häufiger bei Neugeborenen auf, häufig mit Fieber, Anämie, Erbrechen, Zyanose, Ödemen, makulopapulärem Ausschlag, Körpererguss, Hepatosplenomegalie, Gelbsucht, Lungenentzündung, Myokarditis, Lymphadenopathie und Schäden des Verdauungssystems usw. Oft kann schnell sterben, das sogenannte neonatale Toxoplasmose-Syndrom ist vor allem durch Anämie, Gelbsucht, Hepatosplenomegalie gekennzeichnet.
2. Das Zentralnervensystem manifestiert sich im Zentralnervensystem nach der Geburt des Fötus, den häufigsten Manifestationen von Schädigungen des Zentralnervensystems, Hydrozephalus, Gehirnverkalkung und verschiedenen Fehlbildungen des Gehirns als Hauptsymptome, die Meningoenzephalitis, häufige Krämpfe, Gliedmaßensteifheit, Gehirn anzeigen Nervenkamm, Bewegung und Bewusstseinsstörung, geistige Behinderung usw.
3. Augenläsionen treten häufiger bei Augapfelverletzungen auf. Die häufigste Manifestation ist Chorioretinitis, gefolgt von Ophthalmoplegie, Iridozyklitis, Katarakt und Optikusatrophie. Gelegentlich ist der gesamte Augapfel befallen, was zu kleineren Augäpfeln und Deformitäten führt Und Blindheit, die normalerweise auf beiden Seiten des Augapfels auftritt.
Verborgene kongenitale Toxoplasmose ist mit etwa 80% ebenfalls häufiger, kann bei der Geburt asymptomatisch sein, weist jedoch parasitäre Zysten im Nervensystem oder in der Netzhaut auf und das Nervensystem tritt nach einigen Monaten oder Jahren auf. Oder Aderhautentzündung Symptome.
Untersuchen
Untersuchung der angeborenen Toxoplasmose bei Neugeborenen
1. Pathogenuntersuchung: Die Diagnose wird gestellt, indem die Protozoen in der Körperflüssigkeit oder im kranken Gewebe des Patienten gefunden werden und Blut, Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit, Urin, Auswurf, Fruchtwasser usw. des Patienten entnommen werden, um die Trophozoiten und die pseudoverkapselte Kapsel zu überprüfen.
(1) Direkter Abstrich oder Sedimentabstrich: Nehmen Sie den Abstrich der oben genannten Materialien, um Trophozoiten unter dem Hochleistungsmikroskop zu finden, oder verwenden Sie die Gamma- oder Reiter-Färbung, um Trophozoiten und pseudoverkapselte Kapseln unter dem Ölspiegel zu finden Die Rate ist niedriger.
(2) Trennen des Toxoplasmas: Das zu testende Material wird in die Bauchhöhle der Maus geimpft, und das Toxoplasma wird vom Hühnerembryo-Dottersack oder dem Affennierenzellgewebe getrennt.
(3) DNA-Hybridisierung und PCR-Technologie: Beide weisen eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität auf.
2. Immunologische Untersuchung: Die Erhöhung des Antikörperspiegels bei der serologischen Untersuchung ist einfacher als bei der obigen Methode, und die Empfindlichkeit und Spezifität sind hoch. Es ist die am häufigsten verwendete Methode. Der Nachweis von zirkulierendem Toxoplasma-Antikörper kann als spezifische diagnostische Methode für die frühe akute Phase verwendet werden. Der Nachweis von Toxoplasma IgM- und IgG-Antikörpern im Kinderserum, der Antikörpertiter ist im Krankheitsverlauf hoch oder mehr als viermal höher oder IgM-Antikörper-positiv, was auf eine Neuinfektion hindeutet, Neugeborenen-Serum-IgM-positiv, was auf eine angeborene Infektion hindeutet, Nachweis Methoden wie Färbetest, Komplementbindungstest, indirekter Gerinnungstest, indirekter Immunfluoreszenztest, enzymgebundener Immunosorbens-Assay und indirekter Latex-Agglutinationstest.
(1) Methylenblau-Färbungstest: Er beginnt im Frühstadium der Infektion (10-14 Tage) positiv zu sein, und der Titer kann in der 3. bis 5. Woche den Höhepunkt erreichen, der mehrere Monate bis mehrere Jahre andauern kann. Der niedrige Titer kann im Allgemeinen chronisch oder vergangen sein. Die Infektion, der von der Mutter erhaltene Antikörper, verschwindet innerhalb von 3 bis 6 Monaten nach der Geburt, so dass der Antikörper nach dem 4. Lebensmonat wiederholt angefärbt und bestimmt werden kann. Bleibt der Titer hoch, kann dies aufgrund einer Infektion nachgewiesen werden.
(2) Indirekter Immunfluoreszenztest: Der getestete Antikörper war Anti-Toxoplasma-IgG und seine Reaktion und Dauer waren ähnlich dem Methylenblau-Färbungstest.
(3) IgM-Immunfluoreszenztest: Es handelt sich um einen modifizierten indirekten Immunfluoreszenztest, der nach 5 bis 6 Tagen Infektion, die 3 bis 6 Monate andauert, ein positives Ergebnis liefert und für die Früherkennung geeignet ist Kann die Plazenta nicht an den Fötus weitergegeben werden, z. B. Neugeborenen-Serum, das Antitoxoplasma-IgM enthält, können Sie die Diagnose einer angeborenen Toxoplasmose in Betracht ziehen.
(4) Direkte Agglutinationsreaktion: Sie wird hauptsächlich zur Messung von Anti-Toxoplasma-IgM verwendet, das bei einer Agglutination von 1:16 positiv ist und nach 5 bis 6 Tagen Infektion positiv sein kann.
(5) Enzymgebundener Immunosorbens-Assay und lösliche Antigen-fluoreszierende Antikörpertechnologie: Einfach zu handhaben und schnell, ersteres kann in großem Maßstab getestet werden, und seine Empfindlichkeit und Spezifität sind zufriedenstellend. Letzteres kann Antikörperniveaus mit einer Verdünnung nachweisen. Die Empfindlichkeit ähnelt der von Immunfluoreszenz.
3. Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit: Die Cerebrospinalflüssigkeit ist gelb, Lymphozyten und Eiweiß können erhöht sein.
4. Histopathologischer Lebendschnitt: Nehmen Sie das Knochenmark, die Lymphpunktion, die Lymphknotenbiopsie und das Organgewebe der Leiche des Patienten, um Trophozoiten und falsche Zysten zu untersuchen.
5. Inokulationstest bei Tieren: Die inokulierten Materialien wurden in die Peritonealhöhle von Mäusen inokuliert, der embryonale Dottersack oder die Affennierenzellen wurden in Toxoplasma-, DNA-Hybridisierungs- und PCR-Technologie getrennt, die beide eine höhere Empfindlichkeit und Spezifität aufwiesen.
6. B-Ultraschall: Hepatosplenomegalie.
7. Röntgenuntersuchung: sichtbare Lungenläsionen.
8. Fundusuntersuchung: manifestiert sich als posteriorer Pol, begrenzte lokale Nekrose, retinale Aderhautentzündung, Durchmesser der Papille 1 bis 6 Monate, grauweiße Hyperplasie im zentralen Teil, lokales Ödem, begleitet von subretinaler Exsudation und Blutung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der angeborenen Toxoplasmose bei Neugeborenen
Diagnose
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind komplex und die Diagnose ist schwierig.Wenn sie geboren wird, zeigt sie beim Neugeborenen oder im Säuglingsalter Mikrozephalie, kleine Augenkrankheiten usw., Ikterus bleibt bestehen, Hepatosplenomegalie, retinale Aderhautentzündung usw. Epidemiologische Daten wie Schwangerschaftsabbruch, Frühgeburt, Totgeburtsgeschichte, enger Kontakt mit Katzen oder Verzehr von unreifem Fleisch, Eier, Milchanamnese, klinische Überlegungen zu dieser Krankheit, die Diagnose muss auf Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Angeborene Toxoplasmose sollte zusätzlich zu Syphilis, Listeria oder anderen bakteriellen und infektiösen Enzephalopathien von anderen Erkrankungen des TORCH-Syndroms (Röteln, Cytomegalievirus-Infektion, Herpes simplex und Toxoplasmose) unterschieden werden. Fetale Polyzythämie, Sepsis, infektiöse Mononukleose, Lymphknotentuberkulose usw. stützen sich hauptsächlich auf Krankheitserreger und immunologische Untersuchungen, um die Diagnose zu bestätigen.
1. Angeborene Cytomegalievirus-Infektion: Angeborene Toxoplasma-Infektion, Leistung und Prognose ähnlich der CMV-Infektion, hauptsächlich basierend auf Labortests für die Differentialdiagnose.
2. Andere pathologische Gelbsucht: hängt hauptsächlich von den Leistungsmerkmalen der klinischen systemischen Organschädigung und der Laboridentifikation ab.
3. Sonstige Meningoenzephalitis: klinische Merkmale von Laborschäden und Laboridentifikation.
