Tetanus bei Neugeborenen
Einführung
Einführung in den Tetanus bei Neugeborenen Der neonatale Tetanus (Tetanus von Neugeborenen) ist eine akute Infektionskrankheit, die durch das Eindringen von anaeroben Tetanus-Sporen aus dem Nabel verursacht wird und in der Regel ca. 7 Tage nach der Geburt auftritt und klinisch durch die Steifheit des gesamten Körperskeletts und der Zähne gekennzeichnet ist. Als Feature geschlossen, heißt es "Nabelwind", "Sieben-Tage-Wind" und "Sperren des Windes". Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% -0,0005% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Lungenentzündung, Nabelentzündung, Sepsis, Skleredem, Herzinsuffizienz
Erreger
Neugeborenen Tetanus verursachen
(1) Krankheitsursachen
Clostridium tetanus ist ein grampositives anaerobes Bakterium, das in Boden, Staub, menschlichem und tierischem Kot weit verbreitet ist, eine extrem starke Sporenresistenz aufweist, in sonnenfreiem Boden jahrzehntelang nicht abgetötet werden kann und 60 Minuten lang trockener Hitze standhält. 150 ° C 1h, 5% Phenol 10 ~ 15h, Hochdruckdesinfektion, mit Jod und anderen jodhaltigen Desinfektionsmitteln oder Dioxyethan, Gasdesinfektionsmittel Epoxyacetylen kann es töten, die Infektion wird oft unsterilisiert verwendet Scheren, Nabelschnüre zum Brechen des Nabels, Abbinden der Nabelschnur, wenn die Hand der Geburtshelferin oder die Baumwollgaze, die den Nabelschnurstumpf bedeckt, nicht streng desinfiziert werden, kann das Clostridium typhimurium befallen werden und der neonatale Tetanus kann bei der Impfung auftreten. Danach ist das Bakterium kein gewebeinvasives Bakterium, sondern wird nur durch Tetanustoxin verursacht. Tetanustoxin ist das zweite Toxin in dem bekannten Toxin, das nach Botulinumtoxin an zweiter Stelle steht, und seine tödliche Dosis beträgt etwa 10-6 mg / kg.
(zwei) Pathogenese
Der nekrotische Nabelstumpf und die darauf befindliche Bedeckung verringern das Redoxpotential des Ortes, was für die Knospung und Fortpflanzung von Clostridium typhimurium und die Produktion von Tetanustoxin von Vorteil ist. Tetanustoxin gelangt über die Lymphozyten der Lymphe in den Blutkreislauf, die an das Globulin des Zentralnervensystems gebunden sind, und kann über den Intima- und Adventitialraum des peripheren Nervs oder die Motorachse des Rückenmarks und des Hirnstamms vom Muskel-Nerven-Übergang absorbiert werden. Sobald das Toxin an die Ganglioside im Zentralnervengewebe bindet, wird auch das Antitoxin nicht neutralisiert: Das Toxin bindet an die Ganglioside der Synaptosomenmembran in der grauen Substanz und kann den hemmenden Neurotransmitter (Glycin, Amino) nicht mehr freisetzen Buttersäure), so dass das motorische Nervensystem den Reflex des afferenten Stimulus stärkt und gleichzeitig Beuger und Strecker kontinuierlich kontrahieren Je häufiger die Muskeln aktiv sind, desto stärker ist die Beteiligung, sodass die Kausehne den Kiefer und die Gesichtsmuskulatur verschließt. Es ist ein bitteres Lächeln, und wenn die Rückenmuskeln stark sind, bilden sie einen Hornbogen. Dieses Gift kann auch die sympathischen Nerven erregen und Tachykardie, hohen Blutdruck und mehr verursachen. Und andere Leistung.
Verhütung
Prävention von Tetanus bei Neugeborenen
Tetanus beim Neugeborenen stellt die Hauptkrankheit dar, die das Leben und die Gesundheit von Neugeborenen bedroht.Nach einer Infektion ist die Behandlung schwierig, der Tetanus beim Neugeborenen kann jedoch wirksam verhindert werden.Neugeborene sind im Allgemeinen anfällig für Tetanus.
1. Die neue Methode fördert die Entbindung des Kindes: Die Schere sollte rot gebrannt sein. Nach dem Abkühlen oder nach Verwendung von 2% Jod sollte die Schere getrocknet und die Nabelschnur gebrochen sein. Das Drahtseil sollte auch mit 2% Jod sterilisiert und die Nabelschnur abgebunden sein. Cm, versuchen Sie, die Nabelschnur innerhalb von 24 Stunden gemäß der strengen Desinfektionsmethode erneut zu behandeln, schneiden Sie das distale Ende der verbleibenden Nabelschnur ab und ligieren Sie sie erneut.
2. Im Notfall, im Notfall, zusätzlich zur strengen Desinfektion der Nabelschnurbehandlung, gleichzeitig:
(1) Penicillin: intramuskuläre Injektion von Penicillin für 3 bis 4 Tage.
(2) Tetanus-Antitoxin: intramuskuläre Injektion von Tetanus-Antitoxin 1500 ~ 3000U.
(3) Tetanus-Immunglobulin: Muskelinjektion Tetanus-Immunglobulin 75 ~ 250U.
3. Schwangere Frauen mit intramuskulärer Injektion von Tetanus-Toxoid korrelieren positiv mit dem maternalen Antikörper und dem neugeborenen Antikörper.Wenn der Tetanus-Antitoxin-Spiegel im Antikörperserum 0,01 U / ml beträgt, kann der Körper effektiv vor einer Tetanus-Infektion geschützt und die aseptische Verabreichung nicht garantiert werden. Schwangeren kann 0,5 ml Tetanustoxoid zweimal im dritten Trimester im Abstand von einem Monat und das zweite Mal mindestens 2 Wochen vor der Geburt (vorzugsweise 1 Monat) injiziert werden.
Inländische Berichte über das Schutzniveau von Frauen im gebärfähigen Alter in China liegen nur bei 38,22%, das Festland ist höher als die abgelegenen Gebiete, und es gibt potenzielle Gefahren für Tetanus bei Neugeborenen in abgelegenen Gebieten. Schutz der Babys vor Infektionen durch Erhöhung der mütterlichen Immunität.
Komplikation
Komplikationen bei Tetanus bei Neugeborenen Komplikationen Pneumonitis, Septikämie, Skleredem, Herzinsuffizienz
Häufige Krämpfe können Atemwegssekrete nicht aushusten, führen leicht zum Auswurfverschluss, die häufigsten Komplikationen sind Lungenentzündung, Nabelentzündung, Nabelblutung, Sepsis, Skleredem und Herzinsuffizienz.
Symptom
Symptome des Tetanus bei Neugeborenen Häufige Symptome Atembeschwerden Geschlossener, zuckender Winkel Bogen, anti-explosiv - starkes, gerades, bitteres Lächeln Gesicht Lächeln Gesicht Neugeborene essen weniger Körper Skelettmuskel Asphyxie
Die Inkubationszeit beträgt meistens 4 bis 8 Tage (3 bis 14 Tage). Die Inkubationszeit und die Zeit vom Einsetzen der Symptome bis zum ersten Anfall sind kürzer. Je schlechter die Prognose. Die allgemeine Krankheit wird durch Weinen und Reizbarkeit verursacht. Das Kind möchte essen, aber der Mund ist nicht groß und das Saugen ist schwierig. Dann werden die Kiefer geschlossen, die Augenbrauen faltig, der Mund wird gezogen und das Gesicht des "Chat-Lächelns" erscheint, die Fäuste werden geballt, die oberen Gliedmaßen werden übermäßig gebogen, die unteren Gliedmaßen sind gerade, die Hörner werden umgedreht und die tonischen Krämpfe treten zeitweise auf. Die Muskelkontraktion bleibt bestehen, eine leichte Stimulation (Ton, Licht, leichte Berührung, Trinkwasser, leichter Stich usw.) führt häufig zu Anfällen, Atemmuskeln und Kehlkopfkrämpfen, die zu Atembeschwerden, Blutergüssen und Erstickungsgefahr führen, die Rachensehne füllt den Speichel mit Mund, Blase Und Rektalsphinkterspasmus kann Harnverhalt und Verstopfung verursachen.
Das Kind ist bei Bewusstsein und hat im Frühstadium kein Fieber. Nach einem Anstieg der Körpertemperatur kann dies durch wiederholte Tonisierung der gesamten Körpermuskulatur verursacht werden. Es kann auch durch sekundäre Infektionen wie Lungenentzündung verursacht werden. Nach rechtzeitiger Behandlung können die Anfälle allmählich reduziert und gelindert werden. Nach einigen Wochen heilt es aus, ansonsten stirbt es häufiger an Sauerstoffmangel oder Sekundärinfektion.
Untersuchen
Neugeborenen-Tetanus-Untersuchung
1. Peripheres Blut: Durch Sekundärinfektion der Nabelschnur oder anhaltenden Stress kann es mit einem blutigen Kern infiziert werden, und die Neutrophilen nehmen zu.
2. Bakterienkultur: Tetanus-Sekretionskultur kann Tetanus isolieren, aber nur einige Kinder sind positiv.
3. Cerebrospinalflüssigkeit: Die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit ist normal.
4. Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Die Untersuchung kann das Vorhandensein oder Fehlen einer sekundären Lungeninfektion bestätigen.
5. Gehirn-CT: Keine offensichtlichen Anomalien, keine intrakraniellen Blutungen, können mit Krämpfen, die durch eine neonatale intrakranielle hämorrhagische Erkrankung verursacht werden, identifiziert werden.
6. EEG-Untersuchung: keine offensichtlichen Anomalien.
Diagnose
Diagnose des Tetanus bei Neugeborenen
Diagnose
Die klinischen Symptome von Tetanus sind die charakteristischsten, und die Hauptdiagnosepunkte lauten wie folgt:
1. Anamnese: Unsachgemäßer Umgang mit der Nabelschnur während der Entbindung, insbesondere die zum Reißen der Nabelschnur verwendete Schere, wird nicht ordnungsgemäß desinfiziert.
2. Die Zähne sind geschlossen und das Gesicht des bitteren Lächelns ist 3 bis 14 Tage nach der Geburt.Häufig haben Sie 7 Tage lang einen geschlossenen Kiefer, ein Lächeln und ein Lächeln.
3. Tonic Sputum: Das Fortschreiten der Erkrankung, Zucken der Gliedmaßen oder Tonic Convulsions, einmal stimuliert, verursacht Anfälle, schwere Kehlkopfmuskeln, Atemmuskelkrämpfe und sogar Erstickung und Lungenentzündung.
Die Anamnese der Episode und die typischen Episoden nach der Geburt sind in der Regel leicht zu diagnostizieren.Wenn im Frühstadium keine typische Leistung vorliegt, kann der Pharynxteil des Kindes mit einem Zungenspatel untersucht werden.Wenn die Kraft nach unten gedrückt wird, kann die Diagnose bestätigt werden, je mehr der Zungenspatel gebissen wird.
Differentialdiagnose
1. Suppurative Meningitis: Es gibt zwar eckige Reflexe, starke Rücken- und andere Symptome, aber keine paroxysmalen Muskelzuckungen, Patienten mit erhöhtem Hirndruck, begleitet von starken Kopfschmerzen, Jet-Erbrechen, hohem Fieber, Lethargie usw., zerebrospinaler Flüssigkeitsuntersuchung Machen Sie eine Identifikation.
2. Tollwut: Es gibt viele Fälle von Tollwut und Katzenbissen, die hauptsächlich durch Muskelzuckungen verursacht werden, die in der Klinik eine sogenannte Hydrophobie hervorrufen. Das Zwerchfell ist zusammengezogen und erzeugt laute Stimmen wie das Geräusch von Hunden.
3. Hand- und Fußkrämpfe: Starker Auswurf ist hauptsächlich auf Hände und Füße beschränkt, aber keine Zähne schließen fest und lächeln im Gesicht.
4. Anfälle bei Neugeborenen: Nicht unbedingt innerhalb von 4 bis 8 Tagen nach Beginn der Erkrankung, in der Regel kein Mund und Lippen fest, Gesicht ist ein bitteres Lächeln und andere Manifestationen, hervorgerufen durch eine Vielzahl von Ursachen, können die Grunderkrankung erkennen.
