neonatales kraniales Hämatom
Einführung
Einführung in das neonatale Kopfhämatom Ein häufig nach der Geburt auftretendes Kopfhämatom kann auch einige Tage nach der Geburt auftreten. Häufiger in der Schädeloberseite, der Rand des Hämatoms ist klar, der Umfang überschreitet nicht die Naht, die lokale Kopfhaut ist normal und das Gefühl der Schwankung ist offensichtlich. Wenn der Fötus schnell aus dem Geburtskanal gedrängt wird, wird der Kopf des Fötus plötzlich durch hohen Druck gelöst, wodurch die subperiostalen Gefäße reißen und bluten und sich lokal Blut ansammelt, um ein Hämatom zu bilden. Darüber hinaus kann manchmal ein Hämatom des fetalen Kopfes im Unterdruck des fetalen Kopfes auftreten. Im Allgemeinen brauchen keine spezielle Behandlung, nach drei oder vier Wochen kann absorbieren und von selbst zerstreuen, sollte aber auf die Kopfhaut sauber achten, ein Zusammendrücken und Reiben vermeiden, wenn das Hämatom allmählich erhöht wird, sollte der lokale Druck verbunden werden, und Vitamin K, C usw. hinzufügen. Hämostatische Medikamente. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Neugeborene hämorrhagische Anämie Shunt Hyperbilirubinämie-Syndrom
Erreger
Ursachen des neonatalen Kopfhämatoms
(1) Krankheitsursachen
Es wird durch Druck, Zugkraft und Geburtshilfe des Kopfes des Fötus im Geburtskanal verursacht.
1. Das Kopfbecken wird nicht gerufen oder die fetale Position ist nicht korrekt: Während des Entbindungsprozesses wird das Kopfbecken nicht gerufen, die fetale Position ist nicht korrekt und der Kopf ist vom Knochenvorsprung des Geburtskanals betroffen (wie Humerus und Schambeinsymphyse), wenn der fetale Kopf die Beckenwand erreicht.
2. Gerät Hebamme: Die Zange wird durch Zugkraft unterstützt und verletzt.
3. Anfällig für Faktoren: durch den Körper des Fötus verursacht, wie niedrige Blutprothrombin, schlechte Gerinnungsfunktion, unvollständige Entwicklung der elastischen Wand der Blutgefäßwand.
(zwei) Pathogenese
Blutung und Blutstillung des Körpers stellen eine Einheit von Widersprüchen dar. Es ist ein sehr komplizierter Prozess, einschließlich des Aufbrechens und der Reparatur von Blutgefäßen, der Rolle von Blutplättchen und Gerinnungssubstanzen.
Innerhalb von 1 Woche nach der Geburt, der Neugeborenen physiologischen Gerinnungsfaktor Mangel und Abnahmeperiode, aufgrund geringerer Faktoren wie II, VII, IX, X, Leberlagerung von weniger Vitamin K, weniger synthetischen Gerinnungsfaktoren, Neugeborenen Die Gefäßwand der Gefäßwand ist Dysplasie, die Blutgefäßwand ist zerbrechlich, die Kapillardurchlässigkeit des Neugeborenen ist doppelt so hoch wie die des Erwachsenen, das Frühgeborenen ist sechsmal so hoch wie die des Erwachsenen und die Daten der 807 neugeborenen Blutplättchen wurden von Cast1e et al. Die Thrombozytenreduktion, der niedrigste Punkt nach der Geburt, ist der vierte Tag, und die Erholung am zehnten Tag ist derselbe wie beim älteren Kind, hauptsächlich die Zunahme der Thrombozytenzerstörung, die ein wesentlicher Faktor für die leichte Blutung des Neugeborenen ist Oder unter äußeren Bedingungen wie Geburtsverletzungen wird die Zerstörung von Blutplättchen verstärkt, was zu Blutungen bei Neugeborenen führt.
Verhütung
Prävention des neonatalen Kopfhämatoms
1. Führen Sie eine perinatale Untersuchung durch: Stellen Sie vor der Geburt eine eindeutige Diagnose, um Dystokie und Operationen zu vermeiden.
2. Die Überwachung der Arbeit stärken: Probleme rechtzeitig finden und entsprechende Maßnahmen rechtzeitig ergreifen.
Komplikation
Komplikationen beim neonatalen Kopfhämatom Komplikationen Neugeborene Hämorrhagische Anämie Shunt Hyperbilirubinämie-Syndrom
Ein massives Hämatom kann eine hämorrhagische Anämie, einen hypovolämischen Schock und eine gleichzeitige Hyperbilirubinämie verursachen.
Symptom
Symptome eines Neugeborenen-Kopfhämatoms Häufige Symptome Blassbleiche Neugeborene essen ein niedriges Blutvolumen
Bei den meisten Kindern handelt es sich um Vollzeitkinder mit einem Gewicht von mehr als 2500 g, die bei der Geburt gut sind und innerhalb weniger Stunden oder 1 bis 4 Tage nach der Geburt eine Schädelmasse gefunden haben.
1. Schädelhämatom : Der Tumor ist auch als subperiostales Hämatom bekannt und befindet sich im parietalen oder posterioren parietalen Knochen, häufig auf einer oder beiden Seiten des oberen Knochens, auf beiden Seiten mit demselben Kopfhämatom oder gelegentlichem Stirn-, Hinterhaupt- und Humerusknochen Gleichzeitig kann ein Hämatom auftreten Durch die langsame subperiostale Blutung tritt das Hämatom in wenigen Stunden oder 2 bis 3 Tagen nach der Geburt deutlicher auf, das maximale Ausmaß wird innerhalb von 1 Woche erreicht und die Resorption nimmt allmählich ab. Das Hämatom ist klar definiert und verläuft nicht durch die Naht. Es besteht ein Gefühl der Schwankung, die Hautfarbe der lokal betroffenen Stelle ändert sich nicht, die Hautfarbe des einzelnen Kinderhämatoms ist rot, der zentrale Teil der Schwellung ist zu Beginn nervös, dann scheint die Oberseite des geschwollenen Teils zu schwanken, das Kopfhämatom zieht langsam ein, da die Größe in 2 unterschiedlich sein kann Es verschwindet etwa 3 Monate von Woche zu Woche und ist beim Absorbieren nur im Periost des umgebenden Kellers durch das Vorhandensein von Limettensalz hart und uneben. Zunächst bildet sich am Rand des Hämatoms eine verhärtete, verknöcherte, harte Kante, die zentrale Vertiefung ist kraterartig und die Masse verändert sich. Es gibt Exsudate im Körper, die Länge der Absorptionszeit variiert in Abhängigkeit von der Größe der Masse. Die älteren Menschen sind 3 bis 4 Monate alt und die kurzen etwa 2 Monate. Die harten und unebenen Ränder der Überreste können allmählich verschwinden, aber wenn nötig. Lange.
Manchmal fließt Blut durch die Fraktur oder den Spalt des Schädels, und es bildet sich ein intrakranielles Hämatom zwischen dem Schädel und der apikalen Membran. Diese Art von Hämatom ist klein, kann aber auch das Gehirn unterdrücken und Gehirnsymptome entwickeln.
Einzelne Kinder haben ein großes Kopfhämatom, das die Augenlider und die Stirn betrifft, das Kind erscheint blass, schockiert, kann aufgrund eines plötzlichen Kreislaufversagens sterben, das Blutvolumen des Schädelhämatoms nach dem Tod, ca. 1/3 ~ 1/2 Fälle bis zu 100 ~ 150m1 Das Kopfhämatom kann durch die Abnahme der Konzentration der Blutgerinnungsfaktoren II, VII, IX und X verschlimmert werden.
2. Kapuläres subdurales Hämatom : Kurz nach der Geburt ist die Kopfhaut auf Schwellungen beschränkt. Die Blutung kann sich über das Weichgewebe ausbreiten. Bei geringer Blutung ist der Hämatombereich begrenzt. Bei starker Blutung vergrößert sich der Schwellungsbereich allmählich, was sich auf die gesamte Kopfhaut auswirken kann. Die Menge der betroffenen Stelle, der Augenpartie, des Kissens oder des Nackens und des Rückens, des Hämatoms hat ein Gefühl der Schwankung, macht häufig den vorderen Auswurf schwer zu klären, die bedeckte Haut kann blau-lila sein, wenn die Blutung stark ist, kann es Anämie oder hypovolämischen Schock verursachen, wenn nicht rechtzeitig behandelt werden kann Tod.
Das Ausmaß des Hämatoms hat den Schädel nie überschritten, daher befindet sich das Periost in der Nähe der Naht, die nicht so leicht zu trennen ist, und muss von den Hirnhäuten und dem Kopf unterschieden werden.
Kleinkinder 1 bis 2 Tage nach der Geburt kann das Kopfhämatom unter dem Kopf des Pioniers verborgen sein, aber der Avantgardekopf verschwindet, nachdem die besondere Schwankung des Hämatoms festgestellt wurde, da die Schwellung des Gehirns und die Meningozele in der Schädelnaht oder der Kardia häufig mit Atmung auftritt Schock, der Druck ist gering.
Nach dem Beginn des Hämatoms war der harte Ring um das Hämatom wie oben beschrieben: Da der mittlere Teil weich ist, ist es leicht, mit Kraniolyse und Gehirnschwellung verwechselt zu werden.
Untersuchen
Untersuchung des neonatalen Kopfhämatoms
1. Blutuntersuchung: Die Anzahl der roten Blutkörperchen kann aufgrund von Blutverlust gezählt werden, und die Hämoglobinmenge wird verringert.
2. Biochemische Untersuchung des Blutes: Bilirubin erhöht, hauptsächlich indirektes Bilirubin erhöht, Leberfunktionskontrolle war normal.
3. Schädelradiographie: Das Schädelhämatom ist neben Frakturen häufig nur als Teilhämatom für die Schädelbildgebung vorhanden, bei den lokalen Schädeldefekten ist ein meningealer Röntgenfilm des Schädels erkennbar.
4. Schädel-B-Ultraschall und CT-Untersuchung mit Ausnahme von intrakraniellen Blutungen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des neonatalen Kopfhämatoms
Diagnose
1. Anamnese: Während des Entbindungsprozesses wird ein Kopfbecken nicht aufgerufen, die fetale Position ist nicht korrekt, und die Zange unterstützte die Erstellung der Traktionsanamnese.
2. Leistungsmerkmale: 1 bis 4 Tage nach der Geburt aufgetreten. Das Subarachnoidalhämatom ist dadurch gekennzeichnet, dass das Hämatom zwischen der kappenartigen Aponeurose und dem Periost des Schädels auftritt und das Hämatom innerhalb von 2 bis 3 Tagen schrumpft und verschwindet. Der Bereich des Kopfhämatoms befindet sich größtenteils oben, dh einige Stunden bis einige Tage nach der Geburt. Das Hämatom ist klar, nicht mehr als der Bereich der Naht, das Zentrum hat ein Gefühl der Fluktuation, keine systemischen Symptome und das Hämatom lässt langsam nach.
3. Zusatzuntersuchung: Nehmen Sie bei Bedarf eine Schädelröntgen- oder B-Ultraschalluntersuchung vor, um die Diagnose und Differenzialdiagnose zu erleichtern.
Differentialdiagnose
1. Kopfhautödem und deziduales subdurales Hämatom: Beide Bereiche können die Naht überschreiten, bei der Geburt wird ein Kopfhautödem festgestellt, die Grenzen sind nicht klar, der Druck ist weich und konkav, keine Fluktuation, lokale Haut kann rot sein oder Lila.
2. Meningeale Wölbung: Das Kopfhämatom befindet sich in der okzipitalen Region, die von der Meningeale Wölbung zu unterscheiden ist. Letztere hat ein Schwellungsgefühl beim Atmen. Der Schädel-Röntgenfilm zeigt einen partiellen Schädeldefekt, während das Schädelhämatom einen vollständigen Schädel und gelegentlich einen schädelartigen Bruch aufweist. .
3. Depressionsfraktur: Das Schädelhämatom ist nicht größer als der Bereich der Naht. Wenn das Hämatom resorbiert ist, wird es um das Hämatom mechanisiert. Die Verkalkung wird hart und das Zentrum weist ein Gefühl der Fluktuation auf. Es wird leicht als depressive Fraktur falsch diagnostiziert Der Film kann identifiziert werden.
