späte neonatale metabolische Azidose
Einführung
Einführung in die metabolische Azidose im späten Neugeborenenalter Gesunde Neugeborene entwickeln 2 bis 3 Wochen nach der Geburt eine metabolische Azidose, die als späte metabolische Metabolose (Neugeborene) bezeichnet wird. Seine Pathogenese hängt mit der Qualität und Quantität des Proteins in der Nahrung sowie der unvollständigen Entwicklung der Nierenfunktion und der übermäßigen Säurebelastung der Nieren zusammen. Typische metabolische Azidose im Spätstadium kann bei Frühgeborenen ohne weitere Probleme 2 bis 3 Wochen nach der Geburt auftreten, gekennzeichnet durch eine unbefriedigende Gewichtszunahme im Zusammenhang mit metabolischer Azidose (BE <-8 mmol / L) (täglich) Gewichtszunahme <10g), diese Kinder können asymptomatisch oder nur anregend sein, der BE-Wert liegt üblicherweise zwischen -10 ~ -16mmol / L, kann auch das Wachstum und die Entwicklung des Kindes und die körpereigenen Resistenzen beeinflussen, und auch aufgrund anderer schwerwiegender Die Krankheit ist lebensbedrohlich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate von Neugeborenen liegt bei etwa 0,01% -0,03% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: metabolische Azidose
Erreger
Ursachen der späten metabolischen Azidose bei Neugeborenen
(1) Krankheitsursachen
Die Produktion von Säure im Spätstadium wird hauptsächlich durch das Ungleichgewicht zwischen der endogenen Säureproduktion und der Nierensäuresekretion verursacht, dh durch das positive Gleichgewicht der Säureproduktion.Dieses Ungleichgewicht kann durch den abnormalen Anstieg der endogenen Proteinsynthesesäure verursacht werden. Anormale Nieren-Säuresekretion oder beides.
1. Die Qualität und Quantität des Proteins in der Nahrung: Wenn der Gesamtproteingehalt in der Formel erhöht wird, erhöht sich auch der Schwefelsäuregehalt und die Möglichkeit, die Nettosäure einzunehmen, wenn das Protein eingenommen wird, erhöht sich; die Formel mit hohem Calciumgehalt beeinflusst das Gleichgewicht. Dadurch werden mehr Wasserstoffionen in die Körperflüssigkeit freigesetzt. Gleichzeitig nimmt die Netto-Säureaufnahme im Darm zu, wenn das synthetische Alkali in der Nahrung erhöht wird. Die im Milchprotein enthaltene Proteinbase ist höher als die Formel mit weniger Protein, was mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Azidose verursacht. Das Protein enthält einen hohen Gehalt an Phenylalanin und Methionin.Im Darm von Neugeborenen, insbesondere im Darm, fehlt es an Enzymen, die diese beiden Aminosäuren umwandeln, wie z. In der Blutkonzentration erhöht, Blut Harnstoff Stickstoff und Blut Ammoniak auch deutlich erhöht und Azidose, zusätzlich Mangel an Dünndarmschleimhautzell-Disaccharidase, was zu einer erhöhten Darmmilchsäure nach Milchnahrung, Milchsäure in den Körper aufgenommen, Verursacht durch Laktatazidose.
2. Unzureichendes Säureabgabevermögen der Niere: Eine unzureichende Nierenentwicklung bei Neugeborenen, insbesondere bei Frühgeborenen, spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer metabolischen Azidose im Spätstadium. Frühgeborene haben eine schlechtere Fähigkeit, mit der Säurebelastung innerhalb von 1 bis 3 Wochen nach der Geburt umzugehen. Der Grund ist:
(1) Im Vergleich zu normalen Frühgeborenen ist der Schwellenwert für Natriumbicarbonat bei Frühgeborenen niedrig, Frühgeborene <19 mmol / l, Frühgeborene> 21 mmol / l.
(2) Frühgeborene haben eine schlechte Ausgleichsfähigkeit, Natriumbicarbonat zu verlieren.
(3) Die Nierentubuli scheiden Wasserstoffionen aus und die Fähigkeit, den pH-Wert des Urins zu senken, ist schlecht.
Die Fähigkeit der Niere zur Regulierung des Säure-Base-Ungleichgewichts steigt allmählich von 4 bis 6 Wochen nach der Geburt an, so dass die Häufigkeit einer späten metabolischen Azidose bei Frühgeborenen signifikant höher ist als bei Frühgeborenen und die Häufigkeit von Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht höher ist.
(zwei) Pathogenese
Phosphor oder schwefelhaltige Proteine werden im Körper zu einer bestimmten Menge nichtflüchtiger Säuren (Phosphorsäure, Schwefelsäure) metabolisiert, die in der extrazellulären Flüssigkeit schnell gepuffert werden, wodurch die Alkalireserve HCO3 abnimmt und schließlich die Nierentubuli durch Abgabe von H + neue produzieren. HCO3- (H2CO3HCO3-H +), um ein Säure-Basen-Gleichgewicht zu erreichen, Neugeborene, insbesondere Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht, Nierenfunktionsstörung H + Fähigkeit ist schlecht, 2 bis 3 Wochen nach der Geburt steigt die Nahrungsaufnahme von Kindern, wie eine übermäßige Aufnahme von phosphorhaltigem Kasein, Eine übermäßige Säurebelastung kann von der Niere nicht ausgeschieden werden, was zu einer metabolischen Azidose führen kann. Einige Menschen verwenden unterschiedliche Milch zur Ernährung des Neugeborenen. Infolgedessen sind die Milch und die Formel von Milchpulver und Kasein höher, wodurch das Geburtsgewicht geringer wird. Die Inzidenz von metabolischer Azidose im Spätstadium (LMA) nahm zu, wohingegen die Inzidenz von metabolischer Azidose im Spätstadium (LMA) bei Muttermilch und Prenan-Formel, der Proteinkonzentration und dem Kaseinverhältnis geringer war.
Verhütung
Prävention der Azidose des Spätstoffwechsels bei Neugeborenen
1. Befürworten Sie das Stillen. Frühes Stillen sollte das Stillen von Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, fördern.
2. Wählen Sie das richtige Milchprodukt: Verwenden Sie Milchpulver von Frühgeborenen.Wenn Sie künstlich füttern müssen, sollten Sie Protein mit Molkenprotein-basierter Formel wählen.Studien haben gezeigt, dass sich die Inhaltsstoffe der Milchgesundheitssuche ändern, z Kalziumchlorid und Kalziumkarbonat, Kalziumlactat oder eine Formel mit niedrigem Phosphorgehalt können die Netto-Säureausscheidung der Nieren bei Frühgeborenen verringern [Netto-Säureausscheidung, Harnanion (Chloridphosphatsulfat, Der Unterschied zwischen der Gesamtmenge an organischen Säuren und der Gesamtmenge an Kationen (Na, K, Ca, Mg)], wodurch das Auftreten einer späten metabolischen Azidose wirksam verhindert oder verringert wird.
3. Bei unzureichender Muttermilchsekretion weist LMA immer noch eine gewisse Inzidenzrate bei der Fütterung mit Frühgeborenen auf. Da bei Frühgeborenen, die 2 bis 3 Wochen alt sind, das Gewicht nicht zunimmt oder das Wachstum langsam ist, sollte die Blutgasuntersuchung so bald wie möglich erfolgen, um eine rechtzeitige Behandlung zu gewährleisten.
Komplikation
Neugeborene Komplikationen der metabolischen Azidose Komplikationen metabolische Azidose
Kann das Wachstum und die Entwicklung des Babys sowie die Widerstandskraft des Körpers beeinträchtigen und aufgrund anderer schwerwiegender Krankheiten sogar lebensbedrohlich sein.
Symptom
Spätneonatale metabolische Azidose Symptome Häufige Symptome Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, metabolische Azidose, Hautverringerung der Muskelspannung
Eine späte metabolische Azidose (LMA) kann asymptomatisch sein und nur in der Blutgasanalyse festgestellt werden. Bei schwereren Patienten treten in der Regel zwei bis drei Wochen nach der Geburt Symptome auf, häufig wie folgt:
1. Vorgeschichte: künstliche Fütterung, eine Vorgeschichte mit hoher Zufuhr von Kasein, insbesondere Frühgeborenen.
2. Das Gewicht nimmt nicht zu: Obwohl die Kalorienaufnahme 150 kcal / kg erreicht hat, hat das Protein 5 g / kg erreicht, aber das Gewicht kranker Kinder hat langsam zugenommen oder nicht, insbesondere bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht.
3. Geringe Reaktion: Geringe Stimmung, geringes Weinen, geringer Appetit, blasse Haut, blauer Mund und etwas geringerer Muskeltonus, bei Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht kann es zu Schläfrigkeit und Apnoe kommen.
4. Tiefes Atmen: Zusätzlich zu einer schwerwiegenden Azidose ist die allgemeine Atemtiefe nicht offensichtlich.
Untersuchen
Untersuchung der metabolischen Azidose bei Neugeborenen
Die Diagnose muss auf der Grundlage einer Blutgasanalyse gestellt werden: BE häufig <-7 mmol / l, HCO3- <15 mmol / l, PCO2-Kompensation leicht erniedrigt, der pH-Wert kann bei Dekompensation auf <7,35 gesenkt werden.
1. Regelmäßige Röntgenuntersuchung der Brust: ausgenommen Lungeninfektionen.
2. Regelmäßige B-Ultraschall- und EKG-Untersuchung: ausgenommen Herz-, Leber-, Nieren- und andere Erkrankungen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung einer metabolischen Azidose bei Neugeborenen
Neugeborene mit klinisch gesundem Aussehen, insbesondere solche, die künstlich geboren wurden, haben eine ungeklärte Wachstumsverzögerung 2 bis 3 Wochen nach der Geburt, einen Blut-pH-Wert <7,30 und einen Alkalirückstand unter -7,0 mmol / l. Metabolische Azidose in der späten Kindheit, aber metabolische Azidose kann aufgrund von Infektionskrankheiten und Atemwegserkrankungen auftreten. Daher sollte die Diagnose einer späten metabolischen Azidose (LMA) vorsichtig gestellt und die Qualität der Proteinaufnahme analysiert werden. Ob die Menge leicht zu einer späten metabolischen Azidose führt, sollte mit Ausnahme anderer möglicher Ursachen überprüft werden müssen, und ob nach Korrektur der Azidose eine Besserung der Symptome, z. B. eine Korrektur der Symptome nach schneller Azidose, die Diagnose einer metabolischen Azidose bestätigen kann .
Da die Symptome einer metabolischen Azidose im späten Neugeborenenalter unspezifisch sind, können bei Neugeborenen mit Infektionskrankheiten oder anderen Krankheiten ähnliche Symptome auftreten und es kann zu einer metabolischen Azidose kommen. Diese Krankheit, wie die Aufmerksamkeit auf die Identifizierung von Neugeborenen Infektionskrankheiten, Atemwegserkrankungen und so weiter.
