Magen-Darm-Duplikation bei Neugeborenen
Einführung
Einführung in die Verdoppelung des Verdauungstraktes bei Neugeborenen Die Verdoppelung des Verdauungstrakts (Neugeborenen) bezieht sich auf die Anhaftung an der Seite des Verdauungstrakts, die die gleichen Merkmale aufweist wie ein Teil der Wand des Verdauungstrakts. Es handelt sich um eine angeborene Fehlbildung einer zystischen oder tubulären Hohlraumstruktur, die im Verdauungstrakt auftreten kann. Die Lokalisation kann von der Zungenbasis bis zum After erfolgen, das häufigste Ileum stammt jedoch aus dem Endoderm. In der Literatur gab es verschiedene Namen, wie Darmzysten, Darmzysten, großes Divertikel des Gastrointestinaltrakts, atypisches Meckel-Divertikel und rezidivierendes Ileum, von denen die meisten während der Neugeborenen- und Kinderperiode auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Krankheit ist selten, die Inzidenz liegt bei 0,0001% - 0,0003% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmobstruktion Hämoptyse Anämie Peritonitis Analatresie Nabel prall spina bifida
Erreger
Neugeborenen Verdauungstrakt wiederholen Krankheitsursache
(1) Krankheitsursachen
Es ist eine Fehlbildung der Embryonalentwicklung, aber es gibt viele Faktoren, die eine Fehlbildung verursachen, die als Multi-Sourcing angesehen wird.
1. Abnormer embryonaler Darmlumenprozess: Die embryonale Periode beginnt in der fünften Woche des Embryos, Vakuolisierung, Kavitätierungsprozess. Wenn während des Lumens keine zystische Kavität mit dem Darmschlauch verbunden ist, kann sich der Darmzystentyp bilden. Wiederholungen des Verdauungstrakts können sich vom Dünndarm bis zum Dickdarm bilden.
2. Der divertikelähnliche Außenbeutel entwickelt sich: Viele temporäre Divertikel erscheinen häufig im Mitteldarm der Embryonalperiode und bilden einen Außenbeutel, der anschließend verschwindet.Wenn er nicht abgebaut oder isoliert wird, wird er zu einem schlauchförmigen oder isolierten Sack, der mit dem Darm kommuniziert. Darmwiederholungsdeformität.
3. Die Theorie der Teilung des Rückenmarks: In der dritten Woche des embryonalen Ektoderms und des Endoderms wächst das Rückenmark zum Kopfende, und die Adhäsion zwischen der Ektodermschicht und dem Endoderm erfolgt lokal. Das Rückenmark wächst zur Adhäsion und spaltet sich in zwei Zweige auf, von der Adhäsion zwei. Seitlicher Bypass, und dann weiter bis zum Kopfende wachsen, das Ektoderm bildet einen Neuralschlauch, die Notochorda ist von Mesoderm zur Bildung der Wirbelsäule umgeben, und die Adhäsion des Ektoderms zum Endoderm wird durch die Darmwand zur Bildung eines Divertikulums gebildet, das auch die Bildung des Wirbelkörpers behindert. Wirbelkörperrupturen treten auf, sodass 1/3 der Erkrankung mit Wirbelsäulendeformitäten einhergeht.Wenn der Divertikelhals geschlossen ist, kommt es zu einer zystischen Darmwiederholungsdeformität.
4. Endständige axilläre Fehlbildung: Eine kleine Anzahl von Fällen weist lange tubuläre Wiederholungsdeformitäten parallel zum gesamten Dickdarm und Rektum auf und geht häufig mit wiederholten Deformitäten der Urogenitalorgane einher, wie doppelter Uterus, doppelte Vagina, doppelte Blase, doppelte Harnröhre, doppelte äußere Genitalien usw. .
5. Schlechte Trennung von Laryngotracheal Sulcus und Foregut: Der Laryngotracheal Sulcus tritt in der vierten Woche des Embryos auf und schließt sich allmählich in einen Schlauch und eine Speiseröhre. Wenn ein Teil des Embryos nicht geschlossen ist, bildet sich der vordere Darmtrakt. Dieser Auswurf kann während der Embryonalperiode teilweise degenerieren. Wiederholte Fehlbildung der Speiseröhre.
(zwei) Pathogenese
Wiederholte Deformitäten können in jedem Teil des Verdauungstrakts auftreten, wobei das häufigste Ileum etwa 50% ausmacht, gefolgt von Jejunum, Blinddarm, Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm und etwa 21,5% in der Brust.
Wiederholte Deformitäten können in 4 Typen unterteilt werden:
1. Extraintestinale Zyste Typ: häufiger, kugelförmig oder elliptisch, im Mesenterium des Darms gelegen, meist eng an der angrenzenden Darmwand anhaftend, mit einer gemeinsamen Wandschicht, mehr als das Darmlumen, nur wenige Löcher, Zyste Die Oberfläche ist glatt, mit Serosa bedeckt und es befindet sich farbloser oder gelblicher Schleim in der Zystenhöhle, wodurch die gesamte Zyste Spannung und Elastizität aufweist.
2. Enterozystentyp: Die Zyste befindet sich in der Submukosa oder Muskelschicht der Darmwand, wodurch das Darmlumen das Hindernis passieren kann.
3. Röhrentyp oder Doppeldarmtyp: Im Mesenterium befindet sich parallel zum normalen Darm ein Röhrendarm, ein Doppeldarm mit verschiedenen Längen von mehreren Zentimetern bis 50 cm. Im Allgemeinen ist das distale Ende des Lumens stärker verdaut. Die Kanäle sind verbunden, manchmal ist nur ein Ende verbunden, ähnlich wie beim Divertikel, der Dünndarm ist am distalen Ende offen und der Dickdarm ist meistens am proximalen Ende offen.
4. Wiederholte Deformität des Thorax-Verdauungstrakts: Die Zyste befindet sich eher in der Nähe der Speiseröhre oder des Tracheobronchialmuskels, und der Wirbelkörper weist möglicherweise eine Schnur auf, die von Wirbelkörperrissen oder Wirbelsäulendeformitäten begleitet ist.
Die Wand des Verdauungstrakts weist eine Muskelschicht und eine Schleimhaut auf, deren Beschaffenheit der des angrenzenden Verdauungstrakts entspricht, jedoch nicht notwendigerweise der gleichen Höhe entspricht. Etwa 20% sind die Magen-Darm-Schleimhäute der Fauna, wie Magenschleimhaut oder Bauchspeicheldrüsengewebe. Kann Ulkuskrankheiten, Blutungen und Perforationen verursachen, die an einem Teil des Verdauungstrakts mit einer gemeinsamen Blutquelle haften.
Verhütung
Neugeborene Verdauungstrakt Wiederholungsprävention
Gute Arbeit in der genetischen Beratung leisten, gute Arbeit in der Schwangerschaftsvorsorge leisten, verschiedene Infektionskrankheiten aktiv vorbeugen und heilen, vorbeugende Maßnahmen auf andere Geburtsfehler verweisen, um die Inzidenz von Geburtsfehlern bei Neugeborenen zu verringern und umzukehren; Es spielt eine aktive Rolle bei der Verhinderung von Geburtsfehlern. Die Größe der Wirkung hängt von den Untersuchungsgegenständen und -inhalten ab, einschließlich serologischer Tests (wie Hepatitis B-Virus, Treponema pallidum, HIV), Tests des Fortpflanzungssystems (wie Screening auf zervikale Entzündung) und allgemeine körperliche Untersuchung ( B. Blutdruck, Elektrokardiogramm) und Fragen zur Familiengeschichte der Krankheit, zur persönlichen Krankengeschichte usw. leisten gute Arbeit in der Beratung bei genetisch bedingten Krankheiten.
Komplikation
Wiederholungskomplikationen des neonatalen Verdauungstraktes Komplikationen, Darmverschluss, Hämoptyse, Peritonitis, Analatresie, Nabelausbeulung, Spina bifida
Kann durch Darmverschluss, Geschwür, Darmblutung, Hämämie oder Hämoptyse kompliziert sein, kann Anämie sein, kann durch Darmnekrose und Peritonitis kompliziert sein, kann mit Darm- oder Analatresie, schlechter Darmrotation, Meckel, Analatresie und Nabelausbeulung koexistieren B. aber auch einen doppelten Uterus, eine doppelte Vagina, eine doppelte Blase, eine doppelte Harnröhre und sogar doppelte äußere Fortpflanzungsorgane usw. aufweisen, die häufig von Spina bifida, cerebrospinaler Hirnhaut und anderen Missbildungen begleitet sind.
Symptom
Symptome eines Neugeborenen-Wiederauftretens des Verdauungstrakts Häufige Symptome Intussuszeption, Völlegefühl, Dysphagie, niedrige Darmobstruktion, Blutstauung, zystische Hämoptyse, wiederholtes Erbrechen, Magen, wiederholte Deformität
Aufgrund der Lage, Größe, Art und Anwesenheit oder Abwesenheit der Magenschleimhaut stellen sich die klinischen Manifestationen unterschiedlich dar. Im Allgemeinen kann es lebenslang asymptomatisch sein. Symptome treten nur dann auf, wenn Komplikationen auftreten.
1. Obstruktion des Verdauungstraktes: Ileum, ileocecal Bereich, die Häufigkeit von wiederholten Missbildungen in der Höhle ist hoch, so dass die Symptome der Dünndarmobstruktion die häufigsten sind, zystische oder tubuläre Deformität kann das Darmlumen unterdrücken, die die Hauptursache für Obstruktion ist, zystische aufgrund Die Schleimhaut kann eine große Menge Flüssigkeit absondern, der Druck in der Höhle steigt an, die Zyste schwillt an und verursacht eine Obstruktion, und der Tubus wie das proximale Ende kommuniziert mit dem Darmlumen, und die distale Seite stellt ein blindes Ende dar. Aufgrund der Ansammlung und Vergrößerung des Darminhalts kann es auch zu einer partiellen Darmobstruktion kommen. Es ist durch wiederholtes Erbrechen und Aufblähen gekennzeichnet.Wiederholte Deformitäten am ileozekalen Ende sind manchmal im rechten Unterbauch zugänglich.Große Zysten im Mesenterium können rückgängig gemacht werden, und eine Darmtorsion kann zu einer strangulierten Darmobstruktion führen. Kann eine Intussuszeption verursachen, die zystische Deformität des Magens und des Zwölffingerdarms ist häufig gering, kann jedoch in der Neugeborenenperiode eine Obstruktion des Pylorus oder des Zwölffingerdarms verursachen, der linke Oberbauch kann die zystische Masse berühren, mit Erbrechen, Hämatämie oder Blut im Stuhl.
2. Gastrointestinale Blutung: Die tubuläre Wiederholungsdeformität ist im normalen Darm offen. Bei einer faszinierenden Magenschleimhaut kann es zu Magengeschwüren, Blutungen oder sogar Perforationen, wiederholter Hämämie und Blut im Stuhl kommen, was zu Anämie führt.
3. Wiederholte Fehlbildungen des Verdauungstraktes in der Brusthöhle: Kann Symptome einer Organverdichtung verursachen, Ösophagusverdichtung kann zu Schluckbeschwerden führen, Kompression der Atemwege kann Husten, Asthma, Blutergüsse und andere Symptome verursachen, Atemnot kann in der Neugeborenenperiode auftreten, wie z Atemwegssekrete können wiederkehrend auftreten, Atemwegsinfektionen können auftreten, zystische Missbildungen wie die Magenschleimhaut können Geschwüre, Geschwüre der Speiseröhre oder der Luftröhre, Hämoptyse oder Hämatemesis verursachen.
Untersuchen
Untersuchung der Verdoppelung des Verdauungstraktes bei Neugeborenen
Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Neutrophilen bei Vorliegen einer Infektion, verringerte Hämoglobinkonzentration und verringerte Anzahl roter Blutkörperchen bei Vorliegen einer Anämie. Es kann zu Wasser- und Elektrolytstörungen kommen. Es sollten Blut-Natrium-, Kalium-, Chlor-, Calcium-, Magnesium- und Blut-pH-Werte, Kreatinin und andere Tests durchgeführt werden.
Die Inzidenz dieser Krankheit ist nicht hoch, die klinischen Symptome sind unterschiedlich, die präoperative Diagnose ist schwierig, weniger als 25% der Patienten werden vor der Operation diagnostiziert.
1. Röntgenuntersuchung: Bauch flach, kann das Vorhandensein oder Fehlen von Darmverschluss und Peritonitis verstehen, chronische Fälle können mit Bariumeinlauf angewendet werden, Thorax-Röntgenbild kann in der Brustwiederholungsdeformität gefunden werden, die einen klaren kreisförmigen Schatten zeigt, oder sichtbar Kardiopulmonale und mediastinale Verschiebung zur kontralateralen Seite. Als diagnostische Referenz kann der Thorax-Röntgenfilm auch das Vorhandensein von Spina bifida, Hemivertebra, Skoliose usw. verstehen, um die Diagnose zu erleichtern.
2. B-Ultraschall: Die Art der zystischen oder wesentlichen abdominalen Masse kann identifiziert werden. Die zystische Masse hilft bei der Diagnose von Darmduplikationen.
3. Nukliduntersuchung: Die Verwendung von Radionuklid 99mTc Abdominal Scan ist hilfreich für die Diagnose von Verdauungsfehlbildungen der Magenschleimhaut, aber es ist nicht einfach, mit Meckels Divertikel zu unterscheiden.
4. CT-Untersuchung: Es kann gezeigt werden, dass die Brust- oder Darmmasse zystisch oder substanziell ist, was indirekt zur Identifizierung wiederholter Missbildungen des Verdauungstrakts beiträgt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Verdoppelung des Verdauungstraktes bei Neugeborenen
Diagnose
In der Neugeborenenzeit sollten bei wiederholtem Auftreten von Husten, Asthma, Blutergüssen, Dysphagie, Erbrechen usw. die Möglichkeit einer Erkrankung sowie die Symptome einer unvollständigen Obstruktion des Verdauungstrakts in der Neugeborenenzeit und die zystische Masse im Bauch berücksichtigt werden. Bei der Diagnose der Krankheit kann etwa die Hälfte der Fälle vor der Operation diagnostiziert werden, bei akuter Darmobstruktion oder akuten Blutungen ist es schwierig, vor der Operation eine korrekte Diagnose zu stellen.
Ultraschalluntersuchungen können zystische Massen erkennen, Radionukliduntersuchungen können unter Fluoreszenz Magenschleimhautgewebe aufzeigen, Röntgenaufnahmen des Bauchraums können hauptsächlich Obstruktion diagnostizieren und auch Tumorschatten finden. Das Röntgenbild des Brustkorbs weist einen ovalen Streifen im hinteren Mediastinum auf. Glatte Schatten am Rand der Form, insbesondere bei Thoraxdeformitäten, sind für die Diagnose hilfreicher: Die Sakralmasse ist im Bariummehl erkennbar, die größere extraintestinale Zyste kann den Abdruck auf der anhaftenden Darmwand hervorrufen oder herumschieben. Die Darmfistel, eine kleine Anzahl röhrenförmiger Deformitäten, die mit dem Darmlumen verbunden sind, ist im Auswurf in das deformierte Lumen zu sehen.
Die endgültige Diagnose muss auf einer postoperativen Untersuchung beruhen.
Differentialdiagnose
1. Mesenterialzyste: In der Regel ist sie vor der Operation schwer zu erkennen Die Mesenterialzyste befindet sich im Mesenterium Die Kapselwand ist sehr dünn Es gibt keine Muskelschicht Es enthält gelb-weiße Lymphflüssigkeit Es ist von der Darmwand getrennt und hat einen gewissen Abstand Die Darmwand wird abgestreift, aber die wiederholte Deformität ist nicht leicht von der Darmwand zu entfernen, aber der nahe gelegene gemeinsame Darmschlauch sollte zusammen entfernt werden, aber die wiederholte Deformität haftet gelegentlich nicht am Darmschlauch und die Zyste wird mit der Darmwand ausgekleidet. Rickham bezeichnete das Epithel als Mesenterialzyste mit Darmwandepithel, die mit einer Wirbelsäulendeformität einhergeht, und sollte während der Operation identifiziert werden.
2. Meckel-Divertikel: Diese Erkrankung kann vor der Operation zu Darmverschluss und Magen-Darm-Blutungen führen, bei Darmduplikationen vor der Operation ist sie jedoch nur schwer zu unterscheiden.Die Operation kann je nach Mesenterialrand nach Meckel-Divertikel wiederholt werden. Die Fehlbildung befindet sich am seitlichen Rand des Mesenteriums zur Identifizierung.
