Neugeborene Chlamydien-Infektion
Einführung
Einführung in die Chlamydien-Infektion bei Neugeborenen Chlamydia trachomatis kann den Gebärmutterhals schwangerer Frauen infizieren und Neugeborene durch den Geburtskanal infizierter Mütter infizieren, was bei Neugeborenen zu Bindehautentzündung und Lungenentzündung führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0004%, häufiger bei der Mutter mit Chlamydieninfektion Urethritis Anfällige Personen: Kinder Übertragungsart: vertikale Übertragung von Mutter und Kind Komplikationen: Chlamydienpneumonie
Erreger
Neugeborenen Chlamydien-Infektion verursachen
(1) Krankheitsursachen
Die Infektionsquelle der Chlamydieninfektion stellen Patienten und Träger dar. Der Übertragungsweg verläuft hauptsächlich durch das Sexualleben und den Kontakt mit den Augensekreten infizierter Personen. Die meisten Infektionen von Neugeborenen werden während der Geburt aus dem Geburtskanal abgeleitet, und der Nachweis von Chlamydien im weiblichen Genitalbereich ist häufig positiv.
(zwei) Pathogenese
Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper bindet sich Chlamydia (Primärkörperchen) zuerst an den Rezeptor der äußeren Membran auf der Oberfläche der Wirts-Epithelzelle und tritt durch die Phagozytose der Zelle in die Zelle ein. Die Substanz vermehrt sich auf spaltende Weise zu einem neuen primitiven Körper und bildet einen Einschlusskörper, der eine Vielzahl von primitiven Körpern enthält, und schließlich schwillt die Membran des Einschlusskörpers an, wobei der ursprüngliche Körper freigesetzt wird und dann benachbarte Epithelzellen diffundiert und infiziert werden. Chlamydien-Parasiten in der Wirtszelle können den Metabolismus der Wirtszelle direkt hemmen, die parasitären Zellen auflösen, Lysozym und verschiedene Metaboliten freisetzen und die körpereigene Immunantwort stimulieren, um Schäden zu verursachen Chlamydien sind anfällig für wiederholte Infektionen.
Verhütung
Prävention von Neugeborenen-Chlamydien-Infektionen
Da Chlamydien heute weltweit der erste Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten sind, ist es erforderlich, die Untersuchung von Chlamydien in den Fortpflanzungssekreten schwangerer Frauen, die rechtzeitige Erkennung und die frühzeitige Behandlung zu verstärken, um das Auftreten einer Bindehautentzündung des Neugeborenen und einer Chlamydienpneumonie zu verhindern.
1. Vorgeburtliches Routine-Screening: Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist das vorgeburtliche Routine-Screening auf Chlamydien. Eine rechtzeitige Behandlung schwangerer Frauen mit Infektion kann die Schwangerschaftsergebnisse wirksam verbessern (Verringerung der Häufigkeit von Fehlgeburten, vorzeitiger Entbindung, vorzeitiger Ruptur der Membranen) Die Infektionsrate von Chlamydien bei Neugeborenen.
2. Behandlung von Chlamydien während der Schwangerschaft: Kann die Häufigkeit vorzeitiger Entbindung, vorzeitigen Bruchs der Membranen und von Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht erheblich verringern.
3. Kaiserschnitt: Neugeborene können Bindehautentzündung und Lungenentzündung verursachen, wenn sie den Chlamydien-Geburtskanal der Mutter passieren, und Kaiserschnitt kann die Inzidenz signifikant verringern (mit Ausnahme eines vorzeitigen Membranbruchs).
Komplikation
Komplikationen bei neugeborenen Chlamydieninfektionen Komplikationen Chlamydienpneumonie
Vor allem neonatale Bindehautentzündungen und Chlamydienpneumonien treten auf.
Symptom
Symptome einer Chlamydien-Infektion bei Neugeborenen Häufige Symptome Fieberarmes Schnarchen Lungeninfektionen Atembeschwerden Eitriger Ausfluss Bindehautstau Vorzeitiger Membranbruch
In den meisten Fällen infiziert Chlamydia trachomatis die Augen, den Nasopharynx, den Gebärmutterhals, die Harnröhre und die Rektumschleimhaut. Membran, Schädigung des Embryos, kann Totgeburt, vorzeitige Entbindung, vorzeitiges Platzen der Membranen usw. verursachen. Neugeborene können Bindehautentzündung und Lungenentzündung verursachen, wenn sie durch den Geburtskanal der Mutter mit Chlamydien infiziert werden.
1. Bindehautentzündung: 30% bis 50% der Neugeborenen infizierter Mütter entwickeln eine Bindehautentzündung, 10% bis 20% entwickeln eine Lungenentzündung, Bindehautentzündung tritt häufig 5 bis 14 Tage nach der Geburt auf, häufig einseitig. Es gibt viele selbstlimitierende Faktoren, erste katarrhalische Bindehautentzündungssymptome, gefolgt von mukopurulenten Sekreten, Schwellungen der Augenlider und Membranen, Stauungen, Augenlider und Membranfollikelbildung sind bei Neugeborenen selten.
2. Nasopharynxinfektion: Etwa 50% haben eine Nasopharynxinfektion.
3. Lungenentzündung: tritt mehr als 1 bis 3 Monate nach der Geburt auf, 25% mit nasopharyngealer Infektion, manifestiert als Husten (hundeähnlich), Kurzatmigkeit, keine Hitze und niedriges Fieber, beide Lungen nasse Stimme, schweres Atmen Schwierigkeiten und Zyanose, Keuchen ist nicht offensichtlich, anders als Lungenentzündung durch respiratorisches Syncytialvirus, Röntgenuntersuchung der interstitiellen Infiltration beider Lungen, Eosinophilie> 400 / mm3.
4. Andere: Infektionen in anderen Bereichen, wie z. B. Vaginal- und Rektalinfektionen, sind unsichtbarer und weniger auffällig.
Untersuchen
Untersuchung der Neugeborenen-Chlamydien-Infektion
Eine Chlamydieninfektion oder eine latente Infektion oder klinische Symptome sind nicht spezifisch, daher hängt die Diagnose dieser Krankheit von Labortests ab.
1. Direkte Untersuchung des Mikroskops: die Abstrich- oder Schabersekretion auf der Schleimhautoberfläche, um den Einschlusskörper und den ursprünglichen Körper der Chlamydien zu finden.
2. Gewebezellkultur-Trennung von Chlamydien: Nehmen Sie die kombinierte Membranprobe oder bronchoalveoläre Spülflüssigkeit zur Zellkultur, um Chlamydien zu isolieren. Die Spezifität ist hoch, aber die Bedingungen sind anspruchsvoller und die Operation ist umständlich.
3. Chlamydia-Antikörper: Serum oder Sekrete Chlamydia-Antikörper werden am häufigsten verwendet.
(1) Immunfluoreszenztest: Der Mikroimmunfluoreszenztest (MIF) wird hauptsächlich zur Diagnose und Stereotypisierung von Chlamydia trachomatis verwendet.
(2) Enzymgebundener Immunoassay-EIA: Empfindlichkeit 80% bis 90%, Spezifität> 95%.
(3) PCR-Methode: Im Vergleich zur herkömmlichen Gewebezellkultur beträgt die Sensitivität bis zu 90% und die Spezifität bis zu 99%.
4. Blut: Eosinophilie> 400 / mm 3 .
5. Röntgenuntersuchung der Brust: Interstitielle Infiltration beider Lungen, lange Dauer, Röntgenbild zeigt hohe Helligkeit beider Lungen, ausgedehnte, unterschiedlich starke interstitielle und alveoläre Infiltration, fokale Atelektase.
6. B-Ultraschall: Überprüfen Sie auf Hepatosplenomegalie und so weiter.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer Neugeborenen-Chlamydien-Infektion
Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinischem Erscheinungsbild und Labortests.
Die Labordiagnose kann nasopharyngeale, tracheale Aspirations- und Lungenbiopsieproben für Chlamydienkulturen, Antigennachweis und PCR-Nachweis, Serum-Anti-Chlamydien-Antikörpertiter, zur Diagnose einer akuten Infektion mit Mikroimmunfluoreszenz oder Enzymimmunoassay verwenden Die Bestimmung von Anti-Chlamydia-IgM, wie> 1:32, deutet stark auf eine Chlamydia-Pneumonie hin, wie begrenzte Laborbedingungen, entsprechend verdächtiger klinischer Manifestationen, kombiniert mit Röntgenuntersuchung der Brust, Blut-Eosinophilenzahl, Serum-IgG, IgM-Untersuchung, falls erforderlich Die Diagnose der Krankheit kann durch Bakterienkultur erfolgen, um andere Infektionen auszuschließen.
Chlamydienpneumonie sollte von Pneumonie, die durch andere Krankheitserreger verursacht wird, wie das respiratorische Syncytialvirus, das Cytomegalovirus, das Adenovirus und das Influenzavirus, die zu einer nicht pyrogenen Pneumonie führen, unterschieden werden: Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Lungenentzündung, Tuberkulose usw. durch weiße Bazillen, Influenzabazillen, Pneumokokken und Meningokokken.
