Sigmavolvulus
Einführung
Einführung in die Sigmoidtorsion Die Kolonhernie wird durch die Rotation des Mesenteriums als fester Punkt entlang der Längsachse des Mesenteriums, Volvulus genannt, teilweise oder vollständig verdeckt. Die Torsion erfolgt im Allgemeinen im Uhrzeigersinn, und die Torsion kann auftreten, wenn die Torsion über 180 ° liegt. Die leichte Torsion kann weniger als 1 Woche (360 °) betragen, und die schwere Torsion kann 2 bis 3 Wochen erreichen. Einerseits kann es zu Darmstenosen und Verstopfungen kommen, die sich durch Kompression der mesangialen Blutgefäße verengen. Die Sigmoid-Torsion stellt eine geschlossene Darmobstruktion dar. Die verdrehte Darmfistel weist häufig ein hohes Maß an Dilatation und Expansion auf. Wenn sich die Darmwand übermäßig ausdehnt, kann es auch zu einer fleckigen tonischen Nekrose oder Perforation kommen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock, Kolontorsion
Erreger
Ursache für Sigmoidtorsion
Krankheitsfaktoren (25%):
Aufgrund der oben genannten anatomischen Faktoren, wie Beckenentzündung, Adhäsion, Narbenbildung, Verkürzung der Sigma-Mesenterialwurzel, geschwollene Lymphknoten in der Darmwand oder im Mesenterium, können Tumore, Zysten usw. die Ursache für die Torsionsbildung sein.
Veränderungen der Kolonmotilität (30%):
Volle Mahlzeit, übermäßige Ballaststoffrückstände in der Nahrung, Verstopfung, Darmmilben, angeborenes Megacolon usw. können das Gewicht des Darmtrakts selbst erhöhen. Aufgrund der Schwerkraft ändert sich die Körperhaltung plötzlich, es ist leicht umzukehren und das Abführmittel wird missbraucht. Bei Patienten mit psychischen Erkrankungen kann ein Abdominaltrauma zu Peristaltik, langfristigen bettlägerigen älteren Menschen, Hypokaliämie und anderen Darmlähmungen führen. Die Praxis hat gezeigt, dass abnormale Veränderungen der Darmmotilität in engem Zusammenhang mit der Darmtorsion stehen.
Anatomische Faktoren (35%):
Das Sigma ist zu lang und der sigma-mesenteriale Ansatz ist kurz und schmal. Die proximale und distale Seite des Darms liegen nahe beieinander, und die Darmfistel ist hoch aktiv. Dies ist eine anatomische Grundlage für eine leichte Torsion.
Pathogenese
Die Sigmoidtorsion kann im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn erfolgen. Der Grad des Einflusses der Torsion auf die Durchblutung des Darms hängt hauptsächlich vom Grad der Torsion und dem Grad der Dichtheit ab. Beispielsweise kann bei einem Winkel von 180 ° die Mesenterialzirkulation nicht verengt werden und nur das Rektum hinter der Sigmoidwand ist betroffen. Kompression und einfache Darmobstruktion verursachen bei einer Verdrehung von mehr als 360 ° eine strangulierte, geschlossene Darmobstruktion, Darmgas, ein erhöhtes Flüssigkeitsvolumen, eine Überdehnung des Sigmas aufgrund von Torsion, ein anfängliches Stoppen des venösen Blutflusses und eine Verstopfung Die Thrombose verschlimmert die Durchblutungsstörung weiter und der arterielle Blutfluss stoppt ebenfalls. Die Verdrehung des Darmtrakts wird zu einer idealen anaeroben Umgebung. Innerhalb weniger Stunden können sich die anaeroben Bakterien und die aeroben Bakterien gleichzeitig vermehren und die Darmschleimhautbarrierenfunktion wird zerstört. Erhöhte Permeabilität, Bakterien im Darm und einige seiner toxischen Substanzen können einerseits in die Bauchhöhle eindringen und vom Blut absorbiert werden, andererseits können sie direkt in das Portalsystem eindringen, Bakteriämie und Toxämie hervorrufen und schließlich an einer Infektion sterben Sexueller und hypovolämischer gemischter Schock.
Chronische Torsion hat eine wiederkehrende Episode, die auf natürliche Weise ohne offensichtliche Durchblutung wiederhergestellt werden kann.
Verhütung
Sigmoid Kolon Torsion Prävention 1. Passen Sie das tägliche Leben und die Arbeitsbelastung an und führen Sie regelmäßig Aktivitäten und Übungen durch, um Müdigkeit zu vermeiden. 2. Sorgen Sie für emotionale Stabilität und vermeiden Sie emotionale Aufregung und Anspannung. 3. Halten Sie den Stuhl glatt, vermeiden Sie die Verwendung von Stühlen, essen Sie mehr Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel. 4. Vermeiden Sie kalte Reizungen und halten Sie sich warm.
Komplikation
Sigmoide Torsionskomplikationen Komplikationen, Schock, Kolontorsion
Akute Sigmoidtorsion, häufig begleitet von Darmnekrose oder -perforation, klinische Manifestationen akuter Bauchbeschwerden.
Symptom
Sigmoidale Torsionssymptome Häufige Symptome Defäkationsstörung Bauchschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Stuhlverstopfung, Stuhlerbrechen, Schock der Intussuszeption
Sigmoid Colon Torsion hat eine Geschichte der chronischen Verstopfung, mit Bauchschmerzen und fortschreitender Blähungen als die wichtigsten klinischen Manifestationen, je nach Dringlichkeit der Krankheit kann in subakute und akute fulminante unterteilt werden.
1. Subakuter Typ: Häufig, 75% bis 85% der Sigmoid-Torsion, meist ältere Patienten, langsamer Beginn, unregelmäßige Bauchschmerzen in der Vergangenheit und Verschwinden der Bauchschmerzen nach Stuhlgang und Erschöpfung. Die Hauptsymptome sind mittel und niedrig Anhaltende Bauchschmerzen, paroxysmale Verschlimmerung, keine Defäkation und Erschöpfung, Übelkeit, Erbrechen, aber weniger Erbrechen, spätes Erbrechen mit Stuhlgeruch, fortschreitende Abdominaldehnung.
Körperliche Untersuchung: Der Patient ist in der Regel in einem guten Zustand, der Bauch ist offensichtlich aufgeblasen und die Bauchdehnung ist asymmetrisch. Die linke Seite ist noch schlimmer. Abgesehen von Darmnekrosen hat der Bauch nur eine milde Empfindlichkeit, keine offensichtliche Reizung des Bauchraums und kann manchmal mit Empfindlichkeit berührt werden. Sexuelle Masse, Auskultation mit hohen Darmgeräuschen oder Gas über Wasser.
Ältere Patienten oder Patienten mit schwacher Konstitution können bei längerem Krankheitsverlauf eine Schockleistung zeigen.
2. Akuter Typ: selten, häufiger bei jungen Menschen, akuter Ausbruch, rasche Entwicklung der Krankheit, typische Obstruktion des niedrigen Darms, starke Bauchschmerzen, diffuse Schmerzen im gesamten Bauchraum, Erbrechen tritt frühzeitig und häufig auf, bedingt durch massiven Flüssigkeitsverlust, bei Patienten Anfällig für Schock.
Körperliche Untersuchung: Blähungen sind leichter als subakut, und das Anzeichen einer peritonealen Reizung ist offensichtlich. Im gesamten Bauchraum sind Druckempfindlichkeit und Druckempfindlichkeit zu beobachten, und Darmgeräusche verschwinden, was darauf hindeutet, dass Darmnekrosen auftreten können.
Untersuchen
Sigmoid Colon Torsion Untersuchung
Röntgeninspektion
(1) Röntgenfilm des Abdomens: Es ist zu sehen, dass der große Bauch des Abdomens offensichtlich vom linken Bauch aufgeblasen wird und die Beckenhöhle den mittleren und oberen Bauch erreicht und sogar die Achselhöhle erreicht, wobei sie den größten Teil der Bauchhöhle einnimmt und ein sogenanntes "Biegeschlauch" -Zeichen im riesigen Sigma bildet. In der Darmfistel sind häufig zwei Flüssigkeits-Dampf-Oberflächen in unterschiedlichen Ebenen zu sehen, und der linke und der rechte Doppelpunkt sowie der Dünndarm weisen unterschiedliche Blähungsgrade auf.
(2) Bariumeinlauf: Das Barium ist an der Verbindungsstelle des Rektosigmoidkolons blockiert, die Mastspitze ist konisch oder der Vogelschnabel, und das Fassungsvermögen des Einlaufs beträgt oft weniger als 500 ml (normalerweise kann es über 2000 gefüllt werden), und es fließt heraus, d. H Es kann nachgewiesen werden, dass eine Obstruktion des Sigmas vorliegt. Dieser Test eignet sich nur für Fälle einer frühen Torsion mit besserem Allgemeinzustand. Bei offensichtlicher Peritonealreizung oder Abdominalempfindlichkeit ist die Untersuchung des Bariumeinlaufs kontraindiziert, da sonst die Gefahr einer Darmperforation besteht.
2. Sigmoidoskopie.
3. Das Einlaufexperiment mit hypobarer Kochsalzlösung wurde mit physiologischer Kochsalzlösung <500 ml gefüllt, die die Torsionsobstruktion im Sigma beweisen kann.
Diagnose
Sigmoid Colon Torsion Diagnose
Diagnose
Chronische Verstopfung, es gab mehrere Bauchschmerzen in der Vergangenheit, das Auftreten von schnellen Beginn, typische Verstopfung des niedrigen Darms, wie linken Unterleibskrämpfe, Blähungen, Erbrechen, etc., Verdacht auf Sigmoid-Torsion, körperliche Untersuchung zeigte offensichtliche Blähungen, linken Unterbauch Für den verdrehten Darm usw .; bei Röntgenaufnahmen mit normalem Röntgenfilm ist ein großer blähender Torsionssigmoid-Dickdarm zu erkennen, ein Sputumeinlauf zeigt, dass die Tinktur an der Torsion blockiert ist oder eine "Vogelschnabel" -ähnliche Deformität oder eine verengte Stenose eindeutig diagnostiziert werden kann.
Differentialdiagnose
Akute sigmoide Torsion in Kombination mit Darmnekrose oder Perforation muss von Perforation durch Ulkuskrankheiten, akuter Pankreatitis usw. unterschieden werden. Oft ist eine Notfalloperation erforderlich.
