Rheuma
Einführung
Einführung in Rheuma Rheuma ist eine Gruppe von Krankheiten, die Gelenke, Knochen, Muskeln, Blutgefäße und verwandte Weichteile oder Bindegewebe befallen, von denen die meisten Autoimmunerkrankungen sind. Die Inzidenz ist verdeckter und langsamer, der Krankheitsverlauf ist länger und die meisten von ihnen haben eine genetische Tendenz. Diagnose und Behandlung sind schwierig, es können mehr Autoantikörper im Blut nachgewiesen werden, die mit verschiedenen HLA-Subtypen zusammenhängen können, und es gibt bessere Kurzzeiteffekte für nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), Glukokortikoide und Immunsuppressiva. Oder langfristige palliative Reaktion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,2% Anfällige Personen: keine besonderen Personen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: rheumatoide Arthritis, rheumatisches Fieber
Erreger
Ursache von Rheuma
Immunantwort (20%):
Die exogene oder endogene Antigensubstanz wird direkt oder durch Makrophagen stimuliert, wodurch die entsprechenden T-Zellen aktiviert werden.Einige T-Zellen produzieren eine große Anzahl verschiedener entzündlicher Zytokine, wodurch verschiedene Gewebe und Organe in unterschiedlichem Ausmaß geschädigt werden. Zerstörung: Ein Teil der T-Zellen reaktiviert B-Zellen und produziert große Mengen an Antikörpern, die direkt oder in Kombination mit Antigenen Immunkomplexe bilden, die Gewebe oder Organe schädigen oder zerstören. Darüber hinaus können auch von Monozyten produzierte chemotaktische Monozytenproteine (wie MCP-1) an der Entzündungsreaktion beteiligt sein. Die meisten rheumatischen Erkrankungen, entweder aufgrund von exogenen Antigensubstanzen, die durch Infektion erzeugt werden, oder aufgrund von endogenen Antigensubstanzen, die im Körper erzeugt werden, können diese Autoimmunantwort auslösen oder verschlimmern, und im Serum können mehrere Antikörper vorhanden sein.
Genetischer Hintergrund (10%):
Jüngste Studien haben gezeigt, dass einige rheumatische Erkrankungen, insbesondere Bindegewebserkrankungen, genetische und Patientenanfälligkeit und Krankheitsexpression eng miteinander zusammenhängen, eine gewisse Bedeutung für frühe oder atypische Fälle und Prognosen der Krankheit haben, darunter HLA (menschliches Gewebe). Leukozyten-Antigene sind die wichtigsten.
Infektionsfaktor (20%):
Nach jahrelanger Forschung können verschiedene von Mikroorganismen produzierte Infektionserreger, Antigene oder Superantigene direkt oder indirekt eine Immunantwort stimulieren oder auslösen.
Hormonelle Faktoren (20%):
Studien haben gezeigt, dass das Ungleichgewicht von Östrogen und Progesteron mit dem Auftreten verschiedener Rheuma zusammenhängt.
Umwelt- und physikalische Faktoren (10%):
Beispielsweise kann ultraviolettes Licht SLE induzieren.
Sonstiges (10%):
Einige Medikamente wie Procainamid, einige orale Kontrazeptiva können eine SLE- und ANCA-positive kleine Vaskulitis auslösen.
Verhütung
Rheuma-Prävention
1. Bemühen Sie sich um eine frühzeitige Diagnose und Behandlung. Obwohl die Krankheit stark behindert ist, können Patienten mit Gelenkschwellungen und Schmerzen ihre Wachsamkeit, Früherkennung und frühzeitige und angemessene Behandlung beibehalten, um ihre Entwicklung zu kontrollieren, Behinderungen zu verringern und sogar zu heilen.
2. Übung verstärken und körperliche Fitness verbessern. Nehmen Sie regelmäßig an körperlicher Bewegung oder Produktionsarbeit teil, stärken Sie die körperliche Fitness, verbessern Sie die Krankheitsfähigkeit und schützen Sie sich vor Wind, Kälte, Feuchtigkeit und Invasion.
3. Vermeiden Sie Wind, Kälte und Feuchtigkeit. Nehmen Sie nach der Arbeit oder dem Training des Patienten keinen Aufwärmschweiß, um in das kalte Wasserbad zu gelangen, blasen Sie nicht den Wind, Pad und Bezug sollten häufig gewaschen werden, um sauber und trocken zu bleiben, und die Unterwäsche sollte rechtzeitig nach dem Schwitzen ausgetauscht werden. Das Wohnumfeld ist nicht sonnig und die Luft zirkuliert.
4. Achten Sie auf Arbeit und Ruhe. Überarbeitet ist die Gerechtigkeit verwundbar und Wind, Kälte und Feuchtigkeit können ausgenutzt werden. Daher ist es sehr wichtig, eine Kombination aus Arbeit und Erholung, einer Diät, einem normalen Leben und ohne Anstrengung zu erreichen und Aktivitäten und Erholung zu moderieren.
5. Behalten Sie einen normalen Geisteszustand bei. Klinische Patienten haben bestätigt, dass mentale Stimulation, übermäßiges Leid, Stimmungsdepression usw. ebenfalls einer der wichtigen Faktoren sind, die die Krankheit auslösen. Nach dem Leiden an der Krankheit verschlimmern Stimmungsschwankungen häufig den Zustand. Daher spielt die Aufrechterhaltung eines normalen psychischen Zustands eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der normalen Immunfunktion des Körpers.
6. Verhindern und kontrollieren Sie Infektionen. Einige Rheumaerkrankungen werden durch Infektionskrankheiten wie Tonsillitis, Pharyngitis, Sinusitis, chronische Cholezystitis, Karies usw. verursacht. Es wird angenommen, dass dies auf die Immunantwort des menschlichen Körpers auf die Erreger dieser Infektionen zurückzuführen ist. Daher ist es auch wichtig, Infektionen zu verhindern und Infektionen im Körper zu kontrollieren.
Komplikation
Rheumatische Komplikationen Komplikationen Rheumatoide Arthritis Rheumatisches Fieber
Rheuma ist eine systemische Erkrankung, die durch eine chronische, nicht-suppurative Entzündung mehrerer Gelenke gekennzeichnet ist und den Körper stark schädigt. Viele Menschen sind der Meinung, dass Rheuma nicht sehr ernst ist. Wenn Sie eine Pause einlegen, brauchen Sie keine Behandlung. In der Tat ist das sehr falsch. Rheuma kann viele Komplikationen verursachen, wenn sie nicht behandelt werden.
1. Lungenentzündung. Aufgrund einer verminderten Immunität und einer bakteriellen Infektion leiden Patienten häufig an einer Lungenentzündung.
2. Infektionen der Harnwege. Patienten mit rheumatoider Arthritis sind häufig anfällig für Harnwegsinfektionen, wenn sie nicht auf ihren Alltag achten oder an einer Erkältung leiden.
3. Cushing-Syndrom. Wenn der Patient ein zu langes Hormon einnimmt, wird dies häufig durch die Hemmung der Nebennierenfunktion im Körper und das Cushing-Syndrom verursacht. Häufige Symptome sind Vollmondgesicht, Büffelrücken und Gewichtszunahme.
4. Orale Geschwüre. Patienten mit rheumatoider Arthritis entwickeln nach Einnahme von Immunsuppressiva häufig Mundgeschwüre und können auch Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Anorexie, Hautausschlag und Geschmacksverlust haben.
5. Infektionskrankheiten. Die Patienten leiden schon zu lange an dieser Krankheit und ihre Autoimmunfunktion ist zurückgegangen. Wenn bestimmte Infektionskrankheiten in der Gesellschaft weit verbreitet sind, sind sie anfälliger für Infektionen als normale Menschen.
6. Niere. Lebervergrößerung, Gelbsucht, Leberschmerzen und chronisch aktive Hepatitis können auftreten.
7. Herz. Es ist leicht, Herzkrankheiten wie Perikardreibung, Herzvergrößerung und erhöhte Herzfrequenz zu verursachen.
8. Gelenke. Die Gelenke des gesamten Körpers sind anfällig für Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Verlust der Deformität.
9. Verdauungssystem. Es ist leicht, Verdauungsstörungen und sogar Verdauungsstörungen wie Magen-Darm-Perforation, Blutungen und Darmverschluss zu verursachen.
10. In schweren Fällen können abnormale Knochensteifigkeiten und sogar Gelenkverlagerungen auftreten.
Symptom
Symptome von Rheuma Häufige Symptome Lipiditis Muskelschwäche Gelenkschmerzen Fieber Dermatomyos Gott ... Osteophyten
Häufige Symptome:
1. Rheuma hat meistens Gelenkläsionen und Symptome, die bis zu 70-80% betragen können, etwa 50% nur Schmerzen, starke Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerzen und Funktionsstörungen usw .; meistens Beteiligung mehrerer Gelenke. Die Invasion der Gelenkgröße variiert je nach Erkrankung.
2. Heterogenität, dh die gleiche Krankheit, es gibt verschiedene Subtypen Aufgrund des genetischen Hintergrunds sind die Ursachen der Krankheit unterschiedlich und die Mechanismen unterschiedlich, daher sind auch die Arten der klinischen Manifestationen, Symptome, Schweregrade und das Ansprechen auf die Behandlung unterschiedlich.
3. Rheuma ist meist eine Multisystemkrankheit, bei der sich die Pathologie vieler Krankheiten überschneidet und die Symptome ähnlich sind, wie beispielsweise bei MCTD.
4. Mehrere Antikörper und Immunkomplexe (CIC) sind im Serum vorhanden und können in Geweben (Haut, Synovium) oder Organen (Niere, Leber) abgelagert werden.
5. Raynaud-Phänomen tritt häufig bei dieser Art von Krankheit auf, wie SLE, MCTD.
Rheumatoide Arthritis: Eine chronische, entzündliche, auf Synovitis basierende systemische Erkrankung mit unbekannter Ätiologie. Es ist gekennzeichnet durch multiple Gelenke, Symmetrie und invasive Gelenkentzündungen der Hand- und Fußfacettengelenke, häufig begleitet von einer extraartikulären Beteiligung und einem positiven Serumrheumafaktor, was zu Gelenkdeformitäten und Funktionsverlust führen kann.
Spondylitis ankylosans: Eine Erkrankung, die durch eine Entzündung des Sprunggelenks und des Befestigungspunkts der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Starke Assoziation mit HLA-B27. Bestimmte Mikroorganismen wie Klebsiella haben ein gemeinsames Antigen mit dem anfälligen Gewebe und können eine abnormale Immunantwort auslösen. Es ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die durch große Gelenke der Extremitäten, Fibrose und Verknöcherung des Bindegewebes in der Nähe des Annulus Fibrosus und seiner Ankylose gekennzeichnet ist. Die ankylosierende Spondylitis ist eine Kategorie von Rheuma und eine Art seronegativer Spondyloarthropathie.
Systemischer Lupus erythematodes:
Der systemische Lupus erythematodes ist die schwerste Form aller Arten von Lupus erythematodes. Die überwiegende Mehrheit der Patienten weist zum Zeitpunkt des Auftretens mehrere systemische Manifestationen auf, und eine geringe Anzahl von Patienten entwickelt sich aus anderen Arten von Lupus erythematodes. Einige Patienten sind auch von anderen Bindegewebserkrankungen begleitet, wie Sklerodermie, Dermatomyositis, Sjögren-Syndrom usw., die verschiedene überlappende Syndrome bilden. Der systemische Lupus erythematodes weist eine Vielzahl komplexer und schwerwiegender klinischer Manifestationen auf, die aufgrund von Lupusnephritis, Lupusenzephalopathie und langfristigem Drogenkonsum das Leben von Patienten gefährden können.
Dermatomyositis: Auch bekannt als heterochrome Dermatomyositis der Haut, eine der Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes, ist eine nicht-suppurative entzündliche Läsion, an der hauptsächlich gestreifte Muskeln, hauptsächlich Lymphozyten-Infiltration, mit oder ohne beteiligt sind Es gibt eine Vielzahl von Hautschäden, aber auch eine Vielzahl von Eingeweideschäden. Polymyositis (PM) bezieht sich auf eine Gruppe von Patienten ohne Hautschäden.
Untersuchen
Rheuma-Check
Laboruntersuchung
(1) Routineuntersuchung: Rheuma ist eine Erkrankung, die mehrere Organe und mehrere Organe im Körper betrifft. Daher ist eine umfassende Untersuchung des Patienten, der Blut-, Urin-, Stuhl-, Erythrozytensedimentationsrate, CRP- und umfassenden biochemischen Untersuchung (Leberfunktion, Nierenfunktion, Muskelenzym) erforderlich. Spektrum usw.).
(2) Serologische Untersuchung: 1 Allgemein: RF, C3, C4, CH50, CIC, IgG, IgA, IgM, IgE. 2 Spezifität: a) Das anti-nukleare Antikörperspektrum ist sehr wichtig für die Diagnose und Differenzialdiagnose von rheumatischen Erkrankungen. Führen Sie in der Regel zuerst eine ANA durch, z. B. Titer> 1:40, und überprüfen Sie dann weitere Elemente. b) HLA: Obwohl HLA eng mit Rheuma verwandt ist, ist es noch nicht gut verstanden.Gebräuchlich wie HLA B-27 kann die positive Rate von AS bis zu 81,8% betragen. Die Abgabe kann 40% erreichen, bei Psoriasis nur 10%, die positive Rate von DR4 / DR1 zu RA beträgt 49-79%, JRA beträgt 7%, Dw4 von JRA beträgt 26%, Dw14 beträgt 47%, DR3 liegt bei SLE Es ist nur 2,7% und der pSS ist 5,6%. Nur 3,3% der Morbus Behcet sind positiv für HLA B5. c) Andere: wie der Anti-Keratin-Antikörper (AKA), der Anti-Histon-Antikörper (Anti-Histon-Antikörper), der Anti-Phospholipid-Antikörper, der Anti-Peripheral-Faktor (ANCA) usw. haben für einige Krankheiten einen diagnostischen Referenzwert.
(3) Gelenkflüssigkeitsprüfung: Frische Gelenkflüssigkeit ist sehr wichtig und sollte routinemäßig, kultiviert, serologisch und immunologisch sein.
Bildgebende Untersuchung
(1) Röntgenfilm: im Allgemeinen positiv, seitliche Position, Größe Gelenke, Gliedmaßen, Schultern, Wirbelsäule, Sehnengelenke, je nach verschiedenen Krankheiten und Teilen, kann es unterschiedliche Anforderungen für Knochenschäden oder Proliferative Läsionen sind im Allgemeinen klar erkennbar, aber aufgrund überlappender Bilder sind frühe kleine Läsionen schwer zu erkennen, da Synovialmembran, Gelenkkapsel, Knorpel, Meniskus und Ligament nicht sichtbar sind.
(2) Computertomographie (CT): Sie stellt die kleinen Unterschiede in der Gewebedichte in einem Querschnitt genau dar. Sie ist eine ideale Methode zur Beobachtung kleiner Läsionen von Knochen und Weichgewebe. Wird hauptsächlich für AS-Knöchel, Wirbelsäule, Knorpel- und Meniskusläsionen des Kniegelenks, Gehirnveränderungen bei SLE und frühe interstitielle Lungenveränderungen verwendet.
(3) Magnetresonanztomographie (MRT): Bei Knochen-, Gelenk- und Weichteilläsionen ist die Auflösung höher als bei Röntgen- und CT-Untersuchungen und bei Weichteilbildgebung besser als bei CT-Untersuchungen. Es wird häufig zur Diagnose von Knochen, Knorpel, Meniskus und Faszien verwendet und ist auch bei Hirngewebe und Myelopathie hilfreich.
(4) Kontrast: 1 gemeinsame Angiographie: verwenden Sie im Allgemeinen gefilterte Luft oder organische Jodlösung, können auch zwei Arten gleichzeitig verwenden, genannt Doppelkontrastangiographie. Es kann Strukturen wie Gelenkknorpel, Meniskus, Synovium und Bänder aufweisen. Es ist hilfreich für die Diagnose von intraartikulären Läsionen und wird hauptsächlich für große Gelenke der Extremitäten verwendet, wurde jedoch seltener angewendet. 2 Angiographie: unterteilt in Angiographie und Venographie, die für die Diagnose von Aortitis oder Vaskulitis hilfreich sind.
(5) Arthroskopie: Es ist von großer Bedeutung, die Läsionen verschiedener Gewebe im Gelenk direkt zu beobachten, insbesondere die Diagnose und Differentialdiagnose der Synovitis. Bei Bedarf kann eine Synovialbiopsie und eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden.
(6) Biopsie: In Fällen mit schwieriger Diagnose kann eine solche Untersuchung die Diagnose erleichtern. Wie haut, lippenschleimhaut, niere, leber, gelenksynovium, blutgefäße, muskeln, knochen, knorpel und so weiter. Manchmal ist auch eine immunhistochemische Färbung erforderlich.
(7) Isotopen-Knochenscan: Hilft bei der Identifizierung von Osteomen (primär oder sekundär) und Myelomen.
(8) Ultraschalluntersuchung: Die Gelenkkapsel, der Knorpel, die Synovialdicke und der Erguss können beurteilt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Rheuma
Aufgrund der Verschiedenartigkeit des Rheumas sollte neben der persönlichen Anamnese, einschließlich der Familienanamnese, auch die Anamnese eingehend untersucht werden, insbesondere die Gelenksymptome, Haut- und Schleimhautläsionen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein des Raynaud-Phänomens sowie vaskulitische Läsionen. Je nach Anamnese können verschiedene Krankheiten zunächst diagnostiziert werden.
Die Diagnose kann auf der Ursache, den Symptomen und den zugehörigen Tests basieren. Ärzte müssen die Möglichkeit eines Rheumas bei der Differentialdiagnose einer Anämie in Betracht ziehen, insbesondere bei jungen Frauen und Frauen mittleren Alters.
