Histoplasmose
Einführung
Einführung in die Histoplasmose Histoplasmose ist eine hoch ansteckende Pilzkrankheit, die häufig über die Atemwege übertragen wird und zuerst in die Lunge, dann über die Haut und andere einkernige Makrophagen wie Leber und Milz sowie in die Nieren, das Zentralnervensystem und andere Organe eindringt. Gerät. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Multiple Lungeninfektionen Narben
Erreger
Ursache der Histoplasmose
(1) Krankheitsursachen
Diese Gattung ist ein zweiphasiges Bakterium, das im Gewebe vom Hefetyp ist und in Zellen wächst. Es ist in Kultur bei Raumtemperatur von 28 ° C hyphal. Es ist hoch infektiös und kann eine Laborinfektion verursachen. Die Krankheit besteht aus Kapselgewebe-Zytoplasma. Durch Bakterien, über die Atemwege, die Haut, die Schleimhaut und den Magen-Darm-Trakt können Patienten im epidemischen Bereich und Fäkalien wie infizierte Tiere Bakterien übertragen, und Hühnernest kann diese Bakterien auch verbergen, wenn der Erreger in Abhängigkeit von der Widerstandskraft des Patienten in den menschlichen Körper eindringt Schwach und krankhaft, manifestiert als primäre oder disseminierte Infektion.
(zwei) Pathogenese
Die Krankheit wird durch Kapselhistoplasma verursacht und kann über die Atemwege, die Haut, die Schleimhaut und den Magen-Darm-Trakt übertragen werden. Die Ausscheidungen von Patienten im Seuchengebiet und der Kot infizierter Tiere können mitgeführt werden, das Hühnernest kann diese Bakterien auch beim Einatmen verbergen Nach den Sporen der Bakterien wird zuerst die primäre Lungeninfektion verursacht, und der gesunde Mensch heilt häufig nicht, aber die Immunfunktion ist gering oder der Defekt, wie bösartige Erkrankungen oder eine große Menge von Kortikosteroiden und Immunsuppressiva, oder das Einatmen einer großen Anzahl von Sporen. Es bildet sich eine Lungenläsion, die sich durch Lymphe oder Blut im ganzen Körper ausbreitet.
Verhütung
Prävention von Histoplasmose
Der Hyphen-Typ dieses Stammes ist hochgradig infektiös, und Laboranten sollten auf Prävention achten. In den Vogelkäfigen, Hühnernestern usw. kommt es häufig zu einer Kontamination der Bakterien. Prävention sollte angewendet werden. Menschen, die sich im ersten epidemischen Gebiet befinden, haben aufgrund des Körpers eine schlechte Immunität. Besonderes Augenmerk sollte auf die Verhinderung von Infektionen gelegt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Histoplasmose Komplikationen multiple Lungeninfektionsnarben
Glücklicherweise sind schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit Histoplasmose selten, darunter:
1. Bildung von fibrösem Gewebe in der inneren Schicht der Lungenhöhlenwand, Zusammendrücken der Speiseröhre, des Herzens oder der Lunge, wodurch ihre normale Funktion beeinträchtigt wird.
2, geschwollene Lymphknoten, drückte die Luftröhre, große Blutgefäße in der Speiseröhre oder Brust.
3. Lässt das Lungengewebe vernarbt.
4, sekundäre Lungeninfektion.
5, Blindheit, wenn die Infektion auf das Auge übertragen wird, kann es passieren.
Symptom
Symptome der Histoplasmose Symptome Häufige Symptome Verkalkung, trockener Husten, Nachtschweiß, hohes Fieber, Schleim, geschwollene Lymphknoten, niedriges Fieber, Lungeninfektion, Splenomegalie, Leukopenie
Der Erreger dieser Krankheit kann in alle Organe des Körpers eindringen, weshalb die klinischen Manifestationen kompliziert sind und hauptsächlich in die folgenden Typen unterteilt werden:
1. Die primäre Histoplasmose weist unterschiedliche Organe und Symptome auf, und die Symptome sind unterschiedlich. Am Beispiel der Lungenhistoplasmose kann sie in 5 Typen unterteilt werden.
1 akuter asymptomatischer Typ: Etwa 95% der primären Histoplasmose können asymptomatisch sein.Bei der endemischen Population sind viele Verkalkungen in der Lunge zu beobachten, aber die Krankengeschichte des Patienten wird verfolgt, aber es gibt keine offensichtlichen Symptome.
2 milde Infektionstyp: Patienten haben nur trockenen Husten, Brustschmerzen, Atemnot, Heiserkeit und andere Symptome einer Infektion der oberen Atemwege, Kinder können oft als "Sommerhitze" -Symptome von Kindern ausgedrückt werden,
3 mäßiger Infektionstyp: Kann Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, leichten Haarausfall, gelegentliche oder Hämoptyse haben, manchmal können die Krankheitserreger aus dem Auswurf und Knochenmark kultiviert werden. Die Röntgenuntersuchung zeigt, dass es die meisten verstreuten Infiltrate oder knotigen Läsionen im Lungenfeld gibt. Die Hilus-Lymphadenopathie ähnelt der primären Lungentuberkulose, ist bei starker Verbreitung wie ein Lymphom oder ein anderer Tumor, die Läsionen werden langsam resorbiert, einige können fibrotisch, verkalkt sein und es gibt einen Verkalkungspunkt im primären Verkalkungsbereich, der für die Milz charakteristisch ist. Verkalkte Herde können im Inneren und gelegentlich in der Leber beobachtet werden. Manchmal ähnelt die adulte Lungenhistoplasmose der Tuberkulose.
4 epidemischer Typ: früher als "Höhlenfieber" bekannt, ist eine Art von Lungenallergie, der Histoplasmin-Hauttest ist positiv und zeigt eine akute Miliary Pneumonie, primär atypisch Lungenentzündung usw., die hauptsächlich bei Patienten auftritt, die eine große Anzahl von Sporen einatmen. Die Inkubationszeit beträgt etwa 7 bis 14 Tage. Sie kann hohes Fieber, starke Brustschmerzen, Atembeschwerden und eine schwere Hepatitis-Leistung aufweisen.
5 Chronischer Typ: Dieser bei Männern häufig vorkommende Typ ist schwer von der chronischen Kavitärtuberkulose zu unterscheiden und durch Husten, Schleim, interstitielle oder hämoptische Erkrankungen, niedriges Fieber und allmähliche Schwäche gekennzeichnet. Über den ganzen Körper verteilen.
2. Disseminierte Histoplasmose disseminierte Histoplasmose Typ 3,
1 Gutartige Infektion: Oft wird sie durch eine primäre Lungeninfektion verursacht. In Milz, Leber und anderen mononukleären Phagozytensystemen kommt es zu zahlreichen Verkalkungen. Nach der Heilung kommt es zu einer Verkalkung ähnlich der Tuberkulose.
2 progressive Erwachseneninfektion: manifestiert sich als Splenomegalie ähnlich wie Leishmaniose, kann Anämie, Leukopenie haben, Lungensymptome sind nicht offensichtlich, manchmal gibt es große Lungenkonsolidierung, der Patient wird bald sterben,
3 Kinder mit fulminanten Infektionen: In endemischen Gebieten sind Kinder unter 1 Jahren häufiger betroffen, nur wenige können sich selbst heilen oder geheilt werden, die meisten von ihnen sterben kurzfristig.
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den Hefebakterien, die in den Proben aus Sputum, peripherem Blut, Knochenmark, Lymphknotenpunktion, Biopsie usw. gefunden werden. In Kombination mit klinischen Symptomen und Kulturuntersuchungen kann der Gewebezytoplasmin-Hauttest die Diagnose erleichtern, insbesondere die Krankheitsdauer. Bei längeren Patienten wird normalerweise eine 1: 1000-Verdünnung von 0,1 ml zur intradermalen Injektion verwendet. Nach 72 Stunden beträgt die lokale Rötung weniger als 8 mm, was darauf hinweist, dass der Hauttest negativ ist und die Krankheit ausgeschlossen werden kann. Im stark endemischen Bereich sollte der Hauttest kombiniert werden, wenn er positiv ist. Andere Indikatoren können die Diagnose bestimmen, der Serumtest ist für die Diagnose sehr hilfreich und die Erhöhung des Titers kann zur Beurteilung der Prognose beitragen.Der Serumtest sollte vor dem Zytoplasmin-Hauttest durchgeführt werden, um eine Erhöhung des Titers aufgrund des Hauttests zu vermeiden. ist ein falsch positives aufgetreten.
Untersuchen
Untersuchung der Histoplasmose
Die Krankheit kann nicht durch Anamnese und klinische Manifestationen diagnostiziert werden Röntgenuntersuchung der Brust und Computertomographie haben diagnostischen Wert Serologischer Test positiv ist hilfreich für die Diagnose Das myceliale Antigen wird als 1: 4 und Hefetyp bestimmt. Das Antigen ist 1:16, was ein starker Hinweis auf die Krankheitsaktivität ist. Der positive intradermale Histoplasmin-Test zeigt eine Infektion in der Vergangenheit oder Gegenwart an. Es ist für die Volkszählung geeignet Da es mit Knospen und Kokzidioidomykose kreuzreaktiv ist, müssen Phytoplasmin-, Germin- und Kokzidiostat-Haut gleichzeitig auf ihre Identifizierung getestet werden.
, Urin, Blut, Knochenmark, Pleuraerguss und andere Sekrete Abstrich oder Kultur, um Kapselhistoplasma zu isolieren, oder pathologische Gewebeschnitte gefunden Hefepilze, diagnostiziert werden können, haben faseroptische Bronchoskopie Biopsie und Lavage Kultur diagnostischen Wert Es eignet sich eher für nicht verkalkte knotige Läsionen und kavitäre Läsionen.Oberflächliche Lymphknotenbiopsien, Leber-, Milz-, Lungen- und andere Biopsien sind für die Diagnose wichtig, aber die viszerale Punktion sollte vorsichtig sein.
Fortschreitende Infektion bei Erwachsenen: manifestiert sich als Splenomegalie ähnlich der Leishmaniose mit Anämie und Leukopenie.
Chronischer Typ: Röntgenuntersuchung zeigt die Bildung von Hohlräumen, die oft schwer zu absorbieren sind.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Histoplasmose
Alle Stadien der Erkrankung sollten von Tuberkulose unterschieden werden, wobei vor allem die Kultur und die entsprechende serologische Untersuchung zu berücksichtigen sind.Die akute Phase der primären Histoplasmose sollte mit Viren, bakteriellen und anderen pilzlichen Lungenentzündungen und diffusen Lungen assoziiert sein. Differenzierung von Fibrose, lipidoiden Lungenläsionen, akuter disseminierter Histoplasmose, Splenomegalie, Lymphadenopathie, Anämie und Leukopenie sowie viszeraler Leishmaniose, Lymphom, Infektion Sexuelle Mononukleose, Manifecis Blauschimmel, Ruhr, Brucellose usw., Haut- und Schleimhautschäden sollten mit Tumor, Sporotrichose, Syphilis, bakterieller Cellulitis, Hauttuberkulose, Toxoplasma in Verbindung gebracht werden Identifizierung von Krankheiten oder anderen systemischen Pilzinfektionen.
