Myzetom
Einführung
Einführung in die Fußschwellung Das Mycetom ist eine chronische pyogene granulomatöse Erkrankung der Haut und des Unterhautgewebes mit Fistelbildung und Granulaterguss, die durch verschiedene pathogene Bakterien verursacht wird. Die Krankheit tritt in tropischen, feuchten und regnerischen Regionen und Jahreszeiten auf, wobei Indien, der Sudan in Afrika und Mexiko in Zentralamerika am häufigsten vorkommen. Am anfälligsten für Infektionen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Infektion Komplikationen: Schwellung
Erreger
Ursache für Fußschwellung
Die Erreger unterscheiden sich in Partikelgröße, Härte und Farbe: Zum Beispiel haben Madura-Fußkörnchen im Allgemeinen eine Größe von 0,5 mm, eine sterile Hülle, eine harte und eine schwarze, während P. sphaeroides-Körnchen eine Größe von 1 mm haben und eine Hülle haben. Weiches gelbliches Weiß, Madura-Actinomyceten sind im Allgemeinen größer als 0,5 mm, weich, mit bakterieller Hülle, gelbliches Weiß, während die Bakterienbakterien der Schnecke, 0,5 mm groß, eine Pilzhülle haben können, weich, weiß, nur weiß Das Granulat der Pediküre ist rot, und die oben genannten pathogenen Bakterien kommen mit Ausnahme der Actinomyceten im Boden vor und sind auch pathogene Bakterien der Pflanzen.
(1) Krankheitsursachen
Die wichtigsten Krankheitserreger sind Nocardia und Fußbakterium. Entsprechend den verschiedenen Krankheitserregern wird das Fußödem in zwei Kategorien unterteilt:
Eumyketisches Myketom: Krankheitserreger, einschließlich weißes Granulat, das ein weißes Granulat bildet, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (synonym Sporen) und die Bildung schwarzer Partikel von Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, kugelförmigen senegalen Bakterien, kugelförmigen Tompkins-Bakterien , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata und C. sinensis, Actinomycetisches Mycetom (Actinomycetic Mycetoma) aus Actinobacter sp. (8 Fälle von (Nocardia brasilliensis) und Actinomadura madurae).
(zwei) Pathogenese
Die Krankheit wird häufig nach einem Trauma in den Körper geimpft, die Infektion beginnt mit Papeln oder tiefen Knötchen, die Knötchen breiten sich allmählich zu einer Masse aus, die eitrige Bildung der Fistel, der Eiterausfluss aus dem Körper, der Schaden kann heilen, sich zerstreuen und spätere klinische Symptome treten wiederholt auf. Es wird durch Pilze oder Actinomyceten in der natürlichen Umgebung verursacht, die in das tiefe oder subkutane Gewebe der Dermis eindringen Chronisch suppuratives Granulom, gekennzeichnet durch bakteriell beschichtete Partikel, eitriges Granulom mit Hautfistel und subkutanes Gewebe, typisch Granulat, umgeben von Neutrophilen und anderen Entzündungszellen.
Verhütung
Prävention von Fußschwellungen
Da diese Krankheit durch das Eindringen von pathologischen Bakterien in die Haut auf dem Feld verursacht wird, ist es notwendig, das Bewusstsein für Selbstschutz zu verbessern, Traumata und Kontakt mit verfallenden Substanzen zu vermeiden und bei kleineren Läsionen so früh wie möglich zu debriden. Die Behandlung kann eine Verschlimmerung vermeiden.
Komplikation
Fußkomplikation Komplikationen Schwellung
Es kann benachbarte Muskeln, Sehnen, Faszien und Knochen in Monaten oder sogar Jahren verbreiten und zerstören. Es gibt keine Anzeichen einer systemischen Verbreitung oder Anzeichen einer systemischen Infektion. Schließlich sind die Muskeln dünn, deformiert und durch Gewebe beschädigt, wodurch das betroffene Glied unbrauchbar wird. Im späten Stadium der Infektion werden die betroffenen Gliedmaßen deformiert und geschwollen, um eine stabförmige zystische Masse mit mehreren miteinander verbundenen Drainagesinussen und -fisteln zu bilden, und ein dickes oder serumblutiges Exsudat, das charakteristische Partikel enthält, wird abgegeben.
Symptom
Symptome des Fußödems Häufige Symptome Periostitis Hühnerpusteln Abszess Hautadhäsion Osteolyse Papeln Osteoporose
Die Krankheit ist häufiger bei Menschen mittleren Alters, mehr Männer als Frauen, tritt in den exponierten Teilen der Gliedmaßen, vor allem Hände, Füße sind häufig, der Krankheitsverlauf ist chronisch, oft Geschichte von Traumata, Hautläsionen beginnen mit dunkelroten Papeln, Knötchen, Eiter Die Blase verschmilzt allmählich zu einer Masse und mehreren Abszessen, haftet an der Haut und die Oberfläche ist dunkelrot. Nach dem Brechen des Abszesses bildet sich die Fistel. Die Drainage der Fistel ist eitrig und blutig. Wenn das Unterhautgewebe zerstört wird, fließt die Fettflüssigkeit heraus und die Drainage wird gemischt. Partikel und Granulate können je nach Erreger gelb, weiß oder schwarz sein. Die Größe variiert von 0,3 bis 4 m Durchmesser. Im Laufe der Zeit bilden sich einige alte Hautläsionen, und neue Knötchen bilden Knötchen, Massen und Fisteln. Die Narbe ist auch mit betroffenen Gliedmaßen bedeckt, und der Abszess dringt in angrenzende Strukturen ein, einschließlich Muskeln, Sehnen, Faszien, Knochen, was Periostitis, Osteomyelitis und Osteonekrose verursacht, was zu schweren Deformitäten und Behinderungen führt.
Der Zustand schreitet langsam voran und betrifft im Allgemeinen nicht den gesamten Körper. Einige Krankheitserreger können sich jedoch über Lymphe und Blut ausbreiten und die inneren Organe befallen.
Untersuchen
Fuß geschwollene Untersuchung
Die Bakterienkultur kann die Erregerart bestimmen.
Erregeruntersuchung:
1. Direkte mikroskopische Untersuchung Nachdem das Granulat mit physiologischer Kochsalzlösung gewaschen wurde, wird es auf einen Objektträger gegeben und mit 1 Tropfen 20% igem Natriumhydroxid versetzt. Unter dem Mikroskop werden die Agglomerate mit Hyphen und Sporen verflochten. Die Hyphen sind breit und getrennt. Ungefähr 2 ~ 5 m, am Ende der Hyphen und am Rand der Partikel befinden sich viele geschwollene Zellen, und im Granulat sind einige dickwandige Sporen zu sehen.Wenn keine breiten Hyphen vorhanden sind, kann dies durch Actinomyceten verursacht werden.
2. Auf antibiotikahaltigem Sandcastle-Agar kultivieren und dann die Stämme identifizieren Es ist wichtig, die Stämme aufgrund unterschiedlicher Behandlung und Prognose zu identifizieren.
3. Bildgebende Untersuchung: Röntgenaufnahmen können Osteonekrose, Osteoporose und kleine Knochenfusionen, lokalisierte Knochenhypertrophie und Osteolyse sowie ausgedehnte invasive Schatten bei Lungeninfektionen zeigen.
4. Histopathologie: Eitriges Granulom mit Haut- und Unterhautfistel, typischen Partikeln, Neutrophilen und anderen entzündlichen Zellen, die um die Partikel infiltriert sind. In einigen Fällen können auch degenerative Myositis, Lymphangitis und Periostitis auftreten , Veränderungen der Osteolyse und der Knochenfaserdegeneration.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Fußbakterien
Diagnose
Entsprechend den typischen klinischen Manifestationen werden die Partikel im Eiter oder Gewebe gefunden und die Struktur wird mikroskopisch untersucht, oder die Partikel werden in der Histopathologie gefunden, und die Diagnose kann gestellt werden. Die Bakterienkultur kann die Erregerart bestimmen, und einige Krankheitserreger können auch andere Pilze verursachen. Die Krankheit ist wie dunkler Fadenmehltau oder Aktinomykose, so dass sie nur dann als Fußschwellung diagnostiziert werden kann, wenn sie den klinischen Merkmalen der Krankheit entspricht.
1. Beobachten Sie die Proben aus dem Eiter in der tiefen Drainage der Fistel oder schaben Sie das Gewebe innerhalb der Läsion und des Biopsiematerials ab und beobachten Sie die Partikel in einer sterilen Schale. Die Partikel sind rund oder unregelmäßig und die Krankheitserreger sind unterschiedlich. Es gibt auch Unterschiede in Partikelgröße, Textur und Farbe.
2. Pathogenuntersuchung.
3. Bildgebende Untersuchung der Knochenbeteiligung Röntgen kann Osteonekrose, Osteoporose und kleine Knochenfusion, lokalisierte Knochenhypertrophie und Osteolyse zeigen, Lungeninfektion kann durch ein breites Spektrum von invasiven Schatten charakterisiert werden.
4. Histopathologie
Differentialdiagnose
1. Sichelhauttuberkulose: eine plaqueähnliche proliferative Plaque mit klarer Grenze, und die Histopathologie zeigt eine tuberkulöse granulomähnliche Struktur in der Dermis.
2. Sporotrichose: Meist ein Knoten, der entlang eines Lymphgefäßes angeordnet ist, oder ein einzelner Plaqueknoten, und die Pilzkultur ist ein Sporozoitenwachstum.
3. Färbende Pilzkrankheit: keine Fistelbildung und Eiter mit Partikeln, Pilzkultur für dunkles Pilzwachstum.
Darüber hinaus unterscheidet es sich von Erkrankungen mit Sinusbildung wie Staphylokokkenerkrankungen, bösartigen Tumoren wie Plattenepithelkarzinomen, Chondrosarkomen und Kaposi-Sarkomen, Hauttuberkulose und Elephantiasis.
