Bronchiales Adenom
Einführung
Einführung in das Bronchialadenom Bronchialadenom (Bronchialadenom) ist eine Gruppe von gutartigen Tumoren, die aus Bronchialschleimhäuten, Duktalepithel oder submukosalen Kulchitsky-Zellen stammen, aber zu bösartigen Tumoren neigen. Tritt häufig im Alter von 30 bis 50 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 45 Jahren auf. Die Inzidenzrate für Männer und Frauen ist ähnlich. Die chirurgische Resektion ist derzeit das einzige Heilmittel für alle Arten von Bronchialadenomen. Das Diagnosealter des Bronchialadenoms ist früher als das des Bronchialkarzinoms. Die Symptome variieren je nach Tumorwachstumsstelle und Bronchiallumen, lokaler Infiltration und Fernmetastasierung, und der Rand der Lunge ist asymptomatisch, was häufig bei Röntgenuntersuchungen festgestellt wird. Wenn es in großen Bronchien auftritt, tritt zu Beginn ein reizender trockener Husten, wiederholte Blutstauung, Tumorvergrößerung, lokales obstruktives Emphysem und lokalisiertes festes Keuchen auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0026% Anfällige Personen: Erwachsene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursache des Bronchialadenoms
Bronchialkarzinoid (30%):
Bronchialkarzinoid (Karzinoidadenom) macht 1% bis 7% der Primärtumoren und 80% bis 90% der Bronchialadenome aus. Kommt in den großen Bronchien vor. Kulchitsky Zellen von der Bronchialwand. 80% sind zentral und nur 1/5 kommt im umgebenden Bronchus unterhalb des Teilsegments vor. Tumore neigen dazu, unter der Bronchialschleimhaut zu wachsen. Wenn es in das Lumen hineinwächst, bildet es eine polypoide Masse mit glatter Oberfläche und reichlich vorhandenen Blutgefäßen und blockiert das Lumen, was Ödeme, Atelektasen oder Lungenentzündungen und sogar Lungenabszesse verursachen kann. Dann kann eine typische hantelförmige Masse gebildet werden. Die meisten Tumoren haben eine vollständige Kapsel, die Schnittfläche ist grauweiß oder rötlich, sie ist deutlich vom umgebenden Lungengewebe abgegrenzt und kann leicht von der Lunge abgezogen werden. Es kann auch die Hülle durchbrechen und invasiv wachsen. Mikroskopische Untersuchung: Die Tumorzellen sind klein, kubisch oder polygonal, gleichmäßig groß, in Gruppen zusammengefasst, in Streifen- oder Drüsenanordnung angeordnet. Das Zytoplasma ist reich und eosinophil und enthält dunkelschwarze Silberpartikel, die den elektronenmikroskopisch sichtbaren neurosekretorischen Partikeln entsprechen. Das Granulat scheidet eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen aus, was zu ektopischen endokrinen Symptomen von Karzinoiden führt. Der Kern ist rund oder oval, die Kernmembran ist klar und die mitotische Phase ist selten. Das Interstitialgewebe des Tumorgewebes ist reich an Kapillaren, manchmal mit glasigen Veränderungen, Amyloidose, Verkalkung und sogar Ossifikation. Etwa 10% der Bronchialkarzinoide weisen ein atypisches Wachstum auf. Die Zellen variieren in der Größe und sind unregelmäßig angeordnet: Kernpolymorphismus, erhöhte Teilungsphase und häufige Nekrose. 70% der Patienten mit atypischen Karzinoidtumoren haben lokale Lymphknoten-, Leber- oder Knochenmetastasen, während die typische Metastasierungsrate bei Karzinoidtumoren unter 5% liegt.
Adenoidzystisches Karzinom (30%):
Adenoides zystisches Karzinom (Adenoides zystisches Karzinom) wurde ursprünglich als Zylindrom bezeichnet und machte 10-15% der Bronchialadenome aus. Tritt in der Luftröhre oder Protuberanz und den großen Bronchien auf. Infiltration entlang der Wand, kann in umliegende Gewebe und Organe eindringen, selten polypoides Wachstum, kann das Bronchiallumen blockieren. Die Schnittfläche ist grauweiß. Mikroskopische Untersuchung: Erhebliche oder gelappte Zellnester und Zellstränge von basalzellähnlichen Epithelzellen mit einem kleinen Zytoplasma und einer dunklen, regelmäßigen Zelle. Es gibt eine transparente Matrixablagerung in und um die Zellschnur. Tumorzellen werden in einen Zylinder oder ein Röhrchen versetzt. Es enthält Epithelzellschleim, der für die PAS-Färbung positiv ist. Kernspaltung ist häufiger als Karzinoid. Seine Malignität ist bei Adenomen am höchsten. Es kann teilweise infiltriert oder in der Ferne auf Leber, Niere und andere Organe übertragen werden.
Mucin-Epitheloid-Tumor (30%):
Mukoepidermoidaler Tumor stammt aus der Bronchiolenschleimhaut und ist ein seltener Tumor, der 2 bis 3% der Bronchialadenome ausmacht. Im Allgemeinen wächst die Bronchialmasse ohne Auswurf, was das Lumen blockieren und in den Bereich eindringen kann. Sehen Sie das Gesicht mit mehreren Schleimhöhlen. Die mikroskopische Untersuchung ergab Keratinozyten, die Mucinzellen und Zwischen- oder Übergangszellen absondern. Histologisch ist es unterteilt in: Hochdifferenzierte Tumoren sind häufiger, die Grenze ist klar und das Wachstum ist äußerlich: Es besteht aus kleinen und regelmäßigen Zellen, die reich an Zytoplasma und Mitotika sind, mehr Becherzellen, eine markante Drüsenhöhle und ein Übergang Typ- und Plattenepithelzellen sind selten. Tumoren mit geringer Differenzierung sind selten, mit unklaren Grenzen, Einwachsen, lokaler Nekrose, großem und polymorphem Kern, spärlichem Zytoplasma und Mitose, Becherzellen und Plattenepithelzellen sind selten, Drüsenhöhlenbildung ist seltener, Übergangszellen sind seltener. Bei lokaler Erosion kann es auch bösartig sein.
Verhütung
Vorbeugung von Bronchialadenomen
Rauchen, Alkohol und scharfes Essen sind strengstens untersagt. Das vorübergehende Fasten von heißem Lauch, Knoblauch, Zwiebeln usw., Garnelen, Krabben und allergischen Lebensmitteln sollte vermieden werden.
Komplikation
Bronchialadenom Komplikationen Komplikation
Das Bronchialadenom ist eine Gruppe von gutartigen Tumoren von Kulchitsky-Zellen, die aus der Bronchialdrüse, dem Duktalepithel oder der Submukosa stammen, jedoch zu bösartigen Tumoren neigen.
Symptom
Symptome des Bronchialadenoms Häufige Symptome Plattenepithelmetaplasie trockene Hämoptyse Keuchen klingt müde
Das Diagnosealter des Bronchialadenoms ist früher als das des Bronchialkarzinoms. Die Symptome variieren je nach Tumorwachstumsstelle und Bronchiallumen, lokaler Infiltration und Fernmetastasierung. Der Rand der Lunge ist asymptomatisch und wird häufig bei Röntgenuntersuchungen festgestellt. Wenn es in einem großen Bronchus auftritt, tritt zu Beginn eine Reizung durch trockenen Husten auf und die Blutstase wird wiederholt. Tumorvergrößerung, lokales obstruktives Emphysem und lokalisiertes festes Keuchen können auftreten. Das Lumen ist vollständig blockiert und es kann zu einer Atelektase kommen. Das Blockieren der distalen Lungensekundärinfektion kann bei Lungenentzündung, Lungenabszess oder Bronchiektasie auftreten. Da das Adenom gutartig ist, bestehen die Symptome für eine lange Zeit, und einige werden für 5 bis 15 Jahre diagnostiziert. Bei malignen Metastasen ähneln die Symptome denen anderer Krebsmetastasen. Eine kleine Anzahl von Patienten mit Bronchialkarzinoiden kann ein Parotissyndrom wie paroxysmale Hautrötung, Bauchschmerzen, Durchfall, Asthma und Tachykardie oder zentrales Übergewicht, Bluthochdruck, Ödeme, Müdigkeit, Hypokaliämie und Hyperpigmentierung entwickeln. Ösophagus-ACTH-Syndrom.
Röntgenuntersuchung: Der Tumor kann negativ sein, wenn er extrem klein ist. Ein Bronchialadenom in der Nähe des Hilus kann einen runden oder halbkreisförmigen Schatten haben und befindet sich in der Peripherie der Lunge und hat einen knotigen oder kugelförmigen Schatten. Kann mit obstruktivem Emphysem, Atelektase, obstruktiver Pneumonie und sogar Lungenabszess in Verbindung gebracht werden, der Tumor wird manchmal maskiert.
Untersuchen
Untersuchung des Bronchialadenoms
Röntgenuntersuchung: Der Tumor kann negativ sein, wenn er extrem klein ist. Ein Bronchialadenom in der Nähe des Hilus kann einen runden oder halbkreisförmigen Schatten haben, ein Patient mit einem knotigen oder sphärischen Schatten um die Lunge. Kann mit obstruktivem Emphysem, Atelektase, obstruktiver Pneumonie und sogar Lungenabszess in Verbindung gebracht werden, der Tumor wird manchmal maskiert
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Bronchialadenoms
Das Erkrankungsalter des Bronchialadenoms ist relativ gering, häufig mit lang anhaltendem Husten, Hämoptyse und wiederholten Lungeninfektionen. Röntgenzeichen auf der Brust sind gerundet und dicht beschattet. Insbesondere Schicht- und CT-Aufnahmen zeigen deutlich die Position, Form, Größe, Obstruktion der Bronchien und das Vorhandensein oder Fehlen von regionalen Lymphknotenmetastasen. Die Bronchoskopie ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose dieser Krankheit und kann nicht nur den Ort des Tumors bestimmen, sondern auch eine pathologische Diagnose durch Biopsie liefern. Die positive Rate der faseroptischen Bronchoskopiebiopsie kann 66% bis 86% erreichen. Da der Tumor reich an Blutgefäßen und die Oberfläche mit intaktem Schleimhautepithel bedeckt ist, ist es notwendig, die Tiefenbiopsie zu wiederholen, um Hautausschläge zu vermeiden, aber Blutungen sollten vermieden werden. Keine hilfe
Eine Lungenmasse, die von einem Adenom unterschieden werden muss, weist die folgenden Erkrankungen auf.
(1) Das periphere Bronchialkarzinom ist relativ älter als das Adenom und wächst schnell. Die Knoten- oder Rundherde von Adenomen auf dem Röntgenbild sind schärfer als Lungenkrebs, aber manchmal schwer zu unterscheiden. Wenn die Diagnose schwierig ist, sollte die Brust rechtzeitig untersucht werden, um zu vermeiden, dass die Gelegenheit zur Heilung verpasst wird.
(2) Tuberkulose-Sphäroide treten im posterioren Segment der oberen Lungenlappen oder im dorsalen Segment des Unterlappens auf. Oft gibt es Satellitenherde und häufig zentripetale oder dichte Verkalkungen in den Läsionen.
(3) Lungenhamartom Der runde oder gelappte Block hat einen klaren Rand und es gibt Verkalkungen in der Läsion, manchmal mit einem Jademuster.
