Arthrose der Kiefernraupe
Einführung
Einführung in die Arthrose der Kiefernraupe Die Pine-Caterpillar-Arthrose ist eine saisonale regionale Epidemie, die in den letzten Jahren in verschiedenen südchinesischen Provinzen aufgetreten ist und hauptsächlich Haut, Knochen und Gelenke betrifft. Die epidemiologischen Untersuchungen und Tierversuche haben gezeigt, dass die Krankheit mit dem Kontakt mit Kiefernraupen zusammenhängt, weshalb sie als Kiefernraupenkrankheit bezeichnet wird. In neun Provinzen, darunter Guangdong, Fujian, Guangxi, Hunan, Hubei, Anhui, Zhejiang, Jiangxi und Jiangsu, wurde berichtet, dass 1970 Mitarbeiter einer Ofenfabrik in Jinhua, Provinz Zhejiang, Kiefer mit Kiefernraupen verwendeten. Die Inzidenz von Zweigen, die in Brennöfen brannten, war der früheste gemeldete Fall in China. 1975 traten in Chaoyang, Guangdong, 4010 Fälle auf, was 5,54% der Gesamtbevölkerung ausmachte. Die Inzidenz der Exposition gegenüber Kiefernraupen betrug 52,9% -86,4%. Der Beginn ist die Hauptsaison im Sommer und Herbst und der größte Teil im Oktober.Die Patienten sind zwischen 8 Monaten und 84 Jahren alt, wobei junge Erwachsene im Alter von 20 bis 50 am häufigsten sind. Es gibt keinen Unterschied in der Häufigkeit von Männern und Frauen, der hauptsächlich von der Zusammensetzung der Bevölkerung abhängt. Die meisten betroffenen Gebiete befinden sich in den Berggebieten, hauptsächlich in Gebieten mit Kiefernwäldern und Kiefernraupen, die meisten in den Bergen, wo Brennholz geschnitten, Kiefernzweige geschlagen, Kiefernraupen gesammelt, Reis auf verschmutzten Reisfeldern geschnitten und Schüler beim Aufstieg Kiefern berührt werden. Raupen können auch durch Exposition gegenüber Unkräutern verursacht werden, die durch Kiefernraupen, Kleidung und Wasser kontaminiert sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0002% -0,0005% (häufiger bei Teenagern) Anfällige Bevölkerung: am häufigsten bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 50 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dermatitis
Erreger
Die Ursache der Kiefernraupenarthrose
Vergiftung (30%):
Das heißt, nachdem der giftige Grat in die menschliche Haut eingedrungen ist, wird eine Toxämie durch das in den Blutkreislauf eintretende Toxin verursacht. Es wird geschätzt, dass das Toxin eine starke Affinität zum Bindegewebe aufweist, wodurch das das Gelenk umgebende Gewebe reagiert Tiere sind krank.
Allergische Reaktion (30%):
Viele Forscher haben herausgefunden, dass alle Patienten in der Vergangenheit Kontakt mit Kiefernraupen oder ihren kontaminierten Gegenständen hatten und die Symptome mit Antiallergika in den frühen Stadien der Erkrankung schnell kontrollieren können. Auch ihre Röntgenbefunde und pathologischen Veränderungen in den die Gelenke umgebenden Geweben sind bekannt Rheumatoide Arthritis ist ähnlich und wird daher als allergische Reaktion angesehen, Tierversuche sind jedoch immer noch schwer zu belegen.
Infektion (25%):
Einige Wissenschaftler haben herausgefunden, dass eitrige Flüssigkeit aus dem erkrankten Gelenk oder der Hautschwäche dieses Patienten extrahiert werden kann, und Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa usw. und ihre Röntgenveränderungen und pathologischen Veränderungen stimmen überein. Aufgrund der Eigenschaften von Infektionen mit geringer Toxizität wird geschlossen, dass unter der Einwirkung von Kiefernraupentoxin die Gefäßpermeabilität erhöht wird und es anfällig für das Eindringen von Kiefernraupen oder Menschen ist, was zu Infektionen mit geringer Toxizität führt. Andere Forscher haben jedoch lokale Flüssigkeitskulturen durchgeführt. Es gibt kein Bakterienwachstum und auf Röntgenfilmen wurden noch nie tote Knochen gefunden, daher ist dies schwierig festzustellen.
Obwohl die obigen Schlussfolgerungen auf einer bestimmten Grundlage beruhen, können sie die Pathogenese der Kiefernraupenkrankheit nicht eindeutig erklären, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich.
Verhütung
Vorbeugung von Pine Caterpillar Arthrose
Der Schlüssel zur Krankheit ist die Vorbeugung: Beim Betreten eines Waldes mit einer großen Anzahl von Kiefernraupen, insbesondere in Bergwäldern, sollte der persönliche Schutz verstärkt werden, um den direkten Kontakt mit Kiefernraupen und deren Schadstoffen zu vermeiden. Raupen und ihre Milben sollten intensiv verbrannt werden.Nach Kontakt mit Kiefernraupen können sie sofort mit Seifenwasser gewaschen oder mit Ammoniak verdünnt werden, um die Symptome zu lindern.
Komplikation
Pine Caterpillar Arthrose Komplikationen Komplikationen Dermatitis
Eine laterale Osteoarthrose kann zu Gelenkdeformitäten und -steifigkeiten führen.
Die Abnormalität der Gelenkdeformität ist im Allgemeinen heimtückisch und stellt im Frühstadium keine klinischen Symptome dar. Einige Patienten können im Frühstadium leichte systemische Symptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, langanhaltendes oder zeitweise niedriges Fieber, Anorexie und leichte Anämie aufweisen. Aufgrund des milden Zustands können die meisten Patienten nicht frühzeitig erkannt werden, was zu einer verzögerten Erkrankung und einem Verlust des optimalen Behandlungszeitpunkts führt.
Symptom
Symptome der Kiefernraupen-Osteoarthritis Häufige Symptome Muskelatrophie Gelenkdeformität Anstieg der Hauttemperatur Schüttelfrost Makulopapulöser Appetitverlust
1. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 1 bis 3 Tage nach Exposition gegenüber Kiefernraupen oder deren Schadstoffen, wobei einzelne Patienten eine längere Inkubationszeit von bis zu 48 Tagen haben.
2. Systemische Symptome: Patienten mit systemischen Symptomen sind meist mild oder haben keine systemischen Symptome. Sie können Fieber haben, meistens zwischen 37,5 und 38,5 ° C, individuell bis 39 ° C, diesmal können Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeine Schwäche und Erbrechen auftreten Appetitlosigkeit und andere Symptome, und allmählich nach 2 bis 3 Tagen abgeklungen, regionale Lymphknoten, kann verschoben werden, Empfindlichkeit, allmählich 10 bis 20 Tage nach Beginn verschwunden, lokale Haut in der Regel keine Geschwüre.
3. Lokale Symptome: Die exponierten Körperteile sind anfällig für Ausbrüche, die auf direkten Kontakt zurückzuführen sind.Die häufigsten Infektionsherde sind Hände, Füße, Handgelenke, Knöchel usw., können jedoch auch an Kopf und Hals, Augen, Ohrmuscheln, Brust und Wirbeln auftreten. Im Gesäß und im Perineum kann sich eine kleine Anzahl von Patienten auf den gesamten Körper ausbreiten. Je nach Invasionsbereich und Manifestation der Läsionen werden sie im Allgemeinen in die folgenden vier Typen unterteilt:
(1) Arthrose-Typ: Die Inzidenz dieser Art ist hoch und beträgt mehr als 55%, und der Schaden ist groß. Wenn die Behandlung nicht richtig ist, ist es oft leicht, eine Funktionsstörung beizubehalten und sogar zu einer Krankheit zu führen. Die häufigste Stelle der Krankheit ist das kleine Gelenkknochenende, das an den Extremitäten freiliegt. Die Inzidenz eines einzelnen Gelenks ist häufiger und asymmetrischer: Nur 30% der Patienten haben einen multiplen Gelenkausbruch oder ein Gelenksymptom lässt nach, und das andere Gelenk entwickelt sich wieder, das durch lokale Rötungen, Schwellungen, Hitze, Schmerzen und Funktionsstörungen gekennzeichnet ist. Manchmal sind die Schmerzen schwerwiegend und unerträglich, und es kann ein anhaltendes Kribbeln auftreten, manchmal ist es paroxysmal, insbesondere nachts, was den Schlaf beeinträchtigt, lokale nicht depressive Schwellung, Schwellung der distalen Gliedmaßen, Hautrötung, Temperaturanstieg, lokal Es gibt empfindliche empfindliche Stellen, und die Schmerzen verschlimmern sich, wenn sich die Gelenke bewegen. Bei dieser Art von Patienten treten häufig systemische Symptome und regionale Lymphadenopathien auf. Die Symptome bei großen Gelenken sind im Allgemeinen schwerer als bei kleinen Gelenken. Der Zustand hält oft mehrere Monate oder Jahre an, etwa 1 In 5 Fällen besteht die Tendenz zum Rückfall. Dieser Typ kann im späteren Stadium zu Gelenkdeformitäten und -steifigkeiten führen, begleitet von einer proximalen Muskelatrophie des Gelenks, die die Funktion ernsthaft beeinträchtigt.
(2) Dermatitis-Typ: seltener als der erstere, nur etwa 25%, lokale Manifestationen von Brennen, Juckreiz, Schmerzen, treten meist in exponierten Teilen der Gliedmaßen auf, wie z. B. Händen, Füßen, Fingergelenken usw., einige treten im Kopf oder Rumpf auf, Lokale Hauttemperatur steigt, Rötung, hauptsächlich verschiedene Arten von makulopapulärem Ausschlag, einige wie Urtikaria, Patienten können Blasen zwischen den Fingern haben, Ausschläge sind meistens gebündelt oder schuppig, asymmetrisch, 1/3 der Fälle Es liegt eine lokale Lymphadenopathie vor. Nach der Behandlung ist der Ausschlag innerhalb von 2 bis 5 Tagen geheilt, einige Fälle können sich um mehrere Monate verzögern und es kommt zu einer chronischen Dermatitis, in der Regel keinen systemischen Symptomen und wenigen Rezidiven, lokaler Resthautpigmentierung und lokaler Lähmung Das Ergreifen kann die Läsion oder Sekundärinfektion vergrößern.
(3) Massentyp: die niedrigste Inzidenzrate, etwa 5%, oft in den Gliedmaßen oder lumbosakralen Wirbeln und dem Perineum, um eine lokale Verhärtung zu bilden, begleitet von Schmerzen, keine offensichtlichen Grenzen, mit einem einzigen Haar mehr, die Masse stieg allmählich bei 10 30 Tage, um den Höhepunkt zu erreichen, gefolgt von Verflüssigung, Schwankungen, lokale Punktion kann gelb-grün viskose gelatineartige Flüssigkeit extrahieren, oder blutige, lokale Symptome können nach dem Pumpen gelindert werden, aber leicht zu rezidivieren, Punktionskultur oft ohne Bakterienwachstum, diese Art Häufiger begleitet von schwereren systemischen Symptomen ist der Krankheitsverlauf länger, 1 bis 3 Monate.
(4) Gemischter Typ: Die Kombination der drei oben genannten Arten unterschiedlicher Formen, die je nach Region 5 bis 15% der Gesamtinfektion ausmachen, ist unterschiedlich hoch und der Anteil kann variieren.
Untersuchen
Untersuchung der Kiefernraupenarthrose
Bei der routinemäßigen Blutuntersuchung wurde festgestellt, dass: 50% bis 60% der Patienten eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen aufweisen, bis zu 10 × 109 / l, mehr als 60% der Patienten eine Eosinophilie aufweisen, 40% bis 70% der Fälle eine erhöhte Blutkörperchensedimentationsrate aufweisen Schnell ist der Grad direkt proportional zur Schwere der Erkrankung.
Die Gelenkflüssigkeit ist meist eine kleine gelbe oder gelbgrüne viskose Flüssigkeit, sie enthält im Frühstadium Neutrophile und im Spätstadium Lymphozyten, die Bakterienkultur ist meist negativ, einige haben Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus oder Pseudomonas aeruginosa. Eine subkutane Massenpunktion kann manchmal hämorrhagische Flüssigkeit aufnehmen. In einigen Fällen kann bei der Durchführung eines Elektrokardiogramms eine Myokardschädigung festgestellt werden.
1. Röntgenleistung: Röntgenveränderungen von Knochen und Gelenk sollten erst 2 Wochen nach Ausbruch der Erkrankung, manchmal erst nach 1 Monat, innerhalb der akuten Phase von 6 Monaten und nach 6 Monaten, nach chronischen Phasenveränderungen sichtbar werden. Die akuten Phasenveränderungen stellen hauptsächlich eine Schwellung des Weichgewebes um die betroffenen Gelenke, Osteoporose, Knochenzerstörung und Gelenkschädigung dar. Die chronischen Phasenveränderungen stellen hauptsächlich eine Knochenhyperplasie, Sklerose und Gelenksteifheit dar. Die lokale Schwellung des Weichgewebes ist durch eine erhöhte Dichte des Weichgewebes um die Gelenke gekennzeichnet und der Spiegel ist unklar. Die subkutane Fettdurchlässigkeit ist reduziert, die schweren haben retikuläre Schatten, die Gelenkzysten sind vergrößert, die Dichte ist erhöht und die Konturen sind deutlicher.Diese Veränderung ist hauptsächlich im frühen Stadium zu sehen, aber nicht spezifisch.Die Weichgewebeschatten in der chronischen Phase sind reduziert und es ist für lange Zeit schwierig. Verschwunden zeigten einige Fälle eine kleine oder klumpige Verkalkung oder verknöcherte Schatten im Weichgewebe neben dem betroffenen Knochen.Veränderungen in Knochen und Gelenk waren Osteoporose und Trabekelknochenunschärfe oder Unterbrechung im Frühstadium, begrenzt auf das proximale Gelenk. Knochenende, ähnlich der frühen Osteoporose bei rheumatoider Arthritis, bei der bei einer akuten Knochenzerstörung häufig ein oder mehrere kleine runde Würmer auf einer oder beiden Seiten des Knochenendes auftreten Schlechte, klare Grenze, häufig im Bereich der Knochenwölbung, an der die Sehne befestigt ist. Gleichzeitig kann es zu einer einzelnen Schicht dünner Streifen oder unregelmäßiger Periosthyperplasie kommen. Die Knochen- und Gelenkveränderungen im späten Stadium der Erkrankung sind hauptsächlich Knochenhyperplasien im Bereich der ursprünglich beschädigten Stelle. härtet, ist die Grenze der Zerstörungszone klar und kompakt und bildet einen kleinen ringförmigen Ofen mit Härtung und Kompaktheit. Die Knochen der Hände und Füße haben oft ganze Knochen verdickt, aber es gibt keinen toten Knochen. Bei nicht konformierten Knochen kann sich der beschädigte Bereich an der Epiphyse oder Metaphyse befinden. , leicht zu einem vorzeitigen Verschluss der Epiphyse führen.
Die Veränderung des Gelenkspaltes ist gekennzeichnet durch eine frühzeitige Asymmetriestenose des Gelenkspaltes, Unschärfe, unebene Gelenkknorpeloberfläche, Gelenkdeformation und sogar Subluxation.Häufig kommt es zu einer Knochenzerstörung unter dem Knorpel.Im späteren Stadium der Erkrankung kann eine Tendenz zur Selbstintegration des Gelenks festgestellt werden. Es kann eine Gelenksteifheit bilden, aber die Fusion ist unvollständig.
2. Sonstige bildgebende Untersuchungen: Früherkennung von Knochen- und Gelenkveränderungen mittels CT und MRT.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Pine Caterpillar Osteoarthritis
Im Allgemeinen gibt es keine Schwierigkeiten: In der Zeit und Region einer heftigen Epidemie kann die Diagnose anhand der Kontakthistorie von Kiefernraupen und ihren Schadstoffen sowie der lokalen Manifestationen von Haut und Knochengelenken gestellt werden.
Für diejenigen, die sich über die Expositionsgeschichte oder den Kontakt mit Kiefernraupen nicht im Klaren sind, muss gemäß der typischen Kontakthistorie mit Kiefernraupen eine Diagnose mit rheumatoider Arthritis, septischer Arthritis, Gelenktuberkulose usw. gestellt werden. Diagnose von Haut- und Weichteilverletzungen, Röntgenbefund von Knochen und Gelenk sowie Gelenkflüssigkeitsuntersuchung.
