Zerebrale Zystizerkose beim Schwein
Einführung
Einführung in die Zystizerkose im Gehirn Zerebrale Zystizerkose ist eine Krankheit, die durch die Larven der Schweinemilben im Zentralnervensystem verursacht wird und die häufigste Art von parasitären Erkrankungen des Zentralnervensystems in China darstellt.Die klinischen Symptome dieser Krankheit sind vielfältig und verursachen häufig schwere und sogar schwerwiegende Krankheiten Kann lebensbedrohlich sein. Die im Ventrikelsystem parasitäre Cysticercose ist unterschiedlich groß und tritt am häufigsten im vierten Ventrikel auf. Die Läsionen können einfach oder mehrfach sein und von den Ventrikeln freigesetzt werden oder an der Ventrikelwand haften. Diese Cysten können leicht Lappen bilden oder meningeale Adhäsionen verursachen. Dickes und verstopftes Ventrikel, obstruktiver Hydrozephalus, Vergrößerung der Ventrikel und spätes Stadium können zu Hirnatrophie, intrakranieller Hypertonie, Zerebralparese und anderen schwerwiegenden Folgen führen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: neuromuskuläre Rigidität, gerade Zerebralparese
Erreger
Ursachen der Zystizerkose im Gehirn
(1) Krankheitsursachen
Mukoviszidose Mukoviszidose ist eine zoonotische parasitäre Erkrankung, bei der der Mensch durch den Verzehr von rohem oder zu wenig gegartem Schweinefleisch mit Mukoviszidose infiziert wird. Der Darmsaft und die Gallenfunktion sind ausgefallen, und die Saugwand und der kleine Haken sind an der Darmwand des Zwölffingerdarms und des Jejunums 40 bis 50 cm befestigt. Der Kopfabschnitt ist tief in die Darmschleimhaut eingegraben, und der Wurmkörper befindet sich hauptsächlich im Darmlumen. Nimmt man die Verdauungsnahrung des Darms als Nahrung, bildet der Halsabschnitt kontinuierlich Segmente und eine Kette. Bei der Befruchtung der Eier bildet sich der Gestationsbelag, fällt von der Kette ab und wird mit dem Kot ausgeschieden. Die Zystizerkose entwickelt sich zu einem Bandwurm. Im Allgemeinen dauert es ungefähr 8 bis 12 Wochen. Die erwachsenen Milben sind ungefähr 2 bis 4 m lang und in 1.000 Abschnitte unterteilt. Die allgemeine Infektion ist eine. Einzelne Infektionen von 2 bis 7 oder mehr können beim Menschen mehr als 25 Jahre überleben. Der Endwirt der Blattläuse, der Zwischenwirt, besteht hauptsächlich aus Schweinen. Wenn der Patient an Zystizerkose leidet, wird er zu einem Zwischenwirt. Die Infektionsmethoden umfassen:
1. In-vivo-Infektionen von Patienten mit der gegenwärtigen Tsutsugamushi-Krankheit aufgrund von Erbrechen oder Darmperistaltik können dazu führen, dass Blattlaus-Trächtigkeitstabletten und -Eier in den Magen zurückfließen. Jeder Abschnitt des Trächtigkeitsabschnitts enthält etwa 40.000 Eier.
2. Autologe In-vitro-Infektion Die Hand eines Patienten mit Tsutsugamushi-Krankheit ist mit Blattlaus-Eiern kontaminiert und durch orale Fütterung in den Magen-Darm-Trakt infiziert.
3. Allogene Patienten mit Zystizerkose haben keine Blattlausinfektion, sondern sind mit Wasser, Gemüse, Früchten usw. infiziert, die mit Blattlauseiern kontaminiert sind. Nachdem die Eier vom Zwischenwirt verschluckt wurden, werden sie in ihrem Zwölffingerdarm durch den Magensaft geleitet. Durch die Einwirkung von Galle und anderen Verdauungssäften schlüpfen die sechs Haken im Ei nach 24 bis 72 Stunden aus der Embryonenmembran.
Aufgrund der Aktivität des kleinen Hakens und der Sekretion der sechs Haken dringen die sechs Haken in die Darmwand ein, gelangen dann in die Mesenterialvenen und den Lymphkreislauf und werden in verschiedene Körperteile befördert. Nach Erreichen der parasitären Teile wachsen die Würmer allmählich heran. Die mittlere Zelle löst sich unter Bildung einer Höhle auf und ist mit Flüssigkeit gefüllt.Nach 60 Tagen erscheinen kleine Haken und Saugnäpfe auf dem Kopfteil, und die Zystizerkose kann nach etwa 10 Wochen reifen.Der Zystizerkose-Parasit im menschlichen Körper ist aufgrund parasitärer Teile in Form und Größe unterschiedlich. Die gleiche, im Allgemeinen kreisförmige oder elliptische Größe von 0,5 bis 2 cm und 3 bis 5 cm ist ebenfalls häufiger.
(zwei) Pathogenese
Nach dem Eintritt in das Gehirn mit dem Blutfluss können die sechs Haken in verschiedene Teile verteilt werden, was zu verschiedenen pathologischen Veränderungen führt: Der Zystizerkoseparasit im Gehirnparenchym hat im Allgemeinen die Größe von Sojabohnen, die sich meistens an der Verbindung von grauer und weißer Substanz befinden, und der weißen Substanz, die in grauer Substanz parasitär ist. Wenn der Wurmkörper überlebt, sind für viele nur wenige Fibroblasten und Gliazellen im umliegenden Hirngewebe zu sehen, und die Entzündungsreaktion ist geringer. Nach dem Tod des Wurms ist die umliegende Entzündungsreaktion intensiver, und es gibt offensichtliche Nervenzellen, Granulozyten und Lymphozyten. Infiltration von Zellen und Plasmazellen, gefolgt von unterschiedlichem Grad an Fibrose, wenn sich die Läsionen dem motorischen Zentrum nähern, kann zu epileptischen Anfällen oder Sehverlust führen, visuelle Halluzinationen, lokalisierte Epilepsie, diffuse parenchymale Beteiligung des Gehirns können zu erhöhtem Hirndruck führen oder Schwere qualitative Psychosen können zu einer weitgehenden Zerstörung des Gehirnparenchyms und einer kortikalen Atrophie führen, wodurch Demenz entsteht.
Parasitär im Subarachnoidalraum tritt Zystizerkose im Hirnpool häufig in einer Schnur auf, es gibt viele No-Heads in der Kapsel, weil es Lücken gibt, der Widerstand gering ist, also das Volumen größer ist, die größten ähnlichen Trauben, genannt traubenartige Zystizerkose, Stange Leicht zu brechen, kann eine solche Zystizerkose eine Arachnoiditis, eine Verdickung der Hirnhäute, Adhäsionen, schwere Fälle eine Störung der Absorption von Zerebrospinalflüssigkeit, einen Verkehrshydrozephalus, Zystizerkose im Rückenmark und Symptome einer Kompression und Dyskinesie verursachen .
Die histopathologische Morphologie der zerebralen Cysticercose kann in drei Phasen unterteilt werden: Lebende Cysticercose, denaturierende Cysticercose und depressive Cysticercose sowie multiple Cysticercose, die im Gehirngewebe desselben Patienten parasitiert ist. Anders ist es möglich, pathologische Veränderungen in verschiedenen Perioden zu sehen.
1. Der Zystensack des Zystensacks, der Körper und der Sack sind alle intakt, der Kopfsauger, der Scheitelpunkt sind offensichtlich, der kleine Haken unter dem Scheitelpunkt ist offensichtlich, die Wand ist dünn und kann in drei Schichten unterteilt werden: Die innere Schicht besteht aus Entzündungszellen. Die mittlere Schicht ist eine faserige Schicht, die Kollagenfasern und retikuläre Fasern enthält, und die äußere Schicht ist eine Zottenschicht neben dem Gehirngewebe mit Gliazellenproliferation, Intimahyperplasie und entzündlicher Zellinfiltration.
2. Die innere Struktur des denaturierenden Zystenstadiums ist noch sichtbar, aber die Kapselwand haftet unterschiedlich stark an der umgebenden entzündlichen Reaktionsschicht, die Wand der Zystenwand löst sich, die Fasern reißen, Vakuolen erscheinen unter der Oberflächenschicht, Zellödeme, Entzündungsreaktionen Die Fibroblasten in der Schicht nahmen zu, die Faserschicht wurde dicker, die Haare wurden durch Elektronenmikroskopie gebrochen, die Mitochondrien wurden denaturiert und kondensiert, die darunterliegenden retikulären Fasern wurden verdickt und die Glykogenpartikel in den Zellen unter der Oberflächenschicht wurden aufgelöst.
3. Der Kopf der Cysticercosis-Zyste, der Körper und die Sackstruktur sind verschwommen, rosa, manchmal ist nur der Kalkkörper zu sehen, die vaskuläre Proliferation der entzündlichen Reaktionsschicht ist offensichtlich, das Elektronenmikroskop sieht die meisten Zotten verschwinden und die Mitochondrien zerfallen. Es kann auch als Entzündungsblockade ausgedrückt werden Schließlich ist die vollständige Verflüssigung der Cysticercose von vakuolisiertem fibrösem Gewebe umgeben Die entzündlichen Zellen sind reduziert oder haben keine entzündliche Reaktion und die Läsion ist teilweise oder vollständig verkalkt Aus den gesammelten Nekropsiedaten hat der Patient eine Gehirnessenz. Infiziert mit einer großen Anzahl von Zystizerkosen, ist ihre Entzündungsreaktion intensiv und offensichtlich, und das Gehirngewebe ist stark ödematös und hyperämisch, das Gehirnvolumen ist vergrößert, der Sulcular Gyrus ist flach, das Ventrikelsystem ist häufig reduziert und die Schädelnaht kann bei Kindern, wie der Zystensack in der Zisterne Magna, getrennt werden. Pool, Kleinhirn Pons und andere Teile, oft begleitet von sekundären proliferativen Arachnoiditis, Verwachsungen und Verdickungen, Kleinhirn Tonsillen können verstopft sein, Ödeme und Blutungen, Hirngewebe kann weich erscheinen, Nervenzellen Variabilität Nekrose.
Verhütung
Prävention von zerebraler Zystizerkose
In mehr als 20 Provinzen Chinas, von denen die nordöstliche Region und das Yellow River Basin Gebiete mit hoher Inzidenz sind, ist eine zerebrale Zystizerkose aufgetreten, die in einigen Provinzen im Südwesten nicht selten vorkommt und daher in China verstärkt werden muss.
Die Vorbeugung dieser Krankheit sollte beginnen, indem die Infektionsquelle beseitigt und der Übertragungsweg unterbrochen wird.
1. Befürworten und popularisieren Sie das medizinische Wissen über Zystizerkose, machen Sie die Menschen auf die Bedeutung von Essgewohnheiten aufmerksam, ändern Sie die Gewohnheit, halbgebackenes Schweinefleisch zu essen, und verhindern Sie, dass Reisschweinefleisch in den Körper gelangt.
2. Strenge Mistbewirtschaftung zur Beseitigung von Eiern.
3. Das Wichtigste ist die strikte Umsetzung des Lebensmittelgesetzes, die Stärkung der Gesundheitsquarantäne für Schweinefleischnahrungsmittel und das Verbot der Aufnahme von Schweinefleisch in die Zystizerkose. Darüber hinaus ist es auch wichtig, die Behandlung von Schweinen wie Gefangenschaft und rechtzeitige Behandlung von Schweinedarmmilben zu steuern. Schlachtschweine mit Mukoviszidose werden begraben oder als Industrierohstoffe verwendet.
Komplikation
Komplikationen der Zystizerkose im Gehirn Komplikationen , neuromuskuläre Rigidität, tonische Zerebralparese
Zysten können im Gehirn oder auf der Haut, den Muskeln, den Augen, der Zunge und dem Herzen parasitär sein, so dass Sie mehrere systemische Symptome und Anzeichen haben können.
Symptom
Symptome der zerebralen Zystizerkose Häufige Symptome Erhöhter Hirndruck, Reizbarkeit, Übelkeit, Hirnhautreizung, subkutane Knotenreaktion, verzögerte Demenz
1. Klinische Klassifizierung 1986 wurde die Redaktion des Chinese Journal of Neuropsychiatry nach den klinischen Manifestationen der Zystizerkose in China in 6 Typen und mehrere Subtypen unterteilt, 1994 in Ge Lingyun und Kong Qingan und andere in der Monographie der Zystizerkose des Nervensystems Die Krankheit ist in 9 Typen unterteilt, die wie folgt beschrieben werden:
(1) Epilepsietyp: Epilepsie ist ein auffälliges Symptom.Die Form des Anfalls kann ein allgemeiner Anfall, ein kleiner Anfall, ein psychomotorischer Anfall oder ein lokalisierter Anfall sein.Die Vielfalt der Anfallsform und die Leichtigkeit der Konversion sind Merkmale dieses Typs.
Der Pia-Mater-Typ (Subarachnoid-Typ) besteht hauptsächlich aus meningealen Läsionen ohne offensichtliche parenchymale Läsionen des Gehirns, die weiter unterteilt werden können in:
1 Meningitis-Typ: manifestiert sich als meningeale Reizung, Cerebrospinalflüssigkeit hat eine entzündliche Reaktion.
2 Schädelbasis-Adhäsionstyp: Kann erhöhten Hirndruck zeigen. Die CT-Untersuchung des Kopfes oder die Ventrikulographie zeigten, dass die Ventrikel im Allgemeinen vergrößert sind oder der Hirndruck nicht hoch ist und es andere Manifestationen von Arachnoidaladhäsionen gibt.
(2) Gehirnparenchym: hauptsächlich basierend auf Hirnparenchymschäden, kann weiter unterteilt werden in:
1 erhöhter Hirndruck: Ausgebildet als erhöhter Hirndruck und Symptomen und Anzeichen einer diffusen Hirnschädigung, zeigte die CT, dass die Ventrikel kleiner wurden.
2 Normaler Hirndruck: Normaler Hirndruck, der sich in Symptomen einer parenchymalen Hirnschädigung wie Demenz, psychischen Symptomen oder einer lokalisierten Schädigung äußert.
(3) Ventrikeltyp: Mehr Hirndruck erhöht, oft Bruns-Zeichen, Positionierungszeichen sind nicht offensichtlich, die Diagnose basiert auf Ventrikulographie und unterscheidet den lateralen Ventrikeltyp, den Drei-Ventrikeltyp und den Vier-Ventrikeltyp.
(4) Gemischter Typ: Es gibt zwei Arten von klinischen Symptomen und Anzeichen.
(5) Asymptomatischer Typ: Keine offensichtlichen Gehirnsymptome, objektive Untersuchung ergab jedoch Hinweise auf signifikante Schäden.
2. Die gegenwärtigen klinischen Manifestationen verschiedener Arten dieser Krankheit werden wie folgt zusammengefasst
(1) Epilepsietyp: Mit 59% der Gesamtzahl der Fälle ist Epilepsie die häufigste Form der Zystizerkose bei zerebralen Schweinen, wobei Epilepsie mit 46,1% das erste und Epilepsie mit 40,1% das einzige Symptom ist (Wei Gangzhi usw.). 1988).
Krampfanfälle treten häufig bei jungen Erwachsenen auf. Die häufigsten Arten von Krampfanfällen sind generalisierte tonisch-klonische Krampfanfälle, einfache partielle Krampfanfälle und komplexe partielle Krampfanfälle, und einige stellen epileptische Dauerzustände dar. Ein Patient kann zwei Episoden aufweisen und ineinander übergehen. Die Häufigkeit von Anfällen ist sehr unterschiedlich und kann in einigen Monaten mehrmals oder in einem Monat mehrmals auftreten.
Die Elektroenzephalographie zeigt fokale oder multifokale langsame Wellenaktivität, diffuse langsame Wellen, Spitzen oder Spitzen, langsame synchrone Wellen oder periodische einseitige Verteilung.
(2) Erhöhter Hirndruck: Häufig bei Patienten mit einer großen Anzahl von Zystizerkosen, die in das Gehirngewebe eindringen, kann der erhöhte Hirndruck progressiv sein, aber auch akuter einsetzen, mit Kopfschmerzen, Jet-Erbrechen und unterschiedlichem Ausmaß an Papillenödem Die hauptsächlichen klinischen Manifestationen, ein erhöhter Hirndruck, können auf diffuse Schäden zurückzuführen sein, die durch eine große Anzahl von Zystizerkosen verursacht werden, einschließlich entzündlicher Reaktionen und Ödeme in der Umgebung der Läsion.
Cerebrospinalflüssigkeit-Untersuchung, zusätzlich zu erhöhtem Hirndruck, erhöhte sich die Anzahl der Zellen oft leicht.
(3) Meningoenzephalitis-Typ: Es tritt häufiger im Frühstadium auf, wenn eine große Anzahl von Blasenentzündungen in das Gehirn eindringt. Zu diesem Zeitpunkt ist die Blasenentzündung über das Ventrikelsystem in den Subarachnoidalraum eingetreten oder tritt in die Pia mater ein. Im Allgemeinen ist der Ausbruch dringender und der Krankheitsverlauf langsamer. Wenn dieser Typ jedoch als chronische Meningitis eingestuft wird, ist das Hirnparenchym häufig diffus geschädigt.Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich meningeale Reizungen, Kopfschmerzen, Nackensteifheit, Fieber, Reizbarkeit und Lethargie.
Neben erhöhtem Hirndruck erhöhte sich die Anzahl der Zellen in der Liquoruntersuchung in unterschiedlichem Maße, Lymphozyten und Eosinophile erhöhten sich, der Proteingehalt erhöhte sich, Zucker, Chlorid können die Veränderungen ähnlich wie bei tuberkulöser Meningitis verringern, aber dieser Typ Die positive Rate des Cysticercose-Immunoassays im Serum und in der Cerebrospinalflüssigkeit war am höchsten.
(4) Ventrikeltyp: Die unreife Cysticercose kann über den Plexus choroideus in das Ventrikelsystem eindringen. Der ursprüngliche Wurmkörper ist klein, reift nach 10 Wochen und schwebt in der Cerebrospinalflüssigkeit im Ventrikel und bewegt sich mit der Strömung der Cerebrospinalflüssigkeit, so dass er hineingeführt werden kann. Der dritte Ventrikel tritt durch den Wasserrohr des Mittelhirns in den vierten Ventrikel ein. Der zystische Wurm tritt durch das enge Wasserrohr des Mittelhirns. Er kann auf den Druck der zerebrospinalen Flüssigkeitsströmungsrate zurückzuführen sein und die Larvenwand ist immer noch dünn und enthält Flüssigkeit. Der Wurmkörper ist flexibel und verformbar. Es kann durch einen schmalen Kanal verlaufen, der kleiner ist als der Durchmesser der Zystizerkose. Beim Eintritt in den vierten Ventrikel wächst der Wurm weiter, und einige von ihnen sind nicht leicht durch die mittleren und seitlichen Löcher gegangen und verbleiben im vierten Ventrikel. Wenn Sie leben, kann es zu einem plötzlichen Anstieg des Hirndrucks kommen, aber sobald die Blockade beseitigt ist, werden auch die Symptome eines erhöhten Hirndrucks gelindert. Wenn sich der Zystensack des vierten Ventrikels am Boden des vierten Ventrikels ansammelt, kann es zu plötzlichen Spiralen und Übelkeit kommen. , Erbrechen, Nystagmus, erzwungene Kopfhaltung und sogar Doppelsehen, Ataxie und Schläfrigkeit werden als Bruns-Zeichen bezeichnet, was ein charakteristisches Symptom dieser Art ist.
Der größte Teil der Zystizerkose ist ein Einzelsprung (Zhang Yongfu et al. (1993)), bei dem 31 Fälle von intraventrikulärer Zystizerkose, die durch einen chirurgischen Eingriff bestätigt wurden, einzeln auftraten, bei einigen Patienten jedoch auch mehrere bis mehr als 10 Zystizerkosen im Ventrikelsystem. Die meisten von ihnen befinden sich im vierten Ventrikel, und Patienten mit diesem Typ haben Symptome eines erhöhten Hirndrucks.
(5) Schädelbasis-Adhäsionstyp: Zystizerkose tritt durch das mittlere oder seitliche Loch des vierten Ventrikels in den Occipitalpool ein und wandert mit zerebrospinaler Flüssigkeitszirkulation in den Gehirnpool. Die Zystizerkose kann in diesem Volumen weiter zunehmen und die Zystenwand ist in Kontakt mit der Arachnoidalmembran. Es löst eine Entzündungsreaktion aus und bildet eine lokale Arachnoidea und Adhäsion am Hirngewebe aus. Durch Hirnläsionen kann sich das gesamte Ventrikelsystem ausdehnen, was zu einem obstruktiven Hydrozephalus und gleichzeitiger Schädigung des Gehirns führt.
(6) Geistesstörungen: Patienten mit geistiger Behinderung, leichten Manifestationen von Gedächtnisverlust, verminderter Arbeitsfähigkeit, langsamer Reaktion, Gefühl der Gleichgültigkeit, schweres Verhalten ist seltsam, unruhige Unruhe, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, möglicherweise Stupor oder Demenz. Dieser Typ wird durch eine große Anzahl von Blasenentzündungen im Frontallappen, insbesondere im Frontallappen, verursacht, die das Gehirnparenchym stark schädigen, oder durch einen langanhaltenden Hydrozephalus mit hohem Hirndruck, bei dem die Hirnrinde stark komprimiert und verdünnt wird.
(7) intraspinaler Typ: Dieser Typ ist selten, Zystizerkose kann im Rückenmark, Rückenmark oder Nervenwurzeln lokalisiert werden, meist einzelne Haare, Zystizerkose in den Spinalkanalweg kann das zerebrale System der Zystizerkose sein, in den vierten Ventrikel durch das Kissen Der große Pool gelangt in den Subarachnoidalraum des Wirbelkanals, es kann sich auch um die Zirkulation der sechs Haken in den Wirbelkanal durch den Blutkreislauf handeln. In China gibt es Fälle von Cysticercose im Schachtelhalmbereich (Wei Gangzhi et al., 1988). Die klinischen Manifestationen dieses Typs beruhen auf der Kapsel. Die parasitären Teile der Insekten sind unterschiedlich und die Symptome des Rückenmarks variieren.
(8) Asymptomatischer Typ: Obwohl bestätigt wurde, dass bei diesem Patiententyp eine Zystizerkose im Gehirn vorliegt, ist auch der Immunoassay für Zystizerkose im Blut und in der Zerebrospinalflüssigkeit positiv, es gibt jedoch keine Symptome und Anzeichen in der Klinik. Dieser Patiententyp sollte gründlich untersucht werden. Bestimmen Sie dann, ob es behandelt werden soll.
(9) Gemischter Typ: Es gibt zwei Arten von klinischen Symptomen und Anzeichen.
Untersuchen
Untersuchung der Blasenentzündung im Gehirn
Labortests, die die Diagnose unterstützen, umfassen:
1. Allgemeine Laboruntersuchung des Stuhls zur routinemäßigen Untersuchung von Milben und adulten Stielen, direkte Abstrichmethode, vorzugsweise durch natürliche Fällungsmethode oder zentrifugale Sedimentationsmethode zur Überprüfung von Eiern, Eier sind rund, die äußere Schale ist sehr dünn Farblos und durchsichtig, es ist leicht zu zerbrechen und abzufallen. Die Eier im Stuhl sind meist sechsklauig, braun oder braun.
Cerebrospinalfluidzytologie Untersuchung von normalen oder leichten, mäßig erhöhten Zellen, allgemeinen Eosinophilen, Lymphozyten und Monozyten erhöht, Meningeenzephalitistyp signifikant erhöht und sogar Eosinophilen überwiegen, aber die Gesamtzahl der Zellen Unterhalb von 500 × 106 / L ist der Proteingehalt leicht, mäßig erhöht, Zucker kann reduziert werden und Chlorid ist normal.
2. Subkutane Muskelbiopsie Die durch subkutane Muskelbiopsie extrahierten Zystenknötchen können durch Tablettieren beobachtet werden: Die äußere Kapsel mit dem dickeren Bindegewebe wird zuerst geschnitten, die innere Kapsel wird entfernt und die innere Kapsel wird aufgeschnitten, und die Zystenflüssigkeit wird freigesetzt. Zwischen den beiden Objektträgern, leicht abgeflacht, unter einem Mikroskop mit geringer Vergrößerung nach dem Kopfabschnitt suchen, bei der unbehandelten Person handelt es sich um eine lebende Zystizerkose
3. Immunologischer Nachweis von Serum- und Cerebrospinalflüssigkeit-Cysticercose Zur Zeit werden für die klinische Verwendung von Serum- und Cerebrospinalflüssigkeit-spezifischen Antikörpern zur Unterstützung der Diagnose die folgenden Methoden verwendet.
(1) Enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA): Zhang Xinghu et al. (1997) berichteten, dass die Spezifität und Sensitivität dieser Methode für Antikörper zum Nachweis von Serum 89,1% bzw. 69,7% betrug, die Spezifität von Liquor cerebrospinalis negativ war, die Sensitivität 40% betrug. Die Kenntnis der Anzahl der Zystizerkosen und der Läsionsstelle kann sich auf die Ergebnisse des ELISA auswirken: Je mehr Würmer vorhanden sind, desto höher ist die Intensität der ELISA-Reaktion, desto höher ist der Serumantikörpertiter des Meningeerenzephalitistyps sowie das frühe und späte Stadium der Zystizerkoseinfektion. Der ELISA kann negativ sein. Die positive Rate der vom Shandong Institute of Parasitic Diseases verwendeten Methode zur Diagnose von Zystizerkose beträgt 90%. Angesichts der Tatsache, dass diese Methode falsch positive Ergebnisse liefern kann, wird empfohlen, im selben Test eine negative Kontrolle festzulegen, um die Testergebnisse beurteilen zu können. .
(2) Indirekter Hämagglutinationstest (THA): Das Ergebnis einer großen Reihe von Tests in China war eine Seroprävalenz von 87,2%, eine Cerebrospinalflüssigkeit von 84,0% (Wei Gangzhi et al., 1988) und eine Seroprävalenz von 79,9% (Li Zhirong). Et al., 1987) ist die Mehrzahl der Meningitis-Typen positiv.
(3) Zystiker-Komplement-Fixierungstest: Die positive Rate an Liquor cerebrospinalis betrug 80,2% und das Serum betrug 68,6%.
Derzeit gibt es Berichte über den Nachweis von Antikörpern gegen Serum und Cerebrospinalflüssigkeit und den Nachweis des zirkulierenden Antigens der Cerebrospinalflüssigkeit durch Dot-Enzym-Linked-Immunosorbent-Assay (Dot-ELISA), der popularisiert werden soll.
Die CT- und MR-Untersuchung des Gehirns stellt ein wichtiges Mittel zur Diagnose von Zystizerkose im Gehirn dar. Die Anzahl der Zystizerkose-Parasiten im Gehirngewebe variiert, und die Position ist unterschiedlich. Die Zystizerkose befindet sich im Stadium der lebenden Zystize, der degenerativen und der toten Pathologie. Die Veränderungen sind unterschiedlich, so dass die Bildgebungsleistung unterschiedlich ist und die Leistung der Krankheit bei der Bildgebung im Allgemeinen in verschiedene Typen unterteilt wird.
1. CT-Befund der Zystizerkose im Gehirn
(1) Mehrere zystische Läsionen niedriger Dichte mit kleiner und gleichmäßiger Verteilung des zystischen Parenchyms, meist im Kortex oder in der Nähe des Kortex, manchmal nur eine Läsion mit 0,3 bis 2 cm Durchmesser, wenn die Anzahl groß und dicht vorhanden ist Bewirkt, dass der Ventrikel zusammengedrückt oder auf die gegenüberliegende Seite verschoben wird, und wird in einer ringartigen Verstärkung verstärkt.
(2) Typ mit mehreren Knoten: Ein einfacher Sweep wird in mehreren unregelmäßigen Schatten mit niedriger Dichte oder gemischten Knoten mit niedriger Dichte und hoher Dichte gestreut, und eine Verbesserung des Knotens oder Rings tritt in dem Schatten mit erhöhter niedriger Dichte auf, was auf eine Zystizerkose hindeutet Das Ödem hat ein Granulom gebildet.
(3) Riesenkapseltyp: Ein einfacher Scan ist eine runde oder ovale Läsion geringer Dichte mit einem Durchmesser von im Allgemeinen 5 bis 8 cm. Die große Kapsel selbst ist nicht verstärkt und das umgebende faserige Gewebe ist ringverstärkt. Dieser Typ kann gleichzeitig mit dem kleinen Kapseltyp existieren. Häufiger in den frühen Stadien der Infektion.
(4) Ein ventrikeltypischer einfacher Scan zeigte intrakranielle zystische, den Raum einnehmende Läsionen, die rund oder oval waren, im Allgemeinen größer, und die Dichte war die gleiche wie die der cerebrospinalen Flüssigkeit. Wenn die Position geändert wurde, wurde auch die Position der Läsion im Ventrikel geändert, und die Verstärkung wurde nicht verbessert. Zysten können in jedem Teil des Ventrikelsystems gefunden werden, sind jedoch im vierten Ventrikel häufiger und im Hydrozephalus obstruktiver.
(5) Meningitis-Typ: Beim einfachen Scan wird die Zerebralzisterne oder der laterale Spalt mit zystischem Schatten geringer Dichte gesehen, die hintere Sackwand wird leicht verstärkt, wenn die Hirn-Arachnoidea verklebt und verdickt wurde, kann sie gestärkt werden, und das Ventrikelsystem wird symmetrisch vergrößert. .
(6) Mehrfachverkalkungstyp: Spätes Stadium der Cysticercose-Infektion seit mehr als mehreren Jahren, Zysticercosetod und Kalziumablagerung, Verkalkungsplaquendurchmesser 0,2 ~ 0,4 cm, rund, kein Ödem umher, verstärkt, keine Verstärkung, Verkalkung in der Läsion Dabei werden zunächst die Kapselwand und der Kopfabschnitt verkalkt.
(7) Hybridtyp: Die Abbildungsleistung der oben genannten verschiedenen Typen.
Es ist erwähnenswert, dass bei Patienten mit Zystizerkose im Gehirn möglicherweise abnormale CT-Aufnahmen des Gehirns auftreten und bei der Kräftigung nur eine Ring- oder Knotenverstärkung auftritt.
2. MRT-Befunde der Zystizerkose im Gehirn und im Gehirn Die T1-gewichteten Bilder der lebenden Zystizerkose im Gehirnparenchym sind Langsignale mit einer Größe von 0,3 bis 1 m oder sogar nur einem Punkt. Die größeren Läsionen können etwas länger sein. Knoten oder blockige Schatten des Signals, die Läsionsgrenze ist im Allgemeinen unklar, das T2-gewichtete Bild zeigt ein relativ gleichmäßiges langes T2-Signal und es gibt nur wenige oder nur leichte Ödeme. Das T1-gewichtete Bild mit verstärktem Scan erscheint in derselben Läsion. Ringverstärktes peripheres Ödem ist auch offensichtlicher, Zystizerkose bei der Degeneration des Gehirnparenchyms, T1-gewichtetes Bild ist ein blockartiges langes T1-Signal, der Läsionsdurchmesser ist ebenfalls geringfügig größer, kann einfach oder mehrfach sein und die Läsions- und Hirngewebegrenzen sind es nicht Klar: Das T2-gewichtete Bild ist ein langes Signal und das Mittensignal ist ungleichmäßig gemischt. Das verstärkte T1-gewichtete Bild ist in der ursprünglichen Läsion kreisförmig verstärkt. Manchmal ist das verstärkte kommaartige Kopfsegment sichtbar und der in Umfangsrichtung verstärkte periphere Ödembereich ist offensichtlich vergrößert. Die zystischen Larven degenerieren und setzen allogenes Protein frei, und die zystischen Würmer im Gehirnparenchym sind tot und verkalkt. Sowohl T1- als auch T2-gewichtete Bilder weisen ein rundlich niedriges Signal auf. Der verstärkte Scan kann die Glia-Hyperplasie in der verkalkten Gruppe zeigen. Systemische Zystizerkose Im vierten Ventrikel wurde das T1-gewichtete Bild im vierten Ventrikel erweitert, und der zystische Wurm zeigte ein langes T1-Signal, und der cephalic Abschnitt zeigte ein kleines punktartiges hohes Signal, während der T2-gewichtete zystische Wurm ein langes T2 zeigte und der cephalic Abschnitt ein punktartiges niedriges Signal zeigte. Die intraventrikuläre Zystizerkose wird häufig von einem obstruktiven Hydrozephalus begleitet.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Zystizerkose im Gehirn
Diagnosekriterien
Patienten aus Gebieten mit häufiger Zystizerkose sollten gefragt werden, ob in der Vergangenheit Blattläuse aufgetreten sind, ob weiße Milben im Stuhl ausgeschieden sind, ob subkutane Knötchen gefunden wurden und ob sie ungekochtes Schweinefleisch und Essgewohnheiten zu sich genommen haben. Die körperliche Untersuchung umfasst das Nervensystem wie Fundus und Retina, extraokulare Muskeln und Gliedmaßen mit abnormaler Hypertrophie oder subkutane Knötchen.
Krampfanfälle und / oder multifokale, vielfältige Symptome des Zentralnervensystems, Verstopfung in der Anamnese oder subkutane Knötchen, die durch Biopsie als Zystizerkose bestätigt wurden, und der serologische Befund von Liquor cerebrospinalis sind wichtige Diagnosen dieser Krankheit Basierend auf der pathologischen Diagnose von zystischen Knötchen und der Schädel-CT ist ein typisches zystisches Opioidbild der Magnetresonanz die Grundlage für die Diagnose.
Da die klinischen Manifestationen der Cysticercose im Sinus des Gehirns komplex und vielfältig sind, sind neben der detaillierten Anamnese und sorgfältigen körperlichen Untersuchung die bildgebende Untersuchung des Gehirns und der Nachweis von Zysticercose im Serum und in der Cerebrospinalflüssigkeit von größter Bedeutung. Zur Unterstützung der Diagnose kann eine diagnostische Behandlung in Betracht gezogen werden.
Differentialdiagnose
Die zerebrale Zystizerkose ist kompliziert und variabel und wird in der klinischen Arbeit häufig mit folgenden Erkrankungen verwechselt:
1. Andere hirnparasitäre Erkrankungen wie Echinokokkose, cerebrale Bilharziose, Hirnamöbiasis und Toxoplasmose beruhen hauptsächlich auf epidemiologischen Merkmalen, spezifischer Immundiagnose und typischer Bildgebungsuntersuchung zur Unterscheidung .
2. Nicht-parasitäre Infektionskrankheiten des Gehirns wie Enzephalitis, Gehirnabszess, Gehirntuberkulose usw.
3. Nichtinfektiöse Erkrankungen des Gehirns wie Epilepsie, Hirninfarkt, zerebrale Gefäßmissbildung, Tuberkulose und Multiple Sklerose.
4. Hirntumoren und Hirnmetastasen.
