Nebennierenmarkshyperplasie
Einführung
Einführung in die Nebennierenmarkhyperplasie Die Nebennierenmarkhyperplasie stellt auch eine eigenständige Erkrankung der autonomen Katecholaminsekretion dar. In dem Land gibt es mehrere Fälle von Nebennierenmarkhyperplasie mit Symptomlinderung nach vollständiger Adrenalektomie. Häufiger bei Frauen ist das Erkrankungsalter mit einem Durchschnittsalter von 39 Jahren (24 bis 49 Jahre), ähnlich wie beim Phäochromozytom, meistens jung und mittleren Alters. Darüber hinaus ist der Krankheitsverlauf länger und manchmal kann die Erkrankung über einen längeren Zeitraum entwickelt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0032% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bluthochdruck
Erreger
Nebennierenmarkshyperplasie
Ursache der Krankheit (30%):
Das Nebennierenmark ist in zwei Typen unterteilt: einfache Nebennierenmarkhyperplasie und sekundäre Nebennierenmarkhyperplasie. Sekundäre Nebennierenmarkhyperplasie als Folge der multiplen endokrinen Erkrankung Typ II (MEN2) in MEN2 Im Falle einer Nebennierenmarkhyperplasie oder eines Phäochromozytoms treten viele Jahre später ein medulläres Schilddrüsenkarzinom oder Nebenschilddrüsenläsionen auf, und die Pathogenese ist noch unklar.
Pathogenese (25%):
Die Hauptmerkmale der Pathologie sind: 1 das Gewicht des Nebennierenmarkes ist mehr als 2-fach erhöht, 2 die Medulla-Hyperplasie ist in der Nebenniere und beiden Flügeln zu sehen, 3 das Verhältnis des Nebennierenmarkes zum Kortex ist erhöht und Dobblic berichtet, dass das normale Nebennierenmark / Kortex das Nebennierenmark ist. Der Kopf ist 1: 5, der Körper ist 1: 8 bis 1:18, das durchschnittliche Verhältnis ist 1: 11,5 und es gibt kein Medulla im Schwanz. Xie Tong berichtet, dass das Verhältnis von normalem Medulla zu Kortex durchschnittlich 12,5% beträgt, und es wird angenommen, dass es mehr als 20% beträgt. Liegt eine medulläre Hyperplasie vor, wird in der Fachliteratur berichtet, dass, solange die Nebenniere die Medulla als medulläre Hyperplasie diagnostiziert werden kann, 4 Nebennierenmarkzellen proliferieren, das Medulla in den Kortex hineinreicht, die kortikalen Zellen in Inseln unterteilt sind, hyperplastisches Medulla Die Zellen sind großvolumig, reich an Zytoplasma und es gibt viele Zellen mit Vakuolen, die in Megakaryozyten und zweikernigen Zellen sichtbar sind, was auf eine aktive endokrine Funktion hinweist. 5 Die Nebenniere vergrößert sich in vitro, verdickt und erweitert sich, die Ränder werden gerade und stumpf Runde, Oberflächenhebung, Verlust der normalen flachen Zustand der Nebenniere, voll von Drüsenkörper ist zylindrisch, und es ist sackartig, 6 Chirurgie sollte darauf achten, dass die Drüse leicht platzen, medulla leicht mit Blutverlust, was zu einer pathologischen Untersuchung Die Suche nach Medulla.
Verhütung
Prävention von Nebennierenmarkshyperplasie
Eine Nebennierenmark-Hyperplasie, die hauptsächlich auf den familiären Ausbruch von MEN-IIa oder MENIIb zurückzuführen ist, kann für Gentests verwendet werden. Lebensmittel sollten reich an Eiweiß, Vitaminen und Kohlenhydraten sein, um das Gleichgewicht der Elektrolyte aufrechtzuerhalten. Iss mehr frisches Obst und Gemüse, vermeide kaltes und scharfes Essen, vermeide fettiges Essen und vermeide kontaminiertes oder degradiertes Essen.
Komplikation
Nebennierenmark-Hyperplasie-Komplikationen Komplikationen
Eine Nebennierenmarkhyperplasie kann mit einer Nierenerkrankung einhergehen.
Symptom
Nebennierenmarkhyperplasie Symptome Häufige Symptome Visuelle agnostische Schwindelmarkhyperplasie Übelkeit und Erbrechen Herzklopfen Blasse Hypertonie
Das Hauptsymptom der Nebennierenmarkshyperplasie ist Bluthochdruck, der Patient hat keine Stoffwechselstörung und Bluthochdruck hat paroxysmale Eigenschaften.Die Episode hängt oft mit mentaler Stimulation und Müdigkeit zusammen und kann auch auf anhaltender Bluthochdruck beruhen. Plötzliche paroxysmale Verschlimmerung, die Leistung des Angriffs ist schwer vom Auftreten eines Phäochromozytoms zu unterscheiden, die typischen Symptome sind plötzlich auftretende Kopfschmerzen, Herzklopfen, Erbrechen, Schwitzen, Atemnot, ängstlich, schwach, blass, schwindlig Und Schmerzen im vorderen Bereich, verschwommenes Sehen usw., der Geist ist während des Anfalls extrem angespannt, emotionale Angst, der Puls ist schwach, die Herzfrequenz ist schnell, der Blutdruck steigt auf 200 mmHg oder sogar 300 mmHg oder mehr, der Anfall dauert in der Regel mehrere zehn Minuten, kann aber länger oder kürzer sein. Im Gegensatz zum Phäochromozytom verursacht die Unterdrückung des Abdomens niemals eine Episode.
Untersuchen
Untersuchung der Nebennierenmarkhyperplasie
Bisher wurde keine spezifische experimentelle Untersuchung der Nebennierenmarkhyperplasie gefunden: Blut, Katecholamine im Urin und ihre Metaboliten sind meist erhöht, während der Gehalt an Adrenalin hauptsächlich erhöht ist.
1. Röntgen abdominaler normaler Film, retroperitoneale Inflationsbildgebung und Fehler.
2. B-Ultraschalluntersuchung, kein Tumorbild in der Nähe der Nebenniere und der Bauchaorta und des gemeinsamen Peronealgefäßsystems, auch das Nebennierenvolumen nahm zu.
3. Der CT-Scan des Abdomens zeigte eine bilaterale oder unilaterale Grenze der Nebennieren. Die flache Drüse zeigte eine Verdickung und Erweiterung der diffusen Dichte, manchmal mit Knötchen gleicher Dichte, und der Durchmesser betrug mehr als 0,5 cm. Es gab kein Tumorbild.
4. Pathologisch ist das Nebennierenmark dem Kortex ähnlich. Die Art der Hyperplasie kann diffus, knotig oder adenomatös sein. Einige Leute nennen es "Phäochromozytom-ähnliche Hyperplasie".
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Nebennierenmarkshyperplasie
Diagnosegrundlage: 1 persistierende oder paroxysmale Hypertonie, langer Verlauf, viele Jahre kein signifikanter Fortschritt, keine familiäre Vorgeschichte von Hypertonie und Phäochromozytom, häufige blutdrucksenkende medikamentöse Behandlung, Adrenalin-Alpha-Blocker Phenolbenzyl Die Aminbehandlung ist wirksam, 2 kann nach mentaler Stimulation oder Anstrengung Bluthochdruck auslösen, Bauch drücken, Schwangerschaft oder Geburt oder Wasserlassen verursachen keine Symptome, 3 Blut, Catecholamin im Urin und seine Metaboliten sind größtenteils erhöht, und der Gehalt an Adrenalin Erhöhte sich hauptsächlich, 4B Ultra-Untersuchung, keine Tumormasse in der Nähe der Nebenniere und der Bauchaorta und der gemeinsamen peronealen Gefäße, sogar das Volumen der Nebenniere erhöht, 5CT-Scan zeigte bilaterale oder unilaterale Nebennierengrenze Flachdrüse diffus Die Dichte ist verdickt und verbreitert, und manchmal tritt ein kleiner Knoten mit gleicher Dichte auf, und der Durchmesser beträgt etwa 0,5 cm, und es liegt kein Tumorbild vor.
Sowohl die Nebennierenmarkhyperplasie als auch das Phäochromozytom scheiden übermäßige Mengen an Katecholaminen aus, so dass sie zusammenfassend als "katecholaminerges Syndrom" bezeichnet werden. Die klinischen Merkmale und Labortests der Nebennierenmarkhyperplasie und des Phäochromozytoms sind ähnlich und vor der Operation schwer zu identifizieren. Der CT-Scan stellt eine ideale Methode zur Diagnose von Nebennierenerkrankungen dar. Der CT-Scan kann nicht nur das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Tumors bestätigen, sondern auch die Größe und die Seite der Drüse erfassen Die laterale Drüsenvergrößerung steht im Einklang mit den Ergebnissen der chirurgischen Untersuchung und stellt daher die erste Wahl für die Diagnose der Nebennierenmarkhyperplasie dar. Die endgültige Diagnose hängt von der visuellen Beobachtung und der pathologischen Untersuchung während der chirurgischen Untersuchung ab.
