Harninkontinenz
Einführung
Einführung in die Harninkontinenz Harninkontinenz ist der Verlust der Fähigkeit zur Selbstkontrolle des Harns aufgrund einer Verletzung des Schließmuskels der Blase oder einer neurologischen Funktionsstörung, die einen unfreiwilligen Harnfluss verursacht. Harninkontinenz kann nach Symptomen in fünf Kategorien unterteilt werden: Überlaufharninkontinenz, Nichtresistenzharninkontinenz, Reflexharninkontinenz, Dranginkontinenz und Belastungsharninkontinenz. Die Ursache für diese Art von Harninkontinenz ist komplex und bedarf einer eingehenden Untersuchung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Harnwegsinfektion
Erreger
Ursachen der Harninkontinenz
Angeborene Störungen (30%):
Wie die Harnröhrenfissur ist die Harnröhrenfissur eine angeborene äußere Fehlbildung der Harnröhre, die durch Defekte in der dorsalen Harnröhrenfusion verursacht wird, männliche Patienten mit Harnröhrenöffnung auf der Rückseite des Penis, weibliche Patienten mit Harnröhrenoberwandfistel, Klitoris Split ist der Abstand zwischen den Schamlippen größer. Da angeborene Harnröhrenfissuren häufig mit einer Blaseneversion zusammenfallen, kann die Embryologie als Teil des Blasenvalgus angesehen werden. Die obere Harnröhre ist bei Männern mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von etwa 3: 1 häufiger.
Trauma (20%):
Zum Beispiel sind Frauentraumata, Beckenfrakturen usw., Beckenfrakturen ein ernstes Trauma, das hauptsächlich durch direkte heftige Kompression des Beckens verursacht wird. Häufiger bei Verkehrsunfällen und Erdrutschen. In Kriegszeiten handelte es sich um eine Schusswaffenverletzung. Mehr als die Hälfte der Beckenfrakturen geht mit Komorbiditäten oder Mehrfachverletzungen einher. Der schwerwiegendste ist ein traumatischer hämorrhagischer Schock in Kombination mit einer Verletzung des Beckenorgans und eine hohe Sterblichkeitsrate aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung.
Chirurgie (20%):
Bei Erwachsenen Prostata-Chirurgie, Harnröhren-Striktur-Reparatur usw., bei Kindern für die Harnröhren-Hinterklappen-Chirurgie.
Verhütung
Prävention von Harninkontinenz
1. Seien Sie optimistisch, aufgeschlossen, lernen Sie, Ihre Stimmung und Stimmung anzupassen. Stärken Sie die körperliche Bewegung, behandeln Sie aktiv verschiedene chronische Krankheiten und trainieren Sie gleichzeitig die Beckenbodenmuskulatur. Der einfachste Weg ist, jeden Morgen vor dem Schlafengehen aufzuwachen und nachts zu schlafen und dann jeweils 45 bis 100 Mal zu trainieren. Das Festziehen des Anus und das Anheben des Anus können die Symptome einer Harninkontinenz signifikant verbessern.
2. Verhindern Sie Infektionen der Harnwege, entwickeln Sie die Gewohnheit, nach dem Wasserlassen in den Rücken zu gehen und das Toilettenpapier zu reiben, vermeiden Sie Infektionen der Harnwege, vor dem Sex waschen der Mann und die Frau zuerst die Vulva mit warmem Wasser, nach dem Geschlechtsverkehr leert die Frau sofort den Urin, reinigt die Vulva, wenn Nach dem Geschlechtsverkehr treten Harnschmerzen auf, häufiges Wasserlassen, kann Harnwegsinfektionsmittel für 3 bis 5 Tage einnehmen, im Frühstadium der Entzündung schnell heilen und ein regelmäßiges Sexualleben aufrechterhalten.
3. Stärken Sie die körperliche Bewegung, behandeln Sie aktiv verschiedene chronische Krankheiten und trainieren Sie gleichzeitig die Beckenbodenmuskulatur. Der einfachste Weg ist, jeden Morgen vor dem Schlafengehen aufzuwachen und nachts ins Bett zu gehen und dann 45 ~ 100 zu machen. Das Festziehen des Anus und das Anheben des Anus können die Symptome einer Harninkontinenz signifikant verbessern.
4. Frauen sollten auf Ruhe nach der Geburt achten, nicht vorzeitig belasten und ermüden, tägliche Kontraktion des Anus für 5 bis 10 Minuten, in der Regel nicht urinieren, sondern auch auf Gewichtsverlust achten, wenn es eine Geburtsverletzung gibt, die rechtzeitig zu reparieren ist.
5. Früherkennung, frühzeitige Behandlung, wenn festgestellt wird, dass die Vagina verstopft, wenn Urin oder Gewalt angewendet werden, die Scheidesekretionen Geruch oder Blut haben, Dysurie, nicht glatt, häufiges Wasserlassen oder Inkontinenz, Rückenschmerzen, Bauchtropfen Wenn Sie Symptome haben, sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um einen Vorfall der Beckenorgane zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei Harninkontinenz Komplikationen, Harnwegsinfektionen
Harnwegsinfektion, Dysurie.
Symptom
Harninkontinenzsymptome Häufige Symptome Detrusor Keine Reflexion Harninkontinenz Harnfrequenz Prostatahyperplasie Dringlichkeit Niere ektopisch mit ektopischer Retention des Ureters
Inkontinenz der Harninkontinenz: Der Urin tropft kontinuierlich aus der Harnröhre, und die Blase solcher Patienten ist aufgeblasen.
Nicht-resistente Harninkontinenz: Wenn der Patient steht, wird der Urin vollständig aus der Harnröhre abgeleitet.
Reflexharninkontinenz: Patienten urinieren unwillkürlich mit Unterbrechungen (intermittierende Harninkontinenz) und urinieren ohne Gefühl.
Dringende Harninkontinenz: Der Patient leidet aufgrund einer starken Kontraktion der Detrusoren unter einer sehr starken Harnfrequenz, Dringlichkeit und Harninkontinenz.
Belastungsinkontinenz tritt auf, wenn der Urindruck ansteigt (z. B. Husten, Niesen, Treppensteigen oder Laufen), dh wenn Urin aus der Harnröhre austritt. Die Ursache für eine solche Inkontinenz ist kompliziert und muss eingehend untersucht werden.
Untersuchen
Untersuchung der Harninkontinenz
1 Bestimmung des Restharnvolumens zur Unterscheidung zwischen Harninkontinenz durch übermäßigen Harnröhrenwiderstand (Obstruktion der unteren Harnwege) und geringem Widerstand.
2 Wenn Restharn, Harnblasen-Harnröhren-Angiographie, Obstruktion im Blasenhals oder äußerer Harnröhren-Schließmuskel vorhanden sind.
3 Blasendruckmessung, um festzustellen, ob keine Kontraktionshemmung vorliegt, Blasengefühl und Detrusor keine Reflexion.
4 Nach stehender Zystographie ist die Harnröhre mit Kontrastmittel gefüllt, die Funktion der Harnwege ist durch den Blasenhals blockiert, bei einer Störung der sympathischen Funktion der Harnwege ist die glatte Muskulatur der hinteren Harnröhre entspannt, die hintere Harnröhre ist dagegen sichtbar. An der Seite 1 bis 2 cm befindet sich eine Kontrastmittelfüllung, da sich in diesem Teil der Harnröhre kein quergestreifter Muskel befindet.
5 Schließen Sie den Harnröhrendruck.
6 Falls erforderlich, Blasendruck, Urindurchflussrate, gleichzeitige Elektromyographie, um Husten-dringende Harninkontinenz, Detrusor-Schließmuskel-Dysfunktion und Harninkontinenz zu diagnostizieren, die durch nicht hemmende Entspannung des Schließmuskels verursacht werden.
7 dynamische Harnröhrendruckkarte: ein spezielles Doppellumenrohr, zwei Löcher am Ende, ein Loch in der Blase, das andere Loch in der hinteren Harnröhre, normale Harnröhrenfunktion bei erhöhtem intravesikalem Druck (z. B. Husten) Der Harnröhrendruck steigt ebenfalls an, um den Ausfluss des Urins zu verhindern. Es gibt einige Patienten mit Belastungsinkontinenz. Wenn der intravesikale Druck erhöht wird, steigt der Harnröhrendruck nicht an und der Urin fließt ab.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung von Harninkontinenz
Diagnose
Harnkontrolle: Die Vorgeschichte der Harninkontinenz ist kompliziert und wird auch von anderen Faktoren beeinflusst. Daher ist es für ältere Patienten schwierig, die Merkmale und die Schwere ihrer Symptome genau zu beschreiben. Das Harntagebuch kann objektiv den Harntag des Patienten innerhalb der angegebenen Zeit (normalerweise für 2-3 Tage) aufzeichnen, z. B. die Menge an Urin pro Harntag, den Harntag und die begleitenden Symptome. Diese objektiven Daten bilden die Grundlage für die Diagnose einer Harninkontinenz.
Körperliche Untersuchung: Um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein, Schlaganfall, Rückenmarksverletzung und andere Erkrankungen des zentralen oder peripheren Nervensystems sowie andere Anzeichen im Zusammenhang mit Harninkontinenz zu verstehen, um festzustellen, ob eine Herzinsuffizienz oder ein Gliedmaßenödem vorliegt.
Routineuntersuchung im Labor: Labortests sollten im Urin, in der Urinkultur, in der Leber- und Nierenfunktion sowie in Elektrolyten durchgeführt werden, was darauf hindeutet, dass Polyurie, Blutzucker, Blutkalzium und Albumin untersucht werden sollten.
Urodynamische Untersuchung: Durch Anamnese und körperliche Untersuchung kann in den meisten Fällen die Art und Ursache der Harninkontinenz verstanden werden. Wenn die empirisch-konservative Behandlung fehlschlägt oder sich auf eine Operation usw. vorbereitet, sollte eine Urodynamik durchgeführt werden, um den Blutzucker zu überprüfen. Wenn das Harntagebuch überprüft wird, kann die Diagnose nicht bestätigt werden.
Differentialdiagnose
Detrusorbewegungsstörungen: Die Symptome ähneln der Stressharninkontinenz. Detrusorbewegungsstörung ist jedoch eine abnormale Kontraktion des Detrusors, Harninkontinenz, die durch eine Sphinkterdysfunktion verursacht wird, der Blasennacken-Elevationstest ist negativ, die Blasen-Harnröhren-Angiographie zeigt eine normale Blasenhalsposition nach der Harnröhre, Detrusordruck während des Hustens Erhöhen.
Blasenauswölbung: In der Vergangenheit trat eine Harninkontinenz auf, es kommt jedoch zu einer Unterleibs- und Perinealempfindungen, bei denen das Restharnvolumen der Blase gemessen wird. Die Röntgenzeichen der Blasenurethrographie liegen im Normbereich des hinteren Harnröhrenwinkels und des Harnröhrenneigungswinkels, die Symptome einer Blasenausbeulung nach einer Vaginalvorderwandreparatur sind verbessert, aber die Symptome einer Stressharninkontinenz können sich sogar verschlechtern.
