Bauchspeicheldrüsenkörper- und Schwanzresektion

Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt in der Bauchspeicheldrüse und im Schwanz auf und macht etwa 1/3 aus. Da die frühen Symptome nicht offensichtlich sind und die linke Oberbauchmasse und die linken Lendenschmerzen fortgeschritten sind, ist eine chirurgische Resektion schwierig. In den letzten Jahren hat mit der Entwicklung diagnostischer Techniken wie b-Mode-Ultraschall und CT die Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkörper- und Schwanztumoren zugenommen, und auch die Wahrscheinlichkeit einer Bauchspeicheldrüsenkörper- und Schwanzresektion hat zugenommen. Behandlung von Krankheiten: Pankreaszysten, chronische Pankreatitis Indikation 1. Frühe Bauchspeicheldrüsenkrebs und Schwanzkrebs, ohne ausgedehnte Invasion oder Metastasierung. 2. Pankreas-Inselzelltumor oder Krebs. 3. Chronische Pankreatitis oder assoziierte Körper- und Schwanzzysten. Präoperative Vorbereitung 1. Korrigieren Sie den Allgemeinzustand und nehmen Sie eine kalorienreiche, proteinreiche Diät ein, die mit Gallensalzen und Trypsin ergänzt ist, um die Verdauung und Absorption zu unterstützen. Wiederholte kleine Bluttransfusionen vor der Operation können Hämoglobin und Blutdruck verbessern. 2. Behandlung von Gelbsucht, hauptsächlich zum Schutz und zur Verbesserung der Leber- und Nierenfunktion. Intravenöse Infusion von 10% Glukose 1000 ml täglich für mehrere Tage vor der Operation. Es ist sehr vorteilhaft, chinesische Kräutermedikamente wie Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin und Artemisia annua zu verwenden. Unter bestimmten Bedingungen ist die erste ptcd- oder ercp-Drainage die beste Vergilbungsmaßnahme. 3. Verbessern Sie die Gerinnungsfunktion, zusätzlich zu wiederholtem frischem Blut, sollte genügend Kalzium und Vitamine K1, k3, c geben. Intramuskuläre Injektion eines Hämostatikums 3 Tage vor der Operation. 4. Eine intrahepatische Infektion tritt häufig nach einer Gallenwegsobstruktion auf. Antibiotika, Metronidazol usw. sollten routinemäßig vor der Operation angewendet werden, um eine Infektion zu verhindern. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: mediane Inzision im Oberbauch, mediane Inzision im linken Oberbauch oder l-förmige Inzision im linken Bauch. 2. Exploration: Nach dem Öffnen des Abdomens zuerst das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Metastasen in der Leber, im Leberhilus und in den Mesenterialwurzeln feststellen. Dann wird das Magenband eingeschnitten, die Bauchspeicheldrüse freigelegt, die Oberfläche der Bauchspeicheldrüse berührt und das Peritoneum, falls erforderlich, vom unteren Rand der Bauchspeicheldrüse und des Schwanzes abgeschnitten, und der Ort, die Größe, das Ausmaß und das Ausmaß der Tumorinfiltration werden bestimmt, um zu bestimmen, ob es entfernt werden kann. Bei gutartigen Tumoren sollte die Milz so gut wie möglich erhalten bleiben, und bei bösartigen Tumoren sollte die Milz zusammen entfernt werden, um die Milzlymphknoten und Milzlymphknoten vom oberen Rand der Bauchspeicheldrüse zu entfernen. 3. Trennung der Milz: Der Assistent zieht die Bauchdecke mit einem Haken nach links, der Chirurg ergreift die Milz mit der linken Hand und zieht sie nach rechts. Dabei werden die Bänder von Milz und Niere sowie die Bänder von Milz und Bändern auf der posterolateralen Seite freigelegt und die Verbindung zwischen diesen Bändern und der hinteren Bauchdecke mit einer Schere getrennt. Trennen und schneiden Sie das Magen-Milz-Band weiter in Richtung des Magens bis zum Magenboden und binden Sie die kurzen Magengefäße nacheinander zusammen. 4. Trennung der Bauchspeicheldrüse und des Schwanzes: Nachdem die starke Krümmung des Magens und der Milz vollständig verschwunden ist, wird das hintere Peritoneum der oberen und unteren Ränder der Bauchspeicheldrüse und des Schwanzes eingeschnitten und die Adhäsion der Öffnung und der hinteren Wand des Schwanzes von der Seite der Bauchspeicheldrüse durch die Finger getrennt. Direkt zum Nacken der Bauchspeicheldrüse. 5. Ligation, Milzbewegung, Vene: Heben Sie die Milz zusammen mit dem Bauchspeicheldrüsenkörper und dem Schwanz an, um sich zur rechten Seite der Bauchspeicheldrüse zu drehen. So nah wie möglich am Bauchspeicheldrüsenhals die Milz, die Vene und den Schnitt doppelt abbinden. Befindet sich die V. mesenterica superior oder die V. portal direkt hinter der Verbindung von Bauchspeicheldrüse und Hals, sollte das Blutgefäß von der Bauchspeicheldrüse getrennt werden, um versehentliche Verletzungen zu vermeiden. 6. Entfernung der Bauchspeicheldrüse, des Schwanzes und der Milz: Eine Nadel am oberen und unteren Rand der Bauchspeicheldrüse am proximalen Ende der vorgegebenen Tangentiallinie sollte eine bestimmte Tiefe aufweisen, um die Bauchspeicheldrüse zu binden und Blutungen zu verringern. Dann wird am distalen Ende der Tangentiallinie eine Satin-Pinzette verwendet, um den Schwanz der Bauchspeicheldrüse und die Milz in der Nähe der Tangentiallinie zu schneiden. 7. Behandlung des Pankreasstumpfes: Der Pankreasgang wurde durch einen 1: 0-Seidenfaden und der Pankreasstumpfabschnitt mit einem 4: 0-Seidenfaden vernäht. Nachdem der peritoneale Wundbereich untersucht und die Blutstillung vollständig gestoppt worden war, wurde ein Doppelkammer-Unterdruck-Drainageschlauch an den Stumpf der Bauchspeicheldrüse und der Milzfossa gelegt und der Bauchwandschnitt Schicht für Schicht genäht.