Resektion der spinalen kavernösen Fehlbildung

Intramedulläre schwammartige Fehlbildungen (spontanes Hämangiom) sind bei Erkrankungen des Rückenmarkkanals seltener. Ogilvy glich 6 1992 gemeldete Fälle aus und sammelte 30 Fälle aus der Literatur. Seit der klinischen Anwendung der MRT hat sich die Inzidenzrate signifikant erhöht. 1997 meldeten Vishteh et al. Von 1985 bis 1995 17 Fälle. Diese Krankheit tritt bei Frauen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Die diagnostische MRT ist die bevorzugte Methode und kann nicht nur bei Vorliegen eines Symptoms, sondern auch bei negativem CT beobachtet werden. Sie kann als Diagnose einer schwammförmigen Fehlbildung auf der Grundlage der beobachteten Merkmale bestimmt werden. Einige Menschen haben eine dynamische bildgebende Beobachtung dieser Krankheit durchgeführt und festgestellt, dass die Läsionen allmählich zunehmen können, wobei der Mechanismus eher die Ausdehnung abnormaler Blutgefäße als die Proliferation von Tumorzellen ist. Da bei der Behandlung die schwammige Deformität eine Gelatineschicht aufweist, die als Grenze zwischen dem normalen Rückenmark und keiner offensichtlichen Blutversorgungsarterie verwendet werden kann, kann die Operation häufig vollständig entfernt werden, weshalb eine chirurgische Resektion bevorzugt wird. Da die Läsion häufig mehrere Blutungen aufweist, verschlimmert sich die Schädigung des Rückenmarks allmählich, sodass eine Operation nicht zu spät erfolgen kann. Behandlung von Krankheiten: Rückenmarksverletzung, spinales kavernöses Hämangiom Indikation Wirbelsäulenresektion geeignet für: 1. Personen mit Symptomen einer Rückenmarksverletzung. 2, obwohl die klinischen Symptome mild sind, aber MRT-Untersuchung kann eindeutig als intramedulläre schwammige Deformität diagnostiziert werden. Gegenanzeigen 1, komplette Querschnittslähmung ist eine lange Zeit gewesen, keine Wiederherstellung ist möglich. 2, alt, gebrechlich, begleitet von chronischen Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, kann der Betreiber nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung 1. Allgemeine Vorbereitung des gesamten Körpers Je nach Zustand und Untersuchung wird der Allgemeinzustand des Patienten aktiv verbessert und es werden verschiedene notwendige Ergänzungen und Korrekturen vorgenommen. 2, die mit Verstopfung, präoperativen Abführmitteln, Einlauf in der Nacht vor der Operation. Personen mit Dysurie sollten vor der Operation und dem Verweilkatheter katheterisiert werden. 3, Nackenläsionen beeinflussen die Atemwege, vor der Operation sollte tiefes Atmen, Husten und anderes Training sein, ein paar Tage vor der Operation kann Aerosol Inhalation beginnen, falls erforderlich, Antibiotika. 4, postoperative Notwendigkeit zu liegen, sollte Bauchlage Training im Voraus sein, so dass die Patienten auf diese Liegeposition anpassen können. 5, Beruhigungsmittel vor der Operation, Phenobarbital 0,1 g. 6, schnell innerhalb von 6 ~ 8h vor der Operation. 7, am Tag vor der Operation, um die chirurgische Haut vorzubereiten, Reinigung Rasur, sollte die Reichweite mehr als 15 cm um den Einschnitt sein. Eine Halsoperation sollte das Hinterhaar rasieren. 8. Nehmen Sie entsprechend den Narkosebedürfnissen Medikamente vor der Narkose ein. 9, präoperative Positionierung sollte vor dem geplanten Entfernen der Wirbelsäule Position der Lamina bestimmt werden, ist der einfachste Weg, um nach der Körperoberfläche Marker zu lokalisieren. Aufgrund der unterschiedlichen Körperform können 1 oder 2 Dornfortsatzfehler bei der Positionierung der Marker auftreten. Um den Fehler zu vermeiden, kann er entsprechend der Körperoberflächenmarkierung positioniert werden, und dann wird eine Art Blei auf die Körperoberfläche des entsprechenden Dornfortsatzes geklebt.Nach der Aufnahme des Röntgenfilms wird die Operationsstelle anhand der Position der Blei auf dem Röntgenfilm verifiziert. Chirurgisches Verfahren 1. Chirurgische Inzision, Laminektomie und Durainzision "Laminektomie". 2. Entfernung der Läsion Nach dem Schneiden der Dura mater ist die Läsion häufig zu sehen. Einige Läsionen ragen dunkelviolett von der Oberfläche des Rückenmarks hervor und sind mit weichen Meningen bedeckt. Die meisten Läsionen befinden sich jedoch im Rückenmark. Sehen Sie eine lokale Vergrößerung des Rückenmarks, blaue oder weniger weißliche Gefäßbereiche auf der Oberfläche des vergrößerten Rückenmarks Die Läsion befindet sich nahe an der Oberfläche des Rückenmarks, und letztere deutet auf eine tiefere Läsion hin. An der Oberfläche befinden sich keine Blutversorgungsarterien und Drainagevenen. Unter dem Operationsmikroskop ist manchmal eine winzige Blutversorgungsarterie zu sehen. Nach dem Erkennen der Läsion wird das Rückenmark an seiner Oberfläche entsprechend der Läsion im Rückenmark durchtrennt. Der Einschnitt erfolgt meist in der hinteren Mittellinie oder die hintere Wurzel dringt in den Rückenmarksbereich ein, um das Rückenmark zu durchtrennen. Nach dem Erkennen der Läsion trennt sie sich sanft zwischen der Kolloidgrenzfläche und dem Rückenmark und kann vollständig entfernt werden, ohne das Rückenmark zu beschädigen. Bei der intraoperativen Blutung handelt es sich meist um eine Kapillare oder Venule. Mit Ausnahme der kleinen Aorta, die unter dem Operationsmikroskop sichtbar ist, wird die bipolare Elektrokoagulation mit schwachem Strom verwendet, um die Blutung zu stoppen. Der Rest der Blutung kann nach der Kompression von selbst gestoppt werden. Das mit Hämosiderin belegte Rückenmarksgewebe kann nicht entfernt werden, um die Symptome nicht zu verschlimmern. 3. Nähen Sie die Schichten der Inzision wie gewohnt. Komplikation 1, Schädigung des normalen Rückenmarks, Verschlechterung der neurologischen Dysfunktion und mehr im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen. Es ist notwendig, während des Betriebs vorsichtig zu arbeiten, eine übermäßige Kompression oder ein Ziehen am Rückenmark zu vermeiden, die Läsionen entsprechend der Gelgrenzfläche zu trennen und die Kompression auf die Läsionsseite anzuwenden, um das Rückenmark zu schützen. 2, postoperatives Hämatom und intraoperative Hämostase ist nicht abgeschlossen, sollte sorgfältig beobachtet werden, bevor der Schnitt vernäht wird, wenn bestätigt wird, dass die Hämostase abgeschlossen wurde, und nähen Sie dann den Schnitt.