Operation des Tethered-Cord-Syndroms

In laminaren Fissuren, insbesondere im lumbosakralen Bereich, sind häufig paravertebrale Muskeln in den Defekt der Lamina eingebettet: Lokal abnormer Knorpel, Hyperosteogenität, Verdickung des Ligamentum Flavum, Epiduralnarbe und Adhäsion der Fasern. Narben und Verwachsungen betreffen häufig das Rückenmark und die Cauda equina, die das Wirbelsäulensegment und dessen obere und untere Spinalkanalstenose verursachen, und stellen auch lokale Verwachsungen der Wirbelsäule dar, die das Tethered Cord Syndrom ausmachen. In diesem Fall kommt es häufig zu einer Verdickung des Endfilaments oder einer Kombination von Lipomen, was für die Traktion des Rückenmarks und der Cauda equina wichtiger ist. Manchmal wird der Wirbelsäulenkegel zum Wulstsack herausgezogen und haftet fest an der Kapselwand, und die Cauda equina wird verdreht. Daher kommt es zu Bewegungen der unteren Extremitäten, zu Empfindungs- und Funktionsstörungen der Extremitäten sowie zu Funktionsstörungen der Blase und des analen Schließmuskels. Die klinischen Manifestationen umfassen eine teilweise Lähmung der unteren Extremitäten, Deformität des Klumpfußes, Verlust der Kontrolle über den Urin oder den Urin, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Rezessive Spina bifida stellen den größten Teil der Spina bifida dar. Die Hautoberfläche kann Pigmentflecken, Vasospasmus und Hautvertiefungen, Nasennebenhöhlen, subkutane Fettmasse oder Haarhyperplasie aufweisen. Die meisten der einfach rezessiven Spina bifida zeigen keine Symptome, und einige Patienten zeigen allmählich Anzeichen eines neurologischen Defizits während der Entwicklung und des Wachstums. Die Pathogenese beruht auf der Tatsache, dass während der Entwicklung des Embryos das Wachstum der Wirbelsäule und des Rückenmarks nicht synchronisiert ist und das Wachstum der Wirbelsäule schneller ist als das des Rückenmarks, wie dies nach der Geburt der Fall ist. Bei einem normalen Embryo von 3 Monaten ist die Wirbelsäule so lang wie das Rückenmark, nach 20 Wochen steigt die konische Position auf das Niveau des Lendenwirbelkörpers an, nach 40 Wochen steigt sie auf die Ebene der Taille 3, und wenn der Fötus geboren wird, befindet sich der Kegel auf der Ebene der Taille 1 bis 2. Wenn der pathologische Zustand der Spina bifida bereits im embryonalen Stadium vorlag, bilden der Rückenmarkskonus und die Cauda equina im Frühstadium eine Leine, und das Endfilament wird entsprechend gekürzt, was das Ende des Rückenmarks begrenzt und mit dem Wachstum der Wirbelsäule zunimmt. Mit zunehmendem Alter wird die Wirbelsäule länger und das Rückenmark bleibt in der Läsion der Spina bifida fixiert, wodurch Rückenmark und Cauda equina immer mehr gezogen und komprimiert werden und das Nervengewebe ischämisch und entartet ist. Schwere neurologische Funktionsstörung. Erwachsene verschlimmern manchmal die Traktion, wenn die Taille nach vorne gebeugt wird, was plötzlich Symptome einer Rückenmarksschädigung hervorrufen kann. Es ist ersichtlich, dass sich die Behandlung dieser Läsion auf die chirurgische Entfernung von Spinalstenose, Rückenmark und Cauda Equina Tether konzentriert, wodurch Bedingungen für die Wiederherstellung der neurologischen Funktion geschaffen werden. Behandlung von Krankheiten: Teratom, Teratom, Teratom Indikation Die Operation des Rückenmarks-Syndroms ist anwendbar auf: In 1 sind die verschiedenen Stadien der rezessiven Spina bifida in den neurologischen Symptomen des Rückenmarks aufgetreten. 2, rezessive Spina bifida kombiniert mit intraspinalen Lipomen, Epithelzysten und Teratomen. Gegenanzeigen 1. Keine besonderen Gegenanzeigen. 2, asymptomatische einfache rezessive Spina Bifida erfordert keine Operation. Präoperative Vorbereitung Die Haut wird täglich ab 3 Tagen vor der Operation gereinigt, um zu verhindern, dass der Stuhl den Operationsbereich kontaminiert. Personen mit abnormalem Haar sollten gereinigt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Bei Patienten mit neurologischer Dysfunktion, die durch rezessive Spina bifida verursacht werden, befinden sich die Läsionen meist in den Lendenwirbeln, wobei die Lendenwirbelsäule 5 und die sakrale Spina bifida 1, 2 am häufigsten sind. Im Allgemeinen wird ein gerader Einschnitt in den Dornfortsatz gemacht und die Ebene der Wirbelsäule 5 wird von der Lendenwirbelsäule zur Mitte des Atlas angehoben. Die paraspinalen Muskeln werden entlang des Dornfortsatzes und der Lamina herausgeschnitten und die Defekte des Dornfortsatzes und der Lamina werden aufgedeckt. 2, erweitern Laminektomie Gemäß der üblichen Laminektomie-Methode wurden der Bereich der Spina bifida-Läsion und die oberen und unteren Wirbelplatten entfernt. Gleichzeitig werden abnormer Knorpel, hyperplastischer Knochen, verdicktes Ligamentum flavum, Narbe, Faserband und andere pathologische Gewebe, die eine Stenose der Wirbelsäule und eine Kompression des Rückenmarks verursachen, entfernt, und der Durasack wird vollständig dissoziiert, und es kommt zu Fluktuationen der Gehirnflüssigkeit. Entlasten Sie das Rückenmark gründlich bei Druck und Zug. 3. Schneiden Sie das äußere Ende der Wirbelsäulenkapsel ab und untersuchen Sie die lumbosakralen Nervenwurzeln auf beiden Seiten des Hirnhäutchens. 4. Wenn die Klebezone des Narbengewebes zu den Hirnhäuten führt und die Funktion des Rückenmarks beeinträchtigt, sollte der Duralsack geöffnet werden. Unter dem Operationsmikroskop werden Rückenmark und Cauda equina abgetastet und die Adhäsion scharf von der Narbe getrennt.Das Ende der Seide ist eng mit dem Wirbelsäulenkegel verwandt. Stoppen Sie die Blutung vorsichtig, spülen Sie die Wunde mit Kochsalzlösung und nähen Sie die Dura mater fest, die mit einem hämostatischen Schwamm bedeckt ist. 5, wenn die Untersuchung ergab, dass es Epithelzysten, Dermoidzysten oder Teratome im subduralen Wirbelkanal gibt, verwenden Sie Wattepads, um die Umgebung zu schützen, zweireihige Nähte, um die Tumorwand zu ziehen, schneiden Sie die Tumorkapsel in der Mitte, verwenden Sie Schaben Den Inhalt der Kapsel gründlich mit einem Löffel abkratzen und abspülen. Die Kapsel wird dann befreit und die Tumorkapsel wird unter einem Operationsmikroskop so weit wie möglich vollständig entfernt. Wenn die Resektion schwierig ist, können die Tumorkapsel und die Dura mater genäht werden, um den Inhalt nach außen in den Epiduralraum zu leiten. 6, Naht Muskelschicht, subkutanes Gewebe und Hautchirurgie Bereich ist größer, Dura externe Drainage. Die Wunde ist druckverbunden. Komplikation 1, Liquorleckage. Hauptsächlich aufgrund der dichten Duralnaht und des Anstiegs des Hirndrucks. Wenn ein subkutaner Erguss vorliegt, kann der Erguss punktiert und dann unter Druck gesetzt und verbunden werden. 2, Wundinfektion. Oft liegt die Wunde im lumbosakralen Bereich und ist leicht durch Kot kontaminiert. Während der Behandlung sollte der kontaminierte Verband rechtzeitig ausgetauscht und eine Antibiotikabehandlung durchgeführt werden.