Trigeminusmeniskus sensorische Faseramputation

Trigeminus semilunar sensorische Fibrose hat zwei chirurgische Methoden: Epidural und Intradural: Frazier-Chirurgie außerhalb des Epidural. Die Dura mater kann auch durch die Schädelbasis in die Dura mater geschnitten werden, um den semilunaren Abschnitt am Boden der Schädelgrube zu finden. Dann werden die Dura mater und die semilunare Intima-Membran geschnitten und die zweiten und dritten sensorischen Fasern werden nacheinander abgeschnitten. Diese Methode identifiziert auch eindeutig den ersten Zweig und die sich bewegende Wurzel. Der Vorteil besteht darin, dass das Risiko gering ist, es jedoch aufgrund der nach der Operation zurückbleibenden Taubheit des Gesichts nur selten angewendet wird. Behandlung von Krankheiten: Trigeminusneuralgie Indikation Die semilunare sensorische Trigeminusfibrektomie eignet sich für Patienten mit schmerzhaftem Rezidiv nach Behandlung mit Trigeminusneuralgie. Gegenanzeigen Es gibt wichtige Organerkrankungen oder Gerinnungsmechanismen und der Allgemeinzustand ist nicht für eine Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen und die Haare am Morgen der Operation rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. 2. Fasten am Morgen der Operation. 3. Phenobarbital kann vor der Operation mit 0,1 g oral eingenommen werden, um eine ruhige Ruhepause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Schmerzseitig beginnt die Oberkante des Mittelpunkts des Jochbogens um 70 ° nach oben geneigt zu sein (ca. 2 cm vor dem Ohr) und einen geraden Einschnitt von 5 bis 6 cm Länge. Das untere Ende der Inzision überschreitet nicht den Jochbeinbogen, um eine Schädigung des Gesichtsnervenastes und einen Frontalmuskelkrampf zu vermeiden. Die Faszie, das Zwerchfell und das Periost wurden durch den Hautschnitt geschnitten und erreichten den Schädel. Am unteren Ende der Faszieninzision wurde der Aufsatz um 1,5 cm vorwärts und rückwärts geschoben, um die Basis der Schädelgrube freizulegen. 2. Knochenfensterbildung Der Humerus wurde 1,5 bis 2 cm oberhalb des Jochbogens gebohrt. Verwenden Sie den Rongeur, um das Knochenloch zu vergrößern und ein 3,5 ~ 4 cm großes Knochenfenster in der Plattenepithelskala des Humerus zu erstellen. Der anteroposteriore Durchmesser des Knochenfensters ist geringfügig größer als der Längsdurchmesser, und die Unterkante reicht bis zur Schädelbasis, um die Freilegung zu erleichtern. 3. Füllen Sie den Rücken Die Dura mater wurde mit einer Gehirnplatte und einem Aspirator von der Schädelgrube getrennt, und der Schläfenlappen wurde mit einer Gehirnplatte angehoben, um die Wirbelsäule entlang der Dura mater zu finden. Die Wirbelsäule befindet sich etwa 2 bis 3 cm durch den Boden des Knochenfensters oder etwas vor diesem Punkt. Die Dura mater wird vor und nach der Wirbelsäule vom Schädel getrennt und die mittlere Meningealarterie freigesetzt. Ein kleines Baumwollgranulat mit einem Durchmesser von 3 bis 4 mm wurde mit einem Zahnfüllmittel fest in das Rückenloch eingeführt, um den Blutfluss der mittleren Dura zu blockieren. Die Dura mater-Arterie wurde elektrokoaguliert und dann geschnitten. Wenn Sie zum Beispiel nach einem Loch in der Wirbelsäule suchen oder die mittlere Hirnhautarterie trennen, reißen die Arterien und es kommt zu Blutungen. 4. Decken Sie das Halbmondfest auf Das Foramen ovale befindet sich einige Millimeter innerhalb des Rückenlochs, und die Dura mater wird vom Duraraum der Dura mater und des Nervus mandibularis weggedrückt. Wenn sich die Adhäsion zu diesem Zeitpunkt nicht leicht trennen lässt, wird eine kleine Menge Adhäsionsgewebe am äußeren Rand des Foramen ovale abgeschnitten und dann abgetrennt, um den Halbmondabschnitt freizulegen. Die Dura mater an der Außenseite des Halbmondtrakts sollte nicht zu stark voneinander getrennt werden, um eine Schädigung der oberflächlichen Nerven des Gesteins zu vermeiden, was zu einer verringerten Sekretion von Gesichtsnervenkrämpfen und Tränendrüsen führt. 5. Schneiden Sie die 2. und 3. sensorische Faser ab Die semilunaren und hinteren Wurzelschichten wurden senkrecht zu der Richtung geschnitten, in der sich die Nervenfasern bewegten, und die sensorischen Wurzeln und fächerförmigen semilunaren Fasern wurden in die cerebrospinale Flüssigkeit eingetaucht. Es wird angenommen, dass die Wurzelfaser grau-gelb ist, eine feine Linie von etwa 0,2 bis 0,4 mm aufweist, drei Zweige in Position angeordnet sind und die Augenastfaser einen kleinen Spalt zwischen der Innenseite und der Oberkieferastfaser aufweist. Das Anheben der 3. und 2. posterioren Wurzelfasern mit einem stumpfen Nervenhaken, beispielsweise unter örtlicher Betäubung, kann zu starken Schmerzen im Verteilungsbereich der Seide führen.Der Patient kann die Schmerzposition deutlich mitteilen, den scharfen Gegenstand schneiden oder durchtrennen und ein Ziehen vermeiden. Um den angrenzenden Wurzeldraht nicht zu beeinträchtigen. Schneiden Sie den Nervenwurzeldraht 5 mm über dem Halbmondabschnitt in der Nähe des Felsenknochens ab (Abbildung 4.12.6-4), um die ektopischen Ganglienzellen in der hinteren Wurzel zu transzendieren. Die Wurzel der Bewegung befindet sich im tiefen Teil des sensorischen Zweigs, und die Innenseite ist nach vorne und außen geneigt. Sie ist weiß und muss klar identifiziert werden, wenn sie dick ist, damit sie nicht beschädigt wird. Hören Sie auf, gründlich zu bluten. Nach der Operation muss das Gesichtsgefühl wiederholt überprüft werden, bis sich der 2, 3-Ast-Verteilungsbereich verschwunden anfühlt. Wenn der erste Ast beschädigt ist, führt dies zum Verlust des Hornhautgefühls und zu Sehstörungen. Einige Leute befürworten, dass die zweite Faser am Loch geschnitten und mit einem kleinen Wattebausch in das Loch gefüllt wird. Wenn die erste Faser und die zweite Faser unklar sind, kann der zweite Zweig der beiden Mischpunkte leicht sein Wenn Sie nach innen schneiden, wird verhindert, dass der erste Zweig abgeschnitten wird. 6. Guan-Schädel Nähen Sie das Zwerchfell, die Sehnenfaszie, das Unterhautgewebe und die Haut. Dural externe Gummihohlentwässerung. 7 Duralmeniskuswurzelresektion Die extrakranielle Operation wurde auf die gleiche Weise wie die epidurale Methode durchgeführt, und dann wurde die Dura mater in einem Bogen entlang der Schädelbasis geschnitten, oder die Dura mater wurde durch die epidurale Mitte der Dura mater geschnitten. Heben Sie den Temporallappen an und legen Sie die Unterseite des Schädels frei. Der stumpfköpfige Skorpion wird verwendet, um die semilunaren und posterioren Wurzeln zu untersuchen. Die Dura mater haftet nicht an der Schädelbasis, die weich und komprimierend ist. Nachdem die cerebrospinale Flüssigkeit durch Punktion entfernt und als semilunarer Abschnitt bestätigt worden war, wurden die Dura mater und die semilunare Membran aufgeschnitten, um die sensorischen Fasern freizulegen, und 2/3 der Nervenfasern wurden nach Bedarf abgeschnitten. Die Schädelbasis-Durainzision sollte nicht zu weit hinter oder zu nah sein, um eine Schädigung der Hirnnerven des Sinus superior oder des Sinus cavernosus und seiner Außenwand zu vermeiden. Komplikation Kann die flachen Nerven des Gesteins schädigen und periphere Gesichtslähmungen verursachen. Eine Verletzung des ersten Astes verursachte eine Keratitis und Hornhautgeschwüre. Verletzungen und körperliche Betätigung können zu Kauproblemen führen. Wenn die Faser nicht richtig geschnitten ist, treten nach der Operation immer noch Schmerzen auf.